Галлюцинации зрительные после операции катаракты отслойки сетчатки. Осложнения после операции катаракты

После операции катаракты могут появиться осложнения, например, астигматизм. Для коррекции зрения медики советуют провести операцию, во время которой будет заменен хрусталик. Врач проведет диагностику и поставит правильный метод лечения.

С такой проблемой чаще всего сталкиваются люди постарше, в которых есть некоторые хронические заболевания. Если от нее не избавиться, то последствия в таком случае могут быть ужасными, даже есть риск потерять зрение.

Операция по изменению хрусталика на первых этапах длится около 10-15 минут, поэтому лучше позаботиться о своем зрении и заблаговременно обратиться к офтальмологу. В данной статье вы найдете причины развития астигматизма и каких правил необходимо придерживаться после замены хрусталика при катаракте.

Астигматизм - что это?

Термин «астигматизм» в переводе с латыни означает «отсутствие (фокусной) точки». Астигматизм – это глазное заболевание, при котором человек видит предметы нечётко и/или искажённо.

Астигматизм возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (реже – хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность.

При астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы преломляющая сила разная, и при прохождении через такую роговицу световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке.

Симптомы

Важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, сообщающие, что необходимо как можно скорее посетить офтальмолога.
О наличии астигматизма могут свидетельствовать:

1. ощущение «песка» и жжения в глазах;
2. покраснение глаз;
3. двоение и искажение зрительных образов;
4. невозможность сфокусировать взгляд;
5. трудности с ориентированием в пространстве, определением расстояния до предметов;
6. быстрая утомляемость глаз при такой зрительной работе, как чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером, шитье и т.д.;
7. падение остроты зрения;
8. боли в области надбровных дуг;
9. частые головные боли.

Симптомы заболевания могут быть выражены ярко или едва заметны. Достоверно определить, угрожает ли что-либо зрению, может только специалист. Не пренебрегайте плановыми диагностическими осмотрами!

Посещать офтальмологическую клинику взрослым следует не реже раза в год, детям — в возрасте 3-12 месяцев, 3, 5, 7 лет и далее ежегодно.

Разновидности

Астигматизм бывает:

• врождённым и приобретённым (обусловлен заболеваниями роговицы – рубцы после перенесенных заболеваний или операций, кератоконус, травмы);
• роговичным (98,6% случаев) и хрусталиковым (встречается крайне редко – 1,4%);
• прямым (наибольшей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан) и обратным (наибольшую преломляющую силу имеет горизонтальный меридиан).

В зависимости от вида нарушения рефракции различают астигматизм:

1. Миопический простой – нормальное зрение в одном из двух меридианов (горизонтальном или вертикальном) сочетается с близорукостью (миопией).
2. Миопический сложный – в обоих меридианах глаза присутствует близорукость (миопия), но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
3. Гиперметропический простой – в одном из меридианов имеется дальнозоркость(гиперметропия), сочетающаяся с нормальным зрением в другом меридиане.
4. Гиперметропический сложный – в обоих меридианах глаза дальнозоркость, но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
5. Смешанный астигматизм – близорукость в одном меридиане и дальнозоркость в другом.

По степени астигматизма различают:

• слабую – до 2 диоптрий;
• среднюю – до 3 диоптрий;
• высокую – 4 и более диоптрий.

Астигматизм: что делать?

Задача любой коррекции астигматизма – «собрать» преломляющиеся лучи в одной точке на сетчатке. Самый распространённый способ – очки со специальной оптикой, в последнее время используются и специальные торические контактные линзы.

Однако эти казалось бы простые виды коррекции при астигматизме сопряжены с определёнными трудностями.

При астигматизме выписывают очки со специальными цилиндрическими линзами. Их подбор и изготовление требуют высокой квалификации врачей-офтальмологов и оптометристов. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения.

Однако не всегда такая оптика решает проблему: у пациентов с высокой степенью астигматизма она может вызывать неприятные явления: головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт.

Бывают случаи, когда очки постоянно приходится менять. С особенными сложностями сталкиваются те пациенты, у кого астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью: тогда нужны сфероцилиндрические стёкла.

Профилактика болезни

Профилактические меры при астигматизме заключаются в соблюдении правил гигиены зрения, это помогает защитить глаза от излишних нагрузок и в какой-то мере предотвратить формирование и развитие опасных осложнений.

1. Любую зрительную работу выполняйте при достаточном и равномерном освещении.
2. Зрительные нагрузки чередуйте с физическими, делайте перерывы в просмотре телепередач, работе за компьютером, чтении, шитье и т. д.
3. Выполняйте гимнастику для глаз.
4. Старайтесь минимизировать влияние неблагоприятных климатических условий – таких, как холод, мороз, ветер (особенно с песком или пылью) – всего, что способно вызвать раздражение глаз.

Врач расскажет, что необходимо делать для того, чтобы не допустить ухудшения состояния органов зрения в соответствии с видом астигматизма, его степенью, общим состоянием зрительной системы и возрастом пациента.

Хрусталик глаза – что это такое?

Хрусталик – часть оптической системы глаза, своеобразная линза, преломляющая лучи света и фокусирующая изображение на сетчатке. Для обеспечения возможности хорошо видеть хрусталик должен быть достаточно прозрачным.

Не менее важно и такое свойство хрусталика, как эластичность: чтобы одинаково четко видеть на близком и дальнем расстояниях, задействуется механизм аккомодации, позволяющая взгляду фокусироваться на разноудаленных предметах.

Обычно с возрастом эластичность хрусталика уменьшается, вследствие чего естественная аккомодация ослабевает, – в этом случае стоит задуматься об операции по замене хрусталика.

Когда необходима операция по замене хрусталика?

Искусственный хрусталик (иначе его называют интраокулярной линзой или ИОЛ) имплантируется на место природного хрусталика в случаях, когда тот утрачивает свои свойства.

Причиной этого могут стать такие заболевания глаз, как:

• катаракта – помутнение хрусталика, обусловленное процессами естественного старения организма либо другими причинами;
• возрастная дальнозоркость – потеря хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии, ввиду определенных возрастных изменений зрительной системы;
• близорукость или дальнозоркость высоких степеней – в ситуациях, когда эти заболевания сопровождаются утратой способности природного хрусталика глаза к аккомодации;
• хрусталиковый астигматизм – в этом случае неправильная форма хрусталика исключает возможность фокусировки световых лучей в одной точке, что необходимо для получения четкого изображения.

Также имплантация искусственного хрусталика необходима в ситуации отсутствия природного хрусталика, афакии, – например, из-за травмы или оперативного вмешательства.

Интраокулярная линза, помещенная внутрь глаза, выполняет функции природного хрусталика и обеспечивает все необходимые зрительные характеристики.

Катаракта и астигматизм

Нередко бывают случаи, когда катаракта - частичное или полное помутнение хрусталика, сочетается с астигматизмом. Астигматизм в переводе с латыни - отсутствие (фокусной) точки.

Это заболевание возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (роговичный астигматизм), реже - хрусталика (хрусталиковый астигматизм). Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создает определенные трудности для хирурга, так как если просто удалить катаракту, то, к сожалению, человек все равно не сможет хорошо видеть без специальных цилиндрических очков.

При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решать проблему при помощи операции - ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торической ИОЛ.

Такие интраокулярные линзы разработаны специально для решения проблемы катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом.

Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

При наличии катаракты с хрусталиковым астигматизмом выполняется современная, эффективная, безболезненная и нетравматичная операция - ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзой.

Данный метод не только устраняет саму причину - несферичность хрусталика, но и позволяет добиваться хороших результатов зрения.

Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции - факоэмульсификации выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция.

Лазерная коррекция выполняется в режиме «одного дня», то есть без госпитализации. Глубина воздействия строго ограничена - не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения.

Микрохирургия: как меняют хрусталик?

Пациентам, у которых диагностировали такое заболевание как астигматизм, предлагается лазерная коррекция.

Однако если степень астигматизма высокая или обнаружены противопоказания для такого лечения, прибегают к микрохирургическим операциям. Замена хрусталика при астигматизме относится именно к таким методам и отличается значительной безопасностью и эффективностью.

При этом недуге применяют линзы торической формы, которые должны быть сориентированы четко по осям астигматизма.

Результативность данного метода характеризует такой показатель: интраокулярный имплантат исправляет зрение до минус шести диоптрий.

Если у больного дополнительно диагностирована катаракта, операция позволяет удалить и ее.
Установка мультифокальных ИОЛ позволяет отказаться от очков для ближнего пользования.

Существуют факичные имплантаты, которые устанавливают перед хрусталиком. Они менее распространены, поскольку не гарантируют в будущем возникновения катарактальных помутнений. При оперативной коррекции возрастных изменений, эти линзы врачам приходится извлекать.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после замены хрусталика может пройти в кротчайшие сроки, а может и затянуться надолго. Все зависит от самого пациента и от квалификации лечащего врача.

После того как проведена факоэмульсификация – операция по замене хрусталика при катаракте – человек должен некоторое время находиться под присмотром лечащего врача.

Процесс выполняется довольно быстро, поэтому двигаться и подниматься с кровати пациенту разрешено уже через 20 – 40 минут, а если нет никаких признаков осложнения, то уже через 2 часа он может отправиться домой.

Повторный визит к специалисту должен быть осуществлен через сутки после операции. Далее подобные осмотры проводят ежедневно около двух недель.

После замены хрусталика при катаракте человеку накладывают защитную повязку, которая предотвращает проникновение в глаз загрязнения, ведущего к заражению.

Снимать такую повязку разрешено только через день после проведения оперативного вмешательства. После чего глаз следует обрабатывать ватным тампоном, пропитанным раствором левомицетина или фурацилина, не поднимая веко.

Первые несколько дней человек не должен без крайней необходимости выходить из дома. Если же нет возможности соблюсти данное условие, то следует снова прикрыть глаз повязкой, исключающей моргание.

Разрез на глазах окончательно заживает через 7 дней. На протяжении этой недели человеку нельзя мыть голову и принимать душ. Кроме того, запрещено пить алкоголь и газированные напитки.

После того как глаза перестанут болеть, а помутнение исчезнет, можно смотреть телевизор и читать газеты. Но следует прерваться, если глаза начнут уставать.

Чтобы сократить нагрузку, медики назначают специальные капли, которые обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием.

Хоть пациенты и отмечают моментальное улучшение зрения после операции по замене хрусталика, полностью глаза восстанавливаются только через 2 – 3 месяца.

В этот период очень важно не напрягать зрение и избегать сильных нагрузок. Если придерживаться всех предписаний врача, то можно не опасаться возможных осложнений и очень скоро вернуться к дооперационной жизни.

Реабилитационный период

Сроки реабилитации напрямую зависят от вида проведенного вмешательства. Быстрее всех в норму приходят люди, которым была выполнена ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация.

Реабилитационный период состоит из нескольких фаз. Стоит рассмотреть каждую из них.

1. Первая фаза: 1 – 7 день после операции.

Этот этап характеризуют болями различного характера как в самом глазу, так и вокруг него.

Данный симптом успешно купируется с помощью нестероидного противовоспалительного препарата в той дозировке, которую прописал лечащий врач. Возможен прием обезболивающих медикаментов.

Помимо боли, пациенты сталкиваются с отечностью век. Такое явление не требует приема лекарств, а снимается путем ограничения питья, правильной позой во время сна и пересмотром режима питания.

• Вторая фаза: 8 – 30 день.

В этот период острота зрения становится нестабильной при смене освещения. Если пациенту нужно читать, смотреть телевизор или работать за компьютером, то он должен надевать очки.

Начиная со второй недели после операции по замене хрусталика глаза при катаракте, человек пользуется каплями по разработанной специалистами схеме. Обычно, это растворы с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Дозировка данных препаратов должна постепенно снижаться.

Завершающий этап длится дольше предыдущих, и на протяжении всего времени пациенту придется соблюдать предписанный режим.

В том случае, если операция по удалению катаракты с заменой хрусталика проводилась лазером или ультразвуком, то на этом этапе человек уже полноценно видит.

Но если появилась необходимость, то можно носить очки или линзы. После проведения экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты зрение восстанавливается только к концу третьей фазы, после окончательного снятия шва.

Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте.

Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции. Осложнения после операции катаракты случаются в виде отека, астигматизма и других физических отклонений.

Люди, которые столкнулись с таким неприятным заболеванием глаз, не понаслышке знают, что часто операционное вмешательство заканчивается плохо, бывают осложнения после операции.

Катаракта глаз все равно нуждается в лечении. И к сожалению, единственный способ избавиться от патологии – провести операцию по удалению хрусталика и его замены на искусственный.

Сама процедура не занимает много времени и не несет никакой угрозы жизни и здоровью, однако чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определенных правил и рекомендаций.

Виды осложнений

К осложнениям, возникающим после проведения процедуры, можно отнести следующее: Внутриглазное давление глаза повышается. Воспалительный процесс. Сетчатка глаза отслаивается. В переднюю камеру происходит кровоизлияние.

Развитие такого заболевания, как вторичная катаракта. Происходит смещение нового хрусталика немного в сторону. Ниже мы рассмотрим каждый вид осложнения более подробно. Воспалительный процесс.

После замены хрусталика практически всегда возникает воспалительный процесс или отек роговицы, астигматизм. Именно поэтому, после того как операция будет проведена, больному необходимо ввести стероидные препараты или антибиотики.

Спустя два - три дня все симптомы воспаления должны пройти. Кровоизлияние. Данное осложнение встречается нечасто, в большинстве случаев, оно связано с повреждением оболочки или роговицы глаза в момент операции.

Как правило, у пациента ничего не болит, он все видит, а уже через несколько дней от крови не останется и следа, она просто рассосется. Если этого не произойдет, врачу придется принудительно промыть переднюю камеру.

Также проводится дополнительная фиксация хрусталика. Внутриглазное давление повышается. Данный вид осложнения может возникнуть, потому что дренажная система засоряется препаратами вязкой консистенции.

Врач применяет их для защиты роговицы глаз. Решить проблему можно закапав в глаз капли. В редких случаях специалист делает небольшой прокол, через который впоследствии промывает глаза. Также наблюдается отек глаза или роговицы, астигматизм, но проходит он быстро.

Отслойка сетчатки.
Данное осложнение можно считать одним из самых тяжелых, происходит из-за травмы в момент замены хрусталика. Людям, у которых развивается астигматизм, такое осложнение тоже присуще.

Многие офтальмологи настаивают на проведении операции, в ходе которой происходит пломбирование склеры. Если площадь отслойки незначительна, то можно провести ограничительную лазерную коагуляцию.

Отслойка сетчатки

Помимо этого, из-за того что отслаивается сетчатка, возникает еще одна неприятная проблема – смещается линза. Пациенты жалуются на астигматизм, глаз сильно болит, постоянно сопровождает чувство дискомфорта, возникает отек.

Все симптомы длятся лишь некоторое время, после отдыха такое состояние проходит. Но при значительном смещении, дискомфорт зрения будет возникать постоянно. Для того чтобы решить проблему, необходимо провести повторное хирургическое вмешательство.

Линза полностью смещается. Смещение хрусталика – опасное и тяжелое осложнение, требующее немедленного вмешательства специалистов. При операции происходит подъем хрусталика, затем его надежно фиксируют в новом положении.

Интраоперационные осложнения

Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным.

Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений.

Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука.

Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия удаляются раздробленные хрусталиковые массы, на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель хрусталика.

Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь. Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:

1. Разрыв стенки капсулы и выпадение частей раздробленного хрусталика в область стекловидного тела. Такая патология провоцирует глаукому, поражение сетчатки.
2. Смещение имплантированной линзы в сторону сетчатки. Неправильное положение ИОЛ вызывает отек макулы (центральной части сетчатки). В этом случае необходима новая операция с заменой искусственного хрусталика.
3. Супрахориоидальное кровоизлияние – накопление крови в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой. Такое осложнение возможно из-за преклонного возраста пациента, при глаукоме и гипертонии.

Кровоизлияние способно привести к потере глаза и считается редким, но опасным моментом операции по замене хрусталика.

Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).

Первые послеоперационные недели

Первые две недели после операции необходимо беречь проопериванный глаз от яркого света, инфекций и травм, использовать противовоспалительные капли для регенерации тканей.

Несмотря на профилактические меры, в первую и вторую недели возможны осложнения после удаления катаракты.

Как избежать осложнений?

Риск развития отслойки сетчатки выше у пациентов, перенесших экстракцию катаракты (в том числе и факоэмульсификацию), даже при условии отсутствия факторов риска до оперативного лечения. Несмотря на то, что после экстракции катаракты риск развития отслойки сетчатки не высокий, если во время операции возникли какие-либо осложнения, то сетчатка может отслоиться в довольно ранний период.

Чаще всего сроки развития отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты не имеют каких-либо определенных значений. То есть даже в случае неосложненного течение операции повышает риск формирования отслойки сетчатки. Другими факторами риска этого осложнения являются миопия, мужской пол и молодой возраст прооперированных пациентов.

Согласно данным одного исследования, в котором приняло участие более пяти тысяч пациентов, получено, что в течение 5,5 лет отслойка сетчатки возникла лишь в 0,61% случаев, то есть у сорока пациентов после экстракции катаракты.

Среди этих сорока пациентов большая часть были мужчины (27 человек). В течение первого года после удаления катаракты отслойка сетчатки возникла в 11 случаях, а среди факторов риска выделялись миопия, возраст менее 60 лет и мужской пол пациентов.

В последнее время за счет развития современных методик хирургического лечения катаракты развитие отслойки сетчатки в послеоперационном периоде значительно снизилось. Однако данных для того, чтобы сделать окончательный вывод, не достаточно. Следовательно, для профилактики развития осложнения после удаления катаракты, следует прибегать к малотравматичным и стандартизированным операциям. Важно в ходе вмешательства поддерживать стабильное давление в полости передней камеры глаза. Это снижает вероятность повреждения стекловидного тела и радужки.

Интересно, что зависимость вероятности развития послеоперационной отслойки сетчатки от времени, носит практически линейный характер. Другими словами, риск этого осложнения со временем не увеличивается, так же как и в ближайшем периоде после удаления катаракты отслойка сетчатки возникает с той же вероятностью, как и в отдаленном. Из этих данных можно сделать вывод о том, что сама по себе операция по удалению катаракты является единственным фактором, оказывающим влияние на риск повреждения сетчатки.

Общий риск отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты увеличивается в 4-10 раз. При этом патогенез этого осложнения связан с повреждением в ходе операции стекловидного тела, а также с особенностями гидродинамики внутриглазной жидкости. Если у пациента имеется генетическая предрасположенность к отслойке сетчатки, то на фоне этих изменений она и возникает.

Если других факторов риска нет, то по сравнению с факичным глазом, после удаления катаракты отслойка сетчатки возникает в среднем в 4 раза чаще. При этом наибольшая опасность такого осложнения приходится на первые шесть лет.

Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании. Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога. Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.

Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность. Причем некоторые лекарственные препараты, офтальмологические заболевания, вредные привычки и многое другое может ускорить этот процесс.

Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.

Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

• катаракта;
• вывих хрусталика;
• непереносимость очков и линз;
• астигматизм;
• пресбиопия;
• близорукость;
• ухудшение процессов аккомодации;
• возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

• воспалительные процессы в зрительном аппарате;
• слишком маленькая передняя камера;
• отслоение сетчатки;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

Подбор искусственного хрусталика

Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:

• на каком расстоянии пациент выполняет работу;
• как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
• согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.

Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:

• форма;
• материал;
• светопреломляющие способности;
• жесткость;
• наличие фильтров.

В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:

• Мульфокальные . С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
• Монофокальные . Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
• Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.

Правильно подобрать протез поможет офтальмолог после проведения комплексного обследования

Также специалисты могут использовать торический хрусталик. Такой тип линз позволяет бороться с близорукостью, дальнозоркостью, а также астигматизмов. На внешней стороне линзы находятся ориентиры, с помощью которых хирург сможет разместить хрусталик наилучшим образом.

Подготовка и проведение операции

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

Рефракционная замена хрусталика проводится натощак

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку. Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу. Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Период реабилитации

Период восстановления зрения длится около месяца. Врач детально объяснит, чего нельзя делать после операции. Первый этап восстановительного цикла длится семь дней. В этот период пациент уже начинает замечать значительные улучшения в функционировании зрительного аппарата, но организм еще остро реагирует на проведённую манипуляцию. Второй этап длится в течение месяца. Пациентам рекомендуется применять капли, носить очки, а также не нагружать органы зрения. И заключительный этап протяженностью в пять месяцев характеризуется полным восстановлением в работе зрительного аппарата.

Во время реабилитации важно регулярно посещать окулиста и придерживаться некоторых ограничений, а именно:

• не поднимать тяжести;
• в первые дни важно контролировать количество потребляемой жидкости. Придется отказаться от газировки и алкогольных напитков;
• исключить занятия спортом;
• отказаться от посещения бани и сауны;
• ношение повязки в первые две недели;
• использование антисептических глазных капель;
• ежедневное промывание глаза стерильной водой;
• отказ от вождения автомобиля;
• во время приема душа нужно следить, чтобы брызги воды не попали в глаза;
• избегать наклонов, особенно это касается первых дней после операции;
• не давите прооперированный глаз и не трите его;
• не принимайте горячие ванны;
• в течение первой недели рекомендуется носить очки. Их необходимо будет каждый день мыть с мылом;
• исключить силовые тренировки, бег, прыжки, гимнастику, езду на велосипеде;
• спать лучше на спине. Категорически запрещено спать на боку, со стороны которого был оперирован глаз;
• старайтесь ограничить нахождение в задымленных или пыльных помещениях;
• ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора;
• в первые несколько дней нельзя мыть голову.

В период, пока восстанавливается глаз, категорически запрещено посещение бани и сауны

Внимание! Постельный режим необязателен. Главное, избегать интенсивных физических нагрузок.

Быстрая и правильная реабилитация включает в себя следующие направления:

• правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Старайтесь больше употреблять овощей и фруктов;
• применение глазных капель. Пациентам могут назначаться дезинфицирующие, противовоспалительные средства, а также капли комбинированного действия;
• соблюдение режима;
• подбор корректирующих средств – линз или очков;
• своевременная консультация у окулиста.

Возможные последствия

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

• вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
• кровоизлияние;
• инфекционный процесс;
• повышение ВГД;
• разрыв задней капсулы;
• выпадение радужки;
• увеит, иридоциклит;
• астигматизм;
• отслоение сетчатки;
• отек роговицы;
• диплопия – двоение в глазах;
• размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Иногда пациенты жалуются, что после операции у них двоится изображение и краснеет глаз

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика. В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

При конъюнктивите и других заболеваниях глаз иногда приходится прибегать к использованию кортикостероидных гормональных средств локального применения: мазей и капель. Один из самых эффективных глюкокортикостероив – гидрокортизон, используемый в уколах и местно.

В материале рассказывается о гидрокортизоновой мази в лечении аллергических и других глазных болезней, особенностях ее использования и возможных вариантах замены. Статья предоставляет общую информацию, необходимую при использовании. Применять данное средство нужно только по назначению специалиста.

Что представляет собой и показания к применению

Гидрокортизон – синтетический аналог гормона коры надпочечников кортизола. Он воздействует на компоненты клеточных ядер, изменяя синтез белка и другие обменные процессы. Он уменьшает активность белка-фермента, отвечающего за развитие воспалительной реакции, оказывая клинически значимое противовоспалительное действие. Применяется в виде инъекций и лекарственных форм для местного нанесения.

Гидрокортизоновая глазная мазь применяется для лечения воспалительных заболеваний глаза, не связанных с инфекционным процессом, с поверхностным или неглубоким расположением пораженного участка. Ее назначают в случаях:

• аллергического конъюнктивита (чем лечить вирусный конъюнктивит у ребенка читайте здесь);
• увеита, иридоциклита, хориоретинита;
• послеоперационного раздражения конъюнктивы;
• при нарушении прозрачности роговицы после химического ожога или кератита;
• неоваскуляризации (прорастания кровеносных сосудов).

Почему возникает внутренний ячмень на глазу узнайте тут.

Кортикостероидные гормоны не должны применяется для местного лечения в случаях локальных инфекций или травм!

Опасная ситуация — возможные причины вспышек в глазах.

Конъюнктивит требует обязательного лечения

Лекарство противопоказано при:

• грибковых и бактериальных инфекциях глаз, включая туберкулез;
• герпетическом поражении глаз и других вирусных инфекциях;
• язвах и травмах роговицы;
• глаукоме;
• аллергических и других реакциях непереносимости к составляющим компонентам мази.

Препарат обычно переносится хорошо, нежелательные реакции проявляются очень редко. Возможны аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, замедление заживления ран и перфорация роговицы. Иногда может развиваться катаракта – необратимое помутнение хрусталика.

Развитие реакций, требующих дополнительного лечения, возможно при длительном использовании мази. Необходимо пройти повторный осмотр у врача при применении мази в течение недели.

Средство содержит 0,5% гидрокортизона в виде ацетата в белом парафине и консервант (парабен). Отечественная мазь стоит 30-40 рублей за тюбик 5 грамм, цена импортного лекарства польского производства – 105 рублей за 3 грамма. Единственное существенное отличие этих лекарств — их цена. Эффективность импортной и отечественной мази одинакова.

Симптомы уевита

Опасное осложнение после удаления катаракты — вторичная катаракта после замены хрусталика причины.

Инструкция по применению

Гидрокартизованная мазь закладывают в конъюнктивальный мешок. Для этого оттягивают нижнее веко, и наносят ее небольшое количество на внутреннюю поверхность века.

Обычно используют полоску мази длиной около 1 сантиметра. Частоту нанесения определяет врач с учетом эффекта и переносимости, количество применений ограничено только удобством использования и длительностью эффекта – передозировка гидрокортизона в таком виде невозможна.

Применяют 2-3 раза в сутки. Длительность лечения не должна быть дольше 2 недель из-за повышения частоты побочных явлений, приводящих к нарушениям зрения.

Возможно применение средства при беременности и грудном вскармливании – если врач считает, что ожидаемая польза значительней возможных рисков.

Когда невозможно терпеть головную боль — глазная мигрень.

Препарат нежелательно использовать при работе с механизмами и управлении транспортом из-за образования на поверхности роговицы мутной маслянистой пленки, которая может временно снижать остроту зрения. Поэтому гидрокортизоновая глазная мазь не должна применяться перед началом работы.

Как правильно закладывать мазь

Вред красоте и здоровью — причины выпадения ресниц.

Аналоги

Кортикостероидные гормоны в большинстве случаев взаимозаменяемы, при отсутствии одного лекарства возможно применение других средств. Но аналогов в виде этой лекарственной формы у гидрокортизоновой глазной мази нет.

При необходимости, используют в офтальмологии другие кортикостероиды, например, в виде глазных капель. В аптеках есть капли, содержащие бетаметазон и дексаметазон. Также есть препараты из других групп с похожим противоаллергическим и противовоспалительным действием – кетотифен и бромфенак.

Лечим глаукому правильно — инструкция глазных капель Ганфорт.

Лекарство в форме капель обладает более щадящим воздействием

Аллергоферон бета – капли, содержащие синтетический кортикостероидный гормональный препарат бетаметазон и интерферон. Эти капли применяют только при аллергическом конъюнктивите, они не заменяют гидрокортизон в остальных ситуациях. Максимальная доза – по 1 капле 3 раза в день. Курс лечения – до 10 дней. Препарат противопоказан в тех же случаях, что и гидрокортизон, а также при беременности, лактации и возрасте до 18 лет.

Дальтифэн – антигистаминное средство местного действия, которое содержит вещество кетотифен, применяемое для лечения аллергии. Дальтифэн используется при аллергическом конъюнктивите, его закапывают по 1 капле 2 раза в день.

Дексаметазон – кортикостероидное гормональное лекарство. Он оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Используется при аллергии и заболеваниях глаз, не связанных с инфекцией: иридоциклите, конъюнктивите, кератите, хориоретините, а также после операций. Может применяться с 6-летнего возраста. Рекомендованная дозировка – 1-2 капли до 5 раз в сутки, обычный курс лечения не более 10 дней.

Дексаметозон

Причины и лечение гемофтальма описаны здесь.

Капли Броксинак – нестероидный противовоспалительный препарат на основе бромфенака. Используется после операций на глазах по 1 капле в день в течение двух недель.

Из всех аналогов гидрокортизоновой мази Дексаметазон — единственный препарат, который заменяет ее во всех клинических случаях. Остальные лекарства могут заменить ее лишь частично: бетаметазон и кетотифен – при аллергии, бромфенак – в лечении послеоперационного воспаления.

Также гидрокортизон отличается от других кортикостероидных гормонов силой и временем действия. Эффект применения гидрокортизона ощущается уже через несколько минут после использования, а его лечебное действие длится несколько часов.

Применяется при аллергическом рините и конъюнктивите

Антибактериальная терапия — Гентамицин капли глазные.

Отзывы

Пациенты положительно характеризуют препарат, отмечая быстрое наступление эффекта и значительное облегчение состояния. Иногда глазную мазь используют как обычную, при этом тоже отмечают хороший результат.

При накожном использовании 0,5% глазная мазь уступает по эффективности 1% крему и обычным мазям, ведь гидрокортизона в ней содержится вдвое меньше.

Применение не по прямому назначению — гепариновая мазь от отеков под глазами.

Аутоиммунные заболевания на данный момент не лечатся

Некоторые пациенты замечают разницу в эффекте накожного применения разных средств, содержащих гидрокортизон:

• Юлия, 25 лет, г. Нижний Новгород: «У меня сезонная аллергия на пыльцу. Когда использую гидрокортизоновую мазь, то зуд быстро проходит, а глаза приобретают человеческий вид.»
• Екатерина, 30, г. Москва: «Применяла Гидрокортизон при аллергии на крем, от которого воспалились веки. Полегчало уже через несколько минут после того как помазала, пару дней попользовалась – все прошло.»
• Ольга, 27 лет, г Воронеж: «Моему маленькому ребенку глазную гидрокортизоновую мазь назначил дерматолог при кожной аллергии, якобы она такая безвредная, что даже для глаз подходит. Нам она помогла.»

Свобода каждого вдоха без аллергии!

Многолетний опыт клинического применения глазной гидрокортизоновой мази и отзывы подтверждают, что это эффективное средство для лечения аллергических и других заболеваний глаз с возможным использованием при кожных проявлениях. Наличие похожих средств в виде локальных лекарственных форм позволит продолжить начатое лечении при перебоях с наличием препарата.

Химический ожог глаз в современном мире встречается довольно часто: на каждую тысячу человек приходится три человека с химическим ожогом. Причиной их возникновения является воздействие химических веществ агрессивной природы после попадания их в глазное яблоко. К таким веществам относят различные кислоты или щелочи, тяжелые металлы, органические растворители или другие опасные вещества, способные вызвать повреждения. Простое несоблюдение инструкции по эксплуатации бытовых или производственных химических реагентов повышает вероятность получения химической травмы. Особенно подвержены риску работники химического производства, сотрудники химических лабораторий и рабочие перерабатывающих заводов.

Степени химического ожога

Сегодня известна классификация пяти степеней тяжести химических ожогов. Данная классификация основана на следующих параметрах: виде химического вещества, его количестве, длительности поражения, степени проникновения, температуры окружающей среды и самого реагента и возраста пострадавшего.

— Первая степень ограничивается лишь покраснением, отеком век и конъюнктивы, болью и небольшим ухудшением зрения. Эту стадию принято считать легкой.
— Вторая степень по тяжести сходна с третьей. Боль более выражена, ухудшение зрения уже более заметно. Происходят структурные нарушения конъюнктивы и изъязвления эпителия роговицы, образуются пузыри с покраснениями вокруг. Также становится заметна «цилиарная инъекция» (синюшность на склере).
— Третья степень – ситуация, во время которой отмирает кожа век. Конъюнктива приобретает бледный оттенок с характерными пленками. Роговица становится похожа на матовое стекло.
— Самой тяжёлой является четвёртая степень. На этой стадии происходит отмирание всех структурный частей глаза. Помимо этого, отмечается сильный отек, а также нарушения кровообращения роговицы, по внешнему виду становится похожа на фарфор.

Химический ожог первой – второй степени обычно проходит в легкой форме, и прогноз в основном благоприятный, однако более тяжелые поражения заканчиваются более серьезными осложнениям. Такими осложнениями (например, при химическом ожоге четвертой степени) принято считать перфорацию и утончение роговицы, бельмо, катаракту, глаукому или просто деструкцию глазного яблока.

Ожоги также отличаются друг от друга в различных возрастных группах. Так, у детей и пожилых людей химический ожог глаза более опасен, чем у людей среднего возраста: у детей глаз и его структуры еще только формируются, а в пожилом возрасте лечение осложняется сопутствующими заболеванием глаз (катаракта, глаукома и др).

Механизм повреждения

Примерно каждая десятая химическая травма случается из-за «ссоры» человека и кислоты с высокой концентрацией. В результате, происходит коагуляция (сворачивание) белковой структуры глаза и образуется белый струп. Химический ожог кислотой не так страшен, как ожог концентрированной щелочью, так как глубокие слои тканей не повреждаются, и ожог ограничивается только в области конъюнктивы, век и, возможно, роговицы. Однако существуют кислоты (серная, азотная, фтороводородная), которые, ввиду своих химических свойств, могут нанести больше повреждений.

Если человек получает ожог глаза после взаимодействия с щелочью (а это 50% всех случаев), то из-за гидролиза клеточной мембраны содержимое клетки выходит в межтканевую жидкость, и клетка погибает. Так как струп не образуется, щёлочь способна проникнуть вглубь глаза, вплоть до склеры, часто до хрусталика, а иногда и до сетчатки. В начале может показаться, что поражение не такое сильное. Однако последствия ожога будут лишь через несколько дней. Другие химические вещества вызывают химический ожог либо без серьезных последствий, либо симптомы схожи с симптомами ожогов кислотами или щелочами.

Общие признаки ожогов химическими реагентами

— Снижение остроты зрения: повышенное слезоотделение, помутнение или дефекты в эпителии – все это может стать причиной ухудшения зрения. Если роговица помутнела незначительно, то восстановление зрения наступит в течение короткого времени после удаления опасного химиката из полости глаза. Однако, если вовремя не принять меры, ожог может привести к более серьёзным последствиям.

— Повышение внутриглазного давления: ввиду химических изменений и деформаций, может повыситься давление внутри глаза, в результате чего может произойти разрыв сосудов и ухудшение кровообращения глаза. Это, в свою очередь, может окончиться слепотой.
— Повреждение поверхности конъюнктивы и кожи век: по внешнему виду схоже с химическими ожогами других участков кожи, однако часто приводит к серьезным последствиям, если это мешает раскрытию глаза, и, как следствие, вещество не выходит из глаза, а продолжает повреждать его.

— Воспаление конъюнктивы: полнокровие (гиперемия), отеки, раздражения – все это обычные последствия химического ожога. Из специфических особенностей стоит отметить цвет, ибо он имеет прямую зависимость от химического реагента (азотная кислота окрашивает конъюнктиву в жёлтый, медный купорос — в голубой, а нитрат серебра может вызвать как черную, так и белую окраску).

— Инородные тела в полости конъюнктивы: часто повреждение глаз твердыми смесями приводит не только к физической травме, но и химическому ожогу (известь, асбест, штукатура). Если такие частицы остались в глазу, то его воздействие будет до тех пор, пока вещество не будет удалено из глаза. Некоторые вещества требуют немедленного удаления еще до промывания глаза (медный купорос, известь), так как они способны растворяться в слезной жидкости, тем самым лишь усиливая химическое повреждение.

— Помутнение стромы: в зависимости от степени химического поражения существует диапазон мутности роговицы: от «прозрачной, бесцветной роговицы» (нулевая степень) до полного, тяжелого помутнения (пятая степень).

— Перфорация роговицы: крайне редкое явление. Перфорация возможна только при тяжелом поражении и обнаруживается спустя несколько дней или недель, когда регенерация роговицы снижена.

Лечение и профилактика химических ожогов глаз

На первом этапе очень важна первая медицинская помощь, а госпитализация является обязательной процедурой. Однако иногда достаточно лишь консультации окулиста, если была степень ожога была достаточно легкая.

Различают терапевтические и хирургические методы лечения химических ожогов, цель которых заключается с сохранении зрения пострадавшего.

— Удаление повреждающего агента: если ожог вызван порошкообразным веществом, его необходимо удалить. Для этого используют смоченный водой ватный тампон или пинцет, затем промывают глаз водой, причем желательно сразу и в течение первых тридцати минут, чтобы избежать как можно больше нежелательных последствий. Лучше всего для этого подойдет питьевая вода из бутылки, однако если ее нет под рукой, сойдет и обычная водопроводная. Если рядом есть какой-нибудь анестетик (мазь или раствор), его стоит применить, так как это поможет уменьшить боль, а значит немного успокоит пострадавшего.

Важно отменить, что применение нейтрализующих растворов (кислота нейтрализует щелочь и наоборот) катерогически запрещено, так как это может лишь усугубить положение и вызвать новый ожог. Исключение составляет известь: в этом случае можно использовать 5% раствор калия — натрия тетацина (ЭДТА). При наличии используют специальные средства для промывания, (0.9% раствор NaCl, или раствор калия перманганата в отношении 1:5000). Однако все эти манипуляции следует проводить только после осмотра врача, так как только он может достоверно определить тяжесть и степень химического ожога и, как результат, назначить правильно лечение.

— Контроль воспаления: вовремя повреждения выделяются так называемые “медиаторы воспаления”, которые лишь усиливают воспаление, тормозят регенерацию и могут вызвать некроз клеток или тканей, а также могут спровоцировать процесс изъязвления роговицы. Применение стероидных препаратов в месте воспаления способно остановить губительный процесс. Дополнительно можно использовать цитрат натрия или аскорбиновую кислоту, а также 10 или 20% раствор ацетил цистеина, так как он способен предотвратить гидролиз коллагена (структурного компонента соединительной ткани).

— Ускорение регенерации поверхности (эпителизации) глаза: пока химическое вещество находится в полости глаза, эпителизация глаза либо не происходит, либо регенерация идет очень медленно. Повышенное слезотечение помогает разбавить реагент, тем самым понижает его концентрацию и медленно выводит химикат из глаза. Иногда для улучшения эпителизации использую бандажные контактные линзы.

К хирургическим методам лечения химических повреждений относят:

— частичное удаление некротизированных участков конъюнктивы или поверхностных частей ткани роговицы;
— использование амниотической мембраны в качестве временного покрытия;
— применение стволовых клеток лимбального эпителия;
— временное сшивание конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (коньюнктивальный симблефарон)
В целях реабилитации восстановления зрения предлагаются следующие операции:
— частичная кератопластика при рубцевании и при необходимости удаление катаракты;
— кератопротезирование.

Для предупреждения инфицирования можно использовать растворы местных антибиотиков, так как роговица подвержена риску инфицирования в при отсутствии эпителия. Хорошей профилактикой также является употребление большого количества витаминов (например, А, В, С), которые будут способствовать регенерации тканей и помогут улучшить зрение.

— Контроль внутриглазного давления: повышенное давление внутри глаза может наблюдаться на всех этапах противоожоговой терапии. В целях снижения давления применяют блокаторы выработки внутриглазной жидкости или местных гипотензивных средств (например, тимолол). Что касается хирургического вмешательства, то иногда используют специальные шунты или клапанны. Однако к такому методу лечения стоит прибегать только в случае отсутствия эффекта местных гипотензивных средств.
— Контроль болевого синдрома: тяжелые степени ожогов часто долго сопровождаются сильными болями. Поэтому наряду с местными обезболивающими, врач может назначить курс пероральных анальгетиков.

Осложнения

— Осложнения делятся на две группы:

— первичные;
— вторичные.

— К первичным осложнениям относят: конъюнктивит, резкое повышение внутриглазного давления, отек, помутнение, расплавление, эрозию или перфорацию роговицы.

— Вторичные осложнения могут проявиться в виде: вторичной глаукомы или катаракты, язвой, перфорацией роговицы, ее истончением, образованием рубцов на роговице, полным разрушением или атрофией глазного яблока.

• Показания к замене хрусталика
• Ход операции
• Ультразвуковая факоэмульсификация – лучшая операция по замене хрусталика
• Предотвращение возникновения повторной катаракты

Хрусталик глаза предназначается для правильного преломления лучей света с целью их дальнейшей проекции на сетчатку. С возрастом структура хрусталика может изменяться Необратимые изменения постепенно могут нарушать преломление света, что приводит к разнообразным патологиям. Чтобы этого не случилось может потребоваться замена хрусталика глаза.

Факоэмульсификация катаракты

Катаракта – это помутнение хрусталика, которое чаще всего возникает у людей в возрасте 40-45 лет. По мере развития проблемы пятна, которые образуются перед глазами будут увеличиваться и вскоре человек перестает видеть. Замена хрусталика глаза осуществляется в день операции. Дальнейшая реабилитация после замены хрусталика будет составлять около 2 недель.

Показания к замене хрусталика

Чаще всего замена хрусталика осуществляется с помощью факоэмульсификации. Эта процедура безболезненная и выполняют его под местным наркозом. Основными показаниями к проведению операции относят:

1. Пресбиопию.
2. Катаракту.
3. Астигматизм.
4. Близорукость.

Ранее операцию проводили только в том случае, когда зрение полностью садилось и катаракта прогрессировала. Современные способы позволяют решать проблему еще на ранних стадиях ее развития. Вместо старого хрусталика специалисты вставят ИОЛ. Пример интраокулярной линзы вы можете увидеть на фото ниже.

Линза Hydro-Sense Aspheric от Rumex

Если продолжать ждать пока катаракта будет прогрессировать, тогда могут возникнуть разнообразные осложнения. Ультразвуковая факоэмульсификация позволяет делать разрезы не более 3 мм. Благодаря этому замена хрусталика ультразвуковыми или лазерными методами не вызовет никаких осложнений. Как видите, использование фемтосекундного лазера позволяет удалить хрусталик через небольшой разрез.

Ход операции

Перед проведение операции факоэмульсификации каждый человек должен сдать следующие анализы:

• Сахар в крови;
• свертываемость крови;
• общий анализ.

Перед оперативным вмешательством также потребуется пройти кардиограмму, посетить стоматолога и ЛОР-врача. Основные этапы факоэмульсификации заключаются в следующем:

1. После обезболивания делают микроразрез.
2. Разрушении поврежденных тканей.
3. Проводят имплантацию силиконовой линзы.
4. Теперь будет начинаться постхирургическая обработка.

Удаление катаракты с заменой хрусталика с помощью ультразвука проводится в любом возрасте. Она отличается временем заживления тканей после вмешательства. Обычно процедура удаления будет осуществляться на следующий день после обращения человека. После удаления тканей в разрез будет вставляться искусственный хрусталик. Это изделие состоит из полимерных волокон и установку будет происходить в свернутом состоянии.

После введения хрусталика операционная область будет промываться. Затем пациента доставляют в палату и наблюдают на протяжении 1-2 дней. Затем человек будет полностью выписываться под амбулаторное наблюдение. При первичной катаракте замена может проводиться ультразвуковой факоэмульсификацией. При вторичной форме удаление будет осуществляться с помощью лазера.

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика проводится без обезболивания с помощью лазера. Ультразвук в этом случае применять не будут, так как существует высокая вероятность усложнений. Возникновение рецидива после ультразвуковой факоэмульсификации предотвращает вероятность повторного использования этого метода.

Основная задача после замены хрусталика заключается в том, чтобы восстановить обменные процессы в поврежденных тканях. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность разработала более 60 разнообразных препаратов, которые используют во время операции по удалению катаракты.

Ультразвуковая факоэмульсификация – лучшая операция по замене хрусталика

На сегодняшний день эта операция действительно считается одной из лучшей. Сейчас ее применяют практически во всех европейских странах. На отечественных просторах подобные операции будут проводиться гораздо реже. В большинстве случаев это связано с тем, что такой вид вмешательства требует особых навыков. Разрез будет делаться под микроскопом и его размер не будет превышать 3 мм. При стандартном ходе операции время ее проведения не будет превышать 30 минут.

Некоторые специалисты сообщают о том, что факоэмульсификация не всегда будет приводить к полному восстановлению зрения. Для дополнительной коррекции зрения, вам могут назначить следующие виды линз:

1. Гидрогелевые;
2. Акриловые;
3. Силиконовые.

Определенную модель будет выбирать офтальмолог в зависимости от ваших индивидуальных особенностей.

Удаление катаракты происходит в несколько этапов

Противопоказания к коррекции линзами:

• Образование пленки при катаракте.
• Небольшие размеры передней камеры.
• Высокий риск отслоения сетчатки.

Специалист, который будет выполнять операцию не просто должен владеть методикой ее проведения. Клиника, в которой будут проводиться операции также должна иметь дополнительные отделения. Это связано с тем, что при проведении подобных манипуляций у людей, которым исполнилось 60 лет могут возникнуть разнообразные осложнения.

Комплексный подход может учитывать в себе не только сопутствующие болезни, но и другие проблемы, которые могут возникнуть в результате проведения хирургического вмешательства. Чаще всего при замене хрусталика может возникать:

1. Дистрофия.
2. Отслойка.
3. Глаукома.
4. Дополнительные расстройства.

Стоимость компьютерной факоэмульсификации катаракты с имплантацией в Москве составляет от 50 до 140 тысяч рублей. Наибольшую стоимость будут иметь торические варианты искусственных хрусталиков. В Москве бесплатное лечение могут выполнить в следующих учреждениях:

• Московской глазной клинике.
• Сети больниц микрохирургии глаза.
• Центре офтальмологии Коновалова.
• Офтальмологической клинике «Эксимер».

Метод факоэмульсификации

Именно эти заведения готовы предложить бесплатные или частично бесплатные услуги. Операция факоэмульсификации по замене хрусталика будет иметь следующие преимущества:

1. Нет швов;
2. После установки искусственного хрусталика можно получить хорошее зрение;
3. Реабилитация не занимает много времени;
4. Дискомфорт пациента будет минимальным;
5. Безболезненность процедуры;
6. Достаточно низкий уровень возникновения рецидивов.

Основным достоинством подобной процедуры также считается возможность удаления катаракты на ранней стадии. Лазерное, ультразвуковое удаление будет выполняться сразу после обнаружения проблемы.

Предотвращение возникновения повторной катаракты

Реабилитация после замены хрусталика предполагает в себе соблюдение следующих процедур на протяжении 30 дней:

• Нельзя пить горячую воду.
• На протяжении 14 дней следует пройти осмотр у офтальмолога.
• До полного заживления микроразреза принимать душ запрещается.
• Нельзя спать на боку со стороны оперированного глаза.
• Нельзя посещать сауну.
• Следует использовать глазные капли, которые назначит офтальмолог.

После первой недели реабилитации специалисты не будут запрещать смотреть телевизор. Единственной особенностью считается то, что нагрузка должна быть умеренной. Для предотвращения попадания инфекций коррекционные очки следует промывать ежедневно.

Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственный хрусталик, заменяющий настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями. Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Причины явления

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении свидетельствуют, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции. Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно часто встречающимся явлением. Клетки эпителия хрусталика превращаются в волокна, которые функционально неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачны. При их перемещении в центральную часть оптической зоны возникает помутнение. Ухудшение зрения может быть вызвано фиброзом капсулы.

Факторы риска

Офтальмологами установлен ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно причислить следующие:

• Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их деление в задней капсуле.
• Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
• Материал ИОЛ. Врачи установили, что после внедрения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
• Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические меры

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

• Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
• Производят выбор специально разработанных конструкций.
• Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит утрата предметного зрения. В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться.

Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшения зрения. Как правило, патология обнаруживается на плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком падении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветов от солнечных лучей или же искусственных источников освещения.

Помимо вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветового восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется посредством капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света попадать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (применяются инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Хирургическое вмешательство

Как же устраняется вторичная катаракта хрусталика? Лечение предполагает проведение хирургической операции. Такое оперативное вмешательство предполагает рассечение или же иссечение помутневшей пленки при помощи хирургического ножа. Манипуляция показана в том случае, когда вторичная катаракта после смены хрусталика вызвала большие осложнения, и существует вероятность того, что пациент ослепнет.

В ходе операции выполняются крестовидные насечки. Первую делают в проекции зрительной оси. Как правило, отверстие обладает диаметром в 3 мм. Оно может иметь и больший показатель, если нужен осмотр дна глаза или же требуется фотокоагуляция.

Минусы хирургического вмешательства

Хирургический метод применяется как относительно взрослых пациентов, так и детей. Однако достаточно простая операция обладает рядом существенных недостатков, к которым можно отнести:

• проникновение в глаз инфекции;
• получение травмы;
• отек роговицы;
• образование грыжи как следствие нарушения целостности мембраны.

Особенности лазерного лечения

Какие инновационные методы применяются для устранения такой проблемы, как вторичная катаракта хрусталика? Лечение проводится с применением лазерных лучей. Этот метод отличается высокой степенью надежности. Он предполагает наличие точной фокусировки и затраты малого количества энергии. Как правило, энергия лазерного луча равна 1 мДж/импульс, но при надобности значение может быть увеличено.

Вмешательство лазером получило название дисцизия. Оно обладает высоким уровнем эффективности. При таком лечении в задней стенке капсулы путем прожига делается отверстие. Через него удаляется помутневшая капсула. Для этого метода применим YAG-лазер. В современной медицине отдается предпочтение этому способу.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что такое вмешательство не требует пребывания в госпитале, операция проходит очень быстро и не вызывает болевых ощущений или дискомфорта. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии.

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение осложнения лазером предполагает следующие этапы:

• Расширение зрачка посредством медикаментов. На роговицу наносятся глазные капли, способствующие расширению зрачков. К примеру, применяется тропикамид 1,0%, фенилэфрин 2,5 %, или циклопентолат 1-2 % .
• Для предотвращения резкого повышения давления внутри глаза после операции применяют апраклонидин 0,5 %.
• Осуществление нескольких выстрелов лазером при помощи специального устройства, установленного на щелевой лампе, вызывает появление в мутной капсуле прозрачного окна.

Как чувствует себя человек после устранения посредством лазера такого явления, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции они отправлялись домой уже через несколько часов. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают гормональные глазные капли. Их применение в период после операции станет последним этапом на пути к восстановлению зрения.

Через неделю перенесшему операцию предстоит плановый осмотр офтальмолога, чтобы убедиться, что все идет правильно.

Еще одно обследование показано спустя месяц. Оно не считается плановым, но прохождение его желательно. Так можно выявить возможные осложнения и своевременно их устранить. Следует отметить, что подавляющее число осложнений возникает в течение недели. Позже они возникают крайне редко.

По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции посредством лазера. Вторичное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

В каких случаях назначается дисцизия?

Дисцизия вторичной катаракты применяется в том случае, если:

• поврежденная задняя стека капсулы вызывает резкое падение зрения;
• плохое зрение препятствует социальной адаптации пациента;
• появляются проблемы с видением предметов при чрезмерной или же плохой освещенности.

Строгие противопоказания

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

• наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
• возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
• наличие сетчатки;
• помутнение в области роговицы;
• превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.

Относительные противопоказания

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых повышен риск возникновения вторичных осложнений:

• срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии меньше 3 месяцев;
• полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
• выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
• наличие некомпенсированной глаукомы;
• наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв.

Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Осложнения

Каково же влияние лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

• После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой лазерного луча.
• Опасным осложнением считается кистевидный отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
• глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
• Повышение уровня ВГД. Обычно это быстро проходящее явление и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно продолжается долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
• Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в редких случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
• Хроническая форма эндофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
• Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращение передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие оказывают влияние модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Зачастую такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведена из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачами советуется регулярно применять капли для глаз, препятствующих развитию катаракты.

Заключение

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что после операции по удалению катаракты зачастую возникает такое осложнение, как вторичная катаракта хрусталика. Лечение недуга с применением современных методов дает хорошие результаты, но возможны и побочные реакции.