Нож радиохирургический. Сургитрон - что это такое: радиоволновой метод лечения

Многие пациенты дерматологов приходят на прием с жалобой на появление наростов на теле, называя их «бородавками». В большинстве случаев такие новообразования на коже представляют собой лишь косметическую проблему. Врачи проводят удаление бородавок только после того, как диагностируют характер заболевания - инфекционный либо неинфекционный, доброкачественный или злокачественный. Появление внешне похожих наростов вызывает вирус папилломы человека, возрастные изменения кожи и другие факторы.

Виды бородавок

Кожные дефекты появляются при заражении клеток базального слоя эпителия вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство известных видов бородавок - доброкачественные образования кожи, которые появились под воздействием ВПЧ. Они выглядят неприятно, могут доставлять боль, дискомфорт. Наросты различной формы и локализации на теле возникают при воздействии разных типов вируса папилломы, а также в случае возрастных изменений кожного покрова.

Проникновение ВПЧ в кожу происходит при бытовых и сексуальных контактах. Вирус папилломы активизируется в клетках при ослаблении иммунитета, заражении другими инфекциями. Способствуют росту бородавок хронические заболевания внутренних органов, стрессы, эндокринные нарушения. Вирус легче проникает через различные повреждения кожного покрова: царапины, трещины, ссадины, порезы.

Перед тем, как удалить бородавку, необходимо узнать о причинах появления и типах кожных опухолей.

Вульгарные. Твердые бугорчатые новообразования, появляются на руках, реже - на носу и других частях лица.
Плоские (юношеские). Это округлые или овальные наросты, которые обычно возникают на руках, лице, изредка на ногах. Цвет - розовый, коричневый, желтый.
Подошвенные. Жесткие наросты на подошвах ног, как на одном из фото ниже. Вызывают боль при ходьбе.
Нитевидные. Чаще всего образуются в области носа, рта, глаз. Они телесного или жемчужного цвета, имеют удлиненную форму.
Околоногтевые. Растут вокруг и под ногтями, гораздо труднее поддаются лечению, часто появляются вновь после удаления.
Генитальные. Остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов. Это наросты разной консистенции, светло-розовой или желто-коричневой окраски.

Происхождение мягких фибром, старческих бородавок и кожного рога не связано с ВПЧ. Эти новообразования возникают вследствие различных изменений в самом кожном покрове. Разрастание клеток может быть вызвано старением, нарушением ороговения, избыточным ультрафиолетовым облучением.

Старческие бородавки (возрастные кератомы) - приподнятые бляшки или куполообразные наросты, округлой либо вытянутой формы. Поверхность гладкая либо неровная, бородавчатая, цвет варьируется от серого и желтого до черно-коричневого.

Преимущества и недостатки разных способов удаления доброкачественных образований

Избавление от наростов на коже осуществляется чаще всего в косметических целях. Эти образования также удаляют в случае постоянного раздражения и/или повреждения. Применяются фармакологические препараты, агрессивные химические вещества, термокоагуляция и другие виды воздействия на патологические ткани.

Основные методы удаления бородавок:

Криодеструкция.
Радиоволновой «нож».
Лазерная деструкция.
Традиционное хирургическое иссечение.
Разрушение агрессивными химическими веществами.

Низкотемпературные вещества - жидкий азот и диэтиловый эфир - замораживают ткани. Кожная опухоль отмирает и самопроизвольно отпадает через несколько дней. Кроме вымораживания патологических тканей, существуют различные средства для разрушения вирусных бородавок - кислоты, щелочи, соли и фенолы.

Любые способы избавления от наростов на коже обладают как преимуществами, так и недостатками.

Иссечение бородавок скальпелем (хирургическим путем) - это возможность избавиться от косметического дефекта и получить образец удаленного участка для гистологического изучения. Однако недостатков у этого метода гораздо больше, о чем упоминают сами врачи. Это повреждение соседних тканей, возможность их заражения, а также появление грубого рубца. Современными и более дорогостоящими являются процедуры лазерной деструкции, плазменной коагуляции и радиоволновой хирургии.

Преимущества удаления родинок и бородавок лазером, радиоволновым «ножом», плазмой:

высокая точность воздействия на ткани бородавки;
отсутствие кровотечения;
профилактика инфицирования ранки;
послеоперационные шрамы аккуратные, небольшого размера.

Патологические ткани подошвенной бородавки в основном находятся в коже, «впиваются» в нее как острый шип (шипица). Поэтому этот тип новообразований доставляет сильный дискомфорт, боль. Если понаблюдать за работой хирурга, быстро «выжигающего» подошвенную шпицу лазером на видео ниже, то заметна довольно глубокая рана после удаления бородавки. Образуется практически бескровная ямка с ровными краями на пятке пациента.

Стоимость услуг по удалению бородавок лазером, радионожом или плазмой находится в одном ценовом диапазоне. Например, в Москве в крупном медицинском центре избавление от нароста диаметром 1–2 мм обойдется пациенту в сумму от 1100 до 2200 рублей. Цены зависят от размера новообразования, его локализации, применяемого оборудования.

Отзывы о методиках удаления бородавок

Врачи гарантируют, что после радиоволновых и лазерных манипуляций не появятся новые очаги на тех же участках кожи. Также пациенту обещают отсутствие боли, инфицирования ранок и отеков. Однако складывается неоднозначное мнение после чтения отзывов пациентов. Одним процедуры кажутся болезненными, а период восстановления слишком длительным.

Одна из пациенток косметологов перечисляет недостатки в виде заметных следов после удаления бородавки и активного появления новых наростов. Другой показался очень тяжелым и долгим период заживления. Больше всего положительных отзывов о результатах лечения лазером.

Медикаментозные средства для избавления от бородавок

Сначала появившиеся на коже наросты едва достигают размеров булавочной головки, но постепенно увеличиваются в диаметре. Так растут вульгарные бородавки на руках, подошвенные на ступнях ног. Последние - наиболее болезненные. Поверхность наростов вначале гладкая, затем покрывается твердыми ороговевшими сосочками.

Безболезненное удаление папиллом и бородавок обеспечивает применение следующих аптечных препаратов:

Суперчистотело - косметическая жидкость, содержащая щелочные вещества.
Колломак - салициловая кислота, полидоканол и молочная кислота.
Дермисил - раствор касторки и масла туи западной.
Антипапиллом - гель на основе щелочных веществ.
Веррукацид - жидкость с фенолом и трикрезолом.
Салипод - пластырь с салициловой кислотой.
Дермавит - гель с гидроксидом натрия.
Ферезол - фенол с трикрезолом.

Кислоты, щелочи или фенол в составе аптечных препаратов вызывают некроз патологических тканей, образующих кожную опухоль. Постепенно бородавка мумифицируется - отмирает и отпадает. Этот процесс занимает несколько дней, а в случае крупных очагов длится 1–3 месяца.

Что нужно делать для самостоятельного удаления бородавки препаратами из аптеки:

Посоветуйтесь с врачом перед покупкой и самостоятельном использовании лекарственного средства.
Распарьте бородавчатые наросты с помощью мыльно-содовой ванночки или компресса, чтобы размягчить ороговевшую верхушку.
Толстый слой кератина срежьте маникюрными ножницами.
Нанесите выбранный фармацевтический препарат в соответствии с прилагаемой к нему инструкцией.
Оберегайте здоровую кожу вокруг бородавки от воздействия агрессивного вещества (смажьте вазелином или жирным косметическим кремом).

Кожные опухоли нельзя срезать, отрывать или расцарапывать. Также следует помнить, что не существует эффективного на все 100% способа или средства для удаления бородавчатых наростов. Лечение радиоволнами и лазером позволяет избавиться от бородавок примерно в 75–95% случаев. Современные методики оставляют минимальный шанс для повторного появления опухолей на тех же участках кожи. Криотерапия, популярные аптечные средства с кислотами, щелочами и фенолом обеспечивают видимые эстетические результаты примерно в 65–85 % случаев.

Часто задаваемые вопросы

Если обсуждается проблема избавления от различных наростов на коже, то обязательно заходит речь о способах, преимуществах и недостатках разных средств. Животрепещущая тема - где удалить бородавку: дома, в косметическом салоне или клинике. Народные средства, фармацевтические препараты применяют в домашних условиях в соответствии с рекомендациями, рецептом, инструкцией.

Можно ли удалять бородавки замораживанием в домашних условиях?

Замораживающий аэрозоль Криофарма и аналогичные препараты подходят для избавления от небольших кожных опухолей вирусного происхождения. Недостаток способов избавления от бородавок в домашних условиях - невозможность определить природу новообразования. Врачи рекомендуют обращаться по поводу лечения крупных выступающих наростов в медицинские учреждения.

Какой врач удаляет бородавки?

Сначала необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач, при необходимости, проведет дерматоскопию, назначит биопсию. Возможно подключение других специалистов - офтальмолога, стоматолога, ЛОР-врача, гинеколога, хирурга (в зависимости от локализации кожной опухоли).

Дерматолог-косметолог, дерматовенеролог занимаются лечением заболеваний кожи. Специалист проводит первичный осмотр, определяет или уточняет диагноз, подбирает метод удаления бородавок в зависимости от локализации и размеров кожной опухоли. Доктор решает вопрос о безопасности процедуры для здоровья пациента.

Больно ли удалять бородавки?

Анестезия выполняется по желанию клиента. Многое зависит от локализации и размеров бородавки, от болевого порога. Одни пациенты могут потерпеть, другим требуется обезболивание.

Можно ли самостоятельно избавиться от себорейных или старческих бородавок? Специалисты относят возрастные новообразования к группе пограничных опухолей (предраковым состояниям). Себорейный кератоз начинает проявляться после 40–50 лет в виде ороговевших корок и чешуек серо-коричневой окраски на щеках, висках, грудной клетке. Такие наросты нельзя удалять самостоятельно, эти опухоли могут перерождаться в плоскоклеточный рак кожи.

Что такое рецидив после удаления?

Бородавки растут, изменяют форму, распространяются по коже тела. Рецидивом называют появление нароста на том же участке кожи, где уже проведено удаление. Случается, что после травмы или самостоятельного удаления бородавка начинает кровоточить, меняет цвет, становится болезненной. Если происходит злокачественное перерождение очага, то этот процесс врачи называют «малигнизацией».

Зависит ли выбор метода удаления от локализации бородавки?

Доброкачественные кожные опухоли небольшого диаметра «срезают» радиоволновым «ножом», прижигают в ходе электрокоагуляции. Жидкий азот используется для криодеструкции бородавок на ступнях и на руках. Лазером удаляют новообразования диаметром около 2 см. Избавление от более крупных кожных опухолей, от бородавок в ротовой полости осуществляется в ходе классической хирургической операции. Врач рекомендует, объясняет, а окончательный выбор методики остается за пациентом.

Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.

Вконтакте

Радиохирургический нож — это новый инструмент врача, который можно по праву назвать хирургическим инструментом XXI века.

Как недавно выяснилось, луч электромагнитных волн радиодиапазона обладает таким же эффектом, как и лазерный луч, уже много лет используемый в хирургии вместо скальпеля. В отличие от обычного скальпеля, и даже лазерного луча, этот "радиохирургический нож" не разрушает живые клетки. Он их как бы разводит их в стороны, аккуратно отделяя больные ткани от здоровых (разумеется, он это делает не сам, а под управлением твердой руки опытного хирурга). Поэтому после операции не формируется рубец.

Радиохирургия стала универсальной техникой для врачей в дерматологической и гинекологической практике. Это эффективный метод лечения многих образований, применение которого значительно сокращает время операции. Ткань можно или очень аккуратно удалить с превосходным косметическим результатом, или полностью иссечь. Установив нужную форму волны и мощность, можно произвести разрез, иссечение или коагуляцию.

В дерматологии радионож оказался идеальным средством для лечения папиллом, а также для удаления бородавок и родинок. Его основное преимущество состоит в том, что в отличии от криодеструкции, где глубину воздействия можно устанавливать только на глаз, глубину проникновения радионожа в ткань можно контролировать с очень большой точностью. Поэтому радионож может и раздвигать ткани, и прижигать их. То есть этот метод практически бескровный.

Самая тонкая из дерматологических операций, выполняемых радиохирургическим ножом — удаление сосудистых звездочек. Радиолуч прижигает "стволик" звездочки, и, через короткое время после этого она исчезает.

Данная техника может применяться при лечении как доброкачественных, так и злокачественных образований. Удаление проводится с помощью специального прибора — "Доктор Опель" (в народе — радионож). Данный прибор позволяет проводить различные косметические процедуры, практически не повреждая здоровых тканей. Метод радиоволновой хирургии дает возможность пациентам избежать сложного послеоперационного периода. При проведении операции радионож одновременно режет, останавливает кровь и дезинфицирует место разреза, которое практически незаметно. Удаление бородавки занимает не более 10—15 секунд. После окончания операции пациент спокойно покидает центр — практически нет боли, отеков, уродливых рубцов.

Почти всегда применяется местная анестезия. Поскольку используемая частота очень высокая, ток, производимый прибором, проходит через тело, не вызывая болезненных сокращений мышц или стимуляции нервных окончаний (эффект Фарадея).

Радиохирургический разрез производится без давления на ткань, легким движением, сводя к минимуму повреждение ткани. Если все же оно происходит, то бывает поверхностным, его можно сравнить с повреждением ткани при обработке лазером. Кроме этого техника радиохирургии полностью исключает электроожог. Вместо заземляющей пластины для фокусирования радиоволн используется антенная пластина. В отличие от электрохирургических приборов этой пластине не нужно соприкасаться с вашей кожей, врач просто разместить ее вблизи от операционного поля.

Высокочастотная энергия прибора концентрируется на кончике электрода. Во время операции сам электрод не нагревается; однако сильно сконцентрированная энергия вызывает образование молекулярной энергии внутри каждой клетки, которую пересекает, вызывая нагревание ткани и фактически испаряя клетку.

Surgitron или Сургитрон - это особый прибор, производства крупной компании Ellman. Он представляет собой хирургический генератор радиоволн с высокой частотой. Сургитрон является довольно уникальным аппаратом, сочетая в себе последние разработки радиоволновой хирургической техники, высокую надежность и универсальность.

В соответствии с инструкцией по эксплуатации Surgitron EMC способен генерировать и стабильно поддерживать частоту в 4.0 МГц. Это дает возможность врачу-хирургу осуществлять точные и нетравматичные разрезы кожных покровов и тканей. Работа с прибором абсолютно безопасна и позволяет достичь отличного результата.

Принцип работы радиоволнового ножа

Сургитрон работает благодаря генерированию радиоволн с высокой частотой. При воздействии их на тело человека, они приводят к испарению жидкости из клеток (кожных покровов либо слизистых оболочек). По сути, можно сказать, что испаряются лишь сами клетки, окружающие же их участки остаются совершенно целыми, радиоволна на них не действует.

Скопление высокочастотной энергии происходит на самом конце активного электрода. Когда врач направляет такой хирургический инструмент на ткани, на них действуют высокочастотные волны. В результате сопротивления тканей выделяется тепло, которое и обуславливает рассекающий эффект. Происходит всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, нагревающей ткани и испаряющей клетки.

Благодаря минимальному воздействию на рядом расположенные ткани, Сургитрон крайне редко становится причиной возникновения рубцовых изменений на кожных покровах.

Его частенько применяют для проведения вмешательств на лице и на нежных участках половых органов, в частности, на шейке матки.

Преимущества

Использование аппарата Сургитрон имеет массу преимуществ:

Манипуляции с таким прибором выполняются быстро.
Окружающие ткани не обжигаются и не повреждаются каким-либо другим образом.
Операция не сопровождается кровотечением - рассекаемые сосуды тотчас прижигаются.
Нет риска гнойных осложнений - операция совершенно безопасна с точки зрения инфицирования послеоперационных ранок и внесения инфекции во время вмешательства.
Во время вмешательства и после него пациент практически не ощущает дискомфорта. Ткани около послеоперационной раны отекают по минимуму.
После операции пациент быстро восстанавливается.
При использовании радионожа есть возможность забрать материал для выполнения гистологического исследования.
Риск появления рубцовых изменений после операции минимален.

Оперативные вмешательства с использованием аппарата Сургитрон являются минимально травматичными. Благодаря наличию у прибора значительного выбора электродов, есть возможность осуществлять удаление разных новообразований на различных областях тела, в том числе и на лице и слизистых.

Больно или нет?

При выполнении различных медицинских манипуляций с использованием Сургитрона осуществляется местная анестезия - применяется спрей с анестетиком, проводятся местные инъекции с обезболивающим лекарством или используются специальные кремы. В результате операция является совершенно безболезненной. Пациент может ощутить лишь незначительный дискомфорт.

После вмешательства боль также не беспокоит пациентов.

Сфера применения

Радиохирургическое лечение отлично подходит для:

Лечения разных дерматологических недугов, в частности, для удаления новообразований на коже.
Терапии гинекологических заболеваний.
Пластики шрамов.
Лечения некоторых стоматологических проблем.
Остановки капиллярных кровотечений, к примеру, во время оперативных вмешательств.

Только врач может определить, может ли Сургитрон использоваться в каждом конкретном случае или лучше отдать предпочтение другому виду оперативного вмешательства.

Что лучше?

Радиоволновое лечение считается одним из наиболее прогрессивных методов современной дерматологии и гинекологии. Но при этом среди пациентов, а иногда даже и среди врачей возникают споры, какой же способ все-таки является более предпочтительным.

Лазер

И лазер, и Сургитрон оказывают на кожу похожее воздействие. Оба прибора не касаются напрямую кожных покровов, позволяют избавиться от проблемы быстро и без боли. Восстановительный период после таких вмешательств примерно одинаков. Но многие врачи все-таки отдают предпочтение радиоволновому лечению, так как:

При использовании Сургитрона окружающие ткани совсем не нагреваются. В то же время луч лазера может привести к ожогам рядом расположенных здоровых клеток. В сети встречается информация, что степень травматизации окружающих тканей при применении аппарата Сургитрон меньше в два-три раза, нежели при использовании лазера.
При применении радионожа у хирурга есть больше возможностей для контроля над проведением вмешательства. Это утверждение сложно объяснить, но для практикующего врача важно ощущать глубину воздействия прибором не только зрительно (как при применении лазера), но и тактильно (держа в руке электрод).

Рана после радиоволнового лечения все-таки заживает немного быстрее.
При применении радионожа есть возможность отдать удаленный материал на гистологический анализ, при использовании лазера это сделать практически невозможно.

При высоком мастерстве хирурга и лазерное, и радиоволновое лечение будет эффективным и безопасным. Поэтому при выборе метода удаления новообразований и прочих проблем, нужно в первую очередь подбирать врача и клинику.

Гринлэнд или Эллман Рус?

В медицинских учреждениях могут использоваться различные аппараты для радиоволнового лечения. Среди наиболее популярных находятся приборы торговых марок Greenland и Surgitron от дистрибьютора ЭЛЛМАН-РУС. Для обычного пациента нет принципиальной разницы, каким именно аппаратом ему будут проводить вмешательство. Оба варианта дают отличный результат. Но практикующие специалисты, выбирая оборудование для своей клиники, часто отдают предпочтение более мощному аппарату Greenland RFS4000K, нежели Surgitron Dual EMC 90. Гринлэнд отличается:

Более высокой мощностью реза, монополярной и биполярной коагуляции, а также фульгации.
Способностью фиксировать в памяти последние рабочие установки.
Возможностью использования для радиоволнового лифтинга в косметологии.
Возможностью применения для микродискэктомии в спинальной хирургии.
Более продолжительным сроком гарантии.

Довольно немаловажным критерием при выборе становится и стоимость. Гринленд стоит существенно дешевле, нежели Сургитрон.

Радиохирургическое удаление в дерматологии

Метод радиоволнового лечения широко применяется в дерматологической практике для избавления от:

Папиллом и бородавок различной локализации.
Невусов (родинок).
Различных доброкачественных образований, представленных кератомами, фибромами, липомами и атеромами.
Контагиозного моллюска (даже у детей).
Остроконечных кондилом.

Методика проведения лечения

Сеанс лечения радионожом занимает не более получаса, при этом сам аппарат действует на кожу всего пару-тройку минут, а иногда и менее. Весь процесс удаления состоит из нескольких основных этапов:

Медсестра проводит обработку кожных покровов антисептиком.
Выполняется местная анестезия при помощи заранее подобранного обезболивающего.

Выжидается около трех-пяти минут, чтобы анестетик успел подействовать.
Врач берет в руки наконечник прибора (круглый волновод петлей), включает сам аппарат и довольно быстро удаляет новообразования на коже или слизистых. Если есть необходимость отправить материал на гистологию, медики срезают кожные дефекты одним движением - под корень. При отсутствии такой необходимости специалист просто послойно испаряет проблемное новообразование (в этом случае врач четко контролирует глубину воздействия).
После непосредственного удаления специалист может плавно выровнять ранку на коже другим волноводом - шариковым. Ткани окончательно разглаживаются и прижигаются для профилактики кровотечения.
Окончив удаление, врач проводит обработку ранки и окружающих кожных покровов антисептиком.

Медики обязательно дают пациентам подробную информацию о том, как правильно ухаживать за местом, где находилось новообразование, чтобы ранка хорошо зажила, а на коже не появились шрамы

Нужно беречь рану от повреждений и воздействия негативных факторов, пока с нее не отпадет корочка.

Противопоказания

Удаление любых новообразований на коже не проводится при наличии у пациента разных состояний, которые являются противопоказанием к любой плановой операции:

Чрезмерно высокого давления.
Декомпенсированного сахарного диабета.
Инфаркта.
Эпилепсии.
Любых воспалительных и инфекционных недугов.
Герпеса.
Высокой температуры тела.

Противопоказанием непосредственно к применению радионожа на коже стоит считать:

Различные кожные заболевания (хронические в стадии обострения и острые).
Подозрение на злокачественность новообразования.

Важно учитывать, что радионож не может использоваться на любых участках тела при наличии у пациента кардиостимулятора. При выполнении вмешательства необходимо обязательно отключить либо снять все электроприборы (к примеру, слуховой аппарат и пр.).

Радиоволновой скальпель в гинекологии

Методика радиоволнового лечения также популярна и среди гинекологов, ведь она дает возможность быстро и эффективно справиться с:

Эктопией и эктропионом маточной шейки.
Рубцовыми изменениями маточной шейки, к примеру, после разрывов во время родовой деятельности.
Лейкоплакией.
Эндометриозом маточной шейки.
Цервикальной интраэпителиальной неоплазией (сейчас этот термин применяют для обозначения дисплазии либо эрозии маточной шейки).
Половыми и анальными папилломами (кондиломами) и родинками.
Полипами в цервикальном канале.
Кистами маточной шейки.

Еще метод радионожа может использоваться для проведения биопсии шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки

Прижигание либо эксцизия маточной шейки - это сравнительно простая манипуляция, которая может выполняться при посещении пациенткой кабинета врача (без какой-либо госпитализации). Сразу же после лечения женщина может отправиться домой. Вмешательство выполняется в несколько этапов:

Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
Врач осуществляет местное обезболивание (обычно с этой целью используется спрей).
Поначалу специалист удаляет патологические участки петлевым электродом. Чаще всего для этого достаточно одного прохода.
После выполняется обработка ранки шариковым электродом, благодаря чему рана выравнивается, а сосуды прижигаются (коагулируются).
Проводится обработка прооперированного участка антисептиком, к примеру, раствором хлоргексидина.

Восстановление после такой манипуляции имеет некоторые особенности. В частности, в первые сутки пациентка может ощущать некоторую болезненность в нижней части живота, а спустя 4–5 суток у нее появятся несущественные кровянистые выделения. Такие симптомы являются совершенно нормальными, и о них должен обязательно информировать лечащий врач.

При любых нарушениях в процессе заживления и восстановления нужно обращаться за медицинской помощью.

Противопоказания

Общие противопоказания для использования радионожа в гинекологии остаются теми же, что были перечислены выше (температура, симптомы ОРВИ и пр.). Но есть ряд состояний, которые могут помешать именно прижиганию эрозии. Среди них:

Менструация. Прижигание осуществляется в определенные дни цикла по предварительному согласованию с врачом.
Маточные кровотечения непонятной этиологии.
Определенная степень чистоты влагалища (подтверждается анализами).
Заболевания влагалища, маточной шейки, а также внутренних половых органов (особенно, воспалительные).

Возможность проведения радиоволнового лечения в каждом конкретном случае определяется в индивидуальном порядке.

Для пациентов с опухолями радиотерапия эффективнее и безопаснее, чем хирургическое вмешательство. В НИИ имени Н.В. Склифосовского такие операции москвичам проводят бесплатно.

Москва — единственный город в России, где работают две уникальные современные установки «Гамма-нож». Они есть в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Аппараты позволяют удалять доброкачественные и злокачественные опухоли и сосудистые патологии головного мозга неинвазивным методом, то есть не используя иглы или хирургические инструменты.

В России сделали уже около 12 тысяч таких операций, причём семь тысяч — в последние пять лет, когда появились новейшие модели гамма-ножа. А первую операцию в Центре радиохирургии НИИ Н.В. Склифосовского провели 8 февраля. За время февральского клинического старта на деньги из городского бюджета прооперировали 11 москвичей. Всего в этом году планируют выполнить 150 операций. Оборудование центра — одна рабочая станция и две стереотаксические рамы для расчётов и точности облучения — позволяет проводить 200-300 процедур в год. А в перспективе аппарат сможет лечить до тысячи — двух тысяч больных ежегодно.

Обычно стоимость такой операции зависит от диагноза, в среднем это 240 тысяч рублей — в 10 раз дешевле, чем за рубежом. Но москвичи могут рассчитывать на неё бесплатно. Ежегодно в России в таких операциях нуждаются около 60 тысяч человек; в столице сейчас в качестве кандидатов на эту процедуру рассматривают и обследуют 101 больного.

Как это работает

Гамма-нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) — это радиохирургическая установка для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей и сосудистых мальформаций в полости черепа. Операцию делают без разрезов кожи и трепанации черепа. Для этого используется радиоактивное излучение от 196 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и действуют наподобие неинвазивного хирургического ножа. Они разрушают ДНК опухолевых клеток. При этом здоровые ткани мозга и всё тело не облучаются.

Преимущества новой установки

Радиохирургические операции можно выполнять даже детям, после того как закончится минерализация костей черепа (пять — семь лет). Согласно мировой статистике, около 10-15 процентов пациентов именно дети. Процедура безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов, причём больной остаётся в сознании. Вскоре после операции он может отправиться домой, не опасаясь воспалительных процессов и осложнений; многие уезжают за рулём собственных автомобилей.

Между тем, после хирургического вмешательства риск развития инфекционных осложнений, венозного тромбоза достаточно высок. Опасность несёт не только сама операция, но и наркоз, особенно для пожилых пациентов. Перед операцией больной лежит от трёх до семи дней в нейрохирургическом отделении с другими больными, в том числе тяжёлыми. А после неё он проводит в больнице ещё три — десять дней. Не все могут после вмешательства сразу вернуться к привычной жизни. Есть в хирургии и другие недостатки: обычно пациенты остро реагируют на необходимость трепанации черепа и связанные с ней бритьё головы и послеоперационные рубцы. Эти риски и неудобства иногда приводят к отказу от операции даже при наличии абсолютных показаний к ней.

Что лечат гамма-ножом

Среди самых частых показаний к такому вмешательству — первичные и вторичные (метастазы) опухоли головного мозга, паркинсонизм, эпилепсия, болевые синдромы центрального генеза. Также на радиохирургию направляют больных с артериовенозными мальформациями — аномалиями строения сосудов мозга, когда кровь из артерий попадает в вены, минуя капиллярные сосуды. Ещё одно заболевание, при котором направляют на операцию гамма-ножом, — каверномы головного мозга. Это патологические полости, разделённые перегородками и заполненные кровью. Они могут существовать без симптомов, а могут вызывать эпилептические приступы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов, кровоизлияние.

Как получить помощь бесплатно

Если есть показания для радиохирургического вмешательства, горожане с постоянной регистрацией и полисом ОМС могут оперироваться бесплатно. Для этого нужна консультация нейрохирурга Центра радиохирургии. Если есть направление от невролога или терапевта по форме 057-У, она будет бесплатной.

После этого пациент получает список анализов и консультаций специалистов и встаёт в очередь на операцию. Сейчас больные ждут лечения несколько месяцев. Радиохирургия предпочтительнее, но не все могут ждать. Таким пациентам предлагают альтернативные операции. Это может быть микрохирургия или эндоваскулярная хирургия.

Как проходит операция

К процедуре больных готовят по индивидуальном плану, который включает и диагностические исследования. В день операции после установки стереотаксической рамы (металлического кольца для расчётов и точности облучения) выполняют магнитно-резонансную томографию на сверхвысокопольном томографе экспертного класса. Если нужно, исследования дополняют электроэнцефалографией в магнитно-резонансном томографе, компьютерной томографией или церебральной ангиографией. Эти данные используют для планирования облучения.

Операцию выполняют в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента в стационар не нужно. Она полностью безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов. В подавляющем большинстве случаев достаточно одного сеанса радиохирургии. После операции пациент получает рекомендации и в тот же день возвращается к обычной жизни.

Первая операция в центре радиохирургии

Высокий риск кровопотери с летальным исходом, атрофия зрительных нервов и частичная потеря зрения, большая вероятность роста опухоли головного мозга — в таком состоянии пациент поступил в НИИ им. Н.В. Склифосовского. Радиохирургическая операция оказалась единственно возможным методом. Первую неинвазивную операцию с помощью установки «гамма-нож» провели здесь 8 февраля этого года.

Безболезненная процедура длилась 45 минут. За это время активные клетки опухоли погибли под излучением. Это позволило предотвратить рост её остатков и уже через неделю начать курс лечения атрофии зрительного нерва. Сейчас зрение пациента улучшилось на 10 процентов. В 90-95 процентах случаев такая операция позволяет предотвратить дальнейший рост менингиом.

Мировые достижения гамма-ножа

Меланома, которая развивается из пигментных клеток, — одна из самых злокачественных опухолей. Именно такой диагноз поставили одной пациентке в Великобритании. Врачи удалили первичный очаг на коже спины, провели химиотерапию. Но спустя несколько месяцев больная стала замечать общую слабость и нарушения речи. Болезнь быстро прогрессировала, и МРТ показала более 30 устойчивых к химиотерапии метастаз в головном мозге. К счастью, они были небольшими. Несколько радиохирургических операций позволили женщине жить без симптомов уже больше пяти лет. Ещё 20-25 лет назад достичь такого результата было невозможно, а сегодня количество людей, успешно борющихся с метастазами в головном мозге, растёт.

Сейчас в мире открыто более 300 отделений, где выполнили свыше 1,5 миллиона радиохирургических операций. За рубежом они стоят от 30 до 40 тысяч долларов. Нейрохирурги и медицинские физики, работающие на установке, объединились во Всемирное общество гамма-ножа (Leksell Gamma Knife Society), оно организует ежегодные конференции и готовит обучающие программы для специалистов со всего мира.

Высокотехнологичная помощь в Москве

ВМП оказывают по разным профилям: от акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, нейрохирургии до ревматологии, педиатрии и эндокринологии. Полный список можно найти на сайте pravo.gov.ru .

Получить такую помощь могут все россияне, у которых есть показания. Их определяет врач организации, где пациент обследуется и лечится. Он и выдаёт направление на госпитализацию. К нему необходимо приложить выписку из медицинских документов, заверенную личными подписями лечащего врача и главного врача (уполномоченного лица) поликлиники или больницы. Также в списке необходимого — копии паспорта или другого удостоверяющего личность документа (для детей до 14 лет — копия свидетельства о рождении), СНИЛС (если оно есть), полиса ОМС. Чтобы госпитализировать несовершеннолетнего, надо предоставить копию паспорта его законного представителя. Пациент должен дать согласие на обработку персональных данных.

Если помощь включена в ОМС , документы необходимо отправить туда, где будет лечиться больной. После этого поликлиника или больница оформит талон на оказание ВМП. В течение семи рабочих дней специальная комиссия должна решить, есть ли у пациента показания для госпитализации.

Если же помощь не предусмотрена ОМС, то документы отправляют в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы (2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4). Оформлять талон будет Департамент. Комиссия по отбору пациентов вынесет решение в течение 10 рабочих дней. Дальше надо действовать так же, как и в случае оказания помощи по ОМС. Подробнее о высокотехнологичной помощи в столице расскажет раздел на портале сайт.

Сегодня существуют разнообразные способы удаления образований на коже. Один из недавно открытых аппаратов, радионож, уже свободно используется в хирургии как хорошая альтернатива устаревшим методам.

Понятие о методе

Другое название аппарата – сургитрон. Он помогает бороться с , бородавками, и так далее. Способ очень прост: кожу аккуратно надрезают с помощью радиоволн и естественного тепла тканей. Операция безопасна и безболезненна, никакая инфекция в ранку проникнуть просто не успевает.

Про метод сургитрона расскажет видеоролик ниже:

Его виды

Сам радионож не делится на разновидности, но волноводы и бывают разных форм. Силу воздействия всегда можно контролировать. Форма же подбирается в зависимости от размеров новообразования и его локализации.

Итак, волноводы бывают следующих типов:

Круглый петлевой.
Треугольный петлевой.
Шариковый электрод.
Скальпель.

Плюсы и минусы радионожа

Как у любого другого способа лечения, у процедуры с использованием радионожа есть свои достоинства и недостатки. К первым относятся:

Скорость;
Быстрое восстановление (надрез заживает за очень короткий срок);
Точность (затрагивается только нужный участок кожи, соседние ткани не страдают);
Отсутствие прямого контакта с кожей;
Отсутствие риска воспаления;
Безболезненность (процедуру можно проводить без обезболивающего);
Отсутствие кровотечения.

Можно заметить, что перечень положительных сторон процедуры довольно велик. Но есть и отрицательные:

Иногда после лечения остаются шрамы.
Папилломы могут вновь образовываться на тех местах, откуда были удалены.
Высокая стоимость.

Сравнение с лазером

Радионож используется в медицине относительно недавно. Фактически одна процедура отличается от другой только механизмом действия. Обе одинаково эффективны, одинаково безболезненны и одинаково аккуратно обрабатывают нужный участок кожи, не затрагивая соседние.

Показания для проведения

Обычно радионож используется, когда возникает необходимость удалить мешающие новообразования. Либо по рекомендации врача, либо по инициативе самого пациента, которым движут эстетически соображения или соображения удобства. С его помощью удаляют:

Папилломы;
Родинки и ;
Бородавки;
Анальные бахромки.

Также аппарат используется при эрозии шейки матки. Производится эта процедура только по назначению специалиста. Радионож применяется в гинекологии не так часто, как в дерматологии, но все-таки благодаря своей полезности требуется в обеих этих областях.

Используют сургитрон и против , .

Проводить процедуру в период беременности и лактации нельзя, на грудничках и маленьких детях – тоже, но при необходимости у детей постарше можно удалять радиометодом кондиломы, например, в горле.

Противопоказания

Радионож нельзя использовать в нескольких случаях.

При хронических кожных заболеваниях такое лечение ничего не даст.
Если у пациента есть склонность к малигнизации новообразований (например, склонность к образованию опухолей), процедура пойдет во вред.
Из-за выделения частот, способных помешать работе датчиков сердечного ритма, определенной группе пациентов следует избегать процедуры.
Запрещена процедура при наличии кожных вирусных заболеваний ( , например).

Если перечисленных противопоказаний нет, свободно можно обратиться за помощью к специалисту и пройти операцию по удалению кожных образований радионожом.

Подготовка к процедуре

Важнее всего перед началом операции выяснить, пациент надеется устранить. Тщательный медицинский осмотр также позволяет оценить общее состояние кожи: нет ли вирусных заболеваний, воспалений, серьезных высыпаний. Если процедуру планирует пройти женщина, сдается тест на беременность.

Как проводится лечение

Перед процедурой кожа хорошо очищается. Нужный участок обезболивают либо с помощью специального крема, либо с помощью укола. Необходимости в этом нет, но для подстраховки некоторые пациенты сами просят сделать анестезию.

Радионож, внешне напоминающий палочку с петлей, подключенную к специальному аппарату, разрезает кожу потоком радиоволн, не прикасаясь к ней. Операция длится менее получаса.

Использование аппарата в домашних условиях запрещено.

Как проводится лечение, покажет видео ниже:

Последствия проведения и возможные осложнения

Осложнений обычно удается избежать. Предварительный осмотр у врача позволяет свести риск к минимуму.

Однако на всякий случай ежедневно хорошо изучайте пострадавший участок кожи. Если появились какие-то подозрения, лучше будет сразу же обратиться за рекомендацией к специалисту.

Восстановление и уход после сургитрона

В результате операции на месте надреза появляется , которая быстро затягивает ранку. Через пару недель корочка отпадет, кожа восстановится. Сначала тонкая и нежная, вскоре она огрубеет и сравняется по плотности с остальным кожным покровом.

После процедуры первые несколько дней нужно:

Избегать влажности, чтобы вода и пар не попали на пострадавший участок;
Не наносить косметические средства на корочку;
Не загорать;
Периодически дезинфицировать пораженное место.

Стоимость

Назвать определенную сумму затруднительно – в разных городах, в разных диагностических центрах называют разную цену. Дороже всего стоит первая процедура. Разброс довольно велик – от 400 до 1500 рублей.

Кроме того, в стоимость не входит консультация врача. Поэтому, если речь идет об удалении нескольких образований, операция может стоить недешево.