Как изменить результат пробы реберга. Проба Реберга — эффективный способ вычисления почечного кровотока

В организме человека есть вещества (глюкоза, мочевая кислота , креатинин) и токсины, которые должны выделяться, чтобы организм функционировал полным объемом. Чтобы отфильтровать нужные вещества от ненужных, используются клубочки почек. Они выполняют функцию очищения крови , состоят из капиллярных образований, внутрь которых поступает плазма крови.

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) – это методика выполнения исследования, которая проводится, чтобы узнать их состав , вовремя выявить снижение количества нефронов . Одним из веществ, выделяемых клубочками, является креатинин. Именно его определяют для пробы, чтобы измерить фильтрацию и состояние органов.

Креатинин – это продукт мышечной ткани, который выделяется при ее работе. После того, как он попало внутрь сосудов, оно транспортируется к почкам, там проходит фильтрацию и переходит к урине. У мужчин и женщин разная мышечная масса, поэтому креатинин различен по полу.

Кому назначается проба Реберга

Проба Реберга не проводится профилактически, этот способ исследования назначают только по показаниям к ее проведению . Например, для проверки состояния здоровья пациента, когда выявлены болезни почек. Если диагноз с изменением количества креатинина в крови уже поставлен, периодически проводится повторное тестирование.

Показания к проведению анализа

К главным показаниям, при которых проводится проба, относят:

• изучение фильтрационной способности клубочков;
• постановка диагноза при подозрении на заболевание почек;
• оценка эффективности лечения;
• измерение функции почек при употреблении лекарств, токсически влияющих на ее функции;
• оценка степени тяжелых случаев обезвоживания организма.

Не все люди знают о том, что у них начинается заболевание почек. Предпосылками к этому являются следующие симптомы :

• боль спины, поясницы;
• появление отеков разных областей тела (ног, рук, лица);
• повышение артериального давления;
• постоянные позывы к мочеиспусканию при отсутствии урины в мочевом пузыре ;
• снижение количества выделительной жидкости за сутки;
• изменение цвета при мочеиспускании до янтарного или еще темнее, появление в ней инородных структур (слизь, кровь, гной, соль, пена);
• неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря (зуд, боль, жжение).

Бывают случаи, когда пробу следует делать повторно для проверки состояния здоровья пациента или итогов лечения. К такой категории людей относятся пациентов с заболеваниями почек (развитие почечной недостаточности , нефрит, гломерулонефрит), нарушениями обмена веществ (амилоидоз), болезнями сердечнососудистой и кровеносной систем (тромбоцитопеническая пурпура, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), судороги мышц.

Противопоказания к проведению анализа

Проба проводится для крови и мочи. Если собирается вторая, противопоказаний нет, так как для сбора урины нужен только контейнер, вред организму мочеиспускание не приносит.

Если проводят тест крови, необходимо сделать прокол кожи для сбора капиллярной или венозной жидкости. Противопоказанием в данном случае является нарушение системы кроветворения, плохое сворачивание внутрисосудистой жидкости после прокола кожи (гемофилия).

Если подобных заболеваний нет, тестирование проводится у детей, взрослых, пожилых, независимо от пола.

Проведение пробы Реберга

Моча – это жидкость, которая изменяет свои показатели при неправильном сборе или транспортировке. Если это случилось, врач поставит неверный диагноз или упустит его. Состояние больного ухудшится, внутренние органы пострадают. Поэтому важно собрать урину по всем правилам . Чтобы узнать, как правильно подготовиться и сдать урину, обращаются к врачу.

Подготовка к сдаче пробы

Многие показатели организма, которые изменены временно, влияют на количество креатинина крови и урины. Поэтому существуют правила подготовки к сдаче пробы, которым пациент должен придерживаться.

1. За неделю до забора пробы прекратить прием лекарственных средств. Есть такие средства, которые пациент должен употреблять ежедневно для поддержания функций организма, их отменить нельзя. В этом случае предупреждают врача о применяемом лекарстве.
2. За несколько дней до сдачи мочи на пробу Реберга не применять в еду соленое, острое, жареное и жирное. Тяжелая пища влияет на выделение соляной кислоты желудком, меняет пищеварение и ферментовыделение. Воду употреблять по питьевому режиму: 1,5 – 2 литра за сутки.
3. В день исследования нельзя есть, пить и курить. Забор производится натощак.

Правила сбора мочи

Урина собирается по правилам. Если их нарушить, результат становится недействительным, тестирование повторяют. Сбор урины для пробы Реберга отличается от остальных исследований. Для него не нужна концентрированная урина, так как по ней не определить мгновенную работу почек.

1. Важно знать, когда лаборатория ведет прием материалов для анализов мочи на пробу Реберга-Тареева , чтобы знать, когда собрать урину и доставить ее в мед учреждение. Удобнее будет проходить тестирования в стационаре (больнице).
2. Для сбора биоматериала используют емкости, которые предварительно продезинфицированы. Это можно выполнить дома с помощью этилового спирта или антисептиков. Если материал сдают в стационаре, медсестра выдает чистые емкости сама.
3. Перед каждым мочеиспусканием пациент должен вымыть гениталии.
4. Так как внутри выделительной жидкости находятся вещества, которые вступают в реакции, хранят образец внутри холодильника.
5. Запрещено сдавать тестирование женщинам, у которых наблюдается менструация.
6. На контейнере подписывают имя врача и пациента, возраст и вес.

Методика проведения пробы Реберга

Перед исследованием пациент выполняет свой обычный режим. Количество выпитой воды за сутки не должно меняться. Перед тестированием нельзя волноваться, так как из-за этого выделяются гормоны. Чтобы узнать, как правильно собирают мочу , обращаются к лаборанту.

1. После пробуждения пациент выпивает как можно больше воды (около 600-700 мл).
2. Первая порция биологической жидкости, которая накопилась за время сна, сливается.
3. Сразу после сна производят забор крови. Допускается выполнить эту процедуру после сбора всех суточных порций мочи .
4. Собирают всю урину за день. Медицинский персонал стерилизует посуду, которая требуется для сбора выделительной жидкости.
5. Пациент или медсестра записывают точное время мочеиспускания, объем урины .
6. Последнее опорожнение мочевого пузыря — ровно через сутки после начала исследования.
7. Всю собранную урину перемешивают, чтобы вещества в ней распределились равномерно. Отбирают 40-50 мл и предоставляют врачу-лаборанту.

После проверки урины лаборант использует формулу расчета , с помощью которой вычисляется скорость фильтрации жидкости почками: F=(Cm/Cp)*V. F – скорость, с которой происходит фильтрация в клубочках; V – количество урины, выделенной пациентом за минуту; Cp – число креатинина крови; Cm – число креатинина мочи.

То есть, лаборант сначала определяет количество креатинина в крови и моче, затем выводит по формуле фильтрационную активность почек и выдает данные пациенту.

Для женщин, находящихся в состоянии вынашивания плода характерно изменение многих показателей мочи и крови. С ростом плода увеличивается сдавливание внутренних органов. Если страдают почки, они воспаляются, происходит изменение фильтрации клубочков . Бактерии скапливаются, это приводит к гестационному (характерному только для периода беременности) пиелонефриту.

Чтобы проверить состояние почек, женщины используют общий анализ, пробу Нечипоренко и Реберга. Последняя проводится для беременных в условиях стационара или амбулаторно, это зависит от состояния пациентки.

Принцип проведения пробы Реберга при беременности и подготовка к нему остаются неизменными.

Расшифровка результатов анализа

После получения результатов исследования, пациент относит их к врачу. Он расшифрует анализ , расскажет, что такое клиренс креатинина, нормальные ли показатели. Если проба показала изменение фильтрации почек, врач назначит дополнительное обследование и лечение заболевания . Клиренс креатинина зависит от пола, возраста, состояния здоровья пациента. Узнав все данные человека, лаборант посчитает остальные показатели по формулам.

Нормальные показатели характерны для людей, у которых отсутствуют заболевания почек и эндокринной системы.

Таблица норм пробы Реберга (клиренса креатинина) по возрасту и полу.

• обратное всасывание (реабсорбция) почек в норме составляет 94-99%;
• скорость фильтрации, производимой клубочками: 60 мл/мин./1,73 м 2

Отклонение показателей от нормы бывает при патологиях или физиологических состояниях. Ко вторым относятся следующие случаи:

• усиленная физическая нагрузка, производимая за несколько дней до исследования;
• низкое потребление воды;
• применение некоторых категорий препаратов, о которых пациент не предупредил врача (антибиотики , гормональные средства);
• сбор не всех частей мочи за сутки, это часто наблюдается при самостоятельной подготовке порций урины;
• детский или пожилой возраст пациента, врач должен учитывать этот критерий, так как чем старше пациент, тем ниже определяются значения;
• беременность изменяет результат, он может быть как в большую, так и меньшую сторону, это зависит от состояния почек и эндокринной системы женщины;
• диета, содержащая большое количество белковых компонентов, часто наблюдается у спортсменов.

При наблюдении у человека одного из этих состояний, об этом предупреждают врача. Если этого не сделать, терапевт примет результаты анализа за болезнь, назначит лечение, которое не нужно.

Причины отклонения от нормы

Существует множество заболеваний, которые меняют фильтрацию, выделение креатинина почками. При отклонении от норм врач назначает повторный анализ, чтобы быть уверенным в том, что это не врачебная ошибка, неправильная подготовка к анализу или сбора урины. Если результат повторился, назначают исследования , которые помогут поставить диагноз.

Причины повышенных показателей

К увеличению фильтрации приводят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, увеличивающие сосудистое давление;
• ожоги обширной области тела;
• состояния, приводящие к увеличению катаболизма (расщепления веществ в ходе жизнедеятельности организма);
• снижение количества гемоглобина или эритроцитов.

Причины уменьшения фильтрации:

• сердечно-сосудистые причины (шок, недостаточность сердечной мышцы, обильное кровотечение, обезвоживание);
• заболевания почек, появившиеся внутри утробы матери;
• гломерулонефрит (воспаление клубочков);
• пиелонефрит (бактериальной воспаление почек);
• нефрит (воспаление всей почечной ткани);
• закупорка мочевыводящих путей (камнем, опухолью);
• недостаточная работа коры надпочечников;
• смежные болезни , например, метаболические нарушения (амилоидоз, сахарный диабет , рахит, опосредованный недостаточностью витамина D, эклампсия (резкое увеличение давления у беременной).

Если у человека появились признаки заболевания или резкое изменение количества урины, следует немедленно обратиться к врачу . Своевременно поставленный диагноз, корректное лечение помогут избежать осложнений. Техника проведения пробы Реберга и других анализов урины и крови помогают врачу поставить диагноз. Без диагностики биологических жидкостей это проанализировать затруднительно. Самолечение вышеперечисленных заболеваний исключается, так как пациент ухудшит свое состояние и поставит себя под риск.

Проба Реберга на сегодняшний день является весьма точным методом тестирования. Подобно исследование позволяет оценить работу почек, а также скорость клубочковой фильтрации. И многие пациенты интересуются вопросами о том, как проводится данный анализ и как интерпретировать его результаты.

Что такое проба Реберга - Тареева?

Ни для кого не секрет, что практически все вещества, попадающие в организм человека, в той или иной мере реабсорбируются в почечных канальцах. Но есть и исключения. Например, тиосульфат натрия, инулин, маннитол и креатинин выделяются вместе с мочой в том же количестве, в котором и прошли через почечные клубочки. Именно поэтому измерение их уровня является достаточно точным методом оценки работы выделительной системы.

Проба Реберга, или, как ее называют медики, клиренс эндогенного креатинина, — весьма важный показатель. Он демонстрирует, какой объем плазмы крови очищается от данного вещества за одну минуту при прохождении через почки. Отклонения от нормы (в любую стороны) демонстрируют те или иные нарушения в работе почек, в частности, клубочковой системы.

История возникновения исследования

Впервые подобная методика была разработана в 1926 году. Автором идеи был датский физиолог Пауль Реберг. Именно он впервые предложил исследовать скорость клубочковой фильтрации, используя данные клиренса экзогенного креатинина. Тем не менее данный анализ был сопряжен с рядом трудностей. Ведь измерение клиренса экзогенного креатинина предполагало введение этого вещества в организм внутривенным путем. В дальнейшем ученые определили, что концентрация креатинина в крови практически не изменяется и остается постоянной в течение суток. Учитывая это научное открытие, в 1936 году была предложена новая методика определения клиренса. Разработал ее советский терапевт Е. Тареев — именно он предложил оценивать работу клубочковой системы почек, обращая внимание на клиренс внутреннего (эндогенного) креатинина. Таким образом, проба Реберга была усовершенствована. Техника проведения исследований стала значительно проще, так как не было необходимости во внутривенном введении креатинина.

Показания к проведению анализа

Проба Реберга применяется с диагностическими целями. Подобное исследование назначают пациентам при подозрении на те или иные заболевания почечной паренхимы. В частности, анализы проводят при наличии симптомов амилоидоза почек, идиопатического гломерулонефрита (в острой или хронической форме), а также при нефротическом синдроме, пиелонефрите, диабетической нефропатии, вторичных гломеролунефритах и некоторых других заболеваниях.

С другой стороны, подобное исследование является важной частью диагностик и лечения почечной недостаточности. Измерение скорости клубочковой фильтрации помогает не только поставить диагноз, но также определить стадию развития недостаточности, характер течения и скорость развития заболевания.

Как подготовиться к тесту?

Безусловно, проба Реберга проводится под надзором специалиста. Лечащий врач расскажет о требованиях к пациенту (например, напомнит правила забора образцов мочи) и даст соответствующие рекомендации. Тем не менее есть некоторые правила, которые обязательно стоит соблюдать. Как правило, первый забор мочи и крови проводится с утра, натощак. Более того, за несколько часов (не менее шести) до начала исследования больному стоит отказаться от чая, кофе.

Также нельзя употреблять мясные блюда, рыбу и птицу, так как это может исказить результаты. Если вы принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу. Дело в том, что некоторые медикаментозные средства могут повлиять на результаты исследования, что, в свою очередь, приведет к постановке неверного диагноза и, соответственно, выбору неправильных методов лечения.

Как проводится анализ?

Существует несколько вариантов проведения данного исследования. Но наиболее популярным считается следующий. С утра пациента выпивает пол-литра воды натощак, после чего мочится — эту утреннюю мочу выливают. Спустя примерно полчаса проводиться забор крови из вены. А еще спустя полчаса больной должен снова помочиться, причем моча собирается на анализ полностью. Объем мочи, образованный за час, помогает определить показатель минутного диуреза. Кроме того, в лаборатории измеряют уровень креатинина в крови и моче. Для того чтобы определить скорость и качество фильтрации, используют следующую формулу:

В дальнейшем с помощью специальных формул определяют скорость реабсорбции. Кроме того, полученный показатель клиренса (фильтрации) с помощью формулы Дюбуа приводят к стандартной площади поверхности тела человека.

Проба Реберга: норма

Безусловно, результаты тестирования в первую очередь зависят от пола и возраста пациента. Например, у детей младше года скорость клубочковой фильтрации составляет 65 - 100 мл/мин. У мужчин возрастом до 30 лет этот показатель достигает значений 88 - 146, а к 40 годам немного уменьшается — от 82 до 140. В 40 - 50 лет нормальные результаты — это 61 - 120, а в 50 - 70 лет показатель составляет 82 - 140. После 70 лет нормой считается 55 - 113 мл в минуту. Для женщин норма немного иная: до 30 лет результаты составляют 81 - 134, до 40 лет 75 - 128. В 40 - 50-летнем возрасте нормой считается скорость в 58 - 110, а от 50 до 70 лет — 75 - 128. После 70-летнего возраста скорость уменьшается до 52 - 105 миллилитров в минуту.

Если результаты выше нормы

Сразу же стоит отметить, что некоторые препараты могут повысить показатели клубочковой фильтрации. В частности, они искажаются при приеме средств «Фуросемид», «Леводопа», «Карбеноксолон», «Метилпреднизолон» и лекарств, содержащих аминокислоты. Кроме того, повышение показателей может наблюдаться при употреблении продуктов, богатых белком, а также при интенсивных физических нагрузках. Кроме того, подобные отклонения от нормы наблюдаются во время беременности и сильных ожогов. Причиной могут быть гипертоническая болезнь, анемия, повышенный сердечный выброс и гиперкатаболические состояния.

Клубочковая фильтрация уменьшена — что это значит?

Если некоторые препараты способны повышать скорость фильтрации в почках, то, соответственно, существуют лекарства, которые дают противоположный результат. В частности, снижение показателей наблюдается у пациентов, принимающих тиазиды, нефротоксические препараты, наркотические вещества (в частности, героин), а также препараты «Триамтерен» и «Диазоксид». В некоторых случаях подобное отклонение от нормы связано со снижением почечного кровотока, что наблюдается при кровотечениях (в том числе и внутренних), дегидратации, застойной сердечной недостаточности и шоковых состояниях. Кроме того, снижение скорости клубочковой фильтрации наблюдается при почечных болезнях. Причиной могут быть врожденные патологии почек, пиелонефриты, гломерулонефриты, амилоидоз, закупорка мочевых путей, острая дисфункция почечных канальцев, нефротический синдром, сосочковый некроз и интерстициальный нефрит.

В некоторых случаях отклонение от нормы может свидетельствовать о заболеваниях других систем органов. В частности, к причинам можно отнести малярию, эклампсию, цистиноз, миеломную болезнь, печеночную недостаточность, гипофункцию коры надпочечников. Именно поэтому интерпретировать результаты может только врач, исходя не только из результатов анализа, но также обращая внимание на другие проведенные исследования, анамнез пациента и присутствующие симптомы. Ведь вариантов может быть действительно много.

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

Что такое проба Реберга

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Показания к проведению

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

• снижение диуреза за сутки;
• появление отеков;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• судороги;
• рвота;
• внезапная слабость;
• потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

• нефротического синдрома;
• почечной недостаточности;
• венерической инфекции;
• пиелонефрита;
• сердечно-сосудистых болезней;
• идиопатического и хронического гломерулонефрита;
• амилоидоза почек.

Подготовка к пробе Реберга

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи. Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться. Противопоказание к проведению анализа - период менструации.

Как правильно сдавать пробу Реберга

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
3. Сделать забор крови из вены на анализ.
4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча. Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования. Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Методика выполнения анализа проба Реберга

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

• F – скорость клубочковой фильтрации;
• V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
• Ср – уровень креатинина плазмы крови;
• Cm – показатель креатинина в моче.

Расшифровка пробы Реберга

После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом. Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ. Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

Нормальные показатели пробы Реберга

Результаты анализа проверяются по специальной таблице, где указаны цифры, подходящие для определенного пола и возраста. Для определения нормальных показателей пробы Реберга используют таблицу:

В некоторых случаях значения немного отличаются от нормы. Это часто происходит из-за того, что пациент выполнял повышенные спортивные нагрузки, находился в возбужденном состоянии, когда СКФ повышена в результатах анализа. После употребления слишком калорийной еды, большого количества жидкости, объем выделяемой жидкости становится больше, а скорость фильтрации клубочков падает. Если она снижается, врач может сделать вывод об ухудшении почечной функции.

Отклонения от нормы и возможные заболевания

Часто отклонения от нормы и возможные заболевания связаны между собой, но могут являться следствием нарушения больным правил подготовки к проведению пробы. Врач внимательно сопоставляет цифры анализов и при необходимости повторно опрашивает пациента, уточняя причины, по которым произошла неточность. Нормальным считается отступление на 1-5 мл/мин.

Когда результаты на 15 единиц выше нормы, это говорит о нарушениях почечной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Так проявляются патологии: артериальная гипертония, диабет. При нефротическом синдроме креатин выделяется в проксимальных отделах канальцев и влияет на показания анализа. Тогда назначается повторное обследование с использованием более точных диагностических методов.

Если в исследовании Реберга наблюдается понижение нормальных показателей в меньшую сторону на 15 мл/мин, то это может указывать о начальной форме почечной недостаточности. Когда различия составляют до 30 мл/мин, диагностируют полную почечную недостаточность и серьезное снижение почечной функции. После уточнение результатов больному назначается правильное лечение.

Видео: Анализ Реберга

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Проба Реберга - методика выполнения анализа мочи и как правильно сдавать

Среди самых точных лабораторных исследований отклонений в нормальной функциональности почек является анализ мочи по Ребергу. Несмотря на постоянные нововведения, открытия новых способов диагностики, этот анализ остается таким же точным и достоверным по своей методике.

Характеристика анализа

Для начала стоит определить, что такое проба Реберга. Это клиренс эндогенного креатина. Пробой называют также фильтрацией клубков. Это методичное показание указывает на то, в каком состоянии находятся почечные структуры. Такие диагностические меры назначают женщинам в положении. Беременность – это тот период, когда на почки женщины ложится двойная нагрузка, органы не могут в полной мере выполнять свою функциональную нагрузку.

Из-за этого женщины страдают возникновением поздних гестом, прогрессированием гипертонии. Наблюдается снижение уровня нормального самочувствия женщины, появляются сильные отеки.

Обратите внимание! Пробу назначают тогда, когда нужно на их нормальную функциональную нагрузку, определить скорость жизнедеятельности и работы клубочков.

Историческая справка

В 1926 году Пауль Реберг разработал данную методику. Известный датский физиолог был первым, кто исследовал возможности в области скорости клубочковых фильтрационных процессов. Чтобы воплотить желаемое в действительность ученый использовал данные клиренса.

Несмотря на то, что на пути открытия возникали трудности, ученый все же смог довести дело до конца. Ученые пришли к выводу, в крови креатин остается в постоянной концентрации на протяжении всего дня.

Следующим этапом в разработке анализа стал Е. Тареев. Его предложение состояло в оценке работы системы клубочковых элементов в органах. Таким образом, на протяжении последующего времени первоначальная теория, предложенная Ребергом, усовершенствовалась.

Процесс исследования стал легче, пропала необходимость вводить креатин в вену.

Показания

Чтобы определить точный диагноз пациента используют результаты анализа мочи по Ребергу. Если у врача есть подозрения на почечную паренхиму, тогда пациенту назначается это обследование. Анализ играет огромную роль при наличии таких болезней:

• Диабетическая нефропатия;
• синдром нефропатического характера;
• пиелонефрит;
• любые другие патологические отклонения от нормы, что негативно влияют на функциональность почек.

При подозрении на почечную недостаточность данный анализ проводят, обращая внимание на симптомы:

• Судорожных приступов;
• быстрого биения сердца, повышенного артериального давления;
• наблюдается снижение уровня суточного диуреза;
• ощущение слабости, чрезмерная бледность, боли в области брюшной части, постепенное ощущение тошноты. Эти признаки относятся к интоксикационному типу;
• у пациента наблюдается расстройство желудка и рвота.

Возможно проявление нефритов, поражений почек, гипертонии, или диабете у пациентов. При критическом уровне снижения клубочковых процессов фильтрации наблюдается проявления почечной недостаточности, или указывает на тяжелые формы развития заболевания.

Подготовительный процесс

Для того, чтобы моча для пробы Реберга указывала на действительное состояние человека, а результат был максимально достоверным и точным, необходимо придерживаться нескольких основных рекомендаций.

Под запретом тяжелая физическая деятельность, силовые нагрузки полностью исключаются. Также под запретом кофейные напитки, чаи. К количеству употребляемой жидкости следует подойти с умом, то есть употреблять привычный объем питья. Исключите алкогольные напитки. Откажитесь от мясного блюда, перенесите его на следующий день.

Способны негативно повлиять на результаты исследования употребляемые лекарства, например, кортизон, или тироксин. Для большей достоверности и уверенности в точности проведенной диагностики лучше исключить эти препараты.

Перед сбором мочи нужно помыть половые органы.

Если у женщины идут критические дни, тогда от диагностики лучше отказаться, перенести на время после окончания менструации.

Для проведения анализа необходимо собрать весь объем мочи за день. Запишите время, когда произошел первый раз выделения мочи. Это время означает период, когда начался процесс сбора.

Емкость, в которую будет собираться моча должна быть чистой, сухой посудой. После суток собирается последняя порция мочи. После этого весь биоматериал перемешивается, замеряется общее количество жидкости. Для анализа понадобится лишь 50 мл мочи. Именно эту порцию сдают в лабораторию для диагностических целей.

Значение анализа, определение нормы

Уролог – это тот специалист, что определяет результаты анализа, только он может определить то, или иное заболевание, в дальнейшем назначить курс лечения.

Уровень клиренса креатина является показателем, что точно определяет нарушения эндокринных, почечных систем. Опытный врач может сопоставить эти пробы с другими для определения точного состояния пациента.

Уровень нормы:

1. дети до 1 года – 65-100 мл/мин;
2. женщины до 30 лет – 81-134 мл/мин; до 40 лет – 75 -128 мл/мин; до 70 лет – 58 -116 мл/мин; после 70 лет – 58 – 116 мл/мин;
3. мужчины до 30 лет – 88-146 мл/мин; до 40 лет – 82-140 мл/мин; до 70 лет – 61 -126 мл/мин; после 70 лет – 55 – 113 мл/мин.

Стоит оценить уровень отклонения от нормы и возможные заболевания.

При наличии отклонений от нормы не стоит отчаиваться, это не означает стопроцентную вероятность наличия болезни. На этот показатель влияние нарушений в ограничениях, то есть пациент употреблял мясо, или алкоголь, кофе, чай, или занимался тяжелой физической работой. На результаты влияет состояние беременности, или получение ожогов.

1. Повышенное нахождение уровня клиренса креатина может указывать на артериальную гипертонию, диабет, или другие патологические изменения.
2. Пониженный показатель указывает на почечную недостаточность, диабет несахарного типа, патологии в сердечно — сосудистой системе.

Де компенсированная форма определяется отклонением до 15 мл/мин.

Почечная недостаточность определяется тогда, когда уровень отклонения составляет 15 – 30 мл/мин.

Если этот показатель выше нормального, тогда специалист – уролог диагностирует понижение функциональной способности почек.

Лечащий врач в силе оценить критичность отклонений, назначить курс эффективного лечения. Самолечение в этом случае противопоказано.

Выводы

Для того, чтобы определить уровень концентрации креатина в моче человека сдается такой анализ на исследование в специальную лабораторию. Для того, чтобы результаты были достоверными, необходимо придерживаться определенных правил. Это исключение мясных блюд, алкогольных, кофейных, чайных напитков. Необходимо не злоупотреблять физическими нагрузками, тяжелой деятельностью и провести нужные гигиенические процедуры перед непосредственной сдачей продукта мочеиспускания.

По результатам специалист способен точно определить болезнь, назначить качественный курс лечения. Только своевременное обращение поможет облегчить процесс, сделать его продолжительность минимальной по количеству затраченного времени.

Синонимы : Glomerular filtration rate, creatinine, creat, urine creatinine, Клиренс креатинина, клубочковая фильтрация, проба Реберга-Тареева, скорость клубочковой фильтрации, канальцевая реабсорбция

В заказ

Цена со скидкой:

178 ₽

Скидка 50%

Цена со скидкой:

178 + ₽ = 178 ₽

Р. RU-NIZ р. RU-SPE р. RU-KLU р. RU-TUL р. RU-TVE р. RU-RYA р. RU-VLA р. RU-YAR р. RU-KOS р. RU-IVA р. RU-PRI р. RU-KAZ р. р. RU-VOR р. RU-UFA р. RU-KUR р. RU-ORL р. RU-KUR р. RU-ROS р. RU-SAM р. RU-VOL р. RU-ASTR р. RU-KDA р. р. RU-PEN р. RU-ME р. RU-BEL

• Описание
• Расшифровка
• Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Подготовка к анализу

Для сбора суточной мочи подготовьте чистую емкость (1,5-2 л). Приобретите стерильный одноразовый контейнер на 60 мл в аптеке или получите в медцентре бесплатно. Подпишите на контейнере ФИО и номер заказа.

Укажите суточный диурез при оформлении заказа, он используется для расчета результата, позже, после сдачи, сообщите точный диурез в клиентскую поддержку.

Для выполнения пробы Реберга выберите интервал сдачи анализа так, чтобы сдать кровь на анализ сразу после того, как осуществите сбор суточной мочи.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

Как собрать мочу:

• утром в 6.00 опорожните мочевой пузырь в унитаз,
• с этого момента и до 6.00 следующего дня включительно собирайте всю мочу в чистую емкость,
• все это время храните емкость в холодильнике и каждый раз перемешивайте,
• измерьте точно объём собранной мочи (суточный диурез) с помощью мерного стакана,
• затем в стерильный контейнер перелейте 10-20 мл мочи,
• плотно закрутите крышку,
• храните контейнер с мочой в холодильнике и передайте в медцентр в день сбора.
• Не собирайте мочу во время менструации.
• Сообщите в клиентскую поддержку суточный диурез в мл.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Для оценки СКФ были разработаны альтернативные методы, одним из которых является проба Реберга-Тареева (проба Реберга) - метод определения скорости клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока). Это метод, с помощью которого оценивают очистительную способность почек, основанный на определении почечного клиренса эндогенного креатинина.

Метод исследования - Кинетический колориметрический тест, расчётные методы

Материал для исследования - Сыворотка крови, Моча суточная

Состав и результаты

Проба Реберга

Концентрация креатинина в сыворотке крови и моче зависит от множества факторов и не всегда точно отображает функцию почек. Для более точного отображения функционального состояния почек используется такой показатель как скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ может измеряться с применением экзогенных маркеров фильтрации и эндогенных (инулин), рассчитываться по формулам, основанным на сывороточном уровне эндогенных маркеров (креатинин, цистатин С) или по клиренсу эндогенных маркеров фильтрации (креатинина). Клиренс инулина является золотым стандартом измерения СКФ. Концентрация инулина в плазме достаточно стабильна, он свободно фильтруется в клубочках, физиологически инертен, не секретируется, не реабсорбируется, не синтезируется, не метаболизируется в почках. Определение клиренса экзогенных радиоактивных меток (125 I-иоталамата и 99mTc-DTPA) и клиренса инулина в рутинной практике практически не применяется, так как это дорогостоящая и труднодоступная процедура. Поэтому были разработаны альтернативные методы оценки СКФ, одним из которых является проба Реберга-Тареева (проба Реберга).

Проба Реберга: Измерение 24-х часового клиренса креатинина часто достаточно обременительно для пациента и вследствие этого может сопровождаться ошибками, так как мочу необходимо собрать за сравнительно большой промежуток времени. Данный метод оценки СКФ не имеет преимуществ, в сравнении с расчётами по формулам. Оценивать СКФ по клиренсу креатинина лучше только в том случае, когда у пациентов имеются отклонения в мышечной массе или они придерживаются определенной диеты, так как эти данные не учитываются в расчетных формулах.

Использование креатинина сыворотки для оценки СКФ предполагает стабильное состояние пациента, поэтому результаты будут ненадежными в ряде случаев:

• При острой почечной недостаточности (ОПН) - когда уровень СКФ быстро меняется.
• При очень большой или маленькой мышечной массе - у атлетов или истощенных лиц.
• При интенсивном поступлении с пищей креатинина или при его практическом отсутствии в пище - у лиц, употребляющих пищевые добавки с креатином или у вегетарианцев.

Поэтому проба Реберга более эффективна, по сравнению с расчетными методами, в ряде случаев:

• беременность,
• младенческий или пожилой возраст,
• очень маленькие или очень большие размеры тела,
• тяжелая белково-энергетическая недостаточность,
• заболевания скелетных мышц,
• параплегия и тетраплегия,
• вегетарианская диета,
• быстро меняющаяся функция почек.

Проба Реберга - метод определения скорости клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока). Это метод, с помощью которого оценивают очистительную способность почек, основанный на определении почечного клиренса эндогенного креатинина. Клиренс эндогенного креатинина можно определить исходя из концентрации креатинина в крови и моче и объема выделяемой мочи за сутки (суточный диурез). Определив уровень креатинина в крови и в моче, вычисляют минутный диурез, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и канальцевую реабсорбцию.

Объем фильтрации в почках напрямую зависит от массы тела и роста человека, поэтому клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела – 1,73 м². Для расчёта площади тела чаще всего применяют формулу DuBois. Этот пересчет особенно важен при расчете пробы Реберга у детей, так как референсные значения детской пробы даны в соответствии с пересчетом на стандартную поверхность тела.

Интерпретация результатов исследования "Проба Реберга"

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

После определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитываются минутный диурез (МД), скорость клубочковой фильтрации и канальцевая реабсорбция.

1. Минутный диурез (МД)

2. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Оценка функции почек в зависимости от величины СКФ:

• СКФ - 30 мл/мин/1,73 м² - умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет).
• СКФ от 30 до 15 мл/мин/1,73 м² - почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная).
• СКФ менее 15 мл/мин/1,7 м² - декомпенсированная почечная недостаточность.

Определение СКФ в пробе Реберга может давать ненадёжные результаты у больных сахарным диабетом, так как у них за счёт глюкозурии повышен суточный диурез.

3. Канальцевая реабсорбция (КР)

Канальцевая реабсорбция (КР) позволяет оценить концентрационную функцию почек. КР может значительно снижаться и в физиологических условиях (до 90% при водной нагрузке). Выраженное снижение КР происходит при форсированном диурезе, вызванном мочегонными средствами. Наибольшее снижение КР наблюдается у больных несахарным диабетом.

При различных заболеваниях почек время снижения СКФ и КР может существенно отличаться, что используется для оценки динамики течения заболеваний.

При гломерулонефритах, когда первично поражается фильтр почечного клубочка, КР снижается позднее, чем СКФ. Снижение СКФ, как правило, наступает значительно раньше, чем снижение концентрационной функции почек и накопление в крови мочевины и креатинина. Кроме того, недостаточность концентрационной функции почек выявляется достаточно поздно, при снижении СКФ приблизительно на 40 - 50%.

При пиелонефритах КР снижается раньше уменьшения СКФ. Это обусловлено тем, что при хронических пиелонефритах первоначально поражается преимущественно дистальный отдел канальцев нефрона, а только затем гломерулярный клубочек, поэтому СКФ снижается позднее, чем КР.

Единица измерения:

• Креатинин (сыворотка крови) – мкмоль/л
• Креатинин (моча) – ммоль/л
• Минутный диурез - мл/мин
• СКФ - мл/мин/1,73 м2
• Канальцевая реабсорбция - %

Референсные значения:

Креатинин (сыворотка крови):

Креатинин (моча):

• женщины: 3,1 – 15 ммоль/л
• мужчины: 4,4 – 22,0 ммоль/л

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ):

Канальцевая реабсорбция (КР): 95 – 99%

Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Итак, почему без сомнений Lab4U?

• Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
• Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
• Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
• Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
• Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
• В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией