Коррекция зрения с помощью очковой оптики. Принципы очковой и контактной коррекции близорукости

Если вы испытываете проблемы с четким видением предметов вдали, не различаете буквы при чтении на привычном расстоянии, сильно утомляетесь при работе в офисе, то вам необходимо проверить остроту зрения и подобрать очки или заменить те, которыми вы пользуетесь.

Где проверить

Для подбора очков необходимо проверить остроту зрения и получить рецепт на очки. Сегодня проверку остроты зрения можно пройти: в кабинете оптометриста оптического салона, на приеме у офтальмолога в поликлинике и при помощи тестов в Интернете, онлайн.
Проверка зрения в Интернете набирает популярность - есть немало сайтов, посвященных зрению, на которых вам предложат загрузить в компьютер различные тесты для проверки зрения в домашних условиях. Например, вы можете скачать и распечатать на принтере таблицу с кольцами Ландольта, повесить ее на стену и попытаться прочитать буквы с определенного расстояния. Или же установить размер наиболее четко различаемых на экране букв для каждого глаза. Эти занятия бывают довольно интересны, но не помогут понять, какие очки вам нужны. В домашних условиях, по самодельной таблице или с применением компьютера, определить остроту зрения удается только весьма приблизительно, так как невозможно соблюсти все условия проведения таких тестов: уровень освещенности, контрастность и размер знаков, расстояние и др. К тому же подобные исследования остроты зрения не позволяют выяснить, линзы какой оптической силы, очковые или контактные обеспечат наиболее четкое и комфортное зрение. Только специалист в ходе изучения вашей рефракции при помощи набора пробных очковых линз может установить, какие линзы необходимы.




Врач-офтальмолог в поликлинике определит остроту зрения, однако даже при наличии выписанного им рецепта стоит перепроверить эти данные в оптическом салоне. Специалистам в области очковой коррекции нередко приходится сталкиваться с жалобами клиентов на качество зрения в новых очках, которые соответствуют рецепту, выписанному в другом учреждении. В этом случае заказчик не вправе предъявлять какие-либо претензии изготовителям очков. Проверка или перепроверка остроты зрения в кабинете врача-оптометриста будет залогом изготовления качественных очков, к тому же нередко компании проводят ее бесплатно при последующем оформлении заказа у них. В настоящее время во многих салонах оптики есть кабинет оптометриста или врача-офтальмолога, оснащенный современным диагностическим оборудованием.



Как подготовиться

Специальная подготовка для проверки зрения не требуется. Следует лишь предоставить специалисту полную информацию о ваших проблемах со зрением. Вспомните, в какое время они возникают: с самого утра или после продолжительной работы, - в каких ситуациях вы испытываете дискомфорт и в чем он заключается. Подумайте, для каких видов деятельности вам необходимы очки: , работы за компьютером и т. д. Если вы уже пользуетесь очками или контактными линзами, то возьмите их с собой, чтобы специалист мог учесть их параметры при подборе новых. Сохранившийся прежний рецепт на очки также нужно принести.




Перед тем как начать проверку остроты зрения, врач-офтальмолог или оптометрист будут беседовать с вами и задавать вопросы, чтобы получить необходимые сведения о вас, состоянии ваших глаз и состоянии здоровья вообще. Будьте готовы рассказать об общих заболеваниях, наследственных глазных заболеваниях, особых факторах риска профессиональной деятельности, принимаемых медицинских препаратах, наличии аллергии.
Помните, что некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на зрение, вызывая кратковременные или долговременные побочные эффекты. Так, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические средства, антидепрессанты, нейролептические препараты, блокаторы кальциевых каналов, оральные контрацептивы, транквилизаторы, средства от псориаза, тетрациклин, тиазидные мочегонные средства и некоторые другие способствуют повышению светочувствительности органа зрения. Ряд препаратов иногда вызывают изменение размера зрачка, воздействуя на светочувствительность глаза, - это атропин и другие антихолинергические средства, скополамин, антибиотики (фторохинолы и тетрациклины), противосудорожные средства (фенитоин), антидепрессанты (избирательные ингибиторы перепоглощения серотонина), антигистамины, стимуляторы центральной нервной системы (амфетамины, кокаин), успокаивающие средства (бензодиазепины), средства, предотвращающие эректильную дисфункцию, фенотиазины.



Проверка остроты зрения

Острота зрения — это способность глаза различать мелкие детали предмета с определенного расстояния. Она меняется в зависимости от освещенности. Острота зрения может быть разной для каждого глаза вследствие наследственных особенностей или приобретенных дефектов (близорукости, дальнозоркости, астигматизма, и других отклонения органа зрения от нормы). Кроме того, с возрастом острота зрения снижается. Проверка остроты зрения включает исследование способности глаз различать детали вблизи и на больших расстояниях, возможности различать цвета и изучение поля зрения (определение его дефектов).
Многие кабинеты оптометриста в оптических салонах оснащены авторефкератометрами, которые позволяют быстро определить объективную рефракцию, что помогает при подборе необходимых средств коррекции. Однако данные этих измерений не могут заменить рецепт на очки (См. статью ).




При проверке остроты зрения вдаль применяют специальные таблицы, которые рассматривают с определенного расстояния при стандартизованном освещении. Для взрослых предназначены таблицы Головина - Сивцева с буквенными оптотипами и кольцами Ландольта. Для определения остроты зрения у детей пользуются таблицей Е. М. Орловой, на ней оптотипми служат изображения предметов и животных.




Таблицы состоят из 12 рядов расположенных в беспорядке букв или знаков определенного размера - оптотипов. В каждом ряду оптотипы одного размера, но от верхнего ряда к нижнему они постепенно уменьшаются. Величина оптотипов изменяется в арифметической регрессии: в первых десяти рядах соседние отличаются на 0,1 единицы остроты зрения, в последних двух рядах - на 0,5. При использовании таблицы Головина - Сивцева остроту зрения определяют с пяти метров. Если пациент с этого расстояния видит детали оптотипов 10-го ряда таблицы, то его острота зрения равна 1,0. В конце каждого ряда оптотипов под символом V указана острота зрения пациента, прочитавшего этот ряд с пяти метров.
Проверку остроты зрения вдаль можно также проводить при помощи специальных приборов - проекторов знаков. В этом случае набор букв или символов разных размеров проецируют на висящий на стене экран. От пациента требуется назвать показанные буквы или идентифицировать символы.





Правила проверки остроты зрения:
1. Исследовать остроту зрения следует монокулярно - отдельно каждого глаза. И всегда начинать с правого.
2. Оба глаза пациента должны быть открыты, один нужно закрыть щитком из непрозрачного материала. За неимением щитка можно закрыть глаз ладонью (но не пальцами) пациента. Важно не нажимать через веки на прикрытый глаз, так как это может вызвать временное снижение остроты зрения. Щиток или ладонь следует держать перед глазом вертикально, чтобы возможность умышленного или неумышленного подглядывания была исключена, а свет попадал в открытую глазную щель сбоку. Недопустимо при исследовании остроты зрения щуриться; при близорукости это приводит к повышению остроты зрения;




3. Проводить исследование следует при правильном положении головы и век. Нужно следить, чтобы голова была не наклонена ни к одному плечу, ни вперед или назад, и не повернута вправо или влево.
4. Необходимо учитывать фактор времени: при обычной проверке время определения оптотипа составляет 2-3 с, при контрольно-экспертных исследованиях - 4-5 с;
5. Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец которой должен быть хорошо различим, при работе с проектором знаков - лазерной указкой;
6. Начинать проверку нужно с показа в разбивку оптотипов 10-го ряда таблицы и постепенно переходить к рядам с более крупными знаками. У детей и пациентов со сниженной остротой зрения допустимо начинать проверку с верхнего, показывая по одному знаку до ряда, где пациент ошибется, после чего вернуться к предыдущему ряду. Остроту зрения необходимо оценивать по ряду, в котором были правильно названы все знаки. Допускается одна ошибка в 3-6-м рядах и две ошибки в 7-10-м рядах, ошибки регистрируются в записи результата проверки.
Для проверки зрения вблизи используют небольшую карточку, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами разной величины. Карточку держат на расстоянии 33-35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать абзац, размер букв которого соответствует остроте зрения 1,0.
Если в результате проверки будет установлено, что острота зрения ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то далее врач-офтальмолог исследует причины этого снижения - определяет рефракцию пациента.

Исследование рефракции

Определение рефракции при помощи набора пробных линз - старейший метод. Он позволяет установить оптическую силу линзы, которая, будучи помещенной перед глазом, обеспечивает наивысшую остроту зрения. Исследование состоит в проверке качества зрения с диагностическими линзами разной оптической силы. Для этого пациент обычно надевает специальную пробную оправу, в которую вставляются поочередно разные линзы, в зависимости от выявленной по данным авторефрактометра рефракции положительные или отрицательные.




Если авторефрактометрия не проводилась, то, приставляя слабые плюсовую и минусовую линзы, выясняют, в каком случае зрение улучшилось, и далее подбирают линзы соответствующего знака. линзы Последовательно пробуют линзы увеличивающейся оптической силы, пока не будет достигнута максимальная для глаза острота зрения. При близорукости назначают линзу с минимальной силой преломления, обеспечивающую высокую остроту зрения. При дальнозоркости, наоборот, с максимальной силой преломления, при которой острота зрения наивысшая.
Затем проводится проверка остроты зрения бинокулярно, то есть обоих глаз вместе. При этом острота зрения каждого глаза должна быть 0,9-1,0. И если качество зрения разное, то максимальная допустимая разница в оптической силе назначенных линз должна быть не более 2-3 дптр в зависимости от индивидуальной переносимости пациента.
Выявление вида и степени астигматизма заключается в определении сферического и астигматического компонентов коррекции, а также положения оси астигматической линзы, при которых обеспечивается максимальная острота зрения. Для определения астигматизма часто применяют так называемые астигматические фигуры, а при использовании оптотипов - скрещенные цилиндры.




Метод исследования основан на неравномерном видении астигматическим глазом линий разной ориентации в астигматических фигурах, или, как их иногда называют, циферблатах. Эти фигуры применяются и для выявления астигматизма, и для определения его степени и положения главных сечений. Скрещенные цилиндры используют главным образом на заключительной стадии исследования рефракции для уточнения степени астигматизма и положения его главных сечений, то есть силы и направления оси корригирующего цилиндра.
После установки в пробную оправу линз нужно дать возможность пациенту в течение нескольких минут побыть в пробной оправе, почитать, походить, чтобы проверить переносимость корригирующих линз. Параметры этих линз указываются в рецепте на очки или контактные линзы.
Измерение межзрачкового расстояния проводится после подбора коррекции при помощи набора пробных линз или фороптера. Обычно расстояние между центрами зрачков измеряется с помощью обычной линейки или специального прибора - пупилометра. В хорошо оснащенных офтальмологических кабинетах используют специальные электронные измерительные системы, позволяющие с высокой точностью устанавливать все необходимые параметры центрирования линз. Неправильно измеренное межзрачковое расстояние повлечет неправильную центровку линз в оправе, что, в свою очередь, может стать причиной плохого самочувствия при зрительной нагрузке. В рецепте указывается межзрачковое расстояние для обоих глаз, а при необходимости назначения прогрессивных или асферических линз - монокулярное зрачковое.




Исследование поля зрения проводят для проверки периферического зрения. Поле зрения - это та область, которая видна при определенном направлении взгляда. Объекты в центре поля зрения видны четче, чем расположенные на периферии.
Тесты на цветоощущение используют для проверки способности различать цвета. Это исследование позволяет выявить цветовую слепоту (дальтонизм) у пациентов с подозрением на заболевание сетчатки или оптического нерва либо с наследственной предрасположенностью к дальтонизму, то есть имеющих в роду дальтоников.



Другие методы исследования рефракции

Дуохромный тест основан на явлении хроматической аберрации в глазу. Оно состоит в том, что коротковолновые лучи (сине-зеленые) преломляются сильнее длинноволновых (красных), и потому фокус сине-зеленых лучей расположен ближе к роговице, чем фокус красных. Таким образом, миопический глаз четче видит в красном свете, а гиперметропический - в зеленом.




Обследуемому показывают светящееся табло, левая половина которого окрашена в зеленый, а правая - в красный цвет. На обоих симметрично нанесены черные оптотипы. Обследуемого с подобранной линзой просят указать, на каком фоне знаки кажутся ему четче, чернее: на красном или зеленом.
Если на красном, то установка глаза миопическая и следует установить перед глазом отрицательную линзу большей оптической силы, а положительную линзу меньшей оптической силы; если на зеленом фоне - то установка глаза гиперметропическая и нужно выбрать отрицательную линзу послабее, а положительную, наоборот, большей силы.

Исследование бинокулярного зрения

Проба с прикрыванием глаза (кавер-тест) позволяет с высокой вероятностью выявить явное или скрытое косоглазие. Пациент садится напротив специалиста и пристально, не моргая, смотрит на какой-нибудь удаленный предмет, находящийся за ним. При этом специалист без интервала прикрывает то правый, то левый глаз пациента. Если в момент открывания (переносе заслонки на другой глаз) ни один глаз не совершает движений, то, скорее всего, косоглазие отсутствует; если отмечается движение, то имеет место косоглазие: расходящееся - при движении к носу, или сходящееся - в направлении уха.
В случае явного косоглазия при открывании одного глаза (ведущего) оба совершают быстрое установочное движение в одну сторону, а при открывании другого глаза (косящего) остаются неподвижными. Скрытое косоглазие характеризуется медленным движением только открываемого глаза.

Рецепт на очки

После определения остроты зрения офтальмолог или оптометрист выписывают рецепт на изготовление очков, в котором указываются: данные пациента, функциональное назначение очков (для дали, для чтения, для постоянного ношения и т. д.), необходимая оптическая сила сферических и, если нужно, цилиндрических линз (с указанием значений осей цилиндра), межзрачковое расстояние.



Все выписанные рецепты следует сохранять, так как по ним при необходимости можно установить, как со временем изменилось зрение.

Подбор очков должен осуществлять квалифицированный специалист. Неправильно подобранные очки могут стать причиной постоянного переутомления глаз, вызывать головную боль, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Подготовлено Ольгой Щербаковой

К сожалению, похвастаться стопроцентным зрением может далеко не каждый. Нарушения зрения появляются из-за того, что по различным причинам свет, отражающийся от предметов, фокусируется не на сетчатке, а впереди или сзади нее.

Выделяется несколько наиболее распространенных дефектов зрения:

  • миопия или близорукость;
  • гиперметропия или дальнозоркость;
  • пресбиопия или возрастная дальнозоркость;
  • астигматизм.

Если у Вас лишь небольшие нарушения зрения, Вы можете обходиться без контактных линз и очков. Но если проблемы с глазами затрудняют Вашу жизнь, лучше всего подобрать удобный для Вас метод коррекции зрения. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенном, проверенном годами методе зрительной коррекции — очках.

Как они работают?

Очки работают по следующему принципу коррекции: они преломляют лучи света и направляют их в нужное место сетчатки. По сравнению с моделями, которые существовали десятилетия назад, сегодня очки стали значительно легче, удобнее и красивее. Иногда их используют не только как средство коррекции близорукости или дальнозоркости, но и как модный аксессуар.

К тому же, линзы очков превращаются из стеклянных в пластиковые, а значит, становятся более прочными, и Вы можете не опасаться, что они разобьются или поцарапаются.

Какие существуют очки для коррекции зрения?

Если Вы хотите начать пользоваться очками для коррекции зрения, мы рекомендуем Вам записаться на прием к офтальмологу . Специалист проведет обследование, поставит диагноз и выпишет Вам рецепт. Неправильно подобранные средства коррекции зрения могут крайне негативно сказаться на состоянии Вашего здоровья и Вашем самочувствии.

  • монофокальные — для исправления миопии или гиперметропии;
  • мультифокальные — для пресечения пресбиопии;
  • торические — для купирования астигматизма.

Также на стекла наносят специальные покрытия, чтобы добиться дополнительного эффекта. Это может быть:

  • антибликовое покрытие — для того, чтобы работа за компьютером и ночное вождение стали более комфортными и безопасными;
  • защитное покрытие — для того, чтобы избежать повреждения линз;
  • тонирующее покрытие — для того, чтобы защитить глаза от слишком яркого солнечного света и вредоносного воздействия УФ-лучей.

Специалисты разработали даже специальные модели для спортсменов. Таким образом, коррекция зрения не помешает активно двигаться.

Очки как метод исправления дефектов зрения: преимущества и недостатки

Ниже перечислены основные преимущества метода:

  • доступная цена: единожды купив окуляры за несколько тысяч рублей, Вы на долгие годы обеспечите себя качественной коррекцией зрения;
  • простота и удобство применения: Вам нужно просто взять их в руки и надеть, никаких лишних движений;
  • иногда очки — единственный вариант: существуют ситуации, в которых альтернативного варианта исправления дефектов зрения просто нет, например, если от близорукости или дальнозоркости страдает маленький ребенок.

А теперь несколько слов о недостатках метода:

  • неполнота коррекции: очки специально подбираются таким образом, чтобы они не корректировали дефекты зрения на 100%, также в них Вы практически теряете периферическое зрение, иногда нарушается стереоскопический эффект и верное пространственное восприятие; по этой причине большинство водителей отдает предпочтение контактным линзам;
  • неудобство ношения: очки — посторонний предмет на лице, который может спадать, сползать, мешать заниматься спортом или любой другой физической деятельностью, их линзы запотевают, если Вы входите в теплое помещение с мороза;
  • вероятность опасности: какими прочными бы ни были стекла, все равно они могут разбиться (например, в аварии) и поранить глаз.

Кроме того, если подобрать стекла неправильно, Ваши глаза постоянно будут переутомляться и, скорее всего, Вы станете видеть еще хуже. Однако это касается любых неправильно подобранных корректирующих средств.

Очки vs контактные линзы

Часто люди не останавливаются только на одном методе исправления зрения. В зависимости от ситуации они чередуют контактные линзы с очками, так как у каждого способа коррекции плохого зрения есть свои преимущества и недостатки. В очках, например, Вы можете ходить сколь угодно долго, а чтобы их надеть, не нужно тщательно дезинфицировать руки. В контактных линзах же Вы не лишаетесь периферического зрения, они не спадывают с Вашего носа, если Вы резко опускаете голову, их не нужно постоянно протирать во время дождя.

Альтернативы

Еще одна альтернатива очкам — лазерная методика. Однако эта операция достаточно дорогая. Также многие пациенты офтальмологических кабинетов попросту боятся лазерного воздействия на сетчатку, даже несмотря на то, что риск осложнений и возникновения болевых ощущений сводится к минимуму благодаря использованию современного качественного оборудования.

Подбор очков производится по принципу Дондерса - назначать минимальную отрицательную линзу, дающую максимальную остроту зрения. Если к подобранной коррекции добавить еще -0.25Д, а острота зрения не повысилась, то эта линза уже лишняя. Контроль - дуохромный тест (должен показывать несколько более четкое изображение на красном фоне) или тест с решеткой и кросс-цилиндрами: минусовую ось цилиндра установить на 90 градусов. Если пациент лучше видит вертикальные полосы, то нужно увеличить отрицательный компонент (добавить - 0.25Д) до одинакового видения горизонтальных и вертикальных линий.

Врожденная миопия

Врожденная миопия (частота ее не превышает 2%), если двусторонняя до 5.0 Д, то у детей до 3 лет коррекция не назначается, т.к. ребенок видит близкие предметы и нет угрозы появления амблиопии.

При односторонней миопии и признаках ДЕКОМПЕНСАЦИИ, а именно: прогрессирование, амблиопия, астенопия, косоглазие - рекомендуется переносимая очковая или предпочтительнее контактная коррекция особенно для детей.

Существует много различных, иногда совершенно противоположных взглядов на коррекцию миопии, поэтому приводимые рекомендации являются несколько условными.

По современным взглядам, коррекция должна быть полной, особенно если есть астенопия или специальные требования к профессии. Острота зрения бинокулярно должна быть не менее 1.0

Миопия слабой степени

При миопии до 1.0 Д ношение очков или контактных линз может быть только по потребности, например, при вождении автомобиля. Если визус 0.4-0.5, возраст от 7 до 18 лет - коррекция назначается в зависимости от желания - постоянная или непостоянная. При этом виде рефракции всегда есть зона ясного видения на том или ином расстоянии от глаза и амблиопия не развивается. «Очки в кармане» - только когда нужно, для дали.

Миопия средней степени

Для дали рекомендуется постоянное ношение очков детям и взрослым, полная, но переносимая коррекция. Долгое время считалось, что достаточно неполной коррекции и доведения остроты зрения до 0.7-0.8, не более. Сейчас исследователи предостерегают от неполной коррекции, т.к. считают, что она способствует прогрессированию миопии, настаивают на максимально полной коррекции при ее переносимости.

При работе на близком расстоянии миопы очки обычно снимают или пользуются более слабыми очками для близи.

Существуют исследования, показывающие негативный эффект постоянной недокоррекции и доказавшие, что НЕДОКОРРЕКЦИЯ НЕ ПРИВОДИТ К ЗАМЕДЛЕНИЮ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ (двухлетнее исследование Chung, Mohidin, О,Leary).
Теория РЕТИНАЛЬНОГО ДЕФОКУСА - эмметропизация вблизи (Van Alphen -1961, Earl Smith).

Теория базируется на известном механизме регуляции длины глазного яблока - физиологическом механизме эмметропизации. Нечеткое изображение на сетчатке (дефокус) ведет к уменьшению выработки в ней специальных нейромодуляторов. Это, в свою очередь, уменьшает выработку протеогликанов, отвечающих за прочность склеры. При отсутствии четкого изображения на сетчатке и появлении аберраций стимулируются фоторецепторы парамакулярной зоны, от них информация идет в подкорковый центр, контролирующий процесс эмметропизации - помещения фокуса на сетчатку. Цилиарная мышца и хориоидея (сосудистая оболочка) образуют эластичную мембрану и именно ее тонус регулирует растяжение склеры. При зрении вблизи происходит смещение назад заднего полюса глаза, происходит деформация склеры, т.к. механические свойства склеры в задних отделах слабее.

Выяснилось, что ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ЗРЕНИЕ оказывает ключевое влияние на процесс эмметропизации. Эрл Смит показал, что именно периферическая рефракция определяет скорость роста глаза в длину (элонгация), центральная рефракция не так важна Задний полюс глаза стремится соответствовать периферической фокусировке. Если с помощью средства коррекции создать резкое изображение в центре сетчатки, то периферическая ее область с нерезким изображением будет в гиперметропической зоне, т.е. за глазом (рис.2). Если периферический фокус за глазом (гиперметропический тип), то это ускоряет рост глаза. Если периферическая фокусировка миопическая, то это замедляет элонгацию. Обычная очковая коррекция, обеспечивая центральную эмметропизацию, дает гиперметропию на периферии. Это объясняет почему центральный миопический дефокус при подборе очков или контактных линз (недокоррекция) не способствует замедлению прогрессирования миопии.

Ортокератологические линзы снижают гиперметропический дефокус, благодаря чему предотвращается прогрессирование миопии. Мягкие КЛ уменьшают дефокус в среднем в 2 раза, жесткие КЛ устраняют его полностью.

Длительная работа вблизи, сочетающаяся с задержкой аккомодационного ответа, с недостаточной аккомодацией приводит к удлинению оси глаза путем включения вышеуказанного физиологического механизма эмметропизации. При работе на близком расстоянии при некорригированной миопии наблюдается задержка аккомодационного ответа от +1.0 Д и более.

Согласно исследованиям COMET миопия прогрессировала сильнее всего в группе пациентов с задержкой аккомодации и эзофорией вблизи. В этой группе прогрессивные линзы эффективно замедляли рост миопии или использовались контактные линзы плюс очки для близи миопам с эзофорией вблизи.

Миопия высокой степени

При миопии выше 6.0 Д полная коррекция часто вызывает дискомфорт, поэтому назначаются только хорошо переносимые линзы. Непереносимость полной коррекции, может возникнуть потому, что сильно вогнутые линзы уменьшают изображение на сетчатке и возникает неправильная проекция предметов, искажаются их размеры, форма, нарушается оценка расстояния. При высоких степенях аметропии и миоп и гиперметроп жалуются на то,что не могут в очках ходить по лестнице, спотыкаются на ровном месте, появляется головокружение, тошнота. Рекомендуется начинать пользоваться очками дома, сначала несколько минут, потом увеличивать сроки ношения, на улицу выходить сначала на короткое время и на знакомые пути. Постепенно все неприятные ощущения пройдут.

Очковая и контактная коррекция

Рассеивающее свет стекло - concav- действует тем сильнее, чем ближе оно к глазу. При подборе очков такое стекло нужно вставлять в оправу в бороздку линзодержателя, расположенную ближе к глазу.

Близорукий глаз с высокой миопией выглядит (без очков) большим, выпуклым, роговица крупная, передняя камера глубокая, зрачок расширен. В сильных очках глаз кажется маленьким, его естественные размеры искажаются.

При сочетании миопии и недостаточности конвергенции (экзофории вдаль и вблизи) рекомендуется постоянная максимальная очковая коррекция для дали и для близи.

При сочетании миопии с избыточной конвергенцией, когда имеется ортофория вдаль и эзофория вблизи и задержка аккомодации прогрессивные линзы эффективно замедляют рост миопии.

Миопия до 6.0 Д и ослабленная аккомодация - полная корекция для дали, более слабые линзы для работы на близком расстоянии.

Миопия до 6.0Д и нормальная аккомодация - постоянная полная коррекция.

Миопия выше 6.0 Д - постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости.

Исследование рефракции у детей и подростков, пользующихся ортокератологаческими линзами, показало, что линзы обратного профиля, создавая миопический дефокус, приводят к замедлению роста глаза и прекращению прогрессирования миопии.

Разработаны специальные контактные линзы под руководством Б.Ходдена, уменьшающие периферический гиперметропический дефокус. Их дизайн предполагает зону для дали в центре и нарастание положительной рефракции к периферии.

При обследовании пациента с миопией всегда нужно думать о возможности спазма аккомодации (исключить его, сделав специальные исследования) и кератоконуса (всем проводить кератометрию для определения радиуса кривизны роговицы).

Виды линз, использующиеся при изготовлении очков:

  • сферические - обе поверхности линзы сферические или одна из них плоская. Сферические линзы делятся на собирательные или положительные (используются при гиперметропии - нарушении рефракции (процесса преломления лучей света в оптической системе глаза), при котором свет падает не на сетчатку, а за нее - человек расплывчато видит вблизи, хорошо - вдаль (при высокой степени гиперметропии пациент плохо видит и вблизи, и вдаль)) и вогнутые (рассеивающие или отрицательные) - используются при миопии - нарушении рефракции, когда свет фокусируется не на сетчатке (внутренней оболочке глаза), а перед ней - человек хорошо видит вблизи, расплывчато вдаль;
  • цилиндрические линзы - используют при коррекции астигматизма - нарушение сферичности глаза - при этом нарушении рефракции свет фокусируется не в одном месте сетчатки, а в нескольких - астигматики имеют нарушения зрения и вблизи, и вдаль;
  • призматические линзы - используют для коррекции гетерофории - скрытого косоглазия - состояния, при котором явного косоглазия еще нет, но глазные яблоки уже имеют тенденцию к отклонению от параллельных осей.
По материалам, из которых линзы изготавливают:
  • минеральное стекло;
  • пластмассы.

По светопропусканию:

  • прозрачные;
  • цветные (солнцезащитные);
  • фотохромные (изменяющие свой цвет в зависимости от освещения).

По числу оптических зон в линзе:

  • однофокальные;
  • би- и трифокальные;
  • прогрессивные или мультифокальные - изменяют свой фокус в зависимости от расстояния до рассматриваемого предмета.

Причины

Показания к очковой коррекции:

  • миопия (близорукость) - нарушение рефракции (процесса преломления лучей света в оптической системе глаза), когда свет фокусируется не на сетчатке (внутренней оболочке глаза), а перед ней - человек хорошо видит вблизи, расплывчато вдаль;
  • гиперметропия (дальнозоркость) - нарушение рефракции, при котором свет падает не на сетчатку, а за нее - человек расплывчато видит вблизи, хорошо - вдаль (при высокой степени гиперметропии пациент плохо видит и вблизи, и вдаль);
  • астигматизм (нарушение сферичности глаза) - при этом нарушении рефракции свет фокусируется не в одном месте сетчатки, а в нескольких - астигматики имеют нарушения зрения и вблизи, и вдаль;
  • пресбиопия - возрастное изменение зрения, связанное с помутнением хрусталика (прозрачной биологической линзы глаза), люди с пресбиопией расплывчато видят вблизи;
  • детский возраст (до 13 лет);
  • амблиопия (слабовидение, чаще одного глаза);
  • анизометропия - состояние, когда на разных глазах разные виды и/или степени рефракции;
  • гетерофория (скрытое косоглазие) - состояние, при котором явного косоглазия еще нет, но глазные яблоки уже имеют тенденцию к отклонению от параллельных осей;
  • индивидуальная непереносимость контактных линз;
  • невозможность провести хирургическую коррекцию нарушения зрения.

Противопоказания к очковой коррекции:

  • младенческий возраст;
  • некоторые психические заболевания;
  • профессии, связанные с необходимостью широкого поля зрения и повышенной концентрации внимания (например, летчики, пожарные);
  • анизометропия - если разница рефракции на глазах более, чем в 2 диоптрии (единицы измерения рефракции);
  • индивидуальная непереносимость очков.
Плюсы очковой коррекции:
  • доступность (широкий диапазон ассортимента, как по дизайну, так и по ценовой категории);
  • простота использования;
  • обратимость эффекта;
  • отсутствие альтернативы (возраст до 13 лет или индивидуальная непереносимость контактных линз).

Минусы очковой коррекции:

  • неполная коррекция зрения - как правило, очки подбирают так, что полной коррекции не происходит. Это делается для избежания развития синдрома ленивого глаза;
  • инородный предмет на лице - очки пачкаются, запотевают, могут сползти или упасть, немаловажным является косметический эффект - изменение восприятия формы лица при ношении очков;
  • травмоопасность - при занятиях активными видами спорта или, например, при падении, очки могут стать причиной травмы глаза;
  • неправильно подобранные очки могут ухудшать самочувствие или способствовать дальнейшему ухудшению зрения.

Диагностика

  • Осмотр офтальмологом.
  • Визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить – с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
  • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.
  • Циклоплегия - медикаментозное отключение аккомодационной мышцы глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).
  • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование - ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок.
  • Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
  • Биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.
  • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
  • Проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера.
  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала - офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.
  • Подбор подходящих стекол (линз).

Дополнительно

Очки позволяют при различных нарушениях зрения фокусировать лучи света на сетчатке (внутренней оболочке глаза, основная функция которой - превращение лучей света в нервные импульсы, с помощью которых головной мозг распознает окружающие предметы), позволяя получить четкое и ясное изображение окружающих предметов. Также очки могут защищать глаза от агрессивных воздействий окружающей среды - сильного ветра, пыли, солнечных лучей и т. д.
Очковая коррекция нарушения остроты зрения - одна из самых старых и доступных. Первые очки появились еще в 15 веке и приобрели широкое распространение из-за их простоты использования и хорошего результата коррекции нарушения зрения.
Большинство людей, имеющих нарушения остроты зрения, пользуются очковой коррекцией.

Правильный подбор очков для зрения — это очень важный момент, так как в современном мире очки стали не только необходимостью, но и стильным аксессуаром. При выборе следует учитывать не только медицинские показатели, но и то, как модель дополняет общий образ человека. Выбрать очки правильно, чтобы они долго служили — это целое искусство, ведь необходимо учесть множество факторов.

Подбор очков для зрения и его особенности

Очки для разного вида деятельности будут отличаться по материалам изготовления, форме, надежности. Для работы и повседневного использования следует большее внимание уделять толщине линз, подбору формы оправы по типу лица, общему образу. Если очки используются для активного отдыха, занятий спортом, вождения, то главным показателем будет их надежность, комфорт, безопасность.

Несмотря на различия очков по методам использования, существуют общие правила подбора очков для зрения:

  1. Выбор оправы по размерам лица. Это означает, что они не должна создавать оптических искажений. Следует отметить, что при минусе линзы делают глаза меньше, чем они кажутся на самом деле. При плюсе, наоборот, увеличивают. Неправильно подобранная оправа может усилить данный эффект. При близорукости требуется выбирать более крупные оправы, при дальнозоркости — тонкие, незаметные.
  2. При выборе оправы следует отталкиваться от овала лица. Очки должны создавать контраст, но не повторять форму лица полностью.
  3. Выбор материала. Наиболее популярными являются металлические оправы. Они представляют широкий ассортимент и низкие цены. К сожалению, металл является аллергенным материалом и часто вызывает реакцию. При приобретении очков следует примерить и попробовать разные варианты: металл, пластик, роговую оправу, которые подойдут именно вам.
  4. Оправа для очков не должна превышать ширины скул.
  5. Очки, которые вызывают дискомфорт не подходят. Заушины или носоупоры не должны давить или оставлять следы. Важно, чтобы очки не были слишком широкими и не соскальзывали с носа.
  6. При приобретении оправы важно проверит ее на деформации. Для этого поверните оправу и посмотрите, насколько симметричны все линии.
  7. Важно, чтобы выбранная оправа не касалась бровей верхней линией и щек нижней. Соприкосновение говорит о том, что данная модель велика.

Проверка зрения и выбор линз

В случае плохого зрения необходимо обратиться к врачу офтальмологу. Он проведет исследование, поставит точный диагноз и подберет очки.

Основная проверка зрения осуществляется посредством таблицы Ситцева. Она представляет собой таблицу со строчками букв разного размера. Больной располагается на расстоянии 5 метров от таблицы.

Закрывая по очереди каждый глаз, человек называет буквы, на которые указывает офтальмолог. Таким образом, определяется оптическая сила для каждого глаза. Если зрение пациента отличается от 1, ему предлагают провести повторную проверку, но уже с использованием корректирующих линз.

Врач последовательно подбирает подходящую линзу сначала для одного глаза, затем для другого. В завершении проводится проверка зрения в целом. Допускается, чтобы зрение в линзах было в пределах 0.9-1.

Для получения более точных результатов, осмотра глазного дна и выявления других проблем со зрением используется аппаратная проверка. Наиболее распространена компьютерная диагностика рефракции.

Она необходима, чтобы точно поставить степень близорукости или дальнозоркости, определить есть ли астигматизм, рассчитать кривизну роговицы. По результатам компьютерного исследования можно более правильно подобрать контактные линзы или очки, чтобы достичь максимального лечебного эффекта.

Как разный уровень диоптрий влияет на выбор

К сожалению, острота зрения на разных глазах не всегда одинакова. Такая ситуация требует более тщательного изучения и правильного подбора очков.

Как осуществлять подбор очков если разный уровень зрения на глазах? Во время диагностики врач должен будет определить остроту сначала одного глаза, затем другого. После этого будет производиться подбор линз.

Линзы для каждого глаза подбираются отдельно. Для этого закрывают один глаз и меняют линзы, подбирая диоптрии, пока зрение не станет острым. Затем проводят операцию для другого глаза. В заключении пациент смотрит двумя глазами на таблицу и повторяет проверку.

Если разница в значениях диоптрий не большая, допускается использовать одинаковые линзы на оба глаза.
В данном случае врач будет опираться на личные ощущения пациента. Линзы не должны вызывать дискомфорт и напряжение.

Если разница в диоптриях большая, то будет выписан сложный рецепт, в котором указаны параметры через черту для каждого глаза по отдельности. В таком случае готовые очки из салона оптики уже не подойдут. Их следует заказать отдельно. Специалист изготовит линзы и установит их в оправу согласно рецепту.

Разная острота зрения на глазах часто свидетельствует о наличии других заболеваний. Это может быть связано с заболеваниями хрусталика, глаукомой, катарактой, отслоением сетчатки. Возможны нарушения кровоснабжения глаз.

Учитываем типы лица

Форма оправы может не только создать красивый образ, но и полностью испортить впечатление о человеке. Учитывая этот факт, корректирующие очки подбираются исходя из индивидуальных особенностей каждого человека. В природе встречает лица овальной, вытянутой, квадратной, ромбовидной и треугольной форм.

Рассмотрим каждый:

  1. Овальное лицо — это классика. На нем хорошо смотрятся любые очки. Единственное правило — по ширине они должны быть не сильно длиннее лица.
  2. Круглые лица отличаются равными со всех сторон размерами. Это дает свои преимущества, но и создает ряд трудностей. В такой ситуации подойдут прямоугольные формы оправ, или с заостренными краями. Такие очки не должны иметь равную ширину и высоту. Общие тенденции: аккуратность и вытянутость.
  3. Вытянутое прямоугольное лицо нуждается в дополнительном объеме. Оптимально для него подойдут прямоугольные формы и крупные дужки. Отлично сядут очки бабочки, их отличают приподнятые вверх внешние края. Не стоит пробовать квадратные формы. Они сделают лицо более массивным и тяжелым.
  4. Квадратное лицо также имеет равные размеры по ширине и высоте, но его отличают массивные формы. Оно нуждается в смягчении. Специалисты рекомендуют выбирать оправу с тонкими линиями округлой формы. Недолжно быть прямых углов. Отлично будут смотреться овальные тонкие очки или форма кошачий глаз.
  5. Треугольное лицо может иметь заострение в верхней части или нижней. Для каждого случая следует подбирать свой вариант. В случае, когда лицо имеет форму треугольника с основанием внизу, то лучшим выбором станет оправа бабочка или полуободковый вариант. Для лица в форме сердца следует отдать предпочтение тонкой овальной оправе. Также отлично сядут округлые модели без обода.
  6. Ромбовидное лицо характеризуется самой широкой линией в области скул. Оно имеет узкий лоб и подбородок. При этом оно имеет широкие скулы. Для такого типа следует подбирать очки овальной формы, имеющие удлинение в верхней части. Также хорошо будут выглядеть модели с округлыми стеклами.

Иногда стоит сыграть на контрастах и выбрать не совсем подходящую форму. Образ получится более ярким.

Видео

Правила коррекции при дальнозоркости

Дальнозоркость — это заболевание, при котором пациент хорошо видит предметы, расположенные в дали, но вблизи наблюдаются нарушения зрения. Чаще всего дальнозоркость возникает в результате укороченного глазного яблока. Данное заболевание встречается как во взрослом, так и в детском возрасте.

Для коррекции дальнозоркости используют специальные очки. Подобрать их может только специалист. Очки и их выбор имеет свои особенности.

  1. Очки при дальнозоркости используются только для коррекции зрения. Они не являются лечебными или профилактическими. Основная задача очков — скорректировать зрение и вернуть ему остроту.
  2. Очки для дальнозоркости носят постоянно только в случае относительно плохого дальнего зрения. Также показателями для их использования является дискомфорт глаз, головная боль, напряжение глазных мышц.
  3. При выборе очков важно учесть рабочее расстояние. Оно обозначает, как и на каком расстояние пациент работает с мелкими предметами. В зависимости от этого, очки могут быть более слабыми или сильными.
  4. Важно, чтобы расстояние от линзы до глаза было примерно 12 мм. Этот показатель считается оптимальным, в противном случае очки могут нанести вред здоровью.
  5. Если предполагается постоянное ношение очков, следует выбирать бифокальный или прогрессивный тип. В них оптическая сила линз меняется. В прогрессивном типе она увеличивается сверху вниз, при фибокальном, линза разделена на две области для дали и близи.
  6. Для правильного выбора очков необходимо побыть в них не менее получаса.
  7. Для разных типов работы могут быть выписаны очки с разной оптической силой. Их следует менять при смене деятельности.

Выбираем при близорукости

Близорукость — это заболевание, при котором пациент жалуется на проблемы со зрением вдаль. Он не может видеть четкие контуры предметов на большом расстоянии. При этом вблизи он различает объекты хорошо.

В большинстве случаев близорукость возникает в результате повышенного напряжения глазных мышц, чтения при плохой освещенности, при наличии наследственности.

В зависимости от величины диоптрий врач может назначить очки для постоянного использования или только для чтения и работы за компьютером. Непостоянное ношение очков показано тем, у кого зрение не более -1.

Выбор очков при близорукости имеет свои особенности.

  1. Оправа выбирается в зависимости от качества зрения. В случае больших диоптрий рекомендуется брать широкую оправу. Такая форма не только закроет толстый край стекла, но и обеспечит надежную фиксацию линзы в оправе.
  2. Если степень миопии низкая, то можно выбирать полуободковые оправы, очки без оправы и другие формы, наиболее подходящие под конкретный тип лица.
  3. Линзы при близорукости могут изготавливаться из утонченного стекла или современного пластика. Они более тонкие в центральной части и толстые на краях. Такие линзы зрительно делают глаза меньше.

Последствия неправильного выбора

Очки для корректировки зрения — это не просто аксессуар, который дополнит образ. Они необходимы для оказания лечебного эффекта и усиления остроты зрения. Если неправильно произведена проверка зрения и подбор очков, то такие очки могут негативно сказаться на здоровье. По этой причине составлять рецепт на приобретение очков должен только врач офтальмолог.

В случае неправильно подобранных очков пациент может почувствовать быстрое утомление глаз, повышенную усталость, плохое самочувствие, ухудшение зрения.

Негативные последствия проявляются не сразу, в некоторых ситуациях они накапливаются постепенно.


Среди наиболее частых последствий неправильного подбора очков встречают:

  • регулярные головные боли;
  • ощущение тошноты и головокружения;
  • сниженная работоспособность;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • ухудшение зрения.

Если при использовании очков появляется один или несколько из этих признаков необходимо обратиться к врачу и провести повторную проверку зрения.

Виды оправы для очков

Качество эксплуатации очков напрямую зависит от оправы. Если она подобрана правильно, хорошо смотрится на лице, то такой аксессуар не только исправит проблему зрения, но и хорошо впишется в общий образ.

Все оправы делятся на несколько видов по материалу, из которого они изготовлены.

  1. Очки без оправы. Такие очки представляют собой линзы, которые крепятся к заушникам. Данный вариант отлично подойдет тем, кто не может определиться с формой или цветом оправы. Линзы выглядят на лице незаметно. Основным недостатком является то, что их нельзя использовать при больших диоптриях. При сильном минусе или плюсе линзы получаются слишком толстыми, и конструкция выглядит громоздко.
  2. Алюминиевая оправа. Такой вариант наиболее распространен в продаже. Очки могут быть в виде полного обода или его половины. Обычно такие оправы смотрятся легко, отличаются тонкостью. Наиболее популярен золотистый цвет, хотя в продаже имеется весь цветовой ряд. Из недостатков можно выделить хрупкость оправы. При падении она может погнуться.
  3. Роговая оправа. Роговая оправа в современной интерпретации изготавливается из высокопрочного и безопасного пластика. Такие очки были популярны не только в прошлом веке. Сейчас они также возвращаются в моду. Такие очки подойдут практически к каждому типу лица. Расцветки отличаются натуральностью. Распространены бежевые, золотистые, коричневые, черные тона. На вид смотрятся достаточно громоздко.
  4. Пластиковая оправа. Пластик получил широкое распространение для изготовления очков благодаря возможности создания самых разнообразных форм и оттенков. В моде очки авиаторы, ленноны, полуободковая оправа. Пластик применяется не только в классических, но и в оправах для спортивных или водительских очков.

Помимо материала, из которого изготовлены оправы, их можно разделить по форме.