Косоглазие из за астигматизма можно ли вылечить. Особенности лечения астигматизма у взрослых

У подавляющего большинства детей с содружественным косоглазием имеются аметропии, снижающие в различной степени остроту зрения и осложняющие нормальное взаимодействие между аккомодацией и конвергенцией.

Оптическая коррекция аметропий способствует повышению остроты зрения, нормализует взаимодействие аккомодации - конвергенции, обеспечивает восстановление симметричного положения глаз в случаях аккомодационного косоглазия и уменьшение девиации при частично-аккомодационном.

Эффективность оптической коррекции может быть значительно повышена путём дополнительного применения в показанных случаях некоторых видов специальной лечебной коррекции - призматической, бифокальной, контактной, пенализации, децентрации оптических линз, частичного их выключения.

По возможности, очковую коррекцию следует использовать уже с первых этапов лечения содружественного косоглазия. Назначая очки, нужно стремиться не только повысить остроту зрения, но и одновременно воздействовать на аккомодацию - конвергенцию так, чтобы максимально уменьшился угол девиации, а в лучшем варианте - был устранён.

Исходя из этих позиций, подходы к назначению очков при сходящемся и расходящемся косоглазии различны. Сходящееся косоглазие в большинстве случаев сочетается с гиперметропической рефракцией и сопровождается усиленной аккомодацией-конвергенцией.

Расходящееся косоглазие чаще сочетается с миопической рефракцией, аккомодация и конвергенция у этих больных резко ослаблены.

Сочетание сходящегося косоглазия с гиперметропической рефракцией, а расходящегося - с миопической считается соответственной рефракцией . Другие сочетания между формой косоглазия и видом рефракции - несоответственной . При соответственной рефракции оптическая коррекция приобретает роль важного лечебного фактора.

Исправление сходящегося косоглазия

При сходящемся косоглазии очки должны обеспечить максимальное расслабление аккомодации и связанной с ней конвергенции. При расходящемся косоглазии, наоборот, назначенные очки, улучшая зрение, должны заставлять постоянно работать аккомодацию и возбуждать конвергенцию.

При сходящемся косоглазии, сочетающемся с гиперметропией высокой или средней степени, очки следует выписывать на 1,0 Д слабее рефракции, выявленной на высоте циклоплегии (1,0 Д недокорригируется для сохранения привычного тонуса цилиарной мышцы).

При гиперметропии слабой степени очки назначаются слабее на 0,5 Д, или даётся полная коррекция.

При сочетании сходящегося косоглазия с миопической рефракцией (что наблюдается довольно редко) назначается неполная коррекция лишь в случаях миопии высокой степени для улучшения зрения ребёнка и устранения необходимости сильного приближения глаз к рассматриваемому предмету, что сопровождается нежелательным напряжением конвергенции.
При миопии слабой степени больным со сходящимся косоглазием очковая коррекция не рекомендуется, так как пользование ею будет вызывать напряжение и аккомодации и конвергенции.

Исправление расходящегося косоглазия

Расходящееся косоглазие , как уже отмечалось, чаще сочетается с миопической рефракцией . В этих случаях рекомендуется полная коррекция миопии,вызывающая напряжение аккомодации и конвергенции.

При гиперметропической рефракции очки назначаются лишь в случаях высокой степени её и низком зрении пациента. При этом 2,0 - 3,0 Д гиперметропии следует оставить недокорригированными для постоянного напряжения аккомодации и конвергенции.

Астигматизм при сходящемся и расходящемся косоглазии корригируется по общепринятым правилам.

Коррекция анизометропии при содружественном косоглазии требует индивидуального подхода с учётом степени анизометропии и возраста ребёнка.
При разнице рефракции обоих глаз до 4,0 Д в большинстве случаев назначаем переносимую очковую коррекцию, при более высоких степенях анизометропии - коррекцию мягкими контактными линзами или анэквидистантные очки.

Оптическую очковую коррекцию детям с содружественным косоглазием следует назначать как можно раньше, особенно в случаях соответственной рефракции. Мы в таких случаях выписываем корригирующие очки сразу же после проведенной атропинизации и офтальмоскопического обследования ребёнка. Чтобы ребёнок «принял» очки, одеваем их на широкие зрачки, когда не окончилось действие циклоплегии и продолжаем её ещё 2-3 недели впусканием в оба глаза 0,1% атропина один раз в три дня.

Для маленьких детей очень важен подбор очковой оправы. Недопустимо получение очков только по рецепту врача без примерки ребёнку оправы! Если оправа очков где-то давит или, наоборот, сползает, это вызывает протест ребёнка против их одевания. Родителей следует предупредить, чтобы к оптику для заказа очков они шли вместе с ребёнком.
Родителям также нужно следить за чистотой очковых стёкол. Загрязнённые стёкла ухудшают зрение и это может быть причиной отказа ребёнка от них.

Исследование рефракции перед выпиской очков детям со сходящимся косоглазием нужно проводить в состоянии покоя аккомодации с применением капель атропина по правилам, изложенным в руководствах по глазным болезням.

Детям с расходящимся косоглазием атропинизация противопоказана! Парализуя аккомодацию, атропин выключает и конвергенцию, увеличивая угол косоглазия. В нашей практике были наблюдения, когда при проведении атропинизации периодическое расходящееся косоглазие становилось постоянным.
Учитывая это, для объективного определения рефракции при расходящемся косоглазии следует применять циклоплегические препараты только кратковременного действия.

После получения очков, врач должен проверить правильность их изготовления, соответствие стёкол данным рецепта, посадку оправы, нет ли перекоса её. При всяком недочёте очки должны быть возвращены оптику для их исправления.

В течение месяца ребёнок адаптируется к очкам, к постоянному их ношению. Спустя месяц требуется повторный врачебный осмотр ребёнка. Уточняется правильность назначенных стёкол путём скиаскопии в очках. При сомнительных движениях скиаскопической тени или при попытках ребёнка смотреть мимо стёкол, необходимо повторить атропинизацию в течение 3-х дней для уточнения правильности коррекции.

Определяется влияние очков на угол косоглазия, проводится его измерение по Гиршбергу в очках и без очков. Если угол косоглазия в очках меньше, чем без очков, то это значит, что коррекция аметропии положительно влияет на девиацию и это позволяет сделать благоприятный прогноз.

Обязательно проверяется, носит ли косоглазие односторонний или перемежающийся характер, при возможности определяется острота зрения без очков и в очках.

При снижении зрения косящего глаза и в случаях монолатерального косоглазия у маленьких детей назначается выключение лучшего, некосящего глаза (прямая окклюзия). Выключение может быть постоянным (с утра до вечера) или прерывистым (полдня или несколько часов в день). Предпочтение следует отдать постоянной окклюзии и проводить её до тех пор, пока не выравняется острота зрения обоих глаз, а у маленьких детей, у которых не удаётся проверить остроту зрения, - до перехода монолатерального косоглазия в альтернирующее.

Опыт показывает, что проведение прямой окклюзии у маленьких детей предупреждает развитие тяжёлой амблиопии на косящем глазу, что значительно облегчает последующее лечение.

При альтернирующем косоглазии полезно периодически проводить попеременную окклюзию обоих глаз. Она способствует более быстрому повышению остроты зрения каждого глаза и предупреждает развитие анормальной корреспонденции сетчаток, затрудняющей последующее лечение косоглазия.

Если есть возможность поместить ребёнка с содружественным косоглазием в спецдетсад, то это будет лучшим вариантом для лечения ребенка и наблюдения за ним. При отсутствии такой возможности ребёнок с косоглазием должен наблюдаться офтальмологом ежемесячно.

Врач следит за развитием зрения обоих глаз, изменениями угла косоглазия, при необходимости делает дополнительные назначения, повышающие эффективность лечения.

Астигматизм у взрослых провоцирует появление неприятной симптоматики, однако поддаётся медицинскому воздействию и может быть полностью устранён. Подобная патология нередко комбинируется с миопией, приводит к существенному ухудшению качества жизни. Лечение астигматизма у взрослых проходит после детальной диагностики, с учётом первопричин возникновения заболевания.

Что такое астигматизм

При астигматизме имеет место нарушение рефракции, возникающее из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Приобретая дефекты, эти структуры глазного яблока лишаются способности к правильному преломлению света, теряют способность к обеспечению полноценного зрительного восприятия.

Болезнь широко распространена среди взрослого населения, приводит к выраженному дискомфорту в случае достижения одной и более диоптрий.

Органы зрения человека, страдающего астигматизмом, проецируют изображение не на сетчатке, а перед ней, или за её пределами. Последствием такого нарушения становится искажение очертаний окружающих предметов, получение расплывчатой зрительной картинки.

Виды и причины возникновения

Классификация, учитывающая область расположения патологических изменений, разделяет астигматизм на 2 вида:

Роговичный.
Хрусталиковый.

Наиболее распространена роговичная разновидность заболевания. У пациентов с таким нарушением обнаруживаются патологические изменения формы роговицы.

Хрусталиковый астигматизм глаз встречается достаточно редко. Данный вид болезни возникает на фоне изменений формы хрусталика.

Помимо перечисленных разновидностей выделяют следующие формы астигматизма:

врождённый;
приобретённый.

Врождённая патология проявляется вскоре после появления человека на свет и иногда рассматривается как вариант нормы. Если степень астигматизма превышает показатель 1,0 D, состояние воспринимается в качестве патологии и требует обязательного проведения лечения. Приобретённая форма астигматизма возникает из-за присутствия различных негативных факторов (травматического повреждения роговицы, послеоперационных рубцов).

Симптомы и диагностика

На ранней стадии развития астигматизм проявляется преимущественно в виде расфокусированного зрения. Подобное нарушение часто не воспринимается как болезнь, объясняется усталостью глаз после длительных нагрузок.

К дополнительным симптомам офтальмологического заболевания принадлежат:

покраснение органов зрения;
нарушенная чёткость изображения;
искажение цветов;
дискомфортные, болевые ощущения;
головокружения.

На фоне перегрузок зрительного аппарата возникают более серьёзные нарушения, среди которых распространена диплопия (раздваивание картинки).

В случае игнорирования нарушения, отсутствия своевременной терапии астигматизм постепенно прогрессирует, приводит к полной или частичной утрате зрения.

Возникновение признаков астигматизма требует обязательной консультации офтальмолога, комплексного оценивания состояния глаз. Диагностика заболевания состоит из следующих моментов:

Чтобы точнее определить степень дефекта роговицы, врач может назначить пациенту процедуру компьютерной кератотопографии.

Как лечить астигматизм

В процессе лечения астигматизма применяются безоперационные и операционные методы. Помочь в избавлении от зрительного нарушения способны особый режим питания, специальная гимнастика, хирургическое вмешательство, медикаментозные средства. Нередко перечисленные методы комбинируются между собой.

В выборе подходящего способа устранения патологии специалисты руководствуются степенью астигматизма, возрастом пациента, индивидуальными особенностями организма больного.

Питание при астигматизме

Правильное питание при астигматизме помогает поддерживать в тонусе зрительный аппарат, насыщать ткани глаз важными веществами, Пациентам рекомендуется употреблять пищу, богатую минералами, микроэлементами, витаминами, антиоксидантами.

Пользу принесёт введение в рацион натуральных продуктов:

томатов;
тыквы;
моркови;
огурцов;
капусты;
свёклы;
цитрусовых;
семечек;
орехов;
зелени;
бахчевых культур;
рыбы, мяса;
кисломолочных продуктов.

Следует употреблять такие ягоды, как черника, виноград, клюква, смородина, а также компоты и морсы из них. Вместо майонезов или соусов нужно заправлять блюда разнообразными растительными маслами.

Полезные упражнения

Между каждым упражнением необходимо выполнять по 20 частых быстрых морганий.

Упражнения при астигматизме станут более эффективными благодаря сочетанию с физиопроцедурами, ношением индивидуально подобранной корректирующей оптики.

Оперативное вмешательство

При прогрессирующем астигматизме нередко проводится хирургическое вмешательство. Операция может быть выполнена как традиционным способом, так и на основе современных методик.

Пациентам с астигматизмом назначают:

кератотомию, состоящую в выполнении микрохирургических надрезов;
термокоагуляцию, построенную на удалении части роговичной стромы посредством воздействия определённой температурой;
ФРК (фоторефрактивную кератэктомию).

К оперативному вмешательству обращаются после достижения астигматиком 18-летия. До этого возраста зрительный аппарат пребывает в состоянии формирования, и оперирование способно стать небезопасным.

Лечение астигматизма у взрослых лазером

Операция, проводимая с помощью лазера, известна под названием лазерного интрастромального кератомилёза (ЛАСИКа). Такой метод представляет собой современный способ коррекции зрительных нарушений, позволяющий вылечить пациента без опасных осложнений.

Принцип проведения операции заключается в воздействии лазером на поверхность эпителиального слоя роговицы, формировании лоскута, удалении требуемой части роговицы путём испарения. В большинстве случаев ЛАСИК переносится без осложнений и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

Ультразвуковая терапия

Этот метод состоит в воздействии ультразвуковыми колебаниями на повреждённую роговицу или хрусталик глаза. Назначение подобной терапии становится эффективным, если пациент страдает послеоперационным и посттравматическим астигматизмом, однако не обеспечивает необходимых результатов при врождённой форме заболевания.

Ультразвуковая терапия противопоказана при беременности, заболеваниях сердца, ЦНС, онкологии, гормональных сбоях, анорексии.

Эффективны ли медикаменты

Использование медикаментозных средств приносит наибольшую пользу на раннем этапе заболевания. К современным препаратам, помогающим бороться с патологией, принадлежат следующие капли при астигматизме:

Подобные средства способствуют восстановлению тканей роговицы, обеспечивают их полноценное питание. Часто препараты в виде капель комбинируют с приёмом офтальмологических комплексов с лютеином.

Современные методы лечения

К наиболее прогрессивным методам устранения астигматизма относят:

Рефракционную замену хрусталика с имплантацией ИОЛ. Процедура заключается во вживлении имплантанта, имеющего биологическую совместимость с глазными тканями.
Имплантацию факичной линзы. В процессе операции перед хрусталиком и роговицей устанавливают интраокулярную линзу, предназначенную для постоянного ношения.
Склеропластику. Метод рекомендован пациентам с астигматизмом, осложнённым миопией, и помогает остановить прогрессирование обеих патологий.

При наличии сложных вариантов заболевания применяется Система Оптималь – хирургическая методика, представляющая собой сочетание лазерной коррекции с имплантацией внутриглазных линз.

Коррекция зрения при астигматизме

Для коррекции астигматизма могут применяться специальные оптические изделия – линзы и очки. При наличии нарушения более 0,75 диоптрий астигматикам нередко назначается ношение торических контактных линз (ТКЛ). Подбор таких изделий выполняет врач-офтальмолог после рассмотрения всех особенностей зрительного аппарата пациента.

Основными преимуществами контактных линз являются результативная коррекция зрения, эффект полного обзора, незаметность.

Очки, корректирующие астигматизм, обладают изогнутой неравномерной поверхностью. При наличии тяжёлых зрительных дефектов их делают на заказ, по рецепту врача.

Очки для астигматиков могут иметь 2 разновидности:

цилиндрическую;
сфероцилиндрическую.

Изделия с цилиндрическими линзами обеспечивают преломление лучей, падающих перпендикулярно оси. Сфероцилиндрические линзы рекомендованы лицам, у которых астигматизм комбинируется с миопией или дальнозоркостью.

И линзы, и очки не способны обеспечить полное излечение. Подобные изделия помогают повысить остроту зрения, но не воздействуют непосредственно на зрительный дефект.

Осложнения и прогноз

Основные осложнения зрительной аномалии проявляются в виде:

Под амблиопией подразумевают патологическое состояние, вызывающее понижение остроты зрения. Такое нарушение, также именуемое «ленивым глазом», возникает в результате отсутствия качественного лечения, длительного прогрессирования болезни, приводящего к значительному искажению окружающих предметов.

Косоглазие у астигматиков также связывается с продолжительным течением заболевания, отсутствием адекватной терапии. В некоторых случаях нарушение может наблюдаться даже после устранения основной патологии.

Осложнением хирургического лечения может стать рецидив, вызванный восстановлением начальной формы роговицы и возвращением симптоматики заболевания.

Положительный прогноз сохраняется у взрослых пациентов, обратившихся к специалисту-офтальмологу на ранней стадии заболевания и прошедших своевременное качественное лечение. В случае игнорирования проблемы, пренебрежения медицинской помощью патология достаточно быстро прогрессирует, приводит к развитию осложнений, становится причиной неполноценной социальной и профессиональной деятельности.

Астигматизм и косоглазие

Нарушения зрения, связанные с астигматизмом, могут быть значительно уменьшены, а порой и устранены, если старательно делать упражнения для восстановления зрительных способностей и добиться того, чтобы глаза и разум работали естественно и нормально. Упражнения, особенно ценные для астигматиков, уже были описаны (вспомните домино), поэтому нет смысла повторно возвращаться к этому предмету…

Страдающие от серьезных форм косоглазия должны понять, что самостоятельное переобучение в их случае крайне сложно, и лучше бы им найти опытного преподавателя, который покажет им, как достичь динамического расслабления, как усилить зрение более слабого глаза, и как – заключительная и наиболее трудная стадия! – вновь приобрести психическую способность объединять два набора ощущений, передаваемых двумя глазами, в единое представление о внешнем объекте.

Для тех, кто страдает легкой формой несогласованности работы глазных мышц, даже практически незаметные расхождения могут быть источником крайнего дискомфорта и серьезных нарушений работоспособности. Упражнение «двойной образ» принесет им значительную пользу.

Расслабьте глаза и разум пальмингом; возьмите карандаш в вытянутую руку, кончик его направьте в сторону вашего носа. Моргая, приблизьте карандаш к лицу. Когда карандаш находится уже рядом, измените его положение с горизонтального на вертикальное и держите в трех дюймах напротив носа. Сфокусируйтесь на карандаше; чтобы избежать вглядывания, быстро перемещайте внимание сверху вниз и обратно. Проделайте это раз шесть, затем, минуя карандаш взглядом, посмотрите на какой-либо объект в дальнем конце комнаты. Когда глаза сфокусируются на нем, карандаш, расположенный перед носом, будет восприниматься как два карандаша. Для глаз совершенно нормальных эти образы карандаша будут казаться отстоящими на три примерно дюйма друг от друга, но там, где есть несогласованность работы мышц, расстояние между ними окажется намного меньше. А при резко выраженном косоглазии «раздвоение» вообще не будет наблюдаться.

Если два образа видны слишком близко друг к другу, закройте глаза, расслабьтесь и представьте себя смотрящим на отдаленный объект – с теми же двумя образами расположенного «под носом» карандаша, но несколько более разнесенными в стороны, чем на самом деле. Через минуту или полторы откройте глаза и посмотрите на реальный объект, который вы представляли. Если ваше зрительное представление было ясным и четким, два карандашных образа будут казаться заметно более разделенными, чем они были раньше. Опять закройте глаза и повторите процесс, представляя образы еще более разнесенными в стороны, чем раньше; вновь откройте глаза и проверьте. Продолжайте упражнение, пока не раздвинете образы на более или менее нормальное расстояние. Когда это получится, начните, продолжая смотреть на объект в конце комнаты, ритмично и плавно покачивать головой, не забывая моргать и следить за дыханием. Теперь карандаши будут казаться движущимися в направлении, противоположном направлению головы, но сохраняя свое положение относительно друг друга.

Это упражнение (при соблюдении всех условий: пальминг, моргание, дыхание) можно повторять в течение всего дня. Ближайшим его следствием будет расслабление и снятие напряжения, а в перспективе – полное исправление давнишних привычек несогласованной работы глазных мышц.

Астигматизм, косоглазие и коррекция зрения

Добрый день! У меня астигматизм на всех глазах 🙂 и, что удивительно, на каждом - разный. То есть один глаз дальнозоркий, другой близорукий. Плюс к тому, в полтора года я переболела вирусным гриппом и после этого появилось косоглазие. Мне делали 3 операции, чтобы уменьшить угол. В результате операций и упражнений на протяжении всего детсадовского и школьного (до 9 класса) возраста, косоглазие стало почти незаметным при условии правильного режима дня и отсутствия простуды (как только заболеваю или не высыпаюсь - глаз поворачивается). Мой офтальмолог честно призналась мне в том, что лучшего результата, чем сейчас, достичь уже не получится. Спустя год, на 16-й День Рождения я перестала носить очки, и зрение даже слегка повысилось. Прошло 5 лет. Проблем не ощущала до августа этого года.
В августе начала уставать при чтении и заметила, что оптимально хорошо вижу на «среднем расстоянии», т.е. не далеко, не близко, а то, что на расстоянии метра-2,5 от меня. Плюс к тому, проходила медкомиссию, и офтальмолог зафиксировал 50% на левом и 30 % на правом глазе. Она сказала, что люди с косоглазием всю жизнь должны носить очки. И вот, собственно, вопросы:
- Действительно ли люди с косоглазием должны носить очки обязательно?
- Можно ли не делать очки с цилиндрами, а ограничиться лишь коррекцией за счет диоптрий?
- Очки-хамелеоны или тонированные линзы не испортят лечебный эффект?
- Говорят, людям с астигматизмом контактные линзы носить нельзя, это правда?
- Можно ли делать лазерную коррекцию астигматизма пациентам с косоглазием?

Марина, Николаев, украина, 21 год

Андриенко Гульнара Владимировна

Врач-офтальмолог Медицинского центра ОптикалНэт

Ответ офтальмолога:

Спасибо за такое интересное письмо и грамотные вопросы. 1. Очки можно и нужно использовать в том случае, если они дают желаемый эффект - это улучшение остроты зрения, и, в Вашем случае, положительное влияние на бинокулярное зрение (то есть в очках глаза устанавливаются в правильное положение). 2. Конечно же, желательна максимально возможная, но обязательно ПЕРЕНОСИМАЯ коррекция. Будут в очках цилиндры или нет - решать приходится в каждом конкретном случае. 3. Хамелеоны и умеренная тонировка на зрение не влияют. 4. Люди с астигматизмом могут и НОСЯТ контактные линзы (мягкие торические или жесткие). 5. Если зрение стабильно в течение нескольких лет - да, операция теоретически возможна, но это решается в каждом конкретном случае индивидуально.

С уважением, Андриенко Гульнара Владимировна, медицинский центр ОптикалНэт.

Лечение косоглазия осложненного астигматизмом: косоглазие и астигматизм

Глаз является одним из важнейших органов, с помощью которых человек познает мир. При его повреждении теряется эффективность остальных органов чувств. Восприятие происходит, но не так, как хотелось бы.

Астигматизм – это патология, которая появляется из-за искажения хрусталика или роговицы. Специалисты считают, что астигматизм, вызванный нарушением сферичности роговицы, значительно ухудшает качество зрения, так как именно она является первой составляющей, в которой происходит преломление световых лучей. Степень астигматизма определяется величиной, характеризующей силу оптического преломления – диоптриями (D).

При определении остроты и качества зрения определяют 3 его степени:

Слабая. Зрение снижается до 3 D.
Средняя. Снижение остроты зрительного восприятия от 3 включительно до 6 D.
Высокая. От 6 D и выше.

Происхождение заболевания может отличаться. Оно бывает врожденным и возникает в результате каких-либо патологических воздействий на орган зрения, то есть патология имеет приобретенный характер. Врожденный астигматизм обычно передается генетически, при этом в роду обязательно найдутся лица с такой патологией.

Причина астигматизма кроется в неправильном формировании структур глаза в процессе его развития. Дети рождаются с искривленной формой роговицы, иногда – неправильной формы хрусталика. Из-за таких деформаций преломление лучей в этих образованиях нарушается, и изображения, фиксируемые сетчаткой глаза, получаются искаженными.

У новорожденных и грудных детей степень астигматизма редко превышает 0.5 D. Этот его тип является «функциональным», или обратимым. Он не оказывает серьезного влияния на остроту зрения, а к годовалому возрасту уменьшается. Если показатель от 1 D и выше, требуется коррекция с помощью очков. Астигматизм, выявленный после двух лет, сопровождается более серьезными нарушениями: может происходить деформация хрусталика.

Приобретенный астигматизм может развиться как у взрослых, так и детей. Он может явиться результатом хирургических вмешательств на органе зрения, травматизации, а также некоторых заболеваний и состояний; инфекционных поражений, гипер- и гиповитаминозов, различной этиологии конъюнктивитов.

Лечение астигматизма

Такую патологию, естественно, следует лечить в любом возрасте. Она значительно ухудшает способность к ориентации и выполнению таких простых заданий, как чтение или рисование. Существует несколько видов лечения астигматизма:

Медикаментозные.
Хирургические (лазерная коррекция).
С помощью контактных линз либо ношения специальных очков.

Обойтись одними только лекарственными препаратами для приема внутрь и глазными каплями вряд ли будет достаточно для лечения астигматизма. Эти методы являются лишь дополнительными.

До определенного времени астигматизм лечился жесткими контактными линзами. Это вызывало у человека дискомфорт на глазах и оказывало негативное воздействие на роговицу. С недавних пор для коррекции зрения используют торические линзы.

Очки для лечения назначают «сложные» с цилиндрическими линзами. Может кружиться голова и испытываться дискомфорт в глазах в виде рези. В инструкции дана специальная информация о самом цилиндре и об оси его расположения.
Лазерную коррекцию применяют для лечения астигматизма слабой степени. Данная манипуляция происходит от десяти до пятнадцати минут под капельной анестезией. На глаз воздействие лазера не превышает сорока секунд. Обычно это занимает полминуты. Все зависит от сложности процедуры.

Если Вам поставили астигматизм, необходимо обратиться к офтальмологу. После назначения лечения следует регулярно посещать врача. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к осложнению в виде косоглазия.

Для справки. Торические контактные линзы - имеют сферическую форму и разную оптическую силу в вертикальном и горизонтальном направлениях.

Косоглазие

Косоглазие - это нарушение, которое выражено ненормальным положением глаз. Проявляется поочередным отклонением глаз при взгляде прямо.

При этом заболевании картинка получается раздвоенной. Нервная система исключает изображение косого глаза для защиты. При несвоевременном лечении возникает амблиопия - состояние зрительной системы, когда один глаз практически не функционирует.

Причин возникновения косоглазия довольно много. Это может быть психологический стресс, травма, паралич или расстройство центральной нервной системы. Но самой распространенной считается снижение остроты зрения.

Симптомы косоглазия видны «на лицо». При взгляде прямо только один глаз будет смотреть нормально.

Этиология заболевания

По происхождению различают два вида косоглазия: содружественное и паралитическое.

При содружественном отклонение происходит то левого, то правого глаза. Стоит заметить, что угол откоса одинаковый на обоих глазах. К причинам стоит отнести:

Нарушение центральной нервной системы.
Нарушение сетчатки.
Заболевание зрительного нерва.
Ситуация, в которой острота одного глаза ниже остроты другого.

Во время паралитического косоглазия косит только один глаз. Это обусловлено ограничением или отсутствием движения глаза в сторону дефектной мышцы. Причинами такого отклонения могут стать:

Поражение анатомической морфологии зрительной системы.
Нарушение функций глазодвигательных мышц.

Симптомами паралитического косоглазия являются отсутствие движения одного глаза; двоение, головокружение и отклонение головы в сторону пораженной мышцы.

Лечение косоглазия

Лечение этого заболевания разнообразно. К более простым методам относятся оптическая коррекция (очки или линзы) и развитие бинокулярного зрения.

Сложным методом является хирургическое вмешательство. Суть процесса направлена на усиление или ослабление одной из мышц пораженного глаза.

Эта операция не дает стопроцентной гарантии возвращения бинокулярного зрения. Всю сложность хирург определяет уже в момент, когда пациент находится на хирургическом столе.

Для справки. Бинокулярное зрение - способность зрительной системы одновременно видеть четкую картинку обеими глазами.

Астигматизм и косоглазие

Если астигматизм осложнился косоглазием, сначала нужно произвести диагностику появления косоглазия. Если причиной стал астигматизм, необходимо начинать лечение именно с него. В этой ситуации лучше всего подойдут специальные «сложные» очки. Таким образом, нормализовав остроту зрения, косоглазие может исчезнуть.

Если же косоглазие появилось независимо от астигматизма, необходимо лечить косоглазие, а затем астигматизм.

Астигматизм — распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?

В этой статье

Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.

Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а — отрицательная частица, стигма — точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.

Степени астигматизма

Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:

слабая — до 3D. Наиболее часто встречающаяся степень патологии. Подлежит очковой или контактной коррекции, а также исправляется с помощью микрохирургии;
средняя — от 3 до 6D. При таких значениях лучше всего корригировать зрение торическими линзами или сделать операцию;
сильная — свыше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма наблюдается в результате значительных изменений в форме роговицы. Ее рекомендовано корректировать жесткими газопроницаемыми линзами или методом лазерной коррекции. Очками в таком случае пользоваться очень сложно, глаза устают, и качество периферического зрения при этом страдает.

Виды астигматизма

Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:

гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
миопический — совмещенный с близорукостью;
смешанный — на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.

Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.

Признаки астигматизма у взрослых

Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.

Частое двоение в глазах. Один из характерных признаков астигматизма — нарушение восприятия, при котором предмет начинает двоиться по горизонтали или вертикали. При этом изображения могут наслаиваться друг на друга или же находиться рядом. Это явление называется диплопия, которая также имеет три подвида: монокулярная — двоение при закрытом любом глазу; бинокулярная — двоение только при зрении двумя глазами, при одном закрытом оно исчезает; физиологическая — двоится объект позади того, на котором зафиксирован взгляд. Диплопия может быть признаком и других заболеваний, точную причину выявит офтальмолог при диагностике.
Астенопия — быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы, также нередко сопровождающаяся ощущением «песка» в глазах, слезотечением. Особенно быстро возникает во время кропотливой работы с мелкими предметами или текстами, а человек списывает это на усталость глаз, не подозревая о развитии астигматизма.
Трудности в ориентировании в пространстве. Для астигматиков характерно нечеткое, слегка расплывчатое зрение, и при определении расстояний до объекта или между предметами иной раз возникают трудности. Чтобы понять, как это выглядит, указательными пальцами оттяните внешние края глаз в стороны. Картинка перед глазами сразу же «поплывет», и Вы увидите, насколько трудней стало ориентироваться даже в пределах комнаты, не говоря уже о дальних расстояниях.
Головная боль. Частые головные боли при усталости глаз также могут быть одним из признаков астигматизма у взрослых.
Сухость глаз, а также дискомфорт при движениях глазных яблок — тоже нередкое явление при данной патологии.

Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.

Диагностика болезни

Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия , которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.

Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.

Как лечить глазной астигматизм?

В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.

Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.

Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики (например, модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.

Микрохирургические операции:

ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
лазерная коагуляция — суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.

Помните, что при использовании средств коррекции нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.

При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.

Врачи не устают напоминать: здоровье глаз очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.

Косоглазие, астигматизм

Пол: не указан

Возраст: не указан

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Нашей дочке 7 лет, с 2-х годиков у нее начало развиваться косоглазие. К 7 годам имеем не стабильное косоглазие, астигматизм и дальнозоркость +4. Одни врачи хотя направить нас на операцию, а другие говорят носите очки, т. К. Они дают хороший результат. Мы боимся и не знаем, что нам делать. Существуют какие-то другие методы диагностики или пути решения этой проблемы, если нет, то какой вариант из вышеперечисленных будет самым правильным? Очень надеемся на вашу точку зрения.

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Это довольно сложный вопрос, чтобы отвечать на него, не видя пациента. Очки- первый и обязательный компонент лечения косоглазия. Носить их нужно постоянно, и регулярно делать осмотры, наблюдая за изменениями. Обязательным компонентом являются различные упражнения по восстановлению бинокулярного зрения (упражнения на синоптофоре), мероприятия по лечению амблиопии (плеоптические занятия на аппаратах, окклюзия (закрывание здорового глаза по схеме), засветы сетчатки, рефлексотерапия). Все эти мероприятия требуют большого терпения и упорства прежде всего от ребенка и его родителей. Лечение косоглазия- это долгая и кропотливая и НЕПРЕРЫВНАЯ работа, которая затягивается как правило на годы. Если угол косоглазия велик и врачи, которые вас обследовали, рекомендуют делать операцию, то я не вижу поводов колебаться. Грамотно выполненная операция принесет более убедительный и быстрый результат. Но нужно понимать, что операция приведет к симметричному положению глаз, а восстанавливать бинокулярное зрение нужно продолжать с помощью упражнений, и возможно, очков. Операция, тренировки и очки- это этапы лечения одного заболевания, ни один из которых я бы исключать не стала. Насколько быстро и полно восстановится бинокулярное зрение и правильное положение глаз зависит от особенностей организма ребенка и педантичности в выполнении всех врачебных рекомендаций. Зрение вашего ребенка в ВАШИХ руках!

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.34% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!