Осложнения факоэмульсификации катаракты (имплантации ИОЛ). Что такое факоэмульсификация катаракты и вернет ли она зрение? Операция фэк с имплантацией иол

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Существует довольно много различных заболеваний органов зрения, но благодаря стараниям офтальмологов были разработаны методы лечения каждой из патологий. Одной из самых распространенных болезней глаз взрослых и детей является катаракта - помутнение в целом или отдельных частей хрусталика зрительного аппарата, что без необходимого вмешательства приводит к полной слепоте.

Такое патологическое состояние нуждается в обязательной коррекции. В категорию самых безопасных методов терапии входит факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, или интраокулярной линзы. Далее, я ознакомлю вас с характеристикой и особенностями проведения процедуры, а еще вы узнаете о результатах лечения и послеоперационном периоде из реального опыта пациентов с катарактой.

Факоэмульсификация считается самым надежным, безопасным и наименее травматическим способом терапии органов зрения, пораженных катарактой. Чтобы понимать, почему этот хирургический метод заслужил подобный статус, нужно выяснить все преимущества метода ФЭК и понять, что это такое. Именно этот способ предлагает большинство ведущих офтальмологических клиник пациентам с патологией глаз, которая проявляется помутнением хрусталического тела.

Итак, факоэмульсификация катаракты (ФЭК, ФАКО) - это процедура по удалению хрусталика из глазного яблока и размещение на место изъятого органа искусственной интраокулярной линзы, или ИОЛ. В процессе операции через наконечник-иглу специального аппарата в глазное яблоко проникает ультразвук, который дробит ядро родной линзы глаза. К преимуществам метода ФЭК можно отнести:

  • терапия всех разновидностей катаракты;
  • операция осуществляется в амбулаторных условиях;
  • нет необходимости в швах;
  • практически исключены осложнения - возможны два случая из ста;
  • использование местной анестезии;
  • краткий послеоперационный период;
  • высокая острота зрения после операции;
  • минимальный список противопоказаний для проведения процедуры.

Факоэмульсификация представляет собой безболезненную операцию на глазах, ведь хрусталик не имеет нервных окончаний, а, значит, и какая-либо боль полностью исключается. В процессе операции пациенты могут почувствовать только незначительное натяжение или давление в глазу.

Ход операции ФЭК: этапы процедуры

Прежде всего, пациенту следует пройти полное обследование у офтальмолога и выполнить процедуру А-сканирования для вычисления параметров хрусталического тела. Врач прописывает больному , которые будут нужны перед операцией.

Интраокулярные линзы для процедуры ФЭК: классификация

Основной этап проведения операции по удалению катаракты методом ФЭК - имплантация линзы (ИОЛ). Существует несколько разновидностей импланта, которые помогают офтальмологам устранять различные патологии органов зрения. Среди ИОЛ различают:

  • аккомодирующие - для людей, чья работа связана со зрительными нагрузками;
  • мультифокальные - коррекция пресбиопии;
  • асферические - для людей за 40 лет;
  • монофокальные - улучшение дальнего зрения;
  • торические - коррекция астигматизма.

Цена на ИОЛ не входит в общую стоимость операции. Их выбирает врач после полного осмотра пациента. Стоимость на хирургическую процедуру по удалению катаракты на основе ультразвука зависит от города, квалификации врача и офтальмологической клиники. В среднем она составляет 25 тыс. руб., а цена в Москве - от 40 тыс. руб.

После операции пациенту может показаться, что зрение стало хуже, но этого не стоит пугаться, ведь глазам нужно время для восстановления. Главное здесь - придерживаться рекомендаций врача, ухаживать за органами зрения самостоятельно в домашних условиях и регулярно ходить на осмотры в клинику.

Видео о том, как проводиться вмешательство

В видео объясняется тот факт, как именно врач производит операцию. Также, рассказывается о том, что процедура проводиться, когда болезнь созревает. Дело в том, что раньше не было факоэмульсификаторов. Эти препараты ранее отсутствовали, поэтому раньше вмешательство проводили обычными хирургическими инструментами. Я же советую, перед проведением вмешательства узнать об оперировании все, что только можно.

Выводы

Перед принятием решения относительно операции, я рекомендую вам узнать, что это за процедура ФЭК, ее противопоказания, преимущества, побочные эффекты, стоимость и этапы проведения, а также ознакомиться с информацией в сети, изучить отзывы. Если же вы уже столкнулись с проблемой и разрешили ее, то обязательно делитесь опытом – оставляйте комментарии под статьей! Берегите себя и будьте счастливыми! С уважением, Ольга Морозова!

Факоэмульсификация (микрохирургическое удаление катаракты с использованием ультразвука) – современный, малотравматичный и наиболее надежный метод восстановления зрения у пациентов с помутнением хрусталика.

Сегодня для лечения катаракты существует множество методик. В самом начале этого заболевания с нею борются медикаментозно, с применением капель, содержащих витамины и микроэлементы. Такая терапия способна приостановить развитие болезни, однако полностью излечить она не может. Для того чтобы избавиться от проблемы раз и навсегда необходима операция.

Наиболее часто применяемым оперативным вмешательством при катаракте является факоэмульсификация — бескровная 15-минутная процедура, проводимая с помощью микроразреза и без наложения швов. Во время операции проводят удаление помутневшего хрусталика, а на его место в освободившуюся капсулу вставляют имплантат - интраокулярную линзу (ИОЛ). На данный момент это самый безопасный и прогрессивный способ, применяемый в мировой практике. Данная методика детально отработана, отличается минимальным травматизмом и наиболее часто используется в офтальмологических центрах.

Как выполняется факоэмульсификация

Факоэмульсификацию проводят с использованием ультразвукового зонда. Суть ее заключается в раздрабливании мутного хрусталика с помощью ультразвука, с последующим отсасыванием его частиц. В процессе операции разрушается только поврежденный хрусталик, иные области глаза защищены от воздействия ультразвука с помощью специальных растворов. При этом величина микроразреза для вмешательства составляет всего 3 мм, что способствует быстрому послеоперационному заживлению, нет необходимости в герметизации швов, значительно снижается риск развития осложнений.

Стоит отметить, что только удаление поврежденного хрусталика полностью восстановить зрение не может, хрусталик – необходимый элемент для правильной фокусировки изображений. Именно поэтому операция факоэмульсификации, как правило, включает в себя и имплантацию искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Имплантация ИОЛ

Имплантация искусственного хрусталика заслуживает отдельного упоминания. ИОЛ вводят через выполненный ранее микроразрез свернутой в трубочку, а затем размещают в капсуле должным образом. Сами линзы производятся из биосовместимых мягких материалов, не требуют замены, и будут служить всю жизнь.

Искусственные хрусталики подбираются с помощью специальной компьютерной программы строго индивидуально для каждого больного, поэтому в ходе операции возможна дополнительная коррекция близорукости и дальнозоркости.

Более подробно с различными видами искусственных хрусталиков Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта (перейти в раздел «ИОЛ»).

Преимущества методики

Было время, когда данная операция была противопоказана пациентам со зрелой катарактой, но усовершенствование технологии операции значительно расширило круг ее применения. Сегодня возможность быть прооперированными по данной методике получили больные, страдающие плотной катарактой, подвывихом хрусталика, дистрофией роговицы и др. Кроме того, метод факоэмульсификации – лучшее решение для пациентов с серьезными соматическими патологиями либо с осложненной катарактой, так как риск развития после операции разного рода осложнений ничтожно мал. У метода нет ограничений по возрасту.

Несомненными достоинствами данного метода являются:

— возможность операции на начальной стадии катаракты;

— замена пришедшего в негодность хрусталика гибкой интраокулярной линзой;

— отсутствие искажения зрения в послеоперационном периоде.

Операция факоэмульсификация занимает не больше 30 минут, не требует общего наркоза и проводится под местной анестезией с помощью капель. После процедуры нет необходимости в пребывании пациента в стационаре, и после нескольких часов, проведенных под присмотром врача, ему можно отправляться домой.

Цена операции факоэмульсификация

Цена операции по удалению катаракты глаза методом факоэмульсификации в офтальмологических клиниках Москвы начинается от 25 000 рублей за один глаз и зависит, в первую очередь, от искусственного хрусталика, который будет имплантирован. Так же на стоимость операции влияет квалификация хирурга, используемое оборудование, расценки той или иной клиники.

Факоэмульсификация проводится в различных офтальмологических центрах, как государственных, так и коммерческих. Государственные учреждения предлагают операцию бесплатно (ОМС) или по умеренным ценам. Частные клиники отличаются современным оборудованием и качеством обслуживания, отсутствием очередей и высококлассными специалистами. Выбор остается за пациентом.

  • Правильно подобрать оптимальное и наиболее эффективное лечение, в том числе и хирургическое;
  • В клинике Три-3 в зависимости от потребностей пациента имеются несколько диагностических программ:

  • Диагностика рефракционных нарушений;
  • Комплексная диагностика.
  • При некоторых заболеваниях глаз требуется проведение дополнительного обследования. Так, при патологии роговицы в обязательном порядке изучают переднюю и заднюю поверхность оболочки, а также применяют эндотелиальный микроскоп. Катаракта, макулодистрофия, глаукома требуют оценки состояния зрительного нерва и сетчатки на оптическом когерентном томографе. Флуоресцентная ангиография позволяет достоверно изучить сосуды глазного дна. Когда проводится подбор интраокулярных линз, требуется выполнение оптической биометрии.

  • СуперЛАСИК;
  • СуперФемтоЛАСИК.
  • Цены на платные услуги по лечению катаракты в офтальмологическом центре «Три-З»:

    Услуги

    Медицинский центр — клиника «НЬЮ-ВИЖН» предоставляет медицинские услуги диагностики, лечения глаз, лечения лор органов :

  • диагностическое обследование глаз
  • определение остроты зрения
  • автокераторефракометрия, повторная автокераторефрактометрия в условиях циклоплегии
  • Ascan
  • пневмотонометрия — бесконтактное измерение внутриглазного давления
  • компьютерная периметрия глаза
  • пахиметрия роговицы глаза
  • ультразвуковая биометрия глаза
  • консультация врача-офтальмолога
  • консультация офтальмолога — доктора медицинских наук
  • лечение заболеваний глаз, гаукомы, катаракты
  • ОСТ переднего отрезка с эпителиальной картой роговицы глаза
  • томография оптическая когерентная глазного дна
  • подбор очков, ортолинз
  • автокераторефрактометрия
  • проверка остроты зрения с автокераторефракометрией
  • В-сканирование (УЗИ глаза)
  • кератотопография
  • исследование светочувствительной сетчатки глаза пороговой программой
  • расчёт ИОЛ (ИОЛ-Мастар, Германия) LenStar
  • тонометрия внутриглазного давления несколькими методами, суточная тонометрия
  • тонография
  • ультразвуковая биометрия, эхография органов зрения
  • Pascal контурная тонометрия
  • Ангио-ОСТ (исследование сосудов глазного дна без введения контрастного вещества)
  • гониоскопия
  • определение угла зрения
  • офтальмоскопия
  • скиаскопия
  • биомикроскопия
  • исследование светочувствительности сетчатки глаза
  • консультация врача — офтальмолога при подборе контактных линз
    • консультация врача кардиолога
    • консультация врача-отоларинголога, лор
    • аудиометрия
    • вымывание серных пробок
    • лазерная вазотомия при хроническом рините
    • лазерная коагуляция грануляций в ухе
    • лазерная тимпаностомия при экссудативном отите
    • лазерное удаление полипов носа
    • лечение храпа (лазерная увулопалатинопластика)
    • отомикроскопия
    • санация полости
    • эндоскопическое исследование носа
    • лечение заболеваний лор органов
    • консультация врача-сурдолога
    • подбор слуховых аппаратов
    • ФЭМ катаракты с имплантацией ИОЛ (Россия, США, Индия, Германия, Япония)
    • удаление птеригиума
    • антиглаукоматозная операция
    • операция по поводу новообразований век и конъюктивы
    • введение кортексина в субтеноново пространство, кеналога в халязион
    • лазерная циклордеструкция
    • Лазерное лечение глаз

    • периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК)
    • панретинальная лазерная коагуляция (ПРЛК) пациентам сахарным диабетом
    • ограничительная лазерная коагуляция
    • секторальная лазерная коагуляция
    • интравитреальное введение Озурдекс, Луцентис
    • лазерное вмешательство на YAG- лазере при вторичной катаркте, глаукоме
    • лазерная операция при глаукоме (ЛТП, СЛТ)

    Лабораторные исследования

  • общий анализ крови
  • анализ крови Глюкоза (фторид)
  • анализ крови вирус гепатита В (кач.)
  • анализ крови вирус гепатита С (кач)
  • аутогемотерапия
  • внутривенные инъекции
  • внутривенные капельные вливания
  • внутримышечные инъекции
  • инъекции подконъюктивальные, парабульбарные)
  • введение кеналога в халязион
  • Офтальмологическая клиника «Три-З» (сетевая): цены и отзывы

    Офтальмологическая клиника Три-3 предлагает своим клиентам большой выбор диагностических и лечебных методик. Не каждый знает насколько важно регулярно проходить обследование у окулиста. Это позволяет в 80% предотвратить развитие необратимых изменений и значительно повышает эффективность лечения.

    Регулярно обследуясь в специалистов клиники Три-3 можно:

  • Выявить скрытые заболевания глаз;
  • Предотвратить снижение остроты зрения;
  • Исследовать состояние сетчатки при близорукости;
  • Выбрать метод лазерной коррекции аметропии.
  • Углубленное диагностическое обследование;
  • Исследование оптической системы у беременных;
  • Лечение заболеваний глаз в клинике Три-3 выполняют с применением современных методик. Для лазерной коррекции зрения обычно используют:

    Факоэмульсификация катаракты выполняется с использованием инновационных технологий и высококачественных мягких ИОЛ. Пациентам с глаукомой врачи клиники предлагают эффективное медикаментозное, а при необходимости лазерное и микрохирургическое лечение. При кератоконусе пациентам в клинике Три-3 проводят кералинг или высокоскоростной кросслинкинг коллагена роговицы.

    В клинике Три-3 существует также детское отделение, где проводят диагностику и лечение нарушения рефракции, амблиопии, косоглазия и других заболеваний детского возраста.

  • Первичное диагностическое обследование глаз (определение остроты зрения, автокераторефрактометрия, ультразвуковая биометрия, пневмотонометрия, компьютерная периметрия, В-сканирование, консультация врача-офтальмолога) — 1 400 руб.
  • ФЭМ катаракты с имплантацией ИОЛ (Израиль, США, Германия, Япония, Россия) — от 16 500 руб.
  • Репозиция ИОЛ — 6 900 руб.
  • ХИРУРГ-ОФТАЛЬМОЛОГ

    Зарегистрированный пользователь

    Здравствуйте!

    67 лет. Обратился к окулисту две недели назад с жалобой на появившиеся белые «проблески» у правого виска изредка в вечернее время (которые, впрочем, после того практически не появлялись).

    Доктор с подозрением на глаукому направила в стационар ЦГБ. От них на ОКТ, где врач в ответ на просьбу сказал, что его данные говорят о глаукоме. но диагноз будет ставить лечащий на основании общей картины.

    Обследовался у зав. отделением с лечением таурином. Выписан с тем же подозрением.

    Опять более сотни с обоих глаз отпечатков грузиком за 3-4 дня и недельная резь в глазах, но для диагноза готов еще претерпеть. На вопрос о том, можно ли уточнить диагноз у другого доктора, ответил: «Нет, такой необходимости нет. Если будет нужно – направлю».

    Кстати, другой врач отделения, показывая студенткам медучилища один из моих нижерасположенных снимков ОКТ, сказала: « Здесь мы видим начальную стадию атрофии зрительного нерва».

    Уважаемые профессионалы, ответьте пожалуйста на вопросы:

    1) Если подозрение не снято и глаукома возможна, а значит может прогрессировать, оправдана ли потеря времени в три месяца без лечения?

    2) На ваш взгляд, если по этим данным нельзя поставить диагноз, что ещё дообследовать?

    3) Ехать в областную клинику?

    ???????? ??????? ??????????? ???????? ?????. ?

    ?????????? ????? ? ??, ??? ??? ?? ????? ?????? ??-?????

    ???? ?.?. ???????? ??????? ?????? ?????????????? ?????

    ? ? ????

    ?? ? ??????????? ?????????; ????????? ???????

    ??? ? ??????????? ???????? ?????????

    ?? ??? ? ??????????? ????????? ?????????????? ??????????? ??????????

    ??? ? ???????? ??????????? ?????

    ????? ? ??????????? ????????? ?? ??????????????????? ??????????? ??????

    ???? ? ????????? ?????????? ? ?????????????? ???????; ??????????? ????????? ?????????? ??????????

    ???? ? ??????????? ????????? ?? ????? ???????

    ???? ? ??????????? ????????? ?? ????? ???????????????

    ??? ??? ? ??????????? ????????? ?? ????? ??????????? ??????????? ??????????

    ??? ? ??????????? ????????????? ????

    ???? ? ??????????? ????????? ???????????????? ??????????

    ??? FAI ? Federation Aeronautique Internationale ? ????????????? ????????? ???????????

    ????? ? ??????????? ?????????? ?????????-?????????????????

    ???? ? ??????????? ???????? ?????????????? ?????????

    ???? ? ??????????? ????????? ?? ?????????????? ???????????

    ??? FAQ ? Frequently Asked Question(s) ? ????? ?????????? ???????

    ???? ? ??????????? ????????? ??????? ?????????

    ????? ? ??????????? ????????? ???????? ? ??????? ??????????

    ??? ? ??????????? ????????? ????????

    ???? ? ??????????? ????????? ??????? ???????????

    ????? ?? (????? ) ? ??????????? ????????? ?? ???????????? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????

    ??? ? ???????????-?????????? ?????; ???? ?????????? ? ???????? ??? ???

    ????? ? ??????????? ????????? ?? ?????? ? ???????? ?????????????

    ????? ? ??????????? ????????? ????????????????? ????? ? ??????????

    ?????? ? ?????? ?????????? ???????????????-???????????? ???? ?????

    ???? ? ??????? ?????????????? ?????????? ???????

    ??? ? ???????????? ???????? ???????; ??????????? ????????? ?? ???????????; ????????? ?????????????? ??????

    ???? ? ????????? ?????????? ??????????? ??? ??????

    ???? ? ?????????????? ?? ???. FARC ? Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia ? ????????????? ?????????? ???? ????????

    ??? ? ??????????? ??????????????? ??????; ??????????? ????????? ?????; ??????????? ??????????? ???; ????????? ??????????? ?????

    ????? ? ??????????? ?????????????????? ??????? ?????????????? ????????

    ??? ?? ? ??????????? ??????????? ??? ??????????? ??????

    ???? ? ????????? ?????????????? ?????? ??????; ????????? ???????????? ?????? ??????

    ????

    ??? ? ?????????????? ?? ????. ????. FAT ? File Allocation Table ? ??????? ?????????? ??????; ??????????? ????????? ?? ???????

    ?????? ? ??????????? ????????? ?? ???????????? ????????????? ? ??????????

    ???? ? ?????????????? ?? ????. ????. FATF ? Financial Action Task Force on Money Laundering ? ?????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ? ?????????? ?????

    ???? ? ?????????????? ?? FaTaH (????.) ? ??????????? (??????????? ?? ????? ? ??????) ???????????? ???????? ??????????? Harakat at-Tahrir al-Watani al-Filastini ? ???????? ?? ???????????? ???????????? ?????????

    ??? ? ??????????? ?????????? ??????????; ????????? ???????????? ??????

    ????? ? ??????????? ????????? ?? ?????????? ??????????????? ??????????

    ?? ? ??????????? ??????; ??????? (?????????? ????); ???????????? ????

    ??? ? ??????????? ???? ??????

    ??? ? ?????????? ? ????????????? ???????????? (???????? ????????); ???? ?????? ? ??????????

    ??? ? ?????????-????????? ??????

    ???? ?? ???? (???? ) ? ??????????????? ?????????? ???????????? ???? ???????? ???? ????

    ??? ? ??????????? ???? ?????????????; ????????? ????? ??????

    ??? ? ??????????? ????????? ???????; ?????????-????????????? ??????; ?????????-????????? ?????; ???????????? ???? ????????

    ??? ? ??????????? ????????? ??????????

    ???? ? ??????????? ????????? ?????????? ???????????????

    ???? ? ??????????? ????????? ?????????? ?????

    ???? ??? ??? ? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????????? ??????? ????? ?????????? ????????????? ? ?????????????

    ??? ?????? ???? ?? (?????? ???? ) ? ??????????? ????????? ?????????? ?????? ???????????????? ????????? ? ???????-???????? ??????????? ??????????? ?????? ?????????? ????????? ?????????? ?????????

    ?? ? ?????????? ??????????; ?????????????????; ??????? ??????? (???.)

    ???? ? ????????? ??????-????????????? ??????

    ??? ? ??????? ???????? ??????? (???.)

    ??? ? ????????? ??????????

    ???? ? ??????????? ??????? ???????????? ????????

    ???? ? ???? ??????????? ???????? ????????

    ??? ? ?????? ????????? ?????????

    ???? ? ????????????? ??????? ? ????????? ??????

    ???? ? ????????? ??????????? ?????? ??????

    ??? ? ????????????????????? ?????????

    ??? ? ?????? ??????? ??????

    ??? ? ??????? ? ????? (???????? ???????)

    ?? ? ?????????? ??????; ?????????? ???; ????????????

    ??? ? ????????????????? (???.)

    ????? ? ??????????? ??????????????? ?????????? ??????????????? ??????????

    ????? ??? ? ??????????? ??????????????? ?????????? ??????????????? ?????????? ??????? ????????????????? ???????????

    ????? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????? ??????????

    ????? ???? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????? ?????????? ??????????? ??????? ????? ???????? ??. ????????? ?.?. ???????????

    ????? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????????? ??????????

    ????? ?? ??? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????????? ?????????? ??????? ??????????? ?????????? ??????????????? ??????????? ??. ?.?. ????????

    ????? ??? ??? ? ?????? ???????????????? ?????????? ???????????????? ?????????? ???????? ????????????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????? ??. ?.?. ???????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????

    ???? ???? ???? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ?????????????? ??????-????????????????? ???????? ?? ????????? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ??? ??????

    ???? ???? ??? ?? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ???????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ?????????? ??? ?????????? ?????????

    ????? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ?????

    ????? ????? ??? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ????? ???????? ??????? ????????? ? ????????????? ????????? ?????????? ???????? ????

    ????? ??? ??? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?????????? ???????? ????

    ???? ??????? ???? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ???????-????????????????? ???????? ??????? ?????????-????????????? ?????????? ??????????? ?????? ??????????????? ??????????

    ???? ?????? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ???????? ????? ?????????? ??????? ???????????? ???????????

    ???? ??????? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ??????????? ????? ??????????? ? ???????? ? ????? ???????????????????? ??????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ??????????? ???????? ????

    ???? ??? ??????

    ???? ???? ????????? ? ??????????? ??????????????? ????????? ?????????? ???????????? ????? ????? ?????????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ??????????? ??????; ??????????? ??????????????? ??????????? ????????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ?????????????? ???????

    ???? ?? ? ??????????? ??????????????? ?????????????? ??????? ??????????? ???????????

    ???? ????? ? ??????????? ??????????????? ?????????????? ??????? ??????? ??????? ??????????? ?????????? ??????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ?????????????? ??????? ???????????? ?????? ?????????

    ???? ?? ? ??????????? ??????????????? ?????????????? ??????? ??????????????? ? ?????????????

    ???? ? ???? ???????????????? ????????? ???????

    ??? ? ??????????? ???????? ???????? (???????? ??????????? ???)

    ???? ? ??????????? ??????????????? ??????? ??????????

    ??? ? ??????????? ??????????????? ??????; ?????????? ??????????? ?????????

    ??? ? ?????? ?????? ???????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ?????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ???????? ??????? ????????????????? ???????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ???????? ?????????? ?????? ???????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ???????? ?????????? ????????????????? ???????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ???????? ????????? ?????? ???????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ???????? ???????? ?????? ???????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ???????? ???????? ????????????????? ???????????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ??????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ?????????? ??????? ????????????????? ???????????

    ???? ??? ??? ?? ? ??????????? ??????????????? ??????????????? ?????????? ??????? ????????????????? ??????????? ????????? ????????? ?????? ??????????? ?????? ???????????? ?????????? ?????????

    ??? ? ???? ?????????????????; ????????? ???????? ??????; ????????? ??????????? ??????; ?????????? ????????? ??????

    ?????? ? ??????????? ??????????????? ?????? ?????????? ??????????????? ????????????

    ??? ? ??????????? ??????????????? ??????????; ????????? ??????????? ?????

    ??? ?? ??? ???? ?? ? ??????????? ??????????????? ?????????? ???????? ???? ??????-?????????? ?????????? ???????????? ??????-?????????????? ?????????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ?????????? ???????????????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ?????????? ?????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ????????? ???????????

    ???? ???????? (???????? ) ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????? ?????????????? ??????-????????????????? ???????? ??????? ?????????????? ??????? ? ??????????????

    ???? ?????? ?? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????? ???????????????? ??????-????????????????? ???????? ??????????? ???????

    ???? ????? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????? ???????-???????????????? ????? ?????????? ? ??????????????? ??. ????????? ?.?. ????????

    ?????? ? ??????????? ??????????????? ????????? ????????-?????????????? ???????????

    ???? ??? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????? ???????????? ?? ????????? ????????? ?????????? ?????? ?????????? ?????????? ?????????

    ???? ??? ?? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????? "?????????? ??????? ????? ??????????? ??????"

    ???? ?? ??? ?? ?? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????????? ?????????? ???????????????? ???????? ?????? ???????????? ??????? ?????????? ?????????

    ???? ????? ???? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????? ????? ?????????????-???????????? ??????????? ? ????? ??????????? ?????? ?????????? ?????????

    ???? ????? ? ??????????? ??????????????? ????????? ??????????? ?????? ???????????? ???????? ???????? ??????????? ???????????????

    ?? ? ??????? ????????; ????????? ???????; ???????????????; ???????????????????; ?????? ??????????? (????? ????????); ?????????????? ????; ?????????? ????????; ?????????? ???????????; ?????????? ???????? (???????? ???????); ???????????; ?????????? ??????; ??????-???? ; ??????-???????? ; ?????????????? ???????????; ???????? ???; ??????????; ????????; ???????????? ??????; ?????????????? ???????????; ?????????????? ??????

    ????? ? ??????????? ???????? ????????? ???????????? ?????????? ?????????? ?????????

    ???? ? ??????????? ??????????????? ???????????? ?????

    ??? ? ????????? ??????????????? ???????????

    ??? ? ????????? ??????????? ??????????; ????????? ?????????????? ?????????

    ???? ?? ?? (???? ) ? ??????????? ???????-???????????? ?????????? ???????????? ??????? ?????????? ?????????

    ??? ? ??????????? ???????? ????

    ??? ? ???????????????

    ?? ? ???????????????? ???????

    ???? ? ????????? ????????? ????? ??????

    ???? ? ???? ???????? ???????????? ???????

    ??? ? ??????????? ????????? ????????; ??????????? ?????? ????????

    ?? ? ??????????? ?????????? (???.); ?????? ????????????????

    ???? ? ????????????? ????????? ??????? ????? (???.)

    ??? ? ?????? ???????????????? ??? ????????????? ???????

    ?? ? ??????????? ?????; ??????????????? ???????; ???? ?????????

    ???? ? ???????-????????????? ??????????? ?????

    ??? ? ???? ?????? ?????????? (?????????? ?????????????? ???????????)

    ???? ? ????????-????????? ? ??????? ???????

    ??? ? ????????-????????? ????????; ??????????? ????? ?? ???????????

    ?????? ? ??????????? ????? ??? ???????? ????????? ????????????? ????

    ??? ? ???? ?????????? ?????

    ???? ? ???? ?????? ???? ?????????

    ??? ? ????????-????????? ?????????

    ??? ? ????????-????????? ???????????; ????????-????????? ???????

    ???? ? ??????? ???????????? ????? ?????????

    ??? ? ?????????????? ?? ??. ????. FIA ? Federation Internationale de l"Automobile ? ????????????? ????????????? ?????????

    ???? ? ?????????? ???????? ???????? ????

    ???? ? ??????????? ?????????????? ???????? ???????

    ??? ? ?????????????? ?? ????. ????. FIB ? Federation of International Bandy ? ????????????? ????????? ?????

    ???? ? ?????????????? ?? ??. ????. FIDE ? Federation Internationale des Echecs ? ????????????? ????????? ?????????

    ??? ? ??????????? ??????? ????

    ??? ? ?????????????? ?? ??. ????. FIQ ? Federation Internationale des Quilleurs ? ????????????? ????????? ????????

    ???? ? ??????????? ?????????????? ???????????? ?????

    ??? ? ?????????????? ?? ??. ????. FIM ? Federation Internationale de Motocyclisme ? ????????????? ????????? ??????????

    ????? ? ??????????? ???????? ?????? ???????? ???????????

    ???? ? ???? ???????????????? ? ??????????????? ????????

    ??? ? ???? ?????????????? ????????; ?????????????? ?? ??. ????. FIP ? Federation Internationale de Polo ? ????????????? ????????? ????

    ???? ? ?????????????? ?? ??. ????. FIPV ? Federacion Internacional de Pelota Vasca ? ????????????? ????????? ???????? ??????

    ???? ? ???? ???????????? ??????? ??????????

    ???? ? ??????????? ???????? ???????????? ?????????????

    ?? ??? (?? ) ? ?????????? ???????? ??. ?.?. ???????? ?????????? ???????? ????

    ???? ? ??????????? ???????? ???????? ???????????

    ???? ? ?????????????? ?? ????. ????. FIRS ? International Roller Sports Federation ? ????????????? ????????? ????????????? ??????

    ???? ? ?????????? ?????? ?????????? ?????????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ??????????? ??. ?.?. ????????????

    ???? ??? ? ?????????? ?????? ?????????? ?????????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ??????????? ??. ?.?. ???????????? ?????????? ???????? ????

    ??? ? ??????????? ?????????????? ??????? (??????????? ?????????? ??????????????? ???????? ??????????); ???? ???????? ??? ??. ????????? ?????????

    ??? ? ???????????? ? ????? (???????? ????????????)

    ??? ??? ? ??????????? ?????????????? ??????? ??????????????? ???????? ??????????

    ???? ? ?????????????? ?? ??. ????. Federation internationale de football association ? ????????????? ????????? ???????

    ???? ? ?????????????? ?? ????. ????. FIFO ? first-in-first-out ? ??????? ?????? (?????????????. ?????????? ? ??????????? ??????)

    ??? ? ??????????? ????????????????? ?????

    ???? ? ???? ?????????? ????????????? ????????

    ??? ? ????????? ??????????? ??????

    ?? ? ??????????? ????????????; ?????????? ????????; ?????????? ????????; ???? ????; ?????????????; ?????????????? ????? (???.); ?????????? ????

    ??? ? ??????????? ??????????? ?????????

    ???? ? ???? ???????????? ??????????? ???????

    ?????? ? ??????????? ????????? ???????????????? ????????? ?????? ???????????

    ??? ? ????????? ????????? ??????

    ??? ? ??????????? ??????????????? ?????

    ??? ? ??????????????? ??????????? ????????????

    ???? ? ????????? ???????? ? ???????; ?????????? ???????? ? ?????

    ??? (??? ?? ) ? ????????? ?????????? ??????

    ???? ? ??????????? ????????????????? ??????? ???????

    ??? ? ????????-????????? ?????????? (???.)

    ??? ? ?????????????? ???????? ????????

    ??? ? ????? ??????????? ??????????

    ??? ? ??????????? ??????????? ??????; ??????????? ??????? ???????????; ??????????? ??????????? ?????????; ?????? ???????????? ?????; ????????? ????????? ??????????????; ??????????? ????????? ?????; ???????????? ???????? ????????; ??????????????? ??????; ??????? ??????????? ??????????; ????????? ??????????? ??????????; ??????????? ???????????????? ??????

    ??? ? ???? ???????????? ???????

    ??? ??? ??(?) ? ???? ???????????? ??????? ??????????????? ????? ??(?)

    ??? ? ??????????? ???????? ?? ????? (???); ????????? ??????? ??????

    ????? ? ?????????? ????????, ????? ? ??????

    ??? ? ?????????-????????? ????????

    ???? ? ????????-??????????? ????????? (???.)

    ??? ? ??????????? ??????? ??????????; ??????????????; ?????????-???????????? ??????????

    ??? ??????? ??? ?? ? ??????????? ??????? ?????????? ???????? ????? ???????????????-?????????????? ? ????????????? ??????????? ???????????? ?????????? ??? ?????????? ?????????

    ???? ? ??????????? ??????? ?????????? ???????????????

    ???? ? ??????????? ???????????? ???????????? ??????????

    ???? ?? (???? ) ? ??????????? ???????? ?? ????? ?????? ????? ??

    ?? ? ?????????? ????; ????????? ?????????

    ???? ? ????????? ?????? ????? ??????

    ????? ? ????? ??? ?? ?????

    ?????? ? ?????????????? ?? ????. ????. FLOTUS ? First Lady of the United States ? ?????? ???? ?????????? ?????? (? ???????? ? @FLOTUS )

    ??? ? ?????????? ?????????? ???????; ?????????? ??????? ????

    ?? ? ????????? ???????; ???????????? (???.); ????????????? ??????? (???????????????); ????????? ???????

    ???? ? ??????????? ??????-????????????? ?????????

    ???? ? ??????????? ??????????? ????????????? ????? ??. ?.?. ????????? ???????????? ??????-?????????????? ?????????

    ??? ? ???? ?????????? ???????????

    ??? ? ????????? ? ???????? ???????????? (???????? ???????)

    ??? ? ?????? ???????? ? ??????????????; ?????? ???????????????????

    ??? ? ??????-?????????????? ??????????? (???????? ???????)

    ??? ? ?????? ?????????? ???????????

    ???? ? ?????????????? ????????-??????????? ??????????

    ????? ? ?????????????? ????????-??????????? ?????????? ?????

    ??? ? ??????????? ???????????? ??????; ????????? ??????? ? ?????????; ??????-???????????? ????????

    ??? ? ??????-?????????????? ?????

    ??? ? ??????????? ??????????? ?????

    ?? ? ?????????????? ?????; ?????????? ????????; ?????????? ??????????

    ??? ? ???? ????????????? ??????????????

    ???? ? ??????????? ????? ? ??????? ? ??????? ???????????? ????????????

    ??? ? ?????? ??????? ??????? (???.); ????????? ????????????? ??????????? (???????); ????? ????????????? ???????????? (?????)

    ????? ? ????? ????????????? ???????????? ??. ????????? ?????

    ??? ? ??????????? ???????????? ??????; ????????? ??????????? ??????????

    ???? ? ??????????? ???????????? ??????; ????????? ??????????? ?????????? ??????

    ???? ? ???????????? ???????? ?????????? ?????????

    ??? ? ??????????? ????????? ??????; ????? ????????????? ???????? (?????; ???????)

    ???? ? ????? ????????????? ????????????? ?????

    ???? ? ????? ?????????? ????? ? ??????????

    ????? ? ???? ????? ???? ???????? ???????????

    ??? ? ?????? ?????? ??????

    ???? ? ???? ???????????? ?????????????? ????????????

    ?? ? ???????????????? ???????????; ?????????????? ???????????; ?????????? ?????; ???????????; ??????????? ????? (???.)

    ??? ? ??????????????????? ????????

    ??? (??? ) ? ???????? ??????

    ???? ? ??????????? ?????? ??????????????? ??????

    ??? ? ?????????????? ?????????? ??????? (???.)

    ???? ? ??????????? ?????? ?????????????? ??????

    ??? ? ????????????-??????????????? ????????

    ??? ? ????????????-??????????????? ???????????; ???? ????????????? ??????; ????????? ??? ???????????? ??????????

    ???? ? ???? ????????????? ???????????? ???????????

    ??? ? ?????????????? ?????????????? ???????????????; ?????????-???????????? ??????????

    ?????? (?????? ) ? ????????? ????????????? ????????????? ???????????? ? ?????????????

    ???? ? ??????????? ??????? ????? ????

    ?????

    ??? ? ??????????? ??????????????? ????????; ?????? ???????? ????????; ???? ????????? ???????; ?????????????????? ??????????

    ???? ? ???? ????????????? ??????????? ???????

    ????? ? ????????????-??????????????? ? ?????????-???????? ???????????

    ???? ? ????????? ?? ???????? ????????????? ??????????? ??????????? ?? ?????? ????????? ?????????????????? ? ? ????? ? ????????????

    ??? ? ???? ?????? ?????

    ????? (????? ) ? ??????????????? ??????????? ?????

    ?? ? ????????? ??????????; ????? ??????????????; ??????????? ?????????? (???.); ?????????? ????????????; ?????????? ??????; ???? ??????; ?????????????????? ?????

    ??? ? ??????????? ?????? ?????????

    ???? ? ????????? ??????? ?????????????? ?????

    ??? ? ?????????-???????????? ??????; ???? ????????????? ???????

    ??? ? ??????????? ???????????? ????????; ?????????? ??????? ?????????; ???? ????????? ?????

    ??? ? ???? ?????? ????????

    ?????? ? ???? ????????? ?????? ??????????? ????? ??????

    ??? ? ???? ????????????? ????????????

    ???? ? ?????????? ?????????? ? ?????

    ??? ? ????????? ????????? ????????????; ??????????? ???????????? ???????? (???????? ??); ??????????? ????????? ???????????? ??????

    ???? ? ??????????? ????????? ???????????? ??????

    ????? ? ????????? ????????? ???????????? ????????????? ? ????????????

    ??? ? ???? ?????? ??????

    ??? ? ???? ????????? ?????

    ??? ? ???? ????????? ???????????

    ??? ? ???? ?????????????? ????????; ???? ????????? ???????????????????

    ??? ? ??????????? ??????????????? ??????

    ????? ? ??????????? ???????? ?????????? ??????????? ????????????

    ?????? ? ???? ????????? ????????? ???????? ??????????????? ????????

    ?????? ? ????????? ?????????? ?????? ? ????????? ???????????? ???????

    ???? ? ??????????? ???? ?????????????? ?????

    ???? ? ????????? ??????????? ?????? ???????

    ??? ? ????????? ??????? ??????????; ???? ???????????? ??????????; ????????? ????? ??????????

    ?? ? ??????? ????? (???.)

    ???? ? ??????-?????????? ????????????? ?????

    ??? ? ???????????? ?????????? ????????

    ???? ? ???? ???????? ???????????? ????????

    ???? ? ???? ???????? ???????? ???????

    ??? ? ?????????????? ???????????? ??????? (???.)

    ???? ? ???? ???????? ????????? ?????????????; ???? ????????? ????????? ?????????????

    ???? ? ???? ???????????? ????????? ?????

    ??? ? ??????????? ?????? ?????????; ????????? ??????????? ?????????; ???? ???????? ?????????

    ???? ? ???? ???????? ????????-?????????

    ???? (???? ) ? ????????? ???????????? ? ?????????

    ????? ? ???? ???????? ???????????????? ? ??????????????? ????????

    ???? ? ???? ???????? ?????????????? ??????????

    ???? ? ????????? ??????? ????? ??????

    ???? ? ???? ???????? ?????? ???????????????????

    ???? ??(?) ? ???? ???????? ?????? ??????????????????? ??(?)

    ??? ? ???? ???????? ??????????????

    ??? ? ??????????? ????????? ??????? (???); ????????? ???????????????? ???????

    ???? ? ???? ???????? ??????? ??????????????

    ????? ? ??????-?????????? ???????-???????????? ??????

    ??? ? ?????????-????????? ?????

    ?? ? ???????? ???????; ??????????? ??????; ??????????? ????????; ????? ???????????; ?????????? ?????????; ????????? ?????; ??????????? ?????? (?????)

    ??? ? ??????????? ?????? ?? ????????????; ?????????????-??????????? ??????

    ???? ? ??????????? ???????? ??????????? ????????????

    ??? ? ????????? ???????? ??????????; ??????????? ?????? ????????????; ???? ????????? ????????? (????.); ??????????????

    ??? ??(?) ? ????????? ?????????? ?????? ??(?)

    ???? ? ??????????? ???????? ?????????????? ?????

    ??? ? ???? ??????????? ???????

    ????? ? ??????????? ?????? ?? ??????-???????????? ??????????????

    ????? ? ??????????? ?????? ?? ????????????? ? ??????????????? ???????

    ??? ? ??????????? ??????? ?????? (?????????????????? ??????? ??????????, ????? ? ????????? ???????? ?? ?????????); ?????????????????????? ?????? (???.)

    ???? ? ??????????? ?????? ??????????????? ??????????

    ???? ? ??????????? ???? ?????????????? ?????????

    ???? ? ??????????? ?????? ?????????? ?????????

    ??? ? ??????????? ??????? ????????; ??????????? ?????? ?????????????; ????????? ??????????? ????; ????????????-?????????? ????????; ???? ????????? ????????

    ???? ? ???? ?????????-?????????? ?????????

    ???? ? ??????????? ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????

    ??? ? ??????????? ?????????????? ??????????

    ???? ? ??????????? ??????-??????????? ???? ??????

    ?????? ? ??????????? ?????? ?? ??????? ? ????? ??????????? ? ?????

    ????? ? ??????????? ?????????????? ?????????? ?? ?????? ? ?????????

    ??? ? ??????????? ?????? ??????; ??????????? ???????? ??????

    ?????? ? ??????????? ???????? ?????? ????? ? ???????????? ?????

    ???? ? ???? ?????????? ????????????? ?????

    ???? ? ????????? ??????????? ?????????????? ??????

    ???? ? ??????????? ??? ????? ??????????

    ??? ? ?????????????? ??????

    ????? ? ??????????? ?????? ?? ????????????? ???????????? ?????

    ??? ??? ? ???? ?????????? ?????????????? ???

    ????? ? ???? ?????????? ???????? ???????????? ?????????

    ???? ? ???????????????? ??????? ???????? ?????

    ??? ? ???? ??????????? ???????????

    ???? ? ??????????? ?????? ???????? ?????????; ??????????? ???????? ?????????? ??????????

    ???? ? ????????? ?????????? ?????? ??????

    ???? ?? ? ??????????? ????????? ???????????? ?????????????

    ???? ? ??????????? ??????? ??????? ???

    ??? ? ??????????? ?????? ?? ???????; ????????? ??????????? ?????; ????????? ??????????? ???????

    ???? ? ??????????? ?????? ?? ????? ? ?????????

    ????? ? ??????????? ?????? ?? ???????????? ? ??????????? ???????? ?????????? ?????????

    ??? ? ??????? ???????????? ?????????

    ???? ? ??????????? ??????? ????? ? ?????????

    ????? ? ??????????? ??????? ????? ? ????????? ??????

    ????? ? ??????????? ?????? ?????????-?????????? ???????

    ???? ? ??????????? ?????? ?? ??????????? ???????????

    ???? ? ??????????? ?????? ?? ?????????? ??????

    ???? ? ??????????? ?????? ?????????????? ??????????

    ?? ? ????????? ?????

    ???? ? ??????????? ?????????? ?????? ? ????

    ???? ? ?????????????????? ??????????? ? ?????????????? (???.)

    ??? ? ??????-??????????? ????????

    ??? ? ??????-??????????? ?????

    ??? ? ?????????????? ?? ????. ????. FTP ? File Transfer Protocol (???????? ???????? ??????) ? File Transfer Program (????????? ???????? ??????)

    ??? ? ??????????? ?????????? ??????

    ??? ? ?????? ??????? ????

    ????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ??????? ???????????

    ?? ? ?????????? ??????????

    ??? ? ?????????? ???????????? ?????

    ??? ? ?????????????? ?????????????? ????????

    ???? ? ??????????? ??????-???????????? ??????????? ?? ?????? ???????????

    ???????? ? ??????????? ?????????? ????????????-????????? ??????? ????????? ??????????? ??????????????

    ????? ???? ? ?????? ???????????? ?????????? ?????????? ??????????????? ?????? ??????? ? ?????????????

    ????? ? ?????? ???????????? ?????????? ?????????? ???????????????

    ????? ? ??????????? ???? ?????? ???? ?????????

    ??? ? ???? ???????????????? ??????????; ???? ???????????? ?????????

    ?????

    ???? ? ????????? ?????????? ???????? ? ??????

    ????? ? ??????????? ???? ????????????? ???????????? ???????????

    ??? ? ??????????? ?????????????? ?????

    ???? ? ????? ???????????? ??????????????? ??????????

    ????? ? ??????????? ???? ???????????????? ????????

    ??????? ? ??????????? ???? ?????????? ? ????????????? ????????? ????????????? ??????????????

    ??? ? ????????? ??????? ???????

    ??? ? ?????????-????????????? ????????????

    ??? ? ??????-?????????? ???????????

    ??? ? ?????????-????????????? ?????

    ??? ? ????????? ?????? ??????

    ??? ? ?????????????? (???.)

    ??? ? ??????? ???? ????

    ????? ? ??????????? ????? ??????? ? ?????????????

    ????? ? ??????????? ????? ?????? ???????? ????????

    ??? ? ??????????? ??????? ?????????

    ??? ?? ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ????

    ???? ? ??????????? ????? ??????????? ???????? (???????? ???)

    ??? ? ??????????? ????? ????????????

    ????? ? ??????????? ????? ?????????????, ????????? ? ??????????????????

    ??? ? ???????????? ????? ??????????; ?????????? ????? ???????

    ?? ? ??????????????? ???????

    ??? ? ??????????????? ??????????? ??????????

    ????? ? ??????????????????????????????? (???.)

    ??? ? ?????? ?????????? ??????????? (????? ????????????); ???? ??????????? ??????????

    ??? ? ?????????????????? ?????????; ??????????? ?????????????? ????????

    ??? ?? ? ??????????? ?????????????? ???????? ?????????? ?????????

    ??? ? ?????? ???????????????????

    ??? ? ???? ??????????? ????????; ????????? ??????????

    ??? ? ?????????? ?????????? ????????

    ??? ? ?????????-????????????? ????????; ??????????????? ??????????? ?????????; ?????????????????? ????????????? ???????

    ???? ? ????????? ????????????? ? ?????????? ????

    ??? ? ??????????????? ??????????

    ??? ? ?????? ???????????? ??????

    ????? ? ????????? ???????? ????????? ? ???????????? ????????

    ???? ? ?????? ???????? ??????? ???????

    Единственный надежный, безболезненный и эффективный современный метод лечения катаракты — это операция факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика (сокращенно ФЭК). Именно эту операцию предлагают для пациентов с катарактой ведущие глазные клиники и она является "золотым стандартом" современной медицины в лечении катаракты.

    Сегодня, для того, чтобы удалить катаракту, уже не требуется ее «созревания» которое сопровождается неуклонным снижением зрения. Ведь процесс «созревания» может занять до 10 и более лет, поэтому человек подчас из-за этой болезни оставлял свою работу, не мог больше водить машину, испытывал ощутимые неудобства при слабом освещении. Нарушался весь размеренный образ жизни. Теперь, существует возможность удаления катаракты на самых ранних стадиях возникновения болезни.

    Этапы факоэмульсификации катаракты

    Выполняя операцию, хирург проводит следующие манипуляции:

    • Посредством алмазного инструмента хирург-офтальмолог выполняет микроразрез до 2,5 мм через который и выполняются все дальнейшие манипуляции;
    • С помощью канюли в переднюю камеру глаза водят вискоэластик — некое вещество, для защиты внутренних структур глаза от механического и ультразвукового воздействия, дающее возможность хирургу в ходе операции свободно выполнять все нужные манипуляции;
    • Через микроразрез хирург-офтальмолог вводит медицинский зонд, который ультразвуком превращает в эмульсию пораженный катарактой хрусталик;
    • В хрусталиковую камеру, через микроразрез, вводят гибкую интраокулярную линзу, которая в сложенном состоянии разворачивается в глазу самостоятельно, надежно фиксируясь. Теперь эта линза станет выполнять функции естественного хрусталика;
    • По завершении операции весь вискоэластик вымывается из пространства передней камеры глаза ирригационным раствором.

    Для современной офтальмохирургии малых разрезов, характерно проведение факоэмульсификации катаракты без наложения швов, так как выполняемый микроразрез самогерметизируется. В дальнейшем, это дает возможность пациенту не ограничивать физические или зрительные нагрузки. Хорошее зрение возвращается к пациенту сразу после операции, а максимальная острота его восстанавливается в течение недели.

    Операции катаракты клиниках проводят амбулаторно, без госпитализации. Это довольно сложное микрохирургическое вмешательство, но все этапы его обеспечены применением современных технологий и материалов.

    Видео ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

    Осложнения операции

    Хирургия катаракты признана Всемирной Организацией Здравоохранения единственной в полной мере реабилитирующей операцией среди всех хирургических вмешательств. Однако, как и у любой медицинской манипуляции у неё могут быть свои осложнения, которые встречаются лишь в незначительном проценте случаев (не более 0,5%). К ним относятся:

    • Инфекционные осложнения (как правило, из-за не соблюдения пациентом мер личной гигиены и предписанного капельного режима)
    • Послеоперационный отек роговицы
    • Дислокация (смещение) искусственного хрусталика
    • Вторичная катаракта (помутнение задней капсулы хрусталика)

    Указанные осложнения поддаются достаточно быстрому и эффективному лечению (в основном - медикаментозно). Гарантией их отсутствия служит не только высокая квалификация хирурга, но, в первую очередь, поведение самого пациента после операции.

    Цены на факоэмульсификацию

    Стоимость операции ультразвукового удаления катаракты может существенно различаться в городах РФ и зарубежья. На цифру влияют уровень клиники и хирурга, состояние глаз пациента (расценки могут быть увеличены при сложных случаях) и т.д. В среднем, она составляет от 25 000 рублей в регионах России и около 40 000 рублей в Москве. При этом стоимость искусственного хрусталика (ИОЛ) здесь не учитывается.

    Более подробно с стоимостью операций по удалению катаракты (различными методами) в Москве и других городах России и СНГ Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ .

    Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

    "МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

    Хирургов, офтальмологи в США ежегодно выполняют около трех миллионов оперативных вмешательств по имплантации (удаление катаракты). Аналогичные данные по России не представлены. В более чем девяносто восьми процентах случаев это удачные операции. Осложнения, которые возникают в послеоперационном периоде, успешно лечатся консервативно либо оперативным путем.

    Вторичная катаракта

    Довольно часто регистрируется такое осложнение, как «вторичная катаракта», либо помутнение задней капсулы . Ее частота преимущественно зависит от качества материала, из которого изготовлена интраокулярная линза. При использовании полиакриловых линз частота этого осложнения составляет десять процентов, если используется силиконовые – сорок, а при применении полиметилакрилатовых линз количество осложнений возрастает до пятидесяти шести процентов. До настоящего времени не выяснены истинные причины этих осложнений и не разработаны действенные превентивные меры.

    Некоторые ученые считают, что такое осложнение может развиться из-за миграции клеток эпителия хрусталика, которые остаются после его удаления, в пространство между линзой и задней капсулой. Осложнение лечат ИАГ-лазером, с помощью которого производят перфорацию в центральном участке помутневшей задней капсулы.

    Повышение ВГД

    Иногда у пациентов в раннем послеоперационном период повышается внутриглазное давление. Это случается вследствие неполного вымывания специального гелеобразного вещества (вискоэластика), которое вводится в переднюю яблока для защиты его тканей от повреждения. Оно попадает в дренажную систему глаза, что нарушает ее проходимость. Причиной повышения ВГД может быть и блок при смещении интраокулярной линзы в сторону . ВГД приходит в норму при применении на протяжении нескольких дней антиглаукомных капель.

    Другие осложнения

    В одном проценте случаев после развивается синдром Ирвина-Гасса (кистоидный ). У пациентов, которым хрусталик удалялся по экстракапсулярной методике, такое осложнение отмечают в двадцати процентах случаев. Диабет, «влажная» форма также являются факторами риска синдрома Ирвина-Гасса. Если в ходе экстракции произошел разрыв задней капсулы либо потеря , то частота макулярного отека тоже возрастает. Для лечения этого осложнения используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы ангиогенеза. Если же консервативное лечение безуспешно, можно выполнить витреоэктомию.

    После удаления катаракты довольно часто возникает отек . Его причиной может быть снижение насосной функции эндотелия, которое спровоцировано химическим либо механическим повреждением по ходу операции, сопутствующая патология органа зрения либо же воспалительная реакция. Отек роговичной оболочки в большинстве случаев проходит через несколько дней самостоятельно без какого-либо лечения. В 0,1% случаев после удаления катаракты может развиться псевдофакичная буллезная кератопатия. Она характеризуется образованием пузырей (булл) в роговице. Такая патология требует лечения гипертоническими растворами либо или мазями. Пациентам назначают лечебные , назначается терапия патологии, которая вызвала это состояние.

    Индуцированный послеоперационный является частым осложнением имплантации интраокулярных линз. Он может окончательно ухудшить функциональный результат оперативного вмешательства. Его величина напрямую зависит от того, каким методом проводилась экстракция катаракты, какова длина и локализация разреза, накладывались ли для его герметизации швы. Различные осложнения по ходу операции влияют на частоту этого осложнения. Если астигматизм небольшой степени, то для его исправления могут быть назначены окулярные либо контактные линзы. В случае выраженного астигматизма приходится выполнять рефракционные операции.

    Достаточно редко встречается такое послеоперационное осложнение, как дислокация, или смещение интраокулярной линзы . В ходе ретроспективных исследований установлено, что риск дислокации линзы напрямую зависит от времени, которое прошло с момента операции. Так, через пять лет этот показатель составляет 0,1%, через десять тоже 0,1, спустя пятнадцать лет – 0,2, через двадцать лет 0,7%, через двадцать пять лет, соответственно, 1,7%. Также установлено, что вероятность смещения интраокулярной линзы возрастает при наличии у пациентов слабости цинновых связок либо же псевдоэксфолиативного синдрома.

    После имплантации интраокулярной линзы также возрастает риск развития регматогенной . Этому заболеванию более подвержены пациенты, у которых имели место осложнения по ходу оперативного вмешательства, получившие травматическое повреждение органа зрения в послеоперационном периоде. У пациентов с сахарным диабетом и миопической рефракцией такое осложнение развивается особенно часто. Отслойка сетчатки происходит в половине случаев на протяжении первого года после операции. Она наиболее часто (в 5,7% случаев) развивается после интракапсулярной экстракции катаракты. После экстракапсулярного удаления это осложнение встречается значительно реже (в 0,41-1,7%), а после факоэмульсификации - всего лишь в 0,25-0,57 процентах случаев. Для того чтобы вовремя определить сетчатки, все пациенты после имплантации интраокулярных линз должны регулярно осматриваться офтальмологом. Ее лечат так же, как и отслоения иной этиологии.

    Во время удаления катаракты довольно редко возникает хориоидальное (экспульсивное) кровотечение . Его нельзя прогнозировать. Кровоточить начинают сосуды , которые находятся под сетчаткой глаза и питают ее. В данном случае факторами риска могут быть такие соматические заболевания:

    • артериальная гипертензия;
    • атеросклероз;
    • внезапная внутриглазная гипертензия;
    • чрезмерно маленький переднезадний размер глаза либо же осевая миопия;
    • воспалительный процесс;
    • пожилой возраст;
    • прием антикоагулянтов.

    Данное осложнение в ряде случаев может самостоятельно купироваться и не сказаться на зрительной функции органа зрения. В отдельных случаях хориоидальное кровотечение приводит к потере глаза. Для его лечения применяется комплексное лечение, которое включает кортикостероиды для местного и системного применения, антиглаукомные лекарственные препараты, средства, обладающие циклоплегическим и мидриатическим эффектом. Иногда может понадобиться и оперативное лечение.

    К значительному снижению зрения либо его полной потере приводит эндофтальмит . Это довольно редкое осложнение оперативного лечения катаракты, оно возникает не более чем в 0,7% случаев. Риск его развития значительно повышается у пациентов, страдающих такими заболеваниями, как , каналикулит, обструкция носослезных протоков, энтропион. Эндофтальмит может возникнуть, если пациент носит контактные линзы, либо протез парного глаза, после иммуносупрессивной терапии, которая недавно проводилась. Проявляется внутриглазная инфекция такими симптомами, как боль и глазного яблока, снижение остроты зрения и повышенная светочувствительность. С профилактической целью можно выполнять перед операцией инстилляции 5% раствора повидон-йода. Также субконъюнктивально либо внутрь глазной камеры вводят антибактериальные препараты, выполняется санация всевозможных очагов инфекции. Необходимо стремиться использовать только разовый инструментарий либо же при обработке и стерилизации инструментов многоразового использования строго придерживаться правил асептики.

    Ультразвуковая интраокулярной линзы - самый эффективный, надёжный и безболезненный способ раз и навсегда избавиться от катаракты и обеспечить хорошее зрение.

    Операция по удалению катаракты признана Всемирной организацией здравоохранения единственной полностью реабилитирующей операцией среди всех хирургических вмешательств. Именно факоэмульсификация катаракты позволяет полностью вернуть утраченные вследствие катаракты зрительные функции.

    Удаление катаракты в клинике «Эксимер» г. Москва

    Для лечения катаракты в клинике «Эксимер» в Москве применяется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) - ультразвуковая факоэмульсификация или факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением . Суперсовременное оснащение операционных залов, опыт офтальмохирургов и используемые высокотехнологичные модели ИОЛ - вот что позволяет за 10 - 15 минут избавить пациента от катаракты и добиться максимально возможных зрительных характеристик без каких-либо ограничений зрительных и физических нагрузок впоследствии.

    Хирургическое лечение в клинике «Эксимер» - возможность безболезненно, быстро и эффективно . Использование современного оборудования позволяет проводить операции по удалению катаракты максимально щадящим образом, получая при этом высококачественное зрение. Во время краткого восстановительного периода пациенты не утрачивают самостоятельности и не нуждаются в дополнительном уходе, послеоперационные ограничения недолговременны и минимальны.

    Стоимость основных услуг

    Услуга Цена (руб.) По карте Акция
    Лечение катаракты

    ?

    40500 ₽

    38000 ₽

    интраокулярной линзы ?

    62500 ₽

    59000 ₽

    ?

    75000 ₽

    71500 ₽

    Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ТОРИЧЕСКОЙ интраокулярной линзы ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза корректирующая имеющийся астигматизм. Линза защищает сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивает хорошее сумеречное зрение. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии

    85000 ₽

    81000 ₽

    Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ТРИФОКАЛЬНОЙ интраокулярной линзы ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза, имитирующая естественную аккомодацию глаза и обеспечивающая мягкую фокусировку зрения на любых расстояниях. Линза также защищает сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивает хорошее сумеречное зрение.

    175000 ₽

    169700 ₽

    Фемтосекундное сопровождение факоэмульсификации ? Основные этапы операции по удалению катаракты – формирование роговичных туннелей, доступа в капсуле хрусталика, фрагментирование хрусталика – проходят без механических инструментов, с применением хирургического фемтосекундного лазера.

    55000 ₽

    52000 ₽

    Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?

    Суть операции по удалению катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика, препятствующего поступлению световых лучей к сетчатке, и замене его на искусственный - интраокулярную линзу.

    Удаление помутневшего хрусталика

    Имплантация интраокулярной линзы

    Имплантированная интраокулярная линза

    Этапы операции факоэмульсификации

    1. Через микродоступ в роговице размером всего около 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем посредством аспирации (всасывания) выводится из глаза. Именно эта часть операции и называется «факоэмульсификацией».
    2. При помощи индивидуального инжектора в капсулу, где ранее размещался природный хрусталик глаза, через тот же микродоступ вводится искусственный хрусталик, представляющий собой гибкую интраокулярную линзу, оптическое приспособление, снабженное специальными опорными элементами, «усиками», при помощи которых линза будет удерживаться в правильном положении.
    3. Сложенная линза самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется в капсуле хрусталика, теперь именно она будет отвечать за преломление световых лучей и их фокусировку на сетчатой оболочке глаза. После завершения всех манипуляций микродоступ самогерметизируется, наложения швов после такого хирургического вмешательства не требуется.

    Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

    В отличие от применявшейся ранее экстракапсулярной экстракции катаракты, требовавшей пребывания в стационаре и долгого реабилитационного периода с множеством ограничений, ультразвуковая факоэмульсификация - несравнимо более щадящий способ лечения катаракты.

    Достоинства метода:

    • операция проходит в режиме одного дня, амбулаторно, то есть без необходимости пребывания в стационаре;
    • все хирургические манипуляции занимают всего около 15 минут и проводятся через микроразрез размером около 1,8 мм;
    • вмешательство не требует наркоза, проходит с использованием местной капельной анестезии, как правило, хорошо переносимой пациентами разного возраста;
    • имплантируемые интраокулярные линзы последнего поколения позволяют полностью избавиться от очков, обеспечивая максимальное качество зрения на любых расстояниях;
    • операция проходит в режиме быстрой реабилитации с минимумом ограничений.

    Для этого через микродоступ в роговице размером всего в 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза. В капсулу, где ранее размещался хрусталик, через этот же доступ при помощи индивидуального инжектора вводится гибкая интраокулярная линза. Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, но самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется. Микродоступ впоследствии самогерметизируется, поэтому наложения швов не требуется.

    Зрение у пациента возвращается, как правило, уже в операционной. После завершения операции пациента осматривает врач, затем можно отправиться домой, получив индивидуальный график послеоперационных посещений.

    Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты - совершенная и отработанная годами технология. Её преимущества для пациента: быстрота проведения, комфорт, безопасность и результат - избавление от катаракты. Однако за кажущейся лёгкостью выполнения стоят многочисленные технические разработки, мастерство офтальмохирурга и предельно чёткая организация процесса.

    Результаты операции по удалению катаракты в клинике «Эксимер»

    • Избавление от катаракты раз и навсегда.
    • Достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.
    • Быстрое восстановление: полностью зрение нормализуется в течение нескольких дней.
    • Бесшовная методика даёт возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки.
    • Имплантируемые хрусталики ведущих мировых производителей дают возможность исправления возрастной дальнозоркости, близорукости, астигматизма, если они были до развития катаракты.

    Для достижения наилучших зрительных характеристик после операции в клинике «Эксимер» доступна наиболее совершенная технология проведения ультразвуковой факоэмульсификации - операция по удалению катаракты с использованием хирургического фемтосекундного лазера . Эта технология - выбор тех пациентов, кто предъявляет высокие требования к качеству зрительной жизни.

    Избавиться от катаракты - это действительно возможно! Звоните о возможностях лечения катаракты в клинике «Эксимер».

    Стоимость операции по удалению катаракты

    Цена на операцию по удалению катаракты в московской клинике «Эксимер» варьируется в зависимости от совокупности факторов: какова стадия развития заболевания (ранняя стадия или осложнённая форма), имеются ли сопутствующие проблемы со зрением, которые вы хотели бы решить с помощью замены хрусталика, используется ли фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации катаракты.

    Стоимость основных услуг

    Услуга Цена (руб.) По карте
    Лечение катаракты

    С имплантацией интраокулярной линзы ? Операция по удалению катаракты при помощи ультразвука с имплантацией интраокулярной линзы. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии

    40500 ₽

    38000 ₽

    Факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ? Операция по удалению катаракты в осложненном случае при помощи ультразвука с имплантацией интраокулярной линзы. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии

    62500 ₽

    59000 ₽

    Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы со СПЕЦИАЛЬНЫМИ оптическими характеристиками ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза, защищающая сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивающая хорошее сумеречное зрение. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии