Онкомаркер b2 микроглобулин что показывает. Влияние b2-микроглобулина (b2М) на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)

Синонимы: Бета-2-микроглобулин, B2M, Thymotaxin, Beta2-Microglobulin.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Бета-2 микроглобулин вырабатывается практически всеми клетками организма, а также присутствует в основных биологических жидкостях: лимфе, ликворе, моче, сыворотке и т.д. Увеличение содержания бета-2 микроглобулина указывает на патологические процессы, чаще всего злокачественного характера.

Анализ на бета-2 микроглобулин в крови позволяет выявить онкологию у пациента (лимфома, миелома и т.д.), серьезные воспалительные процессы, а также установить степень поражения центральной нервной системы и почечного аппарата.

Общие сведения

Бета-2 микроглобулин является простым белком, который присутствует в цепи антигена гистосовместимости HLA. Обнаружить его можно во всех жидких средах организма, однако уровень бета-2 именно в сыворотке крови максимально отражает клеточный метаболизм (обмен веществ) и вероятную пролиферацию (размножение, разрастание, увеличение объема) лимфоцитов, что свидетельствует о патологическом процессе.

У взрослого человека секреция протеина бета-2 стабильна, поэтому повышение его концентрации является поводом для дифференциальной диагностики различных заболеваний.

Из крови бета-2 микроглобулин поступает в почки, где фильтруется и практически полностью реабсорбируется (всасывается). Таким образом, в норме в мочу этот белок или не поступает вовсе, или обнаруживается в виде следов-метаболитов. Период полураспада бета-2 микроглобулина в крови составляет чуть более 100 минут (2,5 часа) .

Концентрация онкомаркера бета-2 в крови возрастает при нарушении работы почек, чаще всего при недостаточности фильтрующей функции. Подобная проблема может быть следствием:

• повреждения проксимальных канальцев в результате перенесенных воспалительных и инфекционных процессов;
• наследственного заболевания почек;
• интоксикации тяжелыми металлами, алкоголем, лекарствами, другими химическими веществами;
• радиационного воздействия (облучения) на организм.

Самыми распространенными причинами повышения уровня бета-2 микроглобулина в крови являются:

• повышение активности иммунной системы (реакция на патогены: грибки, вирусы, бактерии и т.д.);
• аутоиммунные патологии;
• антигенный отклик организма, в том числе онкологические процессы (миелома, лимфома и другие);
• реакция отторжения трансплантата.

Наибольшее содержание бета-2 микроглобулина в В-лимфоцитах. Поэтому уровень этого белка значительно увеличивается при злокачественных процессах, которые характеризуются агрессивным ростом опухолевых тканей и склонностью к метастазированию.

Определение маркера в крови применяется в онкогематологии для составления прогнозов рецидива и ремиссии злокачественного заболевания. При этом анализ не является специфичным для конкретной опухоли.

Гиперсекреция бета-2 микроглобулина напрямую связана с развитием амилоидоза , особенно у людей на гемодиализе. Бета-2 микроглобулин - главный компонент амилоидных фибрилл. Он накапливается в суставах и приводит к деструктивным остеоартропатиям и патологическим переломам. Самое тяжёлое осложнение: отложение бета-2 амилоида в паравертебральных связках и межпозвоночных дисках, что приводит к параличу .

Показания

• Определение различных видов рака клеток крови;
• Дифференциальная диагностика тубулярных и клубочковых патологий почек;
• Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности;
• Определение стадии и формы миеломного процесса, оценка эффективности лечения, выявление размера опухолевой массы;
• Прогноз развития других раковых заболеваний: лимфомы, лейкемии и т.д.;
• Мониторинг состояния пациента после пересадки почки (для определения реакции отторжения);
• Терапия пациентов, которые контактировали с концентратами ртути и кадмия, получили интоксикацию химическими препаратами, лекарствами, алкоголем, подверглись облучению;
• Оценка состояния центральной нервной системы на фоне каких-либо онкологических патологий, СПИДа;
• Диагностика заболеваний лимфатической системы, которые сопровождаются активизацией иммунных реакций (рассеянный склероз);
• Диагностика и лечение тяжелых вирусных инфекций (цитомегаловирус , ВИЧ и т.д.);
• Контроль течения и лечения аутоиммунных заболеваний.

Расшифровку теста на бета-2 микроглобулин в крови может проводить онколог, хирург-трансплантолог, нефролог и терапевт.

Бета-2 микроглобулин в норме

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

• Системные воспалительные, инфекционные, вирусные и бактериальные процессы;
• Аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз , красная волчанка , синдром Шегрена , артрит ревматоидный и др.;
• Онкогематологические заболевания: болезнь Ходжкина, миелома множественная, В-клеточная лейкемия, неходжкинская лимфома и т.д.;
• Вирусные инфекции: мононуклеоз , ВИЧ (СПИД), цитомегаловирус и пр.;
• Патология почек: недостаточность , пиелонефрит , гломерулонефрит , инфаркт почки и др.;
• Реакция отторжения трансплантата почки;
• Гемодиализ (у некоторых больных уровень бета-2 микроглобулина повышается).

Повышение бета-2 микроглобулина в ликворе наблюдается при обострении рассеянного склероза, деменции при СПИД-ассоциированном комплексе, при менингеальном распространении острого лейкоза и злокачественной лимфомы, нейросаркоидозе.

При наличии почечных патологий высокий уровень бета-2 микроглобулина в крови и сниженный в моче свидетельствует о поражении клубочкового аппарата почки. Если же концентрация белка снижается в сыворотке, но повышается в урине, то причину следует искать в почечных канальцах.

Повышение значений бета-2 микроглобулина сразу после пересадки почки может указывать на начало реакции отторжения трансплантата.

Если белок растет в крови и ликворе на фоне онкологии (лейкемия, миелома и т.д.), а также вирусных заболеваний (ВИЧ, СПИД), то это может означать, что в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.

Сниженная концентрация бета-2 микроглобулина или его полное отсутствие в крови необходимо считать нормой.

Факторы влияния на результат

• Системные болезни, которые ускоряют синтез и распад клеток (цитомегаловирусные инфекции, воспаления и аутоиммунные патологии, активизирующие иммунную систему);
• Лекарственные препараты: цисплатин, карбоплатин, циклоспорин, антибиотики (аминогликозидные), препараты лития и другие;
• Недавний рентген и МРТ с контрастом;
• Недавняя ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография);
• Методика выполнения анализа крови (рекомендуется проходить обследование в одной и той же лаборатории).

Подготовка

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательные условия: строго натощак (после 10-часового ночного голодания). Непосредственно перед манипуляцией разрешается к употреблению только чистая негазированная вода.

Дополнительные требования:

• накануне – легкий ужин без жирной, тяжелой и пряной пищи;
• за сутки – отказ от спиртных и тонизирующих напитков, курения, физического и эмоционального напряжения;
• за 2-3 часа – отсутствие психоэмоционального стресса;
• за 3 часа – отказ от жевания табака и курения.

Важно! За 1-2 недели до планируемой даты проведения анализа необходимо прекратить/приостановить любые курсы лечения (физиотерапия, массаж, ЛФК и др.), перенести на более поздний срок лечебно-диагностические манипуляции и отменить прием лекарственных средств. При невозможности выполнить данное требование необходимо заранее согласовать с лечащим врачом применяемую схему терапии, дозировку и виды препаратов.

Назначение: набор предназначен для количественного определения бета-2-микроглобулина в образцах человеческой сыворотки, плазмы и мочи методом иммуноферментного анализа с целью диагностики заболеваний лимфатической системы и почечной дисфункции.

Диапазон измерения: 0.1-12 мкг/мл.

Чувствительность: 0.1 мкг/мл.

Приложения теста: белки, проходящие через клубочковую базальную мембрану почек, подвергаются дифференциальной фильтрации. Проницаемость обратно пропорциональна молекулярному весу (альбумин около 0.6%, миоглобин около 75%). Тем не менее, только минимальные количества белков детектируются в моче, потому что большая часть белков реабсорбируется в канальцах. Повышенная клубочковая проницаемость для белков и большая тубулярная потеря плазменных белков могут быть дифференцированы при измерении распределения молекулярного веса элиминированных белков.

Структура белков в моче дает информацию о повышенной потере белков, дифференциации протенурии, предварительной диагностике нарушений почечной функции, о типе протеинурии: клубочковой или канальцевой. Диагностические значимые белки: IgG (м.м. 150 кДа), альбумин (м.м. 66 кДа), альфа-1-микроглобулин (м.м. 33 кДа), ретинолсвязывающий белок (м.м 21 кДа), бета-2-микроглобулин (м.м. 12 кДа), легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) (м.м. 22 кДа). Бета-2-микроглобулин принадлежит к части легкой цепи мембраносвязанных HLA-антигенов. Молекула HLA-I состоит из двух полипептидных цепей: тяжелой цепи с антигенными структурами и легкой цепи. Определение бета-2-микроглобулина в сыворотке или плазме является вспомогательным методом в клинической оценке клеточного иммунитета и используется в качестве онкомаркера.

Бета-2-микроглобулин синтезируется в лимфатической системе. Множественная миелома, болезнь Ходжкина, хронический лимфолейкоз и другие злокачественные неходжкинские лимфомы повышают определяемые концентрации бета-2-микроглобулина в результате повышения клеточного оборота. По этой причине уровни бета-2-микроглобулина являются хорошим индикатором развития заболевания и оценки терапии. Другие заболевания с активацией клеточной иммунной системы (инфекции, аутоиммунные заболевания) также вызывают повышение уровня бета-2-микроглобулина в сыворотке. В почках бета-2-микроглобулин фильтруется клубочками и реабсорбируется в канальцах. Измерение уровня бета-2-микроглобулина в моче свидетельствует о нарушении почечной фильтрации.

Поэтому он используется в качестве маркера для диагностики и мониторинга тубулоинтерстициального повреждения почек, для оценки функции почек после трансплантации почки и в мониторинге ВИЧ-инфекции. Измерение бета-2-микроглобулина в сыворотке и моче позволяет провести дифференциацию между активацией лимфатической системы и нарушением функции почек. В моче с кислым рН молекулы белка неустойчивы. Показания: - заболевания лимфатической системы, - изменения гломерулярной и тубулярной фильтрации, - почечные тубулярные нарушения, связанные с тяжелыми металлами (Cd, Hg), - реакция отторжения пересаженной почки.

Информация для заказа

Содержание b-2-микроглобулина в сыворотке крови отражает клинические стадии таких заболеваний, как: злокачественная лимфома, множественная миелома и хроническая лимфатическая лейкемия, активность Болезни Ходжкина. Определение b-2-микроглобулина рекомендуется использовать для подтверждения диагноза и мониторинга пациентов с множественной миеломой или неходжкинской лимфомой.

Увеличение концентрации маркера зависит от стадии заболевания, степени злокачественности и типа клеток. У больных с прогрессирующей патологией концентрация b-2-микроглобулина значительно выше, чем у пациентов в период стабилизации. Высокий уровень белка коррелирует с плохим прогнозом.

Также рекомендуется проводить это исследование при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях клеточного иммунитета, при СПИДе, после трансплантации органов, пациентам, постоянно находящимся на гемодиализе, с целью диагностики заболеваний почек и оценки нефротоксичности лекарственных препаратов.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ КРОВИ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ МОЧИ:

• Накануне исследования рекомендуется получить стерильный контейнер для мочи в Лабораторном офисе.
• За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
• По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
• После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
• Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
• Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов: у женщин – ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом. У мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

Бета-2-микроглобулин – маркер опухолевых заболеваний крови и показатель повреждения почек.

Синонимы: тимотаксин, B 2 M , thymotaxin , b eta 2-m icroglobulin , β 2- microglobulin .

Бета-2-микроглобулин – это

сложный белок с низкой молекулярной массой, до 12 кДа. Частица HLA-антигенов, находится на поверхности каждой клетки, содержащей ядро. Из разрушившихся клеток бета-2-микроглобулин попадает , а затем выводится почками с мочой. В минимальных концентрациях присутствует во всех биологических жидкостях.

У каждого человека набор HLA-антигенов индивидуален и неповторим. HLA выполняют роль своеобразных «антенн» на оболочке клетки, позволяют организму распознавать собственные и чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.), а при необходимости запустить иммунный ответ и удалить инородный материал из организма.

Наибольшее количество молекул бета-2-микроглобулина на В-лимфоцитах, поэтому при росте опухоли из В- растет и уровень бета-2-микроглобулина. Будучи онкомаркером для некоторых опухолей крови, не специфичен для какой-то одной. Уровень в крови напрямую зависит от массы опухоли, позволяет прогнозировать ход заболевания.

Бета-2-микроглобулин — один из крови.

При деструкции большого количества клеток (воспаление, некроз) увеличивается и бета-2-микроглобулин в крови.

Уровни белка также зависят от функции почек. Бета-2-микроглобулин фильтруется клубочками почек вместе с водой, витаминами и некоторыми белками в первичную мочу, но практически полностью поддается обратному всасыванию в проксимальном отделе нефрона (вместе с водой, витаминами и белками), т.е. во вторичную мочу не попадает. При повреждении клубочка снижается фильтрация бета-2-микроглобулина, что приводит к повышению показателя в крови. И, наоборот, при патологии канальцевого аппарата бета-2-микроглобулин не возвращается в кровь, а усиленно выводится мочой.

Бета-2-микроглобулин можно исследовать в крови, в (лучше утренней) и .

Показания

• диагностика опухолевого заболевания неустановленной локализации
• подозрение на опухолевое заболевание крови — диагностика и (дополнительный метод); бета-2-микроглобулин применяют для оценки стадии и активности заболевания, успешности проведенного лечения
• прогнозирование течения миеломной болезни
• подозрение на хроническую почечную недостаточность
• контроль пациентов с трансплантированной (пересаженной от донора) почкой

Норма, мг/л

• норма бета-2-микроглобулина в крови 1,0-2,4

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Что влияет на результат?

• лекарственные препараты – циклоспорин, цисплатин, карбоплатин, аминогликозидные антибиотики, препараты лития
• контрастные вещества
• возраст, пол – показатели бета-2-микроглобулина выше у женщин, после 30-ти лет — постепенное повышение
• методика анализа (ELISA, RIA, FIA)

Расшифровка

Причины повышения

1. Опухолевые заболевания крови, происходящие из лимфоцитов:

• миеломная болезнь — злокачественная опухоль костного мозга из плазматических клеток, которые в результате мутации превратились в злокачественные
• – злокачественное заболевание крови, характеризуется неконтролируемым делением зрелых атипичных лимфоцитов, в 95% случаев – В-лимфоцитов, поражены костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, печень
• – включает в себя несколько десятков заболеваний, при которых новообразование берет начало на одной из стадий развития лимфоцита

Всегда необходимо исключить заболевания почек!

Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в крови в процессе диагностики заболевания может лишь ориентировочно указать на наличие заболевания, поскольку специфичность маркера низкая.

Если уровень бета-2-микроглобулина оценивают при уже известном диагнозе, то на его основе можно судить о размерах опухоли, прогнозе, успешности лечения.

Стабильный уровень маркера или повышение после курса лечения – показатель плохого ответа на терапию.

Отрицательный результат анализа на бета-2-микроглобулин НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

2. неопухолевые заболевания

• в результате любого заболевания почек ( , поликистоз почек)
• системные и аутоиммунные заболевания – ,
• реакция отторжения трансплантата после

Бета 2-микроглобулин (Бета-2-МГ) – низкомолекулярный белок и важный онкологический маркер. Находится на поверхности ядросодержащих клеток в виде лёгкой цепи антигена главного комплекса гистосовместимости - HLA. Наличие данного белка в сыворотке крови объясняется процессами деградации и репарации элементов клеток. Уровень Бета-2-микроглобулина в крови характеризует клеточный оборот и пролиферацию лимфоцитов.

Материалом для исследования является моча и сыворотка крови. Повышенный уровень Бета 2-микроглобулина наблюдается при следующих состояниях:

Аутоиммунные заболевания, изменение клеточного иммунитета (например, СПИД),
- состояния после трансплантации органов,
- острые вирусные инфекции,
- почечная недостаточность,
- хронический лимфолейкоз, лимфома с поражением ЦНС, множественные миеломы.

Поэтому анализ на содержание онкомаркера Б-2-МГ проводится в прогностических целях в онкогематологии, а также для оценки активности процесса при аутоиммунных заболеваниях и для мониторинга функции почечного трансплантанта (для оценки приживаемости).

Помимо этого, повышенный уровень онкомаркера Бета-2-МГ наблюдается в сыворотке крови при интоксикации солями тяжелых металлов (например, солями кадмия) и при диабетической нефропатии. Анализ Бета-2-МГ в сыворотке крови и моче проводят для диагностики канальцевых нефропатий и гломерулонефрита.

Повышение уровня Бета 2-микроглобулина в спинномозговой жидкости у пациентов, страдающих лейкемией, свидетельствует о вовлечении в патологический процесс ЦНС.

Уровень Бета 2-микроглобулина определяют для определения прогноза у больных с неходжскинскими лимфомами и множественной миеломой. Пациенты с повышенным уровнем Бета-2-МГ имеют обычно меньшую продолжительность жизни, чем больные с более низким уровнем данного онкомаркера. Уровень онкомаркера beta2-МГ контролируется также при лечении гемобластозов и при наблюдении за активацией лимфоцитов при пересадке почки.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Южнокорейский Онкологический центр Samsung является одним из самых известных в стране, оказывая, помимо других, и услуги по лечению рака разных форм и локализаций. Центр широко использует в клинической практике медицинскую технику и оборудование последнего поколения, в т.ч. Гамма-томограф, МРТ, ПЭТ/КТ и др.

Немецкий Опухолевый центр Вивантес Гумбольд практикует в своей работе с пациентами межотраслевой подход к лечению. В центре работают опытные и высококвалифицированные онкологи, специалисты по химиотерапии, хирурги, радиологи и др. Центр активно работает с пациентами из России и стран СНГ.

Госпиталь Св. Марии в Германии давно и успешно занимается вопросами диагностики и лечения широкого спектра онкологических заболеваний. Для этого в госпитале был создан Междисциплинарный онкологический центр, оборудованный самой современной диагностической аппаратурой и медицинской техникой.

Одним из самых известных не только в Чехии, но и во всей Европе медицинских учреждений по лечению различных видов рака, является Онкологический Центр Протонной Терапии в Праге. Центр проводит терапию с использованием высокоточного метода облучения злокачественной опухоли пучком протонов.

Южнокорейская Клиника Чеиль предлагает женщинам, страдающими раковыми заболеваниями, широкий диапазон услуг по лечению онкозаболеваний. Специалистами клиники выполняются и косметологические операции, например, по реконструкции молочной железы после хирургического лечения рака груди.

Швейцарская Клиника Хирсланден готова оказывать пациентам услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний. Высоким результатам в лечении рака клиника во многом обязана своей отличной диагностической базе, благодаря которой удается обнаруживать и лечить рак на самой ранней стадии.

В деятельности швейцарского госпиталя Bethesda-Spital Basel важное место отведено диагностике и лечению онкологических заболеваний. Помимо стандартных способов лечения рака, в частности, хирургического лечения или химиотерапии, врачи госпиталя успешно применяют на практике инновационные разработки.

Израильский центр Герцлия Медикал применяет для лечения онкологических заболеваний самые передовые технологии, используя при этом новейшее медицинское оборудование. В центре широко применяют протонную терапию, брахитерапию и другие современные методики лечения и диагностики злокачественных опухолей. Перейти на страницу >>

Немецкая клиника Швабинг успешно оказывает услуги по лечению рака, проводит высокоточную диагностику с применением цифровой коронографии, сцинтиграфии и других современных методик. Чаще других в клинике лечат рак молочной железы, предстательной железы, рак желудка и кишечника, опухоли легких.