Причины повторной катаракты после замены хрусталика. Вторичная катаракта после операции: что это такое, симптомы и лечение

Вторичная катаракта – одно из наиболее часто встречающихся осложнений после смены хрусталика .

Конечно же, имплантированная искусственная глазная линза не может помутнеть или потемнеть.

Однако во время имплантации хирург оставляет капсульный мешок, чтобы имплантат мог нормально находиться в первые недели после хирургического вмешательства. Вторичная катаракта – это патологические изменения в самом капсульном мешке.

Симптомы повторной катаракты

После вмешательства больные ощущают значительное улучшение зрительной функции. Однако бывает, что через незначительное время после вживления искусственной глазной линзы зрение вновь ухудшается . Причем этот симптом проявляется как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Симптоматика данного осложнения такая же, что при первичной катаракте.

Главнейшие признаки вторичной катаракты следующие:

стремительное понижение остроты зрения и появление нечеткости изображения после заметного улучшения способности видеть после операции;
ощущение тумана , «дыма» в прооперированном глазе, причем этот симптом также нарастает постепенно;
чувство наличия «полиэтиленового пакета» перед глазами;
появление разнообразных точек в зрительном поле (это вызывает значительный дискомфорт);
двоение в зрительном поле;
искажение контуров предметов;
нарушение фокусировки зрения;
нарушение цветового восприятия
помутнение зрительного поля и падение остроты зрения, которые не корригируются очками.

Появление указанных признаков после вмешательства при условии, что у больного отмечалось значительное улучшение зрения заставляет думать о формировании вторичной катаракты. При начальных симптомах ухудшения зрения пациентам нужно безотлагательно обращаться к глазному врачу.

Причины

Вторичная катаракта формируется примерно у каждого третьего – пятого прооперированного пациента. Вероятность патологических изменений выше у лиц молодого возраста. Осложнения бывают и у прооперированных детей. У пожилых же часто встречается разрастание фиброзной ткани в области задней капсулы хрусталика.

Конкретной причины развития повторного помутнения после вживления искусственного хрусталика нет. Выделяют такие предрасполагающие факторы развития заболевания:

наличие в глазной капсуле фрагментов хрусталика по причине невнимательности хирурга;
применение некачественных материалов во время имплантации (особенно если используются силиконовые искусственные линзы);
заболевания соединительной ткани;
различные метаболические патологии, в т.ч. диабет и нарушения работы щитовидной железы;
дистрофические изменения в тканях органа зрения.

Ни один хирург не дает гарантии, что у пациента не будут наблюдаться патологические изменения в тканях органа зрения после вживления искусственной глазной линзы. Бывает, что вторичная катаракта появляется даже спустя несколько лет после операции.

Группа риска

В группе риска развития вторичной катаракты находятся такие лица:

имеющие в анамнезе ревматизм или диабет;
не достигшие 18-летнего возраста;
болеющие некоторыми соматическими патологиями, в частности, артериальной гипертензией, расстройствами работы щитовидной железы;
страдающие авитаминозом в результате неправильного питания;
часто находящиеся на ярком солнце, испытывающие вредное воздействие сварки, дыма и паров от едких веществ.

Диагностика

Перед тем как поставить диагноз, врач проводит расширенное обследование органа зрения. Очень важно тщательно изучить историю болезни. Проводятся такие диагностические обследования:

исследование камер глаза с помощью щелевой лампы (при этом очень важно исключить отек, воспалительные процессы в глазном яблоке);
обследование глазного дна для исключения риска отслоения сетчатой оболочки;
флуоресцентная ангиография (для диагностики возможного отека макулы).

Лечение

В ходе лечения проводят иссечение пораженной задней капсулы хрусталика. До активного внедрения лазерных технологий такая операция проводилась с помощью традиционных методик. И хотя послеоперационная травма в этом случае была незначительной, все же механическое удаление задней капсулы в ряде случаев было связано с постоперационными осложнениями.

В качестве подготовительного этапа перед операцией доктор может назначить пациенту курс консервативной терапии. В ее рамках применяются различные капли, выполняющие две основных задачи: улучшить метаболизм хрусталика и качество жизни пациента. Немалую роль в консервативном подготовительном этапе играют средства, положительно сказывающиеся на регенеративных процессах в хрусталике, улучшающие метаболизм, очищающие структуры глаза от свободных радикалов. Хороший пример препаратов подобного типа Офтан Катахром – финские глазные капли, отлично зарекомендовавшее себя на российском рынке и не вызывающие серьезные офтальмологические побочные эффекты.

Несколько лет назад золотым стандартом в иссечении задней капсулы хрусталика стала лазерная дисцизия. Она отличается практически полной безболезненностью и неинвазивностью. Риск же появления послеоперационных осложнений – минимальный.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Наиболее распространенный способ удаления вторичной катаракты – это применение лазера, излучаемого с алюмо-иттриевой гранаты с неодимом. Сокращенное название этого лазера – YAG.

YAG-лазер способствует фотодеструкции измененных тканей задней капсулы хрусталика. Он не развивает температурных реакций, не коагулирует тканей. Это и помогает избежать различных послеоперационных осложнений.

Суть лазерной дисцизии вторичной катаракты в том, что YAG-лазер формирует круглое отверстие в задней капсуле глазной линзы вдоль зрительной оси. При этом световой луч целиком попадает на сетчатку. Ухудшения зрения после такой операции не наблюдается.

Лазерная дисцизия показана пациентам, страдающим вторичной катарактой, у которых снижение зрения привело к значительному ухудшению качества жизни. При необходимости операция проводится для облегчения наблюдения за сетчаткой при повышении риска отслойки .

Лазерное удаление капсулы хрусталика противопоказано в таких случаях:

помутнение роговой оболочки или ее рубцовая патология;
отек роговой оболочки;
воспаление тканей глазного яблока;
патологические разрывы сетчатки и другие осложнения, которые делают проведение лазерной операции невозможным.

Операция проводится в амбулаторном режиме. Госпитализация для этого не нужна. Операцию делают с использованием местного обезболивания. За час до вмешательства в глаз закапываются препараты для обезболивания и расширения зрачка. Пациент удобно располагается в кресле перед глазной лампой.

Во время проведения операции человек может слышать характерные щелчки, возникающие в результате работы лазера, а также периодические вспышки света. Этого не нужно пугаться. Иногда, чтобы лучше зафиксировать веко и глазное яблоко офтальмолог использует специальную контактную линзу. После окончания вмешательства закапываются антибактериальные средства.

Средняя стоимость лазерной операции колеблется от 8 до 11 тыс.руб. Цена дополнительного обследования перед капсулотомией - от 2 до 5 тыс.руб.

Реабилитационный период

При успешной операции по поводу удаления вторичной катаракты зрение нормализуется почти у всех пациентов на протяжении 1 – 2 суток. Иногда в течение нескольких недель могут появляться «мушки» и зрительные круги. Как правило, они постепенно исчезают.

Если же такие явления не проходят в течение месяца, нужно обратиться к врачу. То же нужно сделать при снижении остроты зрения.

Во время реабилитационного периода нужно соблюдать такие рекомендации:

надевать солнцезащитные очки на улице;
не делать макияж глаз первые недели после оперативного вмешательства;
закапывать в глаза капли, назначенные офтальмологом;
всегда проходить плановые офтальмологические осмотры;
обращаться к глазному врачу сразу же при появлении первых подозрительных симптомов.

Осложнения

Лазерная дисцизия способна давать некоторые осложнения. Наиболее часто у пациентов повышается давление внутри глаза . Через полчаса и повторно через час проводятся замеры этого показателя традиционным способом. При допустимом уровне ВГД пациент может отправляться домой . Ему рекомендуют применять противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Пик давления отмечается в первые 3 часа после вмешательства, а затем его показатели постепенно приходят в норму. Пациентам с глаукомой дополнительно назначаются соответствующие препараты. На следующий день показан осмотр офтальмолога.

Нередко у пациентов, у которых проводилась операция, может развиваться увеит. Его можно предотвратить с помощью антибактериальных препаратов.

Прочие возможные осложнения:

отслойка сетчатой оболочки;
отек макулы;
смещение имплантированного хрусталика или его повреждение;
отек роговой оболочки;
кровоизлияние в радужную оболочку.

Все эти осложнения наблюдаются чрезвычайно редко и являются результатом погрешностей в проведении вмешательства.

Прогноз

Обычно лечение вторичной катаракты с помощью лазера протекает без осложнений. Повторная операция требуется в исключительно редких случаях. Прогноз после лечения вторичной катаракты благоприятный . В начале реабилитационного периода постепенно повышается острота восприятия предметов.

Профилактика

Специфическая профилактика вторичной катаракты не разработана. Вероятность ее развития зависит от степени нарушения соединительной ткани, точности проведения удаления помутненного хрусталика.

Вторичная катаракта является отдельным заболеванием, практически не имеет ничего общего с первичными проявлениями одноимённой болезни. По различным причинам на хрусталике начинает разрастаться эпителиальная ткань, из-за чего на глазах образуется пелена и зрение сильно снижается.

Вторичная катаракта после замены хрусталика не является повторной после первичной катаракты, однако у таких пациентов риски развития проблемы существенно повышается и составляет около 30% всех клинических случаев.

Основными методами избавления от заболевания являются хирургическое вмешательство и лазерная коррекция патологии. Операция – самый действенный способ восстановить зрение, но имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты.

Причины возникновения

Существует множество предрасполагающих факторов к развитию вторичной катаракты. Их воздействие на органы зрения до конца не изучено, однако статистика подтверждает стабильную закономерность – пациенты из группы риска чаще обращаются к врачу повторно с симптомами пелены перед глазами.

Основной причиной возникновения вторичной катаракты после ранее проведённой замены глазного хрусталика являются некорректные действия специалиста во время операции, а также несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Что ещё влияет на развитие подобного осложнения:

Более точно предугадать причины возникновения патологии не может ни один специалист. Заболевание не до конца изучено, поэтому сбой в генетическом коде считается одной из главных причин возникновения вторичной катаракты.

Факторы риска

Основным и самым главным фактором риска возникновения подобной патологии является ранее проведённая операция на глазах. Немало зависит от вида предыдущего хирургического лечения, а также возраста пациента и наличия у него в анамнезе отягощающих заболеваний. Совокупность нескольких предрасполагающих причин повышает риск возникновения разрастания эпителиальной ткани на зрачке.

В каких клинических случаях повышается фактор риска:

пациенты, страдающие от системных и метаболических расстройств (например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, вирус иммунодефицита человека);
пенсионный возраст;
миопия, гиперметропия (близорукость и дальнозоркость);
работа на вредном производстве (контакт с излучением, ярким светом, строительной пылью, а также сильные физические нагрузки, вероятность повреждения глаз);
другие отягощающие хронические заболевания органов зрения;
врождённые патологии глаз.

Вторичная катаракта чаще всего развивается спустя полгода после операции, но может проявиться даже через несколько лет. Иногда запускающим механизм становится какой-либо воспалительный процесс, из-за чего клетки эпителия на хрусталике начинают бесконтрольно расти. Таким образом происходит иммунный ответ на внешние раздражители.

Различные воспалительные патологии глаз в период реабилитации повышают риски осложнений в 3-5 раз.

Другой причиной возникновения патологии специалисты называют адаптацию хрусталика на постановку интраокулярной линзы во время первого хирургического вмешательства. Организм пытается прижиться с инородным телом, из-за чего эпителиальная ткань сильно разрастается. Часто такое осложнение является следствием неправильных действий специалиста во время операции.

Симптомы и клиническая картина заболевания хрусталика

Проигнорировать развитие вторичной катаракты практически невозможно, так как патология сопровождается довольно выраженными симптомами. Подобные признаки должны насторожить, если непродолжительное время назад на глазах была проведена операция.

Симптоматика заболевания наблюдается следующая:

Если присутствует сразу несколько подобных симптомов, а три и более месяца назад проводилось хирургическое вмешательство на глазах, можно предположить развитие вторичной катаракты. При начальном появлении патологии на органах зрения визуально не будет формироваться никаких физических изменений. В дальнейшем цвет глаза может становиться мутным.

Лечение

Для лечения катаракты и устранения разросшегося эпителия потребуется повторное проведение операции. Однако изначально необходимо провести диагностику патологии с помощью специализированной техники. С этой целью специалист использует изометрию, биомикроскопию глаз, ультразвуковой метод исследований и оптическую когерентную томографию.

Также при необходимости потребуется сдать некоторые лабораторные анализы. На основании всех полученных результатов офтальмолог подтверждает диагноз, а затем уже подбирает тип проведения оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция представляет собой механическое рассечение образовавшейся соединительной ткани на поверхности хрусталика. Осуществляется в стационаре, после чего пациент ещё некоторое время находится под наблюдением. Процедура выполняется под местным наркозом, длится около 20-30 минут.

После операции следует несколько дней ходить в специальной марлевой повязке, обрабатывать глаз антибактериальными каплями и выполнять регулярные перевязки. Также на некоторое время запрещаются физические нагрузки.

Минусы хирургического вмешательства

Одним из главных плюсов стандартной операции является её цена. Она может быть минимальной или выполняться вовсе бесплатно, в зависимости от региона проживания.

Однако такое агрессивное воздействие имеет ряд недостатков:

длительность реабилитационного периода;
вероятность возникновения осложнений;
необходимость перевязок после операции;
ухудшение зрения при неправильно проведённом рассечении плёнки.

Болезненность, длительность подготовки, высокий риск возможных осложнений – всё это является поводом отказаться от хирургического вмешательства в пользу не менее эффективного лазерного.

Каждая методика имеет свои противопоказания, поэтому подбирать вид оперативного вмешательства лучше совместно с офтальмологом.

Особенности лазерного лечения

Лечение лазером – более безопасная и эффективная методика. Другими словами, операция называется капсулотомия или дисцизия. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях, через некоторое время после процедуры пациент может отправляться домой.

Данная методика имеет минимум осложнений, а последующая реабилитация не требует никаких дополнительных манипуляций.

Плюсы лазерной терапии:

амбулаторное лечение;
процедура не занимает много времени;
не требуется длительная предварительная диагностика;
минимум противопоказаний;
ограничения в восстановительном периоде также минимальны.

Основным минусом подобной операции является стоимость. В различных регионах России она колеблется в пределах 30-60 тысяч рублей за исправление одного глаза.

Лечение вторичной катаракты осуществляется под местным обезболиванием с помощью специальных капель, которые дополнительно расширяют зрачок и открывают доступ к задней стенке.

Во время процедуры с помощью специально предназначенного лазера осуществляется формирование небольшого разреза по задней части хрусталика. В дальнейшем это позволяет правильно проникать свету через сетчатку, из-за чего зрение восстанавливается.

Противопоказания

Несмотря на то, что лазерное лечение имеет минимум противопоказаний и побочных действий, запреты на операцию всё же имеются. Предварительно офтальмолог определяет общее состояние здоровья пациента, а также непосредственно органов зрения.

При каких состояниях запрещено проводить процедуру:

Лазерное лечение также не проводится до наступления 6 месяцев после операции по замене хрусталика. Существуют также относительные противопоказания, при которых какие-либо вмешательства в организм не рекомендуются.

Среди них:

ВИЧ, а также другие вирусные и бактериальные инфекции;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
осложнённый сахарный диабет;
наличие воспалительных процессов в области глаз.

Если имеются подобные состояния, офтальмолог посоветует обследоваться у профильных специалистов для подтверждения безопасности будущей операции на глазах.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Даже самое простое вмешательство в организм иногда может приводить к осложнениям. Зачастую это случается из-за неправильных действий специалиста во время процедуры, а также из-за индивидуальных особенностей организма, которые иногда невозможно предугадать.

Возможные осложнения:

Риск возможных осложнений можно свести к минимуму. Для этого необходимо провести полноценную диагностику состояния здоровья перед операцией, а также выполнять все рекомендации врача.

Особенно нужно следовать предписаниям доктора после хирургического лечения, так как большинство осложнений наблюдается именно в этом случае. Последствия после лазера встречаются гораздо реже, а их отсутствие напрямую зависит лишь от квалификации доктора.

Что будет, если не лечить вторичную катаракту

Самым неприятным осложнением вторичной катаракты является частичная или полная потеря зрения. Такое возможно в том случае, если терапия не применялась длительное время.

Также пациенты с заболеванием отмечают:

появление «мушек» при взгляде на предмет;
головокружение;
головные боли;
неспособность осуществлять какую-либо трудовую деятельность (читать, писать).

Через некоторое время глаз начинает покрываться прозрачной или белой пеленой, из-за чего не только проявляются функциональные нарушения, но также портится эстетика внешнего вида, а поражённый глаз имеет более блёклый цвет зрачка и радужки.

Профилактические меры

После операции по замене хрусталика и постановки корректирующих линз необходимо проводить профилактику вторичной катаракты. Это осложнение встречается в 15-30% всех клинических случаев, поэтому необходимо принять меры для предотвращения развития заболевания.

Что нужно сделать для профилактики:

регулярно посещать врача-офтальмолога для профилактических осмотров;
отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя, курение;
обращать внимание даже на незначительные признаки возникновения вторичной катаракты;
ограничить тяжёлые физические нагрузки;
своевременно принимать меры по борьбе с инфекционными заболеваниями, а также поддерживать организм при хронических патологиях;
не подбирать самостоятельно очки или линзы для коррекции зрения;
ответственно подойти к выбору офтальмолога и впоследствии выполнять все рекомендации специалиста после операции по замене хрусталика;
защищать глаза от сильного солнечного или искусственного света.

Именно с условием внимательного отношения к своему здоровью, а также при доверии лечащему врачу, можно предупредить возникновение вторичной катаракты или своевременно её выявить. Также для профилактики можно использовать специальные капли, которые назначаются после операции для предотвращения различных осложнений.

Зрение – один из главных способов для человека познавать мир, а также достигать каких-либо своих целей. Именно поэтому глаза нужно беречь и при появлении симптомом серьёзного заболевания сразу же обращаться к специалистам.

Оперативное вмешательство катаракты – это простой, быстрый и безопасный способ избавиться от проблемы. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но несмотря на простоту и высокую эффективность, оперативное вмешательство способно вызвать осложнение.

Повторная катаракта после замены хрусталика – это серьезная офтальмологическая проблема. Конкретные причины хирургического осложнения до конца не изучены. Суть патологии заключается в разрастании эпителиальной ткани на хрусталике. Это приводит к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.

Согласно статистике, в двадцати процентах случаев после операции развивается повторная катаракта. Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика включает в себя лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Итак, почему возникает осложнение?

Причины

Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:

отягощенная наследственность;
возрастные изменения;
механические повреждения;
воспалительные процессы;
ультрафиолетовое излучение;
нарушение метаболизма;
заболевания глаз – миопия, глаукома;
нарушение метаболизма;
радиация;
нарушение обмена веществ;
прием препаратов со стероидами;
вредные привычки (курение, алкоголизм);
интоксикация.

Специалисты отмечают роль некачественно проведенной операции и врачебной ошибки в возникновении осложнения. Возможно, что вся проблема заключается в реакции клеток капсулы хрусталика на искусственный материал.

Симптомы

Хирургическое осложнение – это достаточно длительный процесс. Первые признаки вторичной катаракты появляются спустя месяцы или даже годы. Если после операции у вас ухудшилось зрение и снизилась цветовая восприимчивость, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чаще всего осложнение возникает у маленьких детей и людей преклонного возраста.

Замена хрусталика может через время вновь спровоцировать ухудшение зрения

По мере прогрессирования вторичной катаракты появляются такие симптомы:

пятна перед глазами;
диплопия – двоение;
расплывчатость границ предметов;
сероватое пятно на зрачке;
желтизна предметов;
чувство «тумана» или «дымки»;
искажение изображения;
линзы и очки не корректируют зрительную дисфункцию;
одностороннее или двустороннее поражение.

На ранних этапах зрительная функция может не страдать. Начальная стадия может длиться до десяти лет. Клиническая картина во многом зависит от того, в какой части хрусталика произошло помутнение. Помутнение в периферийной части практически не влияет на качество зрения. Если же катаракта приближается к центру хрусталика, тогда начинает ухудшаться зрение.

Осложнение развивается в виде двух форм:

Фиброз задней капсулы. Уплотнение и помутнение задней капсулы вызывает снижение зрения.
Жемчужная дистрофия. Эпителиальные клетки хрусталика медленно растут. В итоге значительно снижается острота зрения.

При пленчатой форме определенный участок ткани хрусталика рассасывается, а капсулы между собой срастаются. Пленчатая катаракта рассекается лазерным лучом или специальным ножом. Искусственный хрусталик помещается в образовавшееся отверстие.

Помутнения капсулы бывают первичными и вторичными. В первом случае осложнение возникает сразу же после операции или спустя короткое время. Помутнение имеет различную форму и размер. Как правило, такого рода помутнение не влияет на качество зрения, поэтому не требует проведения обязательного лечения. Вторичные помутнения чаще возникают из-за клеточных реакций и способны ухудшать результаты операции.

Одним из признаков вторичной катаракты является появление бликов перед глазами

Последствия

Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:

повреждение линзы;
отек сетчатки;
·отслойка сетчатки;
смещение хрусталика;
глаукома.

Диагностическое обследование

Перед коррекцией специалист проводит расширенное офтальмологическое обследование:

проверка остроты зрения;
с помощью щелевой лампы специалист определяет тип помутнения, а также исключает отек и воспаление;
измерение внутриглазного давления;
исследование сосудов глазного дна и исключение отслойки сетчатки;
при необходимости проводится ангиография или томография.

Перед лечением проводится комплексное обследование органов зрения, после которого врач скажет, что делать дальше

Способы лечения

В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:

Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.

В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.

В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов вторичной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Лазерная терапия была разработана врачом-офтальмологом, который на протяжении длительного времени изучал физику и возможность применения лазера в медицинской практике. Показаниями к лечению лазером являются такие нарушения:

помутнение хрусталика со значительным ухудшением зрения;
снижение качества жизни;
травматическая катаракта;
глаукома;
киста радужки;
нарушение зрения при ярком свете и в условиях плохой освещенности.

В отличие от инвазивной операции, лазерная терапия не связана с рисками инфицирования, а также не вызывает отека роговицы и образования грыжи. Во время хирургического вмешательства искусственный хрусталик часто смещается, лазерный метод не повреждает и не смещает хрусталик.

Стоит выделить преимущества лазерной методики в следующем:

амбулаторное лечение;
быстрый процесс;
отсутствие необходимости развернутой диагностики;
минимальные ограничения в послеоперационный период;
не влияет на работоспособность.

Лазерная дисцизия – это современный малоинвазивный способ устранения вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты лазером имеет ряд своих ограничений, к ним можно отнести:

рубцы на роговице, отек. Из-за этого врачу во время оперативного вмешательства будет сложно рассмотреть структуры глаза;
макулярный отек сетчатки;
воспаление радужки;
некомпенсированная глаукома;
помутнение роговицы;
с большой осторожностью операция проводится при разрыве и отслоении сетчатки.

Имеются также и относительные противопоказания:

ранее шести месяцев после операции по удалению катаракты при артифакии;
ранее трех месяцев после операции по поводу катаракты при афакии.

Лазерная дисцизия проводится под местной анестезией. Перед процедурой больному закапывают капли, расширяющие зрачки. В итоге хирургу будет легче увидеть заднюю капсулу хрусталика.

Уже через несколько часов пациент сможет вернуться домой. Нет нужды в наложении швов и повязок. Во избежание развития воспалительных реакций врачи назначают глазные капли со стероидами. Через неделю и через месяц после лазерной дисцизии следует показаться офтальмологу для оценки результатов.

Иногда после операции пациенты могут предъявить жалобы, подобные тем, которые были до операции. Так, может ухудшиться зрение, появиться туман и блики перед глазами.

Резюме

Вторичная катаракта после замены хрусталика – это серьезное осложнение, требующее проведения оперативного вмешательства. Признаком патологии является ухудшение зрения, расплывчатость предметов, искажение изображения. Больные жалуются на появление бликов перед глазами. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Устранение вторичной катаракты в наше время проводится с помощью лазерной дисцизии. Это простое, безопасное, а главное, эффективное решение проблемы.

Определенный процент пациентов сталкивается с постоперационными осложнениями. После того, как проведена замена помутневшего хрусталика на искусственный, первое время наблюдается значительное улучшение зрения, но с течением времени ситуация меняется и человеку может потребоваться замена искусственного хрусталика на новый. Возникают следующие симптомы:

нечеткость, нерезкость картинки;
блики, ромбовидные ареалы вокруг предметов;
засветы, туман;
ухудшение видимости в темное время суток;
плохое различение предметов.

Ухудшившаяся динамика заставляет пациентов обращаться к врачу с вопросом, возможна ли повторная замена хрусталика глаза при катаракте.

Позиция специалистов «Центра хирургии глаза»

Дать однозначный ответ заочно, без осмотра человека, нельзя. Следует учитывать несколько нюансов.

Данные симптомы могут быть свидетельством помутнения задней камеры хрусталика. На нем образуется фиброзная пленка — вторичная катаракта. Она возникает, если в организме продолжаются деструктивные процессы даже после операции.

В этом случае повторная замена хрусталика глаза при «катаракте» не производится — в ней отсутствует необходимость. Существует альтернатива — несложная операция очистки интраокулярной линзы (снятие фиброзной пленки) лазером. Вторичное осложнение, как правило, развивается в срок от 6 до 18 месяцев.

Иные предпосылки

Существуют и другие причины снижения зрительной остроты:

Отслойка сетчатки.
Глаукома.
Диабетическое поражение сетчатки.
Опухоли.

Чем раньше человек обследуется, тем легче пройдет коррекция симптоматики.

Когда показана замена искусственного хрусталика на новый

Только в крайнем случае — например, если произошло смещение ИОЛ в полость стекловидного тела. Пациент может заподозрить это по:

раздваивающейся картинке;
возникновению «серпа луны»;
снижению способности различать предметы;
подрагиванию радужки.

Но и в этом случае необязательно производить удаление искусственной линзы и замену её на новую. Линза может быть подшита к радужке или склере, также удалена без вторичной установки.

Можно ли поменять ИОЛ на более современные

Делать это не рекомендуется. ИОЛ — это протез, который проходит вживление в прилегающие ткани, организм долго адаптируется к нему. Вмешиваться в эти процессы ради «обновленных опций», которые постоянно появляются на рынке, не стоит.

Срок службы интраокулярной продукции пожизненный. Лучше сразу выбрать линзы с защитой от фиброза задней капсулы хрусталика. Они стоят дороже, но застрахуют от подобных явлений.

Порядка 20-35% пациентов, перенесших операцию по замене хрусталика, через 6-18 месяцев после операции могут столкнуться с вторичной катарактой. Она также требует лечения и обращения к врачу.

Такое осложнение чаще бывает у молодых пациентов. Вторичная катаракта нередко развивается у детей, перенесших операции по удалению врожденной катаракты. У пациентов пожилого возраста после операции может наблюдаться фиброз задней капсулы хрусталика, но именно вторичная катаракта наблюдается в основном у более молодых. Что она из себя представляет?

Под катарактой понимается поражение, происходящее в оптической системе глаза, при котором хрусталик становится мутным. При операции хрусталик удаляется и заменяется на искусственный. Сам хрусталик в глазу располагается в специальном капсульном мешке, передняя стенка которого разрезается при операционном вмешательстве для изъятия помутневшего хрусталика. Заднюю стенку не затрагивают, так как она обеспечивает стабилизацию положения искусственного хрусталика в глазу в первые месяцы после операции. Вторичная катаракта представляет собой изменения, происходящие со стороны задней капсулы, в том числе ее помутнение и фиброзирование.

Данное поражение может произойти в трех формах:

Фиброзной – разрастаются соединительнотканные элементы;
Пролиферативной – появление специфических клеток, которые являются показателем длительности процесса;
Утолщение капсулы – единственная из форм, не вызывающая неприятных ощущений.

Определенные причины появления вторичной катаракты установить невозможно. Нет ни одного специалиста, который может гарантировать появление симптомов изменения хрусталика после операции или в восстановительный период.

Одним из первых симптомов, свидетельствующих о возможном появлении повторной катаракты может стать ухудшение зрения после операции. Развитие и появление данной болезни может происходит по-разному. Так, у кого-то она возникает довольно быстро, а у других может развиваться на протяжении нескольких лет. В большинстве случаев первые симптомы появляются минимум через три месяца после операции.

Как диагностируется?

Вторичная катаракта требует посещения офтальмолога, который будет проводить обследования. В первую очередь измеряется острота зрения и определяются границы и участки, в которых поля зрения выпадают.

Далее производится биомикроскопия – процедура осмотра щелевой лампой. Во время нее определяется структура глаза, есть возможность обнаружить место расположения патологического очага, а также определить его размер и параметры. Дополнительно врач может назначить оптическую когерентную томографию при наличии подозрения на отек.

Вторичная катаракта может развиваться из-за имеющихся у человека заболеваний внутренних органов. Требуется прежде всего вылечить их, либо достичь значения показателей, близких к норме.

Как лечится?

Вторичная катаракта требует обязательного лечения, так как, в противном случае, может развиться полная или частичная слепота. Самым лучшим вариантов лечения является лазерная дисцизия. Она широко применяется в офтальмологии, проводится быстро и не требует госпитализации.

Данная процедура проводится следующим образом:

Для начала в глаз капают мидриатик для того, чтобы расширить зрачок;
Далее, при помощи лазера создается небольшое отверстие;
Затем выполняется фотодеструкция (разрушение) измененных тканей.

Лазерное удаление повторной катаракты является малотравматичным, так как не требует введения инструментов в глаз. Почти 100% пациентов отмечают значительное улучшение зрения после процедуры. Однако, такой метод имеет некоторые противопоказания, среди которых наличие рубцов, отека роговой оболочки, патологии глазного дна, воспалительные процессы.

Если у пациента имеются симптомы, при которых лазер противопоказан, используется хирургическое вмешательство. Такая процедура носит название капсулотомия и проводится довольно редко, так как после нее велик риск занесений инфекций, появления осложнения и, кроме того, необходим долгий период восстановления.

В связи с этим, лазерная капсулотомия являете наиболее удачным вариантом. Для ее проведения используется специальный лазер YAG на алюмоиттриевой гранате. Применение такого лазера позволяет минимизироваться риск осложнений. У большинства пациентов отмечается улучшение зрения уже в начале периода восстановления. Могут беспокоить появляющиеся яркие вспышки и плавающие пятна перед глазами, но после восстановления прооперированного глаза они исчезнут.

Восстановительный период

Для того, чтобы реабилитация прошла максимально быстро, а эффект сохранился надолго, необходимо выполнять некоторые рекомендации:

Использовать солнцезащитные очки;
В течение 2-3х недель не делать макияж глаз;
Закапывать глаза каплями, которые пропишет врач.