Почему на склере глаза появилась желтая складка. Желтое пятно на глазном яблоке возле зрачка: причины появления и фото

Наружный осмотр проводят при хорошем дневном или искусственном освещении и начинают с оценки формы головы, лица, состояния вспомогательных органов глаза. Прежде всего оценивают состояние глазной щели: она может быть сужена при светобоязни, сомкнута отечными веками, значительно расширена, укорочена в горизонтальном направлении (блефарофимоз), полностью не смыкаться (лагофтальм), иметь неправильную форму (выворот или заворот века, дакриоаденит), закрыта на участках сращения краев век (анкилоблефарон). Затем оценивают состояние век, при этом могут быть выявлены частичное или полное опущение верхнего века (птоз), дефект (колобома) свободного края века, рост ресниц в сторону глазного яблока (трихиаз), наличие вертикальной кожной складки у угла века (эпикантус), заворот или выворот ресничного края. При осмотре конъюнктивы могут определяться резкая гиперемия без геморрагии (бактериальные конъюнктивиты), гиперемия с геморрагиями и обильным отделяемым (вирусные конъюнктивиты). У больных с патологией слезных органов можно отметить слезостояние. При воспалении слезного мешка или канальцев обнаруживают слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, появление гнойных выделений из слезных точек при надавливании на область слезного мешка (дакриоцистит). Воспалительная припухлость наружной части верхнего века и S-образное искривление глазной щели свидетельствуют о дакриоадените. Далее оценивают состояние глазного яблока в целом: его отсутствие (анофтальм), западение (энофтальм), выстояние из глазницы (экзофтальм), отклонение в сторону от точки фиксации (косоглазие), увеличение (буфтальм) или уменьшение (микрофтальм), покраснение (воспалительные заболевания или офтальмогипертензия), желтоватая (гепатит) или голубоватая (синдром Вандер-Хуве либо синдром голубых склер) окраска, а также состояние орбиты: деформация костных стенок (последствия травмы), наличие припухлости и дополнительной ткани (опухоль, киста, гематома).

Следует учитывать, что заболевания органа зрения характеризуются многообразием и своеобразием клинических проявлений. Для их распознавания необходим внимательный осмотр как здорового, так и больного глаза. Исследование проводят в определенной последовательности: вначале оценивают состояние вспомогательных органов глаза, затем осматривают его передний и задний отделы. При этом всегда начинают с осмотра и инструментального исследования здорового глаза.

Исследование орбиты и окружающих ее тканей начинают с осмотра. В первую очередь осматривают окружающие глазницу части лица. Особое внимание обращают на положение и подвижность глазного яблока, изменение которых может служить косвенным признаком патологического процесса в орбите (опухоль, киста, гематома, травматическая деформация).

При определении положения глазного яблока в орбите оценивают следующие факторы: степень его вы-стояния или западения (экзофтальмометрия), отклонение от средней линии (страбометрия), величину и легкость смещения в полость глазницы под воздействием дозированного давления (орбитотонометрия).

Экзофтальмометрия - оценка степени выстояния (западения) глазного яблока из костного кольца орбиты. Исследование проводят с помощью зеркального экзофтальмометра Гертеля (рис. 6.1), который представляет собой градуированную в миллиметрах горизонтальную пластинку, с каждой стороны которой имеется по 2 перекрещивающихся под углом 45° зеркала. Прибор плотно приставляют к наружным дугам обеих орбит. При этом в нижнем зеркале видна вершина роговицы, а в верхнем - цифра, указывающая расстояние, на которое изображение вершины роговицы отстоит от точки приложения. Обязательно учитывают исходный базис - расстояние между наружными краями орбиты, при котором производилось измерение, что необходимо для проведения экзофталь-мометрии в динамике. В норме вы-стояние глазного яблока из глазницы составляет 14-19 мм, а асимметрия в положении парных глаз не должна превышать 1-2 мм.

Необходимые замеры выстояния глазного яблока могут быть проведены и с помощью обычной миллиметровой линейки, которую приставляют строго перпендикулярно к наружному краю глазницы, при этом голова пациента повернута в профиль. Величину выстояния определяют по делению, которое находится на уровне вершины роговицы.

Орбитотонометрия - определение степени смещаемости глазного яблока в орбите или сжимаемости ретробульбарных тканей. Метод позволяет дифференцировать опухолевый и неопухолевый экзофтальм. Исследование проводят с помощью специального прибора - пьезометра, который состоит из перекладины с двумя упорами (для наружного угла орбиты и спинки носа), и собственно динамометра с набором сменных грузиков, устанавливаемого на глаз, покрытый контактной роговичной линзой (рис. 6.2). Орбитотонометрию выполняют в положении лежа после предварительной капельной анестезии глазного яблока раствором дикаина. Установив и зафиксировав прибор, приступают к измерению, последовательно увеличивая давление на глазное яблоко (50, 100, 150, 200 и 250 г). Величину смещения глазного яблока (в миллиметрах) определяют по формуле:

где V, - смещение глазного яблока при репонирующем усилии п; Ео - исходное положение глазного яблока; Е„ - положение глазного яблока после приложения репонирующего усилия п.

Нормальное глазное яблоко при увеличении давления на каждые 50 г репонирует приблизительно на 1,2 мм. При давлении 250 г оно смещается на 5-7 мм.

Страбометрия - измерение угла отклонения косящего глаза. Исследование проводят с использованием различных методов, как ориентировочных - по Гиршбергу и Лоуренсу, так и достаточно точных - по Головину (см. раздел "Глазодвигательный аппарат").

Исследование век проводят посредством обычного осмотра и пальпации, при этом обращают внимание на их форму, положение и направление роста ресниц, состояние ресничного края, кожи и хряща, подвижность век и ширину глазной щели. Ширина глазной щели в среднем равна 12 мм. Ее изменение может быть связано с разной величиной глазного яблока и его смещением вперед или назад, с опущением верхнего века.

Исследование соединительной оболочки (конъюнктивы). Конъюнктива, выстилающая нижнее веко, легко выворачивается при его оттягивании вниз. При этом пациент должен смотреть вверх. Попеременно оттягивают внутренний и наружный края, осматривают конъюнктиву века и нижнюю переходную складку.

Для выворачивания верхнего века требуется определенный навык. Его выворачивают пальцами рук, а для осмотра верхней переходной складки применяют стеклянную палочку или векоподъемник. При взгляде пациента вниз большим пальцем левой руки приподнимают верхнее веко. Большим и указательным пальцами правой руки захватывают ресничный край верхнего века, оттягивают его книзу и кпереди. При этом под кожей века очерчивается верхний край хрящевидной пластинки, на который надавливают большим пальцем левой руки или стеклянной палочкой (рис. 6.3, 6.4), а пальцами правой руки в этот момент заводят кверхут нижний край века и перехватывают его большим пальцем левой руки, фиксируют за ресницы и прижимают к краю орбиты. Правая рука при этом остается свободной для манипуляций.

Для того чтобы осмотреть верхнюю переходную складку, где довольно часто локализуются различные инородные тела, вызывающие резкую болезненность и раздражение глазного яблока, следует через нижнее веко слегка надавить на глазное яблоко кверху. Еще лучше удается осмотр верхней переходной складки с помощью векоподъемника: его край ставят на кожу у верхнего края хряща слегка оттянутого книзу века и выворачивают его, натягивая на конец векоподъемника (рис. 6.5). После выворота века ресничный край удерживают большим пальцем левой руки у края орбиты.

Нормальная конъюнктива век бледно-розовая, гладкая, прозрачная, влажная. Через нее видны мей-бомиевы железы и их протоки, располагающиеся в толще хрящевидной пластинки перпендикулярно краю века. В норме секрет в них не определяется. Он появляется, если сдавить край века между пальцем и стеклянной палочкой.

В прозрачной конъюнктиве хорошо видны сосуды.

Исследование слезных органов проводят путем осмотра и пальпации. При оттягивании верхнего века и быстром взгляде пациента кнутри осматривают пальпебральную часть слезной железы. Таким образом можно выявить опущение слезной железы, ее опухоль или воспалительную инфильтрацию. При пальпации можно определить болезненность, припухлость, уплотнение орбиталь ной части железы в области верхненаружного угла орбиты.

Состояние слезоотводящих путей определяют путем осмотра, который проводят одновременно с исследованием положения век. Оценивают наполнение слезного ручейка и озера, у внутреннего угла глаза положение и величину слезных точек, состояние кожи в области слезного мешка. Наличие гнойного содержимого в слезном мешке определяют, надавливая под внутренней спайкой век снизу вверх указательным пальцем правой руки. Одновременно левой рукой оттягивают нижнее веко, чтобы увидеть излившееся содержимое слезного мешка. В норме слезный мешок пуст. Содержимое слезного мешка выдавливается через слезные канальцы и слезные точки. В случаях нарушения продукции и отведения слезной жидкости проводят специальные функциональные пробы (см. главу 8).

Исследование переднего отдела глазного яблока вначале проводят путем обычного осмотра, а для более детального исследования используют боковое (фокальное) освещение.

Часто в поисковых серверах можно увидеть такой запрос.

С точки зрения анатомии глаза – это несколько неверно, поскольку слизистой оболочки в обычном понимании (многослойного плоского неороговевающего эпителия, как в ротовой полости, глотки, прямая кишка) в человеческом глазу нет. Так о чем же подразумевается, когда говорят о том, что «отекла слизистая глаза»?

В данном случае речь может идти о трех образованиях, которые касаются наружной оболочки глазного яблока – склеры в ее передней, прозрачной части, которая называется роговицей:

• внутренняя часть верхнего века;
• внутренняя часть нижнего века;
• соединяющая переходная складка между каждым из век, которая называется конъюнктива.

Симптомы отека

Несмотря на обилие причин, которые могут привести к отеку, нужно различать односторонние поражения и двусторонние нарушения.

Чаще всего, односторонний отек характерен для травмы глазного яблока, сухого конъюнктивита, последствий офтальмологических и нейрохирургических вмешательств.

Симметричное (или двустороннее) поражение может быть при гипертоническом кризе, переломе основания черепа, а также двустороннем аллергическом (ангионевротическом) .

Отек слизистой оболочки глаза характеризуется следующими симптомами:

• инъекция сосудов склеры и конъюнктивы;
• светобоязнь;
• возможен выраженный отек – набухание век;
• присоединение вторичной инфекции проявляется истечением гнойного отделяемого;
• при выраженном содержании белка возникает экссудативное воспаление. Именно белок виноват в том, что утром невозможно «разлепить» глаза, так как склеиваются ресницы;
• более поздними симптомами являются избыточная сухость, шелушение кожи век.

О причинах отека

Острый аллергический отек возникает симметрично, развивается очень быстро, иногда в считанные часы, при нем отсутствует гной. Отек и зуд настолько выражен, что открыть глаза просто невозможно – они превращаются в маленькие «щелочки».

При бактериальных и вирусных инфекциях чаще поражается один глаз. Наиболее частыми и заразными формами, которые передаются контактным и воздушно – капельным путем, являются острый эпидемический, менингококковый, пневмококковый конъюнктивиты.

Большую опасность представляет собой герпетический вирусный конъюнктивит. Он может вызвать изъязвление роговицы, а также распространять вирус по периневральным пространствам в головной мозг, с развитием герпетического энцефалита. Это осложнение характеризуется высокими процентами летальности и инвалидизации.

Также распространен аденовирусный конъюнктивит, который похож на обычную «простуду» с лихорадкой, болью в горле в начале и с появлением конъюнктивита позже.

Таким образом, отек слизистой глаза, причины которые названы выше, имеет полиэтиологичную природу.

Принципы лечения отека

Очень важным является осмотр пациента врачом – офтальмологом, а также взятие отделяемого на бактериологическое исследование, выделение чистой культуры и последующее определение чувствительности к антибиотикам. Принципы неотложной терапии включают назначение следующих препаратов:

• антигистаминные и десенсибилизирующие (являются главными для лечения аллергического отека): , ;
• антисептические и дезинфицирующие препараты: раствор фурациллина, пермарганата калия, перекиси водорода;
• антибиотики: сульфацил – натрий (альбуцид), глазная левомицетиновая мазь;
• противовирусные препараты, в том числе формы для местного глазного применения (ацикловир, Зовиракс, фамцикловир) для лечения офтальмогерпеса.

Остальные применяют или в виде , либо инъекций. К ним относятся антибиотики, средства, повышающие иммунитет (интерферон, ридостин, различные индукторы интерферона).

Отек слизистой глаза, лечение которого затруднено, можно попробовать (с осторожностью) лечить гормональными кортикостероидными препаратами, но в течение краткого времени и с учетом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Средства народной медицины, которые применяются для лечения отека глаза, следующие:

• обработка склеры и век холодным настоем чая;
• компрессы с сырым тертым картофелем, который снимает признаки отека и уменьшает боли;
• промывание глаза теплым водным раствором меда, прополиса и . Помогает при дефектах, травмах и язвах роговицы, а также на стадии выздоровления кератита и офтальмогерпеса;
• бережным действием на слизистую глаза обладает водный настой аптечной ромашки. Промывать глаза нужно несколько раз в день.

Послеоперационный отек

Отек слизистой глаза после блефаропластики – наиболее распространенный вид ятрогенного (то есть вызванного медицинским вмешательством) отека. Блефаропластикой называется косметическая операция, при которой ликвидируются «мешки» под глазами.

После оперативного вмешательства отек может беспокоить некоторое время, поэтому для уменьшения его выраженности и быстрейшей ликвидации можно воспользоваться следующими способами:

• голова во время сна должна быть значительно выше ног, это обеспечивает отток крови;
• на глаза нужно помещать холодные примочки;
• не нужно нагружать глаза чтением, морганием, нахождением в ярких местах, работой на компьютере;
• надевайте солнцезащитные очки и избегайте пыльных мест до выздоровления;
• запрещается работа в наклон, гимнастика, плавание, посещение бани и прочие виды физической активности.

Эти несложные советы помогут поскорее избавиться от отеков после операции, а в том случае, если они возникли среди полного здоровья – вы будете знать, к каким специалистам стоит обратиться.

Ключевыми симптомами заболеваний и повреждений конъюнктивы глаз являются:
гиперемия конъюнктивы век, переходных складок и глазного яблока, а также конъюнктивальные кровоизлияния;
наличие отделяемого в конъюнктивальном мешке (при большом количестве оно может склеивать края век или даже вытекать на кожу);
отечность, рыхлость, «бархатистость» конъюнктивы;
диффузная инфильтрация конъюнктивы;
образование фолликулов (поверхностных или глубоких);
рубцы и рубцовые сращения.

Гиперемия конъюнктивы характерна для воспалительных заболеваний ее. Обычно она наиболее выражена в области век и переходных складок, но может распространяться и на глазное яблоко.
Конъюнктивальная гиперемия глазного яблока (поверхностная), в отличие от перикорнеальной (глубокой), характеризуется ярко-красным цветом (при перикорнеальной имеется фиолетовый оттенок), нарастанием степени покраснения в направлении от лимба к экватору, т. е. к сводам конъюнктивального мешка (при перикорнеальной инъекции отношения обратные), легкой смещаемостью гиперемированных участков по глазному яблоку (при перикорнеальной инъекции смещение конъюнктивы не влечет за собой изменения картины наблюдаемого участка).

При комбинации конъюнктивитов с другими, более серьезными заболеваниями, вызывающими перикорнеальную инъекцию, наблюдается смешанная инъекция. Однако нередко она возникает и без конъюнктивита, а в силу того что близость патологического фокуса ведет к развитию реактивной гиперемии непораженной слизистой оболочки глазного яблока.

Кровоизлияния в конъюнктиве могут возникать при любых процессах, вызывающих резкую гиперемию . Однако более характерны они для некоторых особых форм конъюнктивита - так называемого геморрагического вирусного и пневмококкового. Конъюнктивальные и субконъюнктивальные кровоизлияния нередко развиваются при выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни, а также в результате травм глаза.

Патологическое отделяемое из конъюнктивального мешка указывает на воспалительную природу процесса в слизистой оболочке глаз. Отделяемое конъюнктивального мешка может быть слизистым, гнойным, реже геморрагическим. Последнее обычно встречается при образовании, а затем отторжении некротических пленок конъюнктивы (например, при дифтерийном поражении глаз).

Отечность конъюнктивы лучше всего заметна в области переходных складок и глазного яблока. При этом отек в области переходной складки обычно свидетельствует о воспалительном процессе в самой конъюнктиве, в то время как отек конъюнктивы глазного яблока, называемый хемозом, может возникать и как реакция на патологические процессы в глазу, глазнице или окружающих участках.

Хемоз, возникающий вследствие воспалительного процесса в самой конъюнктиве или в глазном яблоке, обычно сопровождается и более или менее выраженной ее гиперемией. Процессы на отдалении вызывают «студенистый» хемоз без значительной гиперемии конъюнктивы.

Рыхлость и «бархатистый » вид конъюнктивы век определяются визуально и свидетельствуют о хроническом конъюнктивите (вызваны гипертрофией мелких сосочков).

Диффузная инфильтрация конъюнктивы бывает наиболее выраженной в области век и переходных складок. При этом конъюнктива утолщена, мутна, через нее не просвечивает, как обычно это бывает в норме, рисунок мейбомиевых желез. Диффузная инфильтрация зачастую сопровождается образованием глубоких фолликулов. Такая инфильтрация характерна для трахомы и паратрахомы.

Фолликулы в конъюнктиве могут быть поверхностными или глубокими. Поверхностный фолликулез конъюнктивы часто служит показателем аллергической реакции организма. Наиболее характерен он для вирусных и медикаментозных конъюнктивитов. Поверхностные фолликулы рассасываются бесследно, не оставляя после себя рубцов. Глубокие фолликулы, как упоминалось выше, характерны для трахомы и паратрахомы. В отличие от поверхностных, глубокие трахоматозные фолликулы не рассасываются, а замещаются фиброзной тканью с образованием рубцов.

Рубцы на конъюнктиве имеют вид белых полосок и участков, резко выделяющихся на фоне окружающей неизмененной конъюнктивы розового цвета.

Рубец , захватывающий наряду с конъюнктивой век конъюнктиву переходной складки и глазного яблока, обусловливает укорочение сводов конъюнктивального мешка и может ограничивать подвижность глаза. Такое состояние называется симблефароном. Он может иметь разную степень выраженности - от небольших Рубцовых «мостиков» между конъюнктивой век и глазного яблока до полного рубцового заращения конъюнктивальной полости. Диагностируется симблефарон визуально.

Если сращения обширны и при осмотре не удается установить размеры сохранившейся конъюнктивальной полости , можно сделать это рентгенографически после предварительного заполнения полости рентгеноконтрастной массой, проникающей во все сохранившиеся «карманы».

Птеригиум формируется из ткани конъюнктивы, претерпевшей дегенеративные изменения, и произрастает от лимба в направлении к середине роговицы. Птеригиум может иметь разные размеры — от пары миллиметров до крупных образований, которые закрывают роговицу и значительно снижают качество жизни больного.

Что такое птеригиум?

Птеригиум, или крыловидная плева — аномальное образование, располагающееся на внутреннем углу глаза, имеющее треугольную форму.

Развитие патологии может быть стремительным, характеризующимся быстрым ростом, или медленным.

Распространенность

Эпидемиология непосредственно связана с местом жительства человека. Например, в Соединенных Штатах в тех географических областях, которые находятся выше 40-градусной широты, распространение патологии не превышает 2% из 100% населения.

В населенных пунктах, расположенных на широте 28-36 градусов, заболеваемость возрастает до 10%.

Согласно мнению специалистов, это связано с повышением количества солнечной радиации, получаемой человеком.


У лиц женского пола патология развивается реже, чем у мужчин, что обусловлено с более частым нахождением мужчин под палящими лучами солнца в связи с родом трудовой деятельности. Первые признаки птеригиума обычно отмечаются в молодом и зрелом возрасте (25-40 лет). До 20-летнего возраста заболевание регистрируется редко.

Причины заболевания

Причинами развития болезни являются: высокая частота и продолжительность влияния ультрафиолета на область глаз, что присуще жителям регионов с жарким климатом, работа на открытой местности, пренебрежение способами и средствами защиты глаз. Доказана и наследственная расположенность к появлению признаков птеригиума.

Симптомы птергиума

На ранних стадиях болезни какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать. Позже развиваются признаки раздражения глаза, покраснение конъюнктивы, чувство присутствия песка, «туман» в глазах, отечность век, некоторое понижение зрительной функции.

Методы диагностики

Обследование у офтальмолога включает проверку остроты зрения и визуальный осмотр с применением специальной лампы. Если имеют место явления близорукости, астигматизма, назначается выполнение кератотопографии. Динамическое отслеживание происходящих процессов позволяет вычислить скорость развития заболевания.

Последствия и осложнения

Среди неприятных симптомов, которые могут присоединяться по мере прогрессирования птеригиума, встречаются:

• неполное видение предметов, искажение их очертаний;
• значительное падение зрения;
• боль в глазах, сильное раздражение, воспаление конъюнктивы вследствие натирания, расчесывания;
• появление спаек, рубцов на роговице, веках и т.д.;
• сращивание тканей птеригиума с другими отделами органа зрения, уменьшение подвижности экстраокулярных мышц, в результате чего глазное яблоко может потерять подвижность;
• двоение предметов ().

Явления диплопии чаще всего развиваются из-за частичного паралича наружной мышцы. Если больной перенес хирургическое вмешательство по поводу птеригиума, такие неприятные последствия могут наблюдаться в результате отрыва сухожилия мышцы от области ее крепления.

Редким осложнением птеригиума становится дегенерация роговицы с выраженным ее истончением, что наблюдается на фоне регулярного касания роговицы выбухающей частью образования.

Самым опасным, но редчайшим последствием болезни может быть его перерождение в злокачественную опухоль.

Лечение птергиума

Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.

Операционное лечение

Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).

Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.

Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.

Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.

Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.

Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.

Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.

В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.

Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Характерные симптомы

• покраснение;
• шелушение;
• высыпания воспалительного или пузырькового характера;

Колобома

Наиболее эффективный способ лечения – оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении колобомы и перемещении кожно-мышечного лоскута на место дефекта. С помощью такой пластики происходит формирование физиологичного края века, которое препятствует развитию осложнений, а также птоза или заворота век.

Анкилоблефарон

Птоз

• повреждения глазодвигательного нерва (в таких случаях птоз сопровождает паралич мышц глазного яблока, что проявляется двоением изображения в глазах и расширением зрачка );
• синдром Горнера, который сопровождается отсутствием потоотделения на пораженной стороне и сужением зрачка;
• тяжелые патологии мышц, которые проявляются слабостью и повышенной утомляемостью ;
• изолированное поражение мышцы поднимающей верхнее веко;
• многие неврологические заболевания (инсульты , энцефалиты и т.д. ).

Заворот века

Выворот века

Причины эктропиона

• возрастные изменения, при которых вследствие ослабления мышц глаза отвисает нижнее веко;
• паралич круговой мышцы глаза (паралитический и спастический эктропион );
• стягивание кожи век после ожогов, травм, системной красной волчанки и др. (рубцовый выворот ).

Блефарит

Причины блефарита

• хронические аллергические и инфекционные заболевания;
• вирусные инфекции ;
• недостаток витаминов ;
• заболевания пищеварительного тракта, зубов и носоглотки;
• нелеченные патологии зрения.

Симптомы блефарита
При легком течении края век краснеют, слегка припухают и покрываются у корней ресниц мелкими серо-белыми чешуйками, которые легко отделяются. Больные жалуются на ощущение тяжести век, зуд под ресницами и их выпадение. Глаза слезятся, очень быстро устают, чувствительны к яркому свету, ветру, пыли и т.д. При более тяжелом течении по краям век образуются гнойные корочки, при отделении которых обнажаются мелкие кровоточащие язвочки. Их рубцевание может приводить к деформациям век и неправильному росту ресниц, которые могут расти даже по направлению к глазу. Ресницы становятся тонкими, редкими, легко выпадают. Иногда заболевание может и не вызывать образования язвочек и чешуек. В этом случае покрасневшие края век будут утолщены и увлажнены, а при надавливании на хрящ будет выделяться маслянистый секрет.

Лечение блефарита
При язвенном блефарите необходимо тщательно соблюдать гигиену век. Отделяемое и корочки удаляются влажным ватным тампоном. Если корки грубые – их нужно предварительно размягчить влажными примочками или мазью, содержащей кортикостероиды и антибиотики .

При себорейном блефарите также необходимо следить за гигиеной век. Кроме этого применяется гидрокортизоновая мазь и глазные капли (офтагель ).

При демодекозном блефарите основная цель терапии – снижение уровня поражения клещами. Веки необходимо дважды в день протирать тампоном с физраствором. Края век смазывают гидрокортизоновой и дексагентамициновой мазью. Важно, чтобы края век были покрыты мазью перед сном – это нарушит жизненный цикл клещей.

В лечении аллергического блефарита на первом месте находится устранение аллергена . Кроме этого терапия включает длительное использование противоаллергических глазных капель и смазывание краев век кортикостероидной мазью. При инфекционно-аллергических блефаритах используют дексагентамициновую мазь или макситрол.

Абсцесс века

• язвенные блефариты;
• гнойные процессы в орбите глаза и придаточных носовых пазухах.

Трихиаз

Отек века

К появлению отека приводят:

• болезни сердца , почек и щитовидной железы ;
• травмы;
• нарушения лимфооттока;
• затеки черепно-мозговой жидкости.

Клинически воспалительный отек проявляется местным повышением температуры , выраженным покраснением кожи и болезненностью при ощупывании. Чаще такие отеки односторонние. Иногда отмечают болезненность и увеличение лимфатических узлов. При невоспалительных отеках кожа век «холодная», бледная, а ощупывание века безболезненно. В этих случаях отеки, как правило, двусторонние, более выражены по утрам и часто сочетаются с отеком ног или живота.

Аллергический отек обычно значительно выражен, развивается внезапно, не сопровождается болью и быстро исчезает. Его возникновению часто предшествует чувство разбитости, головная боль и повышенная утомляемость. Причиной развития такого отека является аллергическая реакция организма на какие-либо раздражители.

Ячмень

Халязион

• последствия ячменя;
• снижение защитных функций организма;
• простудные заболевания;
• переохлаждения;
• нарушения правил личной гигиены;
• длительное ношение неудобных контактных линз ;
• очень жирная кожа;
• увеличение продукции сальной железы.

Лагофтальм

Блефароспазм

Различают 3 вида блефароспазма:
1. защитный , возникающий при раздражении и воспалении переднего отдела глаза, слизистой оболочки или кожи век;
2. эссенциальный , который носит невротический навязчивый характер (тик ), но также может иметь и органическую основу, например при тетании , хорее или эпилепсии ;
3. сенильный , возникающий у пожилых людей в качестве изолированного синдрома.
Лечение данной патологии основывается на устранении основного заболевания.

Блефарохалазис

Заболевания слезных органов

Дакриоцистит

• слезотечение;
• припухание слезного мешка;
• гнойные выделения из пораженного глаза.

Слезотечение

Заболевания конъюнктивы

Конъюнктивит

• резь в глазах;
• гнойное или слизисто-гнойное отделяемое;
• отек век;
• отек и покраснение конъюнктивы;

• зудом и жжением в глазах;
• ощущением «песка за веками»;
• слезотечением;
• усталостью глаз;
• покраснением глазных белков.

Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями , производящими гной. Один из первых симптомов – непрозрачные, вязкие, желтоватые или серые выделения из глаза, из-за которых, особенно после ночного сна, слипаются веки. Однако такие бактерии как хламидия , могут и не вызывать выделений и выраженного покраснения конъюнктивы. У некоторых больных бактериальный конъюнктивит может проявляться только ощущением инородного тела в глазу. Для бактериального конъюнктивита характерна также сухость инфицированного глаза и окружающей его кожи. Как и вирусные, бактериальные конъюнктивиты чаще всего сначала поражают только один глаз, а затем могут легко перейти и на второй. Легкие формы бактериальных конъюнктивитов не всегда требуют медикаментозного лечения и могут пройти сами при соблюдении строгой гигиены. Однако глазная тетрациклиновая мазь или капли для глаз с антибиотиками значительно ускорят процесс выздоровления.

Трахома – вид конъюнктивита, вызванный хламидиями.
Симптомы трахомы: покраснение и утолщение конъюнктивы, образование на ней сероватых зерен (фолликулов ), которые последовательно распадаются и рубцуются. При отсутствии адекватного лечения это заболевание приводит к гнойному воспалению и изъязвлению роговицы, заворотам век, образованию бельм и даже слепоте.
Трахома может передаваться через руки и предметы (платки, полотенца и т.д. ), загрязненные выделениями (гноем, слизью или слезами ). Обычно поражаются оба глаза. В лечении трахомы используются антибиотики и сульфаниламиды. При развитии трихиаза и некоторых других осложнений иногда применяются и хирургические методы.

Бленнорея – это острый гнойный конъюнктивит, который вызывается гонококком . Одно из частых заболеваний глаз у новорожденных , которые заражаются от больной гонореей матери во время родов . Для бленнорейного конъюнктивита характерны серозно-кровянистые, а через 3 - 4 дня – обильные гнойные выделения. При отсутствии лечения возникают язвы роговицы, что в результате может приводить к слепоте .

При любых инфекционных конъюнктивитах не следует прикасаться к глазам руками, а также больным важно строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться только своим полотенцем и тщательно мыть руки, чтобы предотвратить заражение других членов семьи.

Конъюнктивиты, вызванные токсическими веществами , развиваются при попадании в глаз химически агрессивных соединений.
Основной симптом – боль и раздражение в глазу, особенно при взгляде вверх или вниз. Это единственный тип конъюнктивитов, который может сопровождаться сильными болями.

Аллергический конъюнктивит возникает при контактах с аллергеном у людей с повышенной чувствительностью. При данной патологии пациенты испытывают сильный зуд в глазах и слезотечение. Также часто появляется незначительный отек век. Основной метод лечения – прекращение контактов с аллергеном. Кроме того, в терапии аллергических конъюнктивитов применяют антигистаминные средства (супрастин ) в форме глазных капель или таблеток. Также уменьшению дискомфорта способствуют капли искусственной слезы. В более сложных случаях применяют нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты .

Синдром «сухого глаза»

• жжение, сухость, дискомфорт и резь в глазах;
• замедление или застой в структурах глаза необходимых обменных процессов;
• усталость и покраснение глаз;
• снижение остроты зрения ;
• ощущение инородного тела в глазах;
• головные боли.

Профилактика компьютерного зрительного синдрома включает:

• обязательные перерывы в работе;
• правильный подбор очков или контактных линз;
• правильное положение тела (анатомическое кресло, расстояние до монитора не менее 30 см );
• специальные фильтры в мониторе и правильно подобранные его технические характеристики;
• использование капель, снимающих сухость и усталость глаз.

Заболевания наружной оболочки глаза (Склериты)

В случаях воспаления поверхностного слоя склеры (эписклерите ) раздражение обычно выражено слабее, и острота зрения не страдает. Иногда процесс может распространяться на роговую оболочку с развитием склерокератита и осложняться иридоциклитом (воспалением радужной оболочки ), что приводит к помутнению стекловидного тела, заращению зрачка и вторичной глаукоме .

С течением заболевания воспалительные процессы постепенно стихают, оставляя после себя участки склеры черного цвета, которые могут выпячиваться и растягиваться под действием внутриглазного давления, давая вторичные осложнения. Процесс протекает очень длительно – на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Лечение склеритов включает в себя применение антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов и