С реактивный белок 7.5. Что такое С-реактивный белок (СРБ), почему повышается и что он показывает в анализе крови? Как проводится анализ

С-реактивный белок — показатель воспалительного процесса, помогает в своевременном назначении антибиотиков.

Синонимы: С-реактивный протеин, СРП, С-РБ, СРБ, СRP.

С-реактивный белок — это

Нарушение целостности любой ткани — будь-то мышца или кожа, приводит к запуску воспаления. Выделяются вещества, которые стимулируют образование С-реактивного белка в печени.

С-реактивный белок прикрепляется к оболочке микроорганизма и делает его более «заметным» для иммунной системы.

Прилипание С-РБ к внутренней поверхности сосуда разрушает ее и способствует развитию .

Степень повышения С-реактивного белка соответствует объему и активности повреждения, но не укажет на его расположение в теле (С-РБ будет повышен и при и при абсцессе зуба).

Существуют качественные (выражаются в плюсах) и количественные (в мг/л) методы исследования С-РБ в крови. Лучше конечно количественный анализ, ведь он более точно отобразит изменения в ту или иную сторону. Отличить «+++» от «++++» трудновато, но 80 мг/л от 43 мг/л — значительно проще. А разница то в 2(!) раза.

Показания

• выявление воспалительного процесса
• дифференциальная диагностика между бактериальными и вирусными инфекциями
• при повышении температуры, хронической боли в суставах, позвоночнике, мышцах, спине, при
• перед операцией и после
• через 2-3 дня от начала лечения антибиотиками, противовоспалительными, иммуносупрессивными препаратами
• все острые заболевания и состояния — , острый тромбофлебит, острый живот, кома
• хронические процессы — аутоиммунные, ревматические, опухолевые заболевания

Норма

• 0-5 мг/л, в некоторых лабораториях — до 10 мг/л
• — до 20 мг/л
• новорожденные — до 15 мг/л
• дети грудного возраста — до 10 мг/л
• хронический никотинизм (курение) — до 20 мг/л
• после физической нагрузки (марафон) — до 60 мг/л

Норма С-реактивного белка не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные исследования

• — ( , ), ( , )
• — , и
• — , липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности,
• , спинно-мозговой жидкости, гноя
• С3 и С4 компоненты комплемента

Что влияет на результат?

• возраст, низкая и чрезмерная физическая активность, ожирение, высокобелковая диета (у спортсменов), депрессия и нарушения сна повышают С-реактивный белок
• при повышенных триглицеридах, инсулине и С-пептиде СРБ также повышен
• при высоком ревматоидном факторе СРБ ложно завышен

Расшифровка

Причины повышения

1. инфекционные заболевания

• бактериальное воспаление ( , ) — СРБ повышается до 100 мг/л
• тяжелые генерализированные бактериальные инфекции и сепсис (бактерии циркулируют в и могут проникать в другие органы) — СРБ 200-300 мг/л
• вирусные инфекции — у половины нет повышения СРБ, если повышение есть, то оно довольное слабое до 50 мг/л, таким образом можно отличить бактериальную пневмонию от вирусной
• врожденные инфекции вызванные бактериями (С-РБ в пупочной крови 10-20 мг/л), при сепсисе и СРБ выше 50 мг/л
• бактериальный менингит — СРБ выше 100 мг/л, туберкулезный менингит — 20-60 мг/л, вирусный — ниже 20 мг/л, часто в норма

2. заболевания соединительной ткани

• — аутоиммуное воспалительное заболевание мелких суставов рук, степень повышения С-РБ отображает тяжесть заболевания
• — воспаление в результате заражения стрептококковой бактерией, при несвоевременном назначении антибиотиков развивается неправильный иммунный ответ, направленный против микроба и собственных тканей
• — хроническая боль в мышцах
• ювенильный хронический артрит — воспаление суставов у детей до 16 лет
• псориатический артрит
• синдром Рейтера — не гнойное воспаление суставов, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и конъюнктивит; после воспаления кишечника, вызван хламидийной инфекцией
• воспаление маточных труб, воспаление яичников, воспаление плодных оболочек при беременности

Интерпреация результата

• не значительное повышение С-РБ — фактор риска атеросклероза; чем выше хронически высокий С-РБ — тем выше риск инфаркта миокарда
• для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний используют анализ высокочувствительного С-реактивного белка
• СРБ выше 100 мг/л — бактериальная инфекция; при правильном выборе антибиотика С-РБ быстро снижается, при неправильном — остается на предыдущем уровне
• при подборе оптимального препарата и его дозы в лечении ревматических заболеваний
• С-РБ 10-50 мг/л — локальная бактериальная инфекция ( , ), после операции или травмы (лапароскопия или вывих лодыжки), инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ремиссия при ревматологических заболеваниях, опухолевые заболевания, большинство вирусных инфекций
• С-РБ до 100 мг/л — указатель более тяжелого воспаления и высшей степени тяжести
• С-РБ выше 100 мг/л — свидетельствует о тяжелом течении бактериальной инфекции

Факты

• время полувыведения 24 часа
• у СРБ высокая скорость как повышения, так и снижения, а вот у СОЭ — после резкого подъема возвращение в норму происходит после СРБ
• ген С-реактивного белка расположен на 1-й хромосоме
• высокочувствительный СРБ лучший показатель атеросклероза, чем данные липидограммы
• раньше использовался как один из маркеров инфаркта миокарда

C-реактивный белок was last modified: Март 30th, 2018 by Мария Бодян

СРБ – классический белок острой фазы, который рассматривается как наиболее чувствительный лабораторный маркер инфекции, воспаления и тканевого повреждения. По структуре СРБ относится к семейству пентраксинов с ММ 115–135 кДа, он состоит из пяти идентичных негликолизированных полипептидных субъединиц, образующих циклическую дискообразную пентамерную структуру. Синтез СРБ происходит в гепатоцитах и регулируется провоспалительными цитокинами, в первую очередь ИЛ-6, а также ИЛ-1 и ФНОα. Период полувыведения СРБ составляет 19 ч и является постоянной величиной в норме и патологии. На фоне воспаления, инфекции или травматического повреждения, уровень СРБ быстро возрастает в 100 и более раз. Уровень СРБ в крови составляет более 5 мг/л уже через 6 ч после активации его синтеза в гепатоцитах, достигая максимальных значений через 24–72 ч. Наиболее значительное увеличение концентрации C-реактивного белка в крови выявляется при бактериальных (100 мг/л и выше), системных грибковых и вирусных инфекциях (10-30 мг/л); туберкулезе; ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, системные васкулиты, ревматическая полимиалгия, болезнь Рейтера, болезнь Крона, ревматическая лихорадка, эритема нодозум, семейная средиземноморская лихорадка); некрозах (ИМ, метастазы опухолей, острый панкреатит); травмах (хирургические вмешательства, ожоги, переломы); злокачественных новообразованиях (лимфома, карцинома, саркома). Незначительное повышение или нормальный уровень СРБ в крови отмечается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, язвенном колите, лейкозах, реакции трансплантат против хозяина.

Полагают, что при отсутствии очевидных причин (инфекция, травма, опухоли, аутоиммунная патология) небольшое увеличение концентрации C-реактивного белка в крови может отражать хроническое субклиническое воспаление сосудистой стенки, связанное с атеросклерозом. Выявлена положительная корреляция между уровнем СРБ в крови, классическими факторами риска и маркерами атеросклероза (возраст, курение, индекс массы тела, артериальное давление, уровень общего ХС, ТГ, гомоцистеина, фибриногена, Д-димера). По современным представлениям даже незначительное повышение концентрации СРБ является независимым проспективным фактором риска кардиоваскулярных осложнений.

В зависимости от цели исследования определение концентрации СРБ проводится классическими и высокочувствительными методами. Классические методы предназначены для выявления повышенного уровня СРБ при остром воспалении и тканевом повреждении в пределах диапазона концентраций 5–500 мг/л. Высокочувствительный анализ СРБ (hsСРБ) позволяет измерять концентрации СРБ ниже 5мг/л и используется для оценки базального уровня hsСРБ и связанного с ним кардиоваскулярного риска.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ) классическими методами является полезным тестом для скрининга поражения внутренних органов; оценки активности патологического процесса у больных с ревматическими и другими хроническими воспалительными заболеваниями, а также у больных с острым панкреатитом; мониторирования и контроля эффективности терапии бактериальных и вирусных инфекций, в т. ч. интеркуррентных инфекций при СКВ и др. заболеваниях с незначительным или отсутствующим острофазовым ответом; дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний (СКВ и РА, болезни Крона и язвенного колита). Определение базального уровня hsСРБ имеет важное значение для стратификации больных ревматическими заболеваниями по степени кардиоваскулярного риска. Кроме того, увеличение базальной концентрации СРБ ассоциируется с тяжелыми деструктивными поражениями суставов. С 2010 года СРБ служит лабораторным классификационным критерием РА.

Базальная концентрация hsСРБ менее 1 мг/л соответствует низкому, 1–3 мг/л – среднему, более 3 мг/л – высокому кардиоваскулярному риску. Уровень hsСРБ от 3 до 10 мг/л ассоциируется с субклиническим воспалением, а более 10 мг/л – с системным персистирующим воспалением.

Показания к исследованию

• Хронические воспалительные заболевания: оценка активности патологического процесса, контроль эффективности терапии;
• инфекционные заболевания: диагностика и контроль эффективности терапии;
• опухоли;
• повреждение тканей;
• определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом.

Метод исследования. Классические методы определения СРБ включают радиальную иммунодиффузию, иммунотурбидиметрию и иммунонефелометрию. Метод hsСРБ основан на усилении аналитической чувствительности иммунохимических методов в 10 и более раз с помощью специальных реагентов.

Повышенные значения

• Острые заболевания:
  • бактериальная инфекция;
  • сепсис новорожденных;
  • вирусная инфекция;
  • послеоперационные осложнения;
• некроз тканей:
  • инфаркт миокарда, легкого, почки и др. органов;
  • острый панкреатит;
  • онкологические заболевания, метастазы;
• хронические заболевания.

С-реактивный белок, наиболее важный компонент крови, позволяющий во время установить огромный спектр заболеваний, которое только начинают развиваться. Анализ крови на СРБ является первым пунктом в диагностике, благодаря которому выстраивается цепочка дальнейшего обследования.

Сегодня, благодаря показателям острой фазы воспалительных изменений, забор крови на С-реактивный белок имеет широкое применение в медицине.

Что это такое

Человеческая кровь находиться под пристальным контролем иммунитета. Больше значение в протекании подобных реакций имеют . При сбое, воспалительных процессах, наступает разрушение тканей, что провоцирует развитие большого количества таких веществ. Если воспалительный процесс быстрее проявляется, тем больше белка СРБ образуется в крови. Они усиливают иммунные и обеззараживающие реакции, тем самым повышает клеточную активность.

Увеличение С-реактивного белка в организме при различных заболеваниях свидетельствует о том, что:

• В организме присутствуют злокачественные опухоли или же метастазы.
• Процесс туберкулеза.
• Острый период .
• Присутствие разного рода инфекций различных стадий.
• При травмах или ожогах.
• Различных .

Стоит отметить, что повышение показателя С-реактивного белка зачастую может быть связан с факторами, которые не относятся к патологическим, например:

• Употребление препаратов содержащие гормональные вещества.
• Употребление комбинированных контрацептив.
• При токсикозе у беременных.
• При хирургических вмешательствах.
• Употребление алкоголя перед исследованием крови.
• При наличии имплантатов.

Пациенты, которые употребляют какие либо препараты или же имеют инородные тела в организме такие, как имплантаты, должны немедленно сообщить врачу до начала исследования. Так как они могут способствовать понижению или увеличению показателя С – реактивного белка.

Своевременное предупреждения специалиста поможет установить достоверные результаты исследования. Существуют случаи, в которых врач запрещает дальнейшее употребление таких лекарств, или же переносить выполнение данного исследование СРБ на срок, когда будет пройден курс лечения препаратами у пациента.

Очень важно помнить, что в период беременности у женщин страдающих токсикозом на ранних или поздних сроках показатель С-реактивного белка тоже будет повышен.

Биохимический анализ на СРБ сегодня является наиболее достоверным показателем на наличие и степень развития воспалительных процессов в организме человека. В медицине активно используются и применяются новейшие технологии, но даже они не могут составить конкуренцию и вытеснить из применения данное исследование крови на С- реактивный белок.

Вы когда-либо слышали о группе белков плазмы крови, что относятся к острой фазе? Звучит довольно запутанно и для большинства все же незнакомо.

Медицинские информативные источники , в свою очередь, утверждают, что имеется ввиду такой себе «индикатор» иммунной системы, который оперативно реагирует на проникновение в организм инфекции, инородного тела, извещает о повреждении целостности органов и тканей, предупреждает об угрозе инфаркта/инсульта/начальной стадии пневмонии.

Таким образом, сделав анализ сыворотки крови на концентрацию С-реактивного белка, можно с легкостью диагностировать начало воспалительного процесса, будь то его острая фаза или затаившиеся признаки, а при значительном повышении вовремя оказать первую помощь пациенту и предупредить прогрессирование серьезных заболеваний.

Несомненно радует тот факт, что причины упомянутого повышения СРБ не являются тайной и способны поддаваться адекватной терапии за весьма короткое время.

Белок плазмы крови, белок острой фазы, протеин, С-реактивный белок.

Как бы его не назвали, суть от этого не меняется: это самый оперативный и ранний сигнал о нарушении целостности иммунной защиты организма. А, учитывая тот момент, что инициируется он сразу после проникновения в него инфекций, грибов, бактерий, а также механического повреждения органов и тканей, то это еще и огромный шанс спасти жизнь пациенту, сохранив при этом его здоровье.

С чем можно сравнить подобный «датчик» нашего иммунитета? Наверное, с уровнем СОЭ . Но даже и такое проведение параллелей будет не очень точным, так как время их «активизации» прилично отличается: в то время, когда С-реактивный белок стремительно повышается на фоне прогрессирующего заболевания, уровень СОЭ может оставаться без существенных изменений, а когда СРБ снизится при достижении эффективности лечения, скорость оседания эритроцитов еще несколько недель будет выходить за пределы нормы.

Иными словами, постоянный контроль уровня С-реактивного белка дает возможность следить за ходом лечения и вовремя вносить в него необходимые поправки. Для этого достаточно будет сдать анализ крови на количество СРБ и сравнить полученные результаты с общепринятыми нормами:

1. От 0 до 1 мг/л – пациент здоров и ему практически ничего не угрожает.
2. От 1 до 3 мг/л – существует вероятность наличия инфекции.
3. Больше 3 мг/л – высокий риск заболеваний.

В любом случае, показатель выше 5 мг/л требует незамедлительного вмешательства. Не говоря уже о существенных повышениях :

Причины повышения СРБ

Уже исходя из общей трактовки данного понятия становится ясно, что С-реактивный белок очень чувствителен к любому вторжению в пределы иммунной системы организма: будь то незначительная травма или злокачественная опухоль.

Также не менее опасным становится использование оральных контрацептивов, наличие вредных привычек, любовь к вредной пище. Не стоит забывать и о моменте наследственности, что касается гипертонии и болезней сердечно-сосудистой системы.

Повышенный уровень у ребенка

Многие источники утверждают, что уровень СРБ зависит только от провоцирующих факторов в виде болезней, травм, инфекций и никак не относится к возрасту пациента.

Следовательно, и для взрослых, и для детей существуют одинаковые нормы, на которые и следует ориентироваться. А об абсолютном выздоровлении юного пациента будет говорить отсутствие С-реактивного белка в сыворотке крови или же его количественный показатель не выше 1 мг/л.

Если же полученные результаты анализа крови значительно превышают указанные стандарты, стоит немедленно определить причину данного повышения и назначить эффективное лечение. Суть его будет зависеть от поставленного ребенку диагноза:

• Воспалительный процесс инфекционного характера.
• Злокачественное образование с метастазами.
• Травмы и повреждение тканей.
• Системная красная волчанка.
• Заболевания дыхательной системы, пневмония, менингит.

Повышенный СРБ при беременности

Так как будущим мамам приходится регулярно сдавать разного рода анализы, то неудивительно, что малейшее «колебание» уровня С-рективного белка в крови будет сразу же замечено.

Стоит заметить, что нормально проходящая беременность сама по себе и не должна влиять на концентрацию СРБ. Но, с другой стороны, зачатие ребенка, это тоже, своего рода, вторжение в иммунную систему организма. Это объясняет возможность самопроизвольного аборта, токсикоза, вследствие отторжения эмбриона как «инородного тела».

Не стоит забывать и о естественном снижении иммунитета во время «интересного» положения. Ведь в этот период могут активизироваться те недуги, которые раньше пребывали в скрытой хронической форме. А если добавить еще вероятность инфекции, грибка, тяжелой физической нагрузки, гормональной сохраняющей терапии и вредных привычек, то возможность повышения СРБ довольно высока.

Лечение

Если с причинами повышения количественного показателя С-реактивного белка все более-менее понятно, то как быть с терапией при таком их изобилии?

Для начала следует вспомнить, что повышенный СРБ – это не болезнь , а лишь сигнал иммунной системы о возможном вторжении «чужих».

А какая именно болезнь или патология послужила стимулом для включения защитных реакций, определит только врач с помощью дополнительных методов исследования.

Это говорит о том, что уровень СРБ не может определит локализацию инфекции или травмы, но точно проинформирует о степени ее тяжести. Кроме того, можно будет наблюдать обострение и временное «затишье» недуга. Поэтому консультация со специалистом и выполнение его четких указаний – залог быстрого выздоровления, а также отсутствия возможных осложнений.

Ведь чаще всего болезнь очевидна, симптомы явные, о ней могли знать и раньше до проявления острой формы. Остается лишь надеяться, что обращение за медицинской помощью будет своевременным, а алгоритм лечения адекватным и эффективным.

В человеческом организме содержится более ста видов белков различных типов.

С-реактивный белок — относится к белкам острой фазы, которые вырабатываются в печени и практически отсутствуют в крови у здорового человека.

Именно этот белок является самым точным индикатором любого воспаления тканей в организме. Имеет название «острой фазы», потому что его концентрация достигает максимального значения в момент обострения заболевания и медленно спадает, когда болезнь стихает.

Основные функции с-реактивного белка в организме:

Норма у мужчин и женщин в крови одинаковая и должна составлять меньше 5 мг/л(или 0,5 мг/дл). Норма у детей составляет 0-10 мг/л. Но в идеале с-реактивный белок должен отсутствовать в организме и давать отрицательный результат. Если с-реактивный белок повышен — это говорит о наличие в организме воспаления или инфекции в острой фазе, одинаково применимо для детей и для взрослых. Его рост происходит за считанные часы после возникновения источника повышения. Чем острее заболевание или чем больше поражённых тканей, тем быстрее будет расти показатель. Биохимический анализ крови СРБ позволяет различить виды инфекции. При бактериальной инфекции показатель нормы повышен более чем в 20 раз, а при вирусной в 4-5 раз. Если у пациента не выявили ни бактерии, ни вирусы, его отправляют на онкологическое обследование.

Причина повышения уровня в крови

Причины и возможные заболевания:

• повреждение тканей, как внешних, так и внутренних;
• заболевания сердца;
• онкологические заболевания;
• атеросклероз;
• острые инфекции(бактериальные, вирусные, грибковые);
• менингит;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• бронхиальная астма или туберкулёз;
• у младенцев;
• состояние беременности;
• гормональные нарушения, как у мужчин, так и у женщин;
• применение гормональных препаратов.

Анализ и его расшифровка