Как обжаловать решение МСЭ и куда подавать жалобу? Отказали в присвоении группы инвалидности. Что делать

Пенсия по инвалидности – это гарантия государственной финансовой поддержки лиц, которые ввиду некоторых заболеваний не могут вовсе осуществлять трудовую деятельность или имеют ограничения, а также нетрудоспособных граждан, постоянно проживающих на территории РФ. Лицо, признанное инвалидом, у которого есть хотя бы один день трудового стажа имеет право на получение страховой пенсии по инвалидности. Если гражданин никогда не работал (например, инвалиды с детства или дети-инвалиды), то ему полагается социальная пенсия по инвалидности.

Инвалидность – состояние человека, которое означает его полную или частичную нетрудоспособность в связи с умственными, физическими, психическими отклонениями, пороками в развитии с детства или полученными в течение жизни.

Важно помнить, что наличие той или иной патологии еще не дает права на получение статуса «инвалида». Только стойкие расстройства организма (дисфункции органов) являются основанием для оформления инвалидности и получения пенсии.

Есть особая категория граждан, для которой выделен отдельный вид пенсий – государственная пенсия по инвалидности. Она назначается военнослужащим, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда», участникам ВОВ, ставшим инвалидами в результате аварии на Чернобыльской АЭС, космонавтам.

Группы инвалидности

Существуют законодательно установленные критерии, по которым медицинские работники определяют степень тяжести заболевания и назначают группу инвалидности. Подробные указания разрабатывает Министерство труда и социальной защиты РФ.

Стойкие расстройства организма проявляются в нарушении психических, языковых и речевых функций и т.д., а также в сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях в функционировании опорно-двигательной, дыхательной и других систем. Степень расстройства в работе организма определяется в процентном соотношении от 10 до 100. Их всего четыре:

незначительные (10-30%),
умеренные (40-60%),
стойкие выраженные (70-80%),
стойкие значительно выраженные (90-100%).

Для определения группы инвалидности имеет значение также степень выраженности ограничений категории жизнедеятельности (то есть насколько развита у человека способность самостоятельно себя обслуживать в бытовых условиях, способность работать, общаться с людьми, обучаться чему-то и т.д.).

Как получить инвалидность?

Для получения статуса инвалида необходимо пройти медико-социальную экспертизу, то есть получить врачебную оценку состояния организма на основании установленного законом порядка. Эта процедура проводится специальной комиссией, по ее итогам принимается решение о присвоении группы инвалидности. Понадобятся следующие документы:

подтверждающий личность,
заявление о проведении МСЭ,
медицинские документы о нарушениях здоровья (справки, медицинская карта, выписки из больницы, результаты обследований и т.п.)
документ, свидетельствующий о наличии травмы, полученной на производстве или заболевании, связанном с осуществлением трудовой деятельности (акт о случае профессионального заболевания и т.д.).

Процедура МСЭ осуществляется по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на ПМЖ за пределы России). Если заболевание не позволяет человеку явиться на место проведения экспертизы, то он имеет право на домашнее освидетельствование. Решение о присвоении статуса инвалида принимается большинством голосов членов комиссии и отражается в справке, подписываемой руководителем бюро и заверяемой печатью, также для инвалида должна быть составлена индивидуальная программа реабилитации.

Что делать, если не дают инвалидность?

Медицинские организации, Пенсионный фонд, а также органы социальной защиты населения – те органы, которые должны выдавать направления на медико-социальную экспертизу. Если вам отказывают в выдаче направления, то такое решение должно быть оформлено в виде соответствующей справки. После этого гражданин может обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. Если вас не устраивает решение комиссии МСЭ, то в месячный срок вы имеете право обжаловать решение путем подачи заявление в бюро, проводившее экспертизу или в главное бюро (такое право предоставляется также законному представителю лица). В случае, если решение вновь будет отрицательным, то его можно обжаловать уже в Федеральное бюро в течение месяца. И, наконец, всегда есть возможность обратиться в суд.

К сожалению, недостаточно внимательное отношение к людям со стороны медицинских работников, служащих социальной сферы встречается нередко. Людям с ограниченными возможностями в разы труднее заниматься бумажной волокитой, собирать справки, выстаивать очереди. Конечно, хочется надеяться, что как можно меньшим из нас придется столкнуться с вопросом: как получить инвалидность? Если же все-таки проблема есть, и компетентные органы по каким-то причинам отказывают вам в назначении пенсии, то обратитесь к опытному юристу! Профессионал поможет получить то, что вам положено по закону!

Порою ситуация складывается так, что человек становится полностью или частично нетрудоспособным. Проблемы со здоровьем заходят так далеко, что приходится оформлять инвалидность, поскольку он не в состоянии в полной мере обеспечить свои физические и социальные потребности.

Материалы по теме:

Справка об отказе

Для получения инвалидности гражданам РФ необходимо пройти медико-социальную экспертную комиссию. Однако направление на медико-социальную экспертизу выдаются в районной поликлинике. И проблемы могут возникнуть уже на этом этапе. Врачи могут отказаться выдавать направление, мотивируя это самими разными способами. Например, пациенту, перенесшему сложную операцию по протезированию аортального клапана, отказались выдать справку для МСЭ, поскольку он был безработным. Терапевт обосновала это так - больничный не брали, а направление получают только те, кто был нетрудоспособен на протяжении 4 месяцев. Подобные ситуации, к сожалению, не редкость. Чтобы получить направление на медико-социальную экспертизу по форме № 088/у-06, можно обратиться по инстанции - не дал терапевт, идите к заведующему отделением, к заместителю главврача по экспертизе или главному врачу поликлиники. Если ни один из врачей вам не помог - требуйте у них справку об отказе в направлении на МСЭ.

Если в поликлинике не удалось добиться взаимопонимания, то человек может обратиться в орган социальной защиты населения или в пенсионный фонд. Если у вас на руках есть все медицинские документы, подтверждающие нарушение функций организма, то эти организации имеют полное право выдать направление на МСЭ. Правда, и там могут отказать - не отчаивайтесь, требуйте справку об отказе.

Имея на руках официальный отказ, вы имеете право самостоятельно обратиться в бюро МСЭ. Если экспертиза установит, что у гражданина имеются все признаки инвалидности, то он получит соответствующую справку. С этим документом нужно будет опять пойти в поликлинику - чтобы получить заветное направление по форме № 088/у-06. И уже с этим посыльным листом вы вновь проходите медико-социальную экспертизу, которая официально присвоит вам категорию инвалидности.

Обжалование решений

Предположим, человек собрал все справки, прошел МСЭ и получил официальный отказ в получении инвалидности. Граждане, не согласные с таким вердиктом, всегда могут обжаловать решение МСЭ. В течение месяца после отказа в местном бюро МСЭ, больной или его законный представитель должен написать и подать его в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

Помните, что любое решение медицинской экспертной комиссии может быть обжаловано! Более того, если вам отказали на федеральном уровне, вы всегда можете обратиться в суд.

Обращение в суд

Если МСЭ на всех уровнях отказало в получении инвалидности, а гражданин счел это решение незаконным, то он (или его законные представители) может обжаловать его в суде. Однако предварительно имеет смысл обратиться к независимым специалистам по медико-социальной экспертизе. Независимые эксперты помогут вам понять, насколько велики ваши шансы выиграть в суде: проведут оценку медицинской документации, посоветуют, какие дополнительные обследования можно провести. Разумеется, независимые специалисты работают не бесплатно, поэтому очень важно еще до суда трезво взвесить свои шансы и оценить финансовые возможности.

Если нет желания обращаться к независимым специалистам, то в процессе судебного рассмотрения можно подать заявление о проведении судебно-медицинской экспертизы, в прямом соответствии с 79 ст. Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно 196 статье Гражданского Кодекса РФ вы имеете право обратиться в суд в течение трех лет с момента отказа Главного бюро в установлении инвалидности.

Подавая в суд на неправомерные действия бюро МСЭ, можно параллельно написать жалобные письма в Росздравнадзор и Прокуратуру. Не исключено, что в этом случае экспертиза на федеральном уровне будет проведена более тщательно и решение вынесут в вашу пользу.

Тем, кто боится затевать судебную тяжбу, не имея адвоката, стоит обратиться в Лигу защиты прав пациентов (http://ligap.ru), там проводят досудебные консультации и помогают составлять исковое заявление в суд.

Здравствуйте, Алексей.

Какова процедура присвоения инвалидности?

Процедура четко регламентирована Правилами признания лиц инвалидами (Постановление Правительства РФ от 20.2.2006 г. № 95). В соответствии с действующим законодательством, лицо, претендующее на получение инвалидности, в обязательном порядке должно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которую его направляет то лечебно-профилактическое учреждение, где был поставлен соответствующий диагноз и которое проводит необходимые лечебные и профилактические мероприятия в отношении данного гражданина. Помимо таких лечебно-профилактических организаций, правом направления на МСЭ обладают орган социальной защиты населения и орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.

МСЭ необходима для точного установления степени ограничения жизнедеятельности, его структуры и возможности полной или частичной реабилитации. В Вашем случае, скорее всего, направление должен был выдать участковый педиатр в поликлинике, посещаемой ребенком по месту жительства.

После прохождения МСЭ лицу, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности. Если в инвалидности отказано, по желанию и требованию человека, ему на руки может быть выдан документ, в котором указываются основания для отказа - результаты освидетельствования.

Проходил ли Ваш ребенок данную экспертизу? Если да, то принимались ли во внимание при освидетельствовании все степени ограничений и нарушений, оговоренные в Правилах признания лиц инвалидами? На каких основаниях было отказано? К сожалению, Вы предоставляете слишком скудную информацию относительно Вашей ситуации.

Сразу хотелось бы внести ясность, ведь присвоение категории «ребенок-инвалид» может быть осуществлено при любой из степеней нарушений, которые подробно дифференцированы в Правилах. Степени оцениваются, исходя из возрастной категории ребенка, необходимости его социальной защиты и реабилитации, а также с учетом Международной классификации болезней. Комплексная оценка состояния ребенка на основании огромного количества данных и собранной информации является основной задачей специалистов, проводящих медико-социальную экспертизу.

Основания для признания ребенка инвалидом

Если патология развития, связанная с расщелиной верхней губы и нёба, врожденная, инвалидность должна быть установлена. Однако при этом, как было указано выше, должны присутствовать выраженные патологии и ограничения, связанные с нарушением здоровья, жизнедеятельности, необходимостью осуществления мер социальной защиты ребенка.

При этом детям с челюстно-лицевыми патологиями, чаще всего выдаются рекомендации относительно присвоения инвалидности уже при первичном обследовании. Если патология врожденная, данная рекомендация должна быть выдана непосредственно в роддоме, когда сразу становится понятно, что функции сосания и глотания нарушены или невозможны.

Что делать, если отказали в инвалидности?

Если Вам отказывают в присвоении инвалидности на местном уровне, т.е. сотрудник учреждения не выдает направление на МСЭ, Вам необходимо обратиться в это бюро самостоятельно. На руках необходимо иметь все документы, подтверждающие нарушения и ограничения, связанные с данной патологией.

Если Вы прошли МСЭ, но не согласны с решением органа, подать письменное заявление с просьбой обжалования и пересмотра решения можно:

в то учреждение, которое проводило освидетельствование;
в главное бюро медико-социальной экспертизы;
в соответствующий орган социальной защиты населения.

Если выберете первый вариант, то имейте в виду, что в 3-дневный срок Ваше заявление все равно будет направлено в главное бюро МСЭ. При этом к нему приложат все необходимые документы и решения по данному вопросу на соответствующем уровне. Бюро МСЭ не позднее месяца со дня регистрации заявления, должно провести повторное обследование и на основании его результатов вынести повторное решение.

Если поступит отказ от главного бюро МСЭ, заявление об обжаловании необходимо будет направить в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Решение должно быть вынесено не позднее месячного срока со дня регистрации заявления гражданина. Последняя инстанция обжалования решения Федерального бюро МСЭ - суд.

С уважением, Наталья.

Материалы по теме:

Справка об отказе

Обжалование решений

Обращение в суд

Важно Цитата Помогите восстановить справедливость Инвалидность устанавливается исходя не из понятия справедливости или НЕсправедливости (которую каждый может понимать, как ему удобнее), а исходя из положений действующего законодательства, согласно которому далеко не все больные признаются инвалидами. Цитата Куда написать жалобу на Бюро МСЭ по Владимирской области? Существует установленный законом порядок обжалования решений бюро МСЭ, нарушать который я не рекомендую.При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Медико-социальная экспертиза К сожалению, случается так, что люди являются не полностью дееспособными.

Не позднее чем через 30 дней после поступления заявления, Главное бюро по субъекту федерации должно провести свою собственную медико-социальную экспертизу. Если решение вновь не в пользу больного, то он может обжаловать и его – нужно вновь написать заявление об обжаловании и подать его в Главное бюро или напрямую в Федеральное бюро МСЭ. Помните, что любое решение медицинской экспертной комиссии может быть обжаловано! Более того, если вам отказали на федеральном уровне, вы всегда можете обратиться в суд.

Мсэ отказала в установлении инвалидности. куда можно обратиться?

Важно

Заявление гражданин (или его законный представитель) может подать лично или посредством почтовой связи с приложением следующих документов: 1.Документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт); 2.Документ о результатах медико-социальной экспертизы (справка об инвалидности или о степени утраты профессиональной трудоспособности, или справку бюро о результатах медико-социальной экспертизы в случае непризнания инвалидом). Образец заявления на обжалование можно получить в регистратуре, в бюро проводившем медико-социальную экспертизу или Главном бюро. Кроме того, образец заявления размещен на сайте ФКУ «ГБ МСЭ по Новгородской области» Минтруда Россиив разделе «Для граждан/Формы заявлений».

Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро.

Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания выдается через месяц после освидетельствования работодателю или страховщику либо выдается на руки гражданину, если освидетельствование было проведено по его обращению. Где у насСведения о местах всех бюро МСЭ страны имеются в приложении № 1 к Административному регламенту. Определен даже режим и график работы: Федеральное бюро: понедельник - четверг - с 9.00 до 18.00, пятница - с 9.00 до 16.45.
Суббота, воскресенье - выходные дни. Обеденное время - с 13.00 до 13.45.Главное бюро, просто бюро обязаны работать по следующему распорядку: понедельник - пятница - с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье - выходные дни. Предусмотрены даже правила ответов по телефону.
Паспорта и доверенности предъявляются в копиях, заверенных у нотариуса или в ином законном порядке.В заявлении указываются:

наименование бюро, в которое подается заявление;
фамилия, имя, отчество, адрес места жительства (пребывания), адрес электронной почты (при наличии);
просьба о проведении медико-социальной экспертизы и ее цели;
фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя (при наличии);
информация о согласии (несогласии) на передачу и обработку персональных данных в учреждениях МСЭ;
подпись, дата подачи заявления;
направление на МСЭ.

При МСЭ на утрату профессиональной трудоспособности дополнительно представляются: заключение органа госэкспертизы условий труда о характере и условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию.

Бюро мсэ разъясняет: что делать, если отказали в установлении инвалидности

N 789, а в случае необходимости и выводы, содержащиеся в этом заключении. Названные «Правила» определяют порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При этом степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в соответствии с «Временными критериями» определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденными Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г.
N 56.

Медико-социальная экспертиза

Как можно оспорить отказ в получении инвалидности?

Медико-социальная экспертиза
Как обжаловать отказ в присвоении инвалидности?
Куда обращаться если отказали в инвалидности мсэ по месту жительства

Мсэ отказала в установлении инвалидности. куда можно обратиться? Не позднее чем через 30 дней после поступления заявления, Главное бюро по субъекту федерации должно провести свою собственную медико-социальную экспертизу. Если решение вновь не в пользу больного, то он может обжаловать и его – нужно вновь написать заявление об обжаловании и подать его в Главное бюро или напрямую в Федеральное бюро МСЭ. Внимание Помните, что любое решение медицинской экспертной комиссии может быть обжаловано! Более того, если вам отказали на федеральном уровне, вы всегда можете обратиться в суд.

Инвалидам упрощают процедуру мсэ

Внимание

В случае несогласия истца с определенной ему степенью утраты профессиональной трудоспособности суд в соответствии со «статьей 79» ГПК РФ и с учетом положений «Приказа» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 ноября 2009 г. N 906н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» вправе назначить медико-социальную экспертизу. Необходимо иметь в виду, что степень утраты профессиональной трудоспособности должна определяться в зависимости от способности пострадавшего осуществлять не любую профессиональную деятельность, а только ту профессиональную деятельность, которую он фактически осуществлял до наступления страхового случая по трудовому договору.