Псориаз на ладонях — причины и лечение. PsoriControl - инновационное средство от псориаза

Как можно увидеть по фото в статье, псориаз на ладонях на начальной стадии проявляется в виде красных высыпаний с шелушащейся кожей, которые характеризуются специфическим зудом и стянутостью от повышенной сухости.

Заболевание не угрожает жизни больного, но доставляет эстетический дискомфорт, а при тяжелых формах может вызвать артрит суставов. Запущенные стадии болезни могут привести к потере трудоспособности или , поэтому следует своевременно обратиться за диагнозом и лечением к врачу-дерматологу.

Проявления псориаза на ладонях

Симптомы псориатического дерматоза

Первыми признаками болезни следует считать появления красных пятен на ладонях, между пальцами и иногда на кистях рук. В результате повышенной сухости кожи на ней образуются болезненные трещины и воспаленные места. Пустулезный псориаз ладоней характеризуется появлением сыпи с кожными бляшками на поверхности и неинфекционным содержимым внутри самих пустул.

Проявления псориаза на ладонях

Причины ладонного псориаза

Среди множества факторов, которые могут спровоцировать заболевание, можно выделить:

• Аллергические реакции;
• Болезни желудочно-кишечного тракта;
• Заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
• Лишний вес;
• Нарушение метаболизма и работы эндокринной системы;
• Наследственная предрасположенность;
• Хронические депрессии, стрессы или нервные перенапряжения.

Профилактические и лечебные меры

Лечение псориаза на ладонях рук подразумевает длительный, трудоемкий процесс и комплексный подход к решению проблемы. Псориатические высыпания чаще всего поражают кожу, подверженную механическому трению, давлению и соприкосновению, поэтому болезнь ладоней трудноизлечима. Соответственно, прежде всего, следует минимизировать физическое и химическое воздействие сторонних раздражителей на пораженные участки кожи.

В качестве профилактических мер следует ежедневно, независимо от течения болезни, наносить на кожу рук увлажняющие крема на основе натуральных компонентов с заживляющим эффектом. Также уменьшить симптомы и снизить риск рецидива болезни поможет отказ от вредных привычек, острых, соленых, копченых, жирных и консервированных продуктов. В комплексе с препаратами местного действия можно применять нетрадиционные народные методы лечения псориаза.

Компрессы, ванночки и отвары рекомендуется делать из таких составов целебных трав, как можжевельник, чистотел и березовый деготь. Также можно приготовить самостоятельно в домашних условиях крем на основе вазелина, меда, растительных масел и настоек растений противовоспалительного действия. Помимо этого, на течение некоторых форм псориаза ладоней благотворно влияет ультрафиолетовое излучение, перед применением которого следует обязательно проконсультироваться с врачом.

К сожалению, псориаз на сегодняшний день считается хроническим и неизлечимым заболеванием. Однако при помощи применения комплексной терапии можно добиться длительной ремиссии болезни, когда ее симптомы будут менее заметны или исчезнут вовсе. Эффективное лечение вам сможет назначить дерматолог после постановки диагноза и выяснения типа и степени заболевания.

Стоит помнить, что кожа рук больше всего подвержена чрезмерной сухости и травмам, поэтому ее необходимо постоянно увлажнять. Также во избежание воздействия химических средств следует защищать кожу рук перчатками. Помимо препаратов местного действия в виде кремов и мазей также рекомендуется употреблять комплексы витаминов для поддержания защитных сил организма.

Не стоит и переусердствовать с жирными кремами, так как такая среда благоприятствует размножению бактерий. Помимо этого, стоит полностью отказаться от использования косметических средств и процедур маникюра. Ногти следует подстригать коротко и покрывать прозрачными лечебными эмалями.

Псориаз ладоней и подошв (psoriasis palmarum et plantarum) наблюдается в виде изолированного поражения кожи на ладонях и поверхности стоп или развивается одновременно с поражением других участков кожного покрова. Эти изменения становятся причиной образования мозолей.

Может проявляться в виде изолированных папулезных элементов, диффузных, бляшечных, гиперкератотических, пустулезных очагов.

Среди прочих форм кожной патологии, псориаз подошвенный и ладонный диагностируется у каждого четвертого пациента. Особенность локализации высыпаний доставляет массу неудобств со стороны психологического состояния и терапевтических мер. Кожа на руках и стопах более грубая и постоянно подвергается механическому воздействию в условиях повседневной жизни, а это в целом затрудняет применение местных лекарственных средств и снижает лечебный эффект.

Псориаз ладоней и подошв следует отличать от экземы, кератодермии, пустулезные формы - от хронического акродерматита Аллопо, бактерида Эндрюса, дисгидротической экземы.

Причины

Псориаз относится к числу многофакторных заболеваний, поскольку в его основе лежит не только генетическая предрасположенность, но и развитие всевозможных нарушений в работе иммунной, нервной и эндокринной систем. Он может протекать в различных формах, одной из которых является ладонно-подошвенный псориаз, чаще всего возникающий в возрасте от 30 до 50 лет, хотя не исключена возможность развития этого заболевания и у детей.

Заболевание чаще возникает у лиц, занятых физическим трудом.

Симптомы

Патология характеризуется утолщением эпидермиса и грубостью его верхнего слоя. Все это приводит к образованию мозолей, которые доставляют пациентам массу неудобств.

Псориатические бляшки овальной или круглой формы выступают на их поверхности. На здоровой коже они выделяются серо-белой чешуйчатой поверхностью. Избавиться от таких мозолей очень непросто.

Среди общих симптомов можно отметить покраснение кожи, сухость, воспаление и боль, которые появляются в местах трещин.

По своему клиническому течению можно выделить 3 формы ладонно-подошвенного псориаза:

• типичную;
• роговую;
• везикуло-пустулезную.

Типичная форма

Для типичной формы очаги поражения появляются с четкими границами и практически не возвышаются над кожным покровом. Высыпания в виде папул и бляшек покрыты серебристо-белыми чешуйками. Отличается ладонно-подошвенный псориаз, показанный на фото, плотной основой шелушащейся корки, которая при поскабливании плохо отделяется. При данной форме, псориаз на ладонях и стопах сосредоточен по краям, а по мере усугубления болезни приводит к образованию трещин.

При данной форме псориаза нередко наблюдаются высыпания на краях подошв и ладоней. Выраженный кератоз и инфильтрация по мере развития заболевания приводят к образованию трещин, которые могут инфицироваться и вызывать болезненные ощущения.

Роговая форма

Для роговой формы характерным является отсутствие выраженной эритемы и наличие преимущественно округлых очагов поражения. При этом сами очаги имеют желтоватый оттенок и довольно плотные на ощупь. Размер таких очаговых высыпания может быть различным - от небольших папул до относительно крупного размера бляшек.

Внешне напоминает образование мозолей при механическом трении. Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз) имеет желтый цвет. Внешне высыпания представляют собой либо мелкие папулы, либо крупные бляшки. Такое поражение может сливаться в единое пятно, распространяясь на всю площадь ступней и ладоней. Выраженная эритема отсутствует.

Везикулезно-пустулезная форма

Везикулезно-пустулезная форма имеет другое название псориаз Барбера. Псориаз пустулёзный Барбера ограничивается ладонями и подошвами. При этом на других участках кожи могут располагаться типичные псориатические элементы. На гиперемированных инфильтрированных участках кожи появляются внутриэпидермальные мелкие пустулы, некоторые из которых сливаются, образуя "гнойные озёра". Такие поверхностные пустулы не вскрываются, а подсыхают в коричневые корочки. Процесс отличается симметричностью и частым поражением ногтевых пластинок.

При проведении вирусологического и микробиологического исследования содержимого пустул в них не выявляется никакой микрофлоры, пустулы оказываются стерильными.

Лечение

Лечение при ладонно-подошвенном псориазе очень трудное и длительное: такая форма псориатической болезни характеризуется малой восприимчивостью к основным методам терапии при псориазе. Помимо этого, терапию осложняет постоянное раздражение рук и ног, химическое и механическое: обувь, жесткие перчатки, чистящие средства, другие раздражающие кожу рук вещества и т.д.

Поэтому лечение при ладонно-подошвенном псориазе в первую очередь призвано снизить раздражающее воздействие на больную кожу: свободная удобная обувь, резиновые перчатки при любой работе по дому и т.д. Рекомендуют также специальную диету при псориазе, спокойный образ жизни.

Из медикаментов - для ног назначают специальный гидроколлоидный раствор, который защищает пораженные стопы, уменьшает вред от тесной обуви, снимает зуд, помогает заживлять трещинки и язвы. Используют также мази с кортикостероидами, в периоды обострения псориаза ладоней и подошв - комбинированные мази на основе кортикостероидов и кальципотриола (аналог витамина D). Важно также периодически менять препараты - организм при псориазе быстро к ним привыкает. В периоды затухания псориаза и для профилактики рецидивов используют препараты, в составе которых - только кальципотриол.

В запущенных случаях ладонно-подошвенного псориаза и при отсутствии эффекта от мазей назначают облучение ультрафиолетом, системную терапию.

Медикаментозное лечение

• Белосалик - глюкокортикоид в виде мази для наружного применения.
• Метотрексат - цитостатик, антиметаболит, иммунодепрессант.
• Ацитретин - ретиноид для системного лечения.

Народные средства

Многих интересует, как лечить псориаз на ладонях в домашних условиях, и насколько действенными окажутся народные средства против коварной болезни? Любая форма ладонно-подошвенного псориаза с успехом лечится методами нетрадиционной медицины.

Терапия должна начинаться с аппликаций, которые помогут заживить трещины и уменьшить шелушение. Домашний рецепт питательной смеси: 50 гр. теплого сливочного масла смешивают с измельченным прополисом (5гр.) и добавляют 8-10 капель витамина A. Для аппликаций берут марлевый отрез, сложенный в несколько слоев, пропитывают его жидкой смесью и прикладывает на места поражения, обматывая бинтом. Лекарство можно оставлять на ночь. Такие процедуры проводят на протяжении 3-7 дней, в зависимости от степени поражения кожи.

Хорошо действуют теплые ванночки на ладонный псориаз. Лечение это приятное и полезное. Настои готовят на основе травы шалфея или сосновой хвои, заваривают чистотел и череду. Чтобы размягчить омозолелый подошвенный псориаз, народное лечение предусматривает теплые растительные компрессы: сухие цветы клевера кладут на марлю и формируют мешочек, затем опускают его в кипяток, хорошо запаривают, отжимают и прикладывают к стопам. Размер компресса зависит от очага поражения. Закрепляют аппликацию тканью или бинтом до полного остывания. Затем процедуру можно повторить.

Псориаз – это заболевание хронического характера, которое в основном обитает на поверхности кожи человека (на кистях, ладонях, областью между пальцами).

Выделяют 4 стадии течения заболевания:

1. Начальная стадия (характеризуется мелкими единичными папулезными высыпаниями, которые спустя непродолжительный период покрываются серебристо-белыми чешуйками)
2. Прогрессирующая стадия (единичные высыпания сливаются в несколько больших, а шелушится только центральная часть элементов. Так же проявляется симптом Кебнера – при нанесении травмы, на пораженном месте, примерно через неделю появляется типический псориатический элемент в форме травмы)
3. Стационарная стадия (процесс тормозится, а вокруг поражений появляется слегка обесцвеченная каемка с легкой складчастью кожи)
4. Регрессирующая стадия (временное полное разрешение элементов)

Предрасполагающие факторы

• Наследственность.
• Чрезмерная гигиена (постоянное мытье смывает защитный слой кожи).
• Тонкая и сухая кожа.
• Грибковые заболевания.
• Вредные привычки.
• Стрессы.
• Аллергии.
• Внешние химические раздражители.
• Неправильное питание.

В чем опасность

Если вовремя не определить, и не лечить псориаз на руках:

1. Поражаются суставы
2. Поражается нервная система. Но это возникает на поздних, запущенных этапах.
3. На ранних же этапах возможны проблемы при социальной адаптации. У человека развивается множество комплексов, и он теряет уверенность в себе.

Наружное лечение

1. Салициловая мазь – назначается на стадии прогрессирования.
2. «Преднизолон», «Гидрокортезон» – прогрессирование.
3. «Синаларом», «Целестодермом», «Белосаликом» – применяем, если случилось повторное обострение.
4. «Элоком», «Адвантан» – предназначены для лечения псориаза у пожилых людей и детей.
5. «Цигнодерма», «Цигнолина», «Псоракса» – снимают воспаление и уменьшают разрастание высыпания.
6. «Псоркутан» – новый препарат, который оказывает прямое влияние на патологический процесс.

Для того, чтобы лекарство помогало, необходимо консультироваться с врачом. Препарат необходимо периодически менять, так как возможно привыкание.

Системное лечение

• «Ацетрил» – основной препарат.
• «Циклоспорин А» – для купирования осложнений.
• «Метотрексат» – назначается тяжелейших осложнениях.
• «Диклофенак» – снимаем воспаление.
• «Инфликсимаб» – новый метод (необходимо принимать ТОЛЬКО под присмотром лечащего врача) .

Народные методы лечения

1) Березовый деготь. Если индивидуальная чувствительность к дегтю отсутствует, то это отличный метод лечения. Если заболевание находится на начальных этапах, то высыпания исчезнут довольно быстро (2-3 недели). Отлично

Наносим деготь на пораженное место. Сначала на 10 минут, а спустя несколько дней увеличиваем продолжительность процедуры до 30-40 минут.

(Процедуру проводить лучше перед сном, так как деготь имеет специфический запах, но до утра он испаряется. Так же необходимо приобрести дегтярное мыло.)

2) Солидол. Отлично помогает и при более поздних этапах заболевания. Аллергических реакций замечено не было (покупайте солидол в магазинах автозапчастей). Наносим солидол на пораженные участки на 15 минут, на протяжении недели время увеличиваем до 40-60 минут. Смойте дегтярным мылом. Курс лечения – 1-2 месяца.

3) Травяной сбор. Нам понадобится:

• Фиалка 20 грамм
• Чистотел 20 грамм
• Кипяток 1 стакан

Заливаем травы кипятком и настаиваем 2-3 часа, лучше всего в термосе. Остужаем и принимаем внутрь по две столовые ложки три раза в день. (Хранить настой можно 2 дня в холодильнике)

4) Череда. Нам понадобится:

• Череда 4 ст.л
• Кипяток 1 литр
• Мед 5 ст.л.

Заливаем траву кипятком и настаиваем полтора часа. После – остужаем и добавляем 5 ст.л меда. Принимаем з раза в день по 100 гр. до еды. Также можно принимать ванны с чередой.

5) Прополис. Нам понадобится:

• Прополис 50 грамм
• Сливочное масло 0,5 кг

Прополис очищаем и измельчаем на мелкой терке. Масло растапливаем в кастрюле и доводим до кипения. Всыпаем прополис и убираем с огня. Тщательно размешиваем, пока смесь полностью не остынет. Мазь храним в холодильнике. Срок хранения – 2-3 недели. Применение: пораженную кожу протираем перекисью водорода, после чего налаживаем компресс на 10-12 часов каждый день.

Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи является псориаз на ладонях. На ладонях рук псориатическая болезнь является одной из наиболее частых форм. Несмотря на то, что болезнь остается загадкой для ученых и истинные причины поражения кожи до сих пор не установлены, существует несколько теорий:

• Нейроэндокринная . Согласно этой теории, основой заболевания является нарушение регуляции, которое приводит к изменению гормонального баланса в организме. При таком состоянии механизм деления клеток становится патологическим, в результате возникают псориатические бляшки.
• Аутоиммунная . Теория описывает неадекватный ответ иммунной системы по отношению к клеткам кожи. Выделяется большое количество иммунных комплексов, которые поражают эпидермис и вызывают образование элементов сыпи.
• Инфекционная . Несмотря на то, что заболевание не считается инфекционным, ряд ученых доказывают причастность патогенной флоры к появлению новых высыпаний на коже.

Симптомы

Со временем воспаленные участки превращаются в псориатические бляшки. На фото псориаз на ладонях имеет вид ярких красных или бордовых участков поражения, которые могут быть единичными или же сливаться в один большой очаг. Сопровождаются бляшки субъективными ощущениями ( , жжение, чувство дискомфорта).

При псориазе нарушается эластичность кожи , поэтому она становится сухой и склонной к появлению трещин. Помимо псориатических бляшек, при псориазе ладоней появляется новый элемент сыпи – трещины. Также в патологический процесс вовлекаются . Ногтевая пластина становится тонкой и ломкой. Ногти изменяют свой цвет. На ногтевом валике появляются элементы сыпи.

Общие симптомы для поражения ладоней также характерны. Они проявляются в нарушении общего состояния человека:

• снижение работоспособности;
• хроническая усталость;
• сонливость, но при этом засыпают пациенты тяжело;
• невнимательность и снижение памяти.

Лечение

• с глюкокортикостероидами;
• смазывание кожи салициловым спиртом.

Псориаз на ладонях лечат пожизненно . Полное излечение от заболевания невозможно. Вся терапия направлена на предотвращение развития рецидивов.

Осложнения

Также осложнения напрямую связаны с психическим состоянием человека. При псориазе ладоней появляется сильный косметический дефект, который вызывает у человека чувство скованности, нерешительности, а также служит причиной воздержания от контактов с окружающими людьми. Возможно развитие депрессии и других психических заболеваний.

Ладонные псориатические бляшки, также как и подошвенные, в случае , мешают нормальной жизнедеятельности. Выполнение мелких движений затрудняется, появляется скованность и неприятные ощущения при попытке что-то взять в руки. Ношение в руках тяжелых предметов может привести к появлению новых пустулезных высыпаний.

Если на коже появляются высыпания параллельно с развитием папул, это свидетельствует о развитии инфекционного осложнения. При псориазе кожа теряет свои защитные свойства, что приводит к проникновению патогенных микроорганизмов, в результате чего кожа покрывается гнойниками.

– пальмоплантарная разновидность пустулёзного псориаза, поражающего исключительно кожу ладоней и стоп. Первичным элементом является ярко-розовая папула, трансформирующаяся в бляшку, возникающая на фоне гиперемии кожной поверхности, сопровождающаяся зудом и шелушением. Бляшки сливаются между собой, образуя очаги гиперкератоза, иногда часть очагов начинает разрешаться с центра. Поверхность ладоней и стоп теряет эластичность, появляются трещины, присоединяется вторичная инфекция. Диагноз выставляют клинически с гистологическим подтверждением. В процессе лечения применяют наружные антисептики, гормональные мази и ПУВА-терапию.

Аллергическая теория сводится к тому, что при воздействии любого чужеродного антигена кожа, уже сенсибилизированная приёмом лекарственных веществ, солнечным светом, инфекцией и температурными колебаниями, дает сверхсильный ответ с выработкой большого количества антител, разрушающих клетки дермы, и развитием аутоиммунной реакции. Отдельно следует упомянуть ещё об одной аутоиммунной реакции, являющейся результатом вирусной ВИЧ-инфекции , которая приводит к изменению количества лимфоцитов, что в сочетании с апоптозом (регулируемой запрограммированной гибелью клеток), визуально проявляется всё теми же высыпаниями на коже.

Классификация псориаза ладоней и подошв

В современной практической дерматологии выделяют три формы патологического процесса в зависимости от преобладания тех или иных первичных элементов:

1. Вульгарная (типичная, папулёзно-бляшечная) форма, характеризующаяся высыпанием плотных розовых папул и бляшек диаметром до 2,5 мм с чёткими границами, покрытых серебристыми чешуйками. Первичные элементы плотно спаяны с подлежащими тканями, сочетаются с трещинами кожных покровов и вторичной инфекцией, что часто не даёт возможности выявить диагностическую триаду.
2. Роговая (псориатическая «мозоль») форма, характеризующаяся плотными желтоватыми роговыми очагами овальной формы диаметром до 3 см, плохо шелушащимися, обладающими тенденцией к слиянию.
3. Псориаз Барбера (везикулезно-пустулезная разновидность), самая редкая форма патологического процесса, проявляющаяся высыпанием единичных булл с серозно-гнойным наполнением и размытыми границами на фоне гиперемии кожи. При слиянии элементов возникают большие гнойные участки с мокнутием («гнойные озёра»).

Симптомы псориаза ладоней и подошв

Несмотря на некоторые отличия разных форм ладонно-подошвенного псориаза, можно выделить общие признаки дерматоза. На несколько отёчной и гиперемированной коже в области ладоней и подошв появляются очень мелкие (1-1,5 мм) первичные папулёзные элементы, трансформирующиеся в бляшки, которые, сливаясь, образуют плотные очаги с чёткими очертаниями. Элементы практически не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Из-за гиперкератоза на их поверхности образуются трещины, возникает боль, нарушающая трудоспособность и негативно влияющая на качество жизни пациента. С течением времени воспаление стихает, гиперкератоз усиливается, очаги желтеют и уплотняются, практически целиком покрывая ладонь или подошву.

Псориаз Бербера течёт несколько по-иному. Первичным элементом этой формы дерматоза является пустула, склонная к слиянию и формированию больших гнойных очагов со стерильным содержимым. Пустулы подсыхают и образуют корки с типичным псориатическим крупнопластинчатым шелушением. Высыпания локализуются на своде стопы и в области большого пальца на руках. Особенностью псориаза ладоней и подошв считается возможное наличие одиночных бляшек на других участках кожного покрова.

Диагностика псориаза ладоней и подошв

Клиническую диагностику осуществляет, бактеридом Эндрюса , гонорейным и мышьяковым гиперкератозом и ладонно-подошвенно-ротовым синдромом, вызываемым вирусом Коксаки.

Лечение и профилактика псориаза ладоней и подошв

Лечение заболевания осуществляется под наблюдением дерматолога. При системной терапии препараты применяют внутрь или инъекционно. Список используемых лекарственных средств включает глюкокортикоиды, ароматические ретиноиды, цитостатики, иммуносупрессоры и специальные фотоактивные соединения. Наилучшие результаты даёт сочетание ПУВА-терапии псориаза с последующим присоединением эксимерного лазера. Наружно применяют гормональные мази в чистом виде или в сочетании с салициловой кислотой. Назначают аналоги витамина D3, жирорастворимые витамины курсами по 30 дней, ванночки с отрубями, чередой и чистотелом.

В целях профилактики следует соблюдать антиатерогенный профиль питания, исключить из рациона шоколад, кофе и алкоголь (продукты, способные спровоцировать рецидив). Необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни, следить за отсутствием контакта кожи рук с провоцирующими факторами, применять в хозяйстве перчатки, носить плотные носки в холодное время года и использовать открытую обувь в летний период. При назначении лекарственных препаратов обязательна консультация дерматолога. Прогноз относительно благоприятный.