Фимоз у мужчин — что это такое? Фимоз у мальчика – интимная проблема или физиологическая особенность? Как выглядит у новорожденных.

Мальчики и девочки с рождения имеют определенные физиологические особенности и отличия. Заболевания половой сферы всегда приводят родителей в настоящее замешательство. К одной из таких болезней относится фимоз.

Что это такое?

Фимозом у мальчиков называется патологическое состояние, при котором невозможно приоткрыть головку полового члена в связи с наличием сужения отверстия крайней плоти. Обычно данная патология проявляется увеличением в размерах крайней плоти и некоторыми нарушениями мочеиспускания. Заболеваемость фимозом у мальчиков достаточно высокая.

Важно отметить, что с возрастом она снижается. Так, у малышей 7-9 лет заболеваемость фимозом не превышает 10%. У подростков же она составляет менее 2%.

Новорожденный мальчик имеет свои физиологические особенности, которые отличают его от взрослого мужчины. В норме у всех рожденных малышей между головкой полового члена и внутренней оболочкой крайней плоти присутствует сообщение. Эти структурные составляющие соединены между собой. Такую особенность природа предусмотрела неслучайно. Это помогает предотвращать попадание инфекции на нежную ткань наружных половых органов, а значит - снижает риск развития вторичного инфицирования.

По мере взросления ребенка происходят и различные физиологические изменения в его организме. У каждого второго мальчика к возрасту 1 года открывается головка полового члена. К 2-3 годам это значение уже составляет 90%. В некоторых случаях все же развиваются отклонения. Они приводят к развитию у малышей различных заболеваний, в том числе фимоза.

Обычно половая система мальчиков формируется до 6 лет. Если у ребенка возникли какие-либо отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, то их стараются лечить консервативно или применять «наблюдательную» тактику.

У многих малышей, имеющих различные патологические состояния в детстве, к подростковому возрасту они полностью исчезают и без назначения лечения. В любом случае за малышом следует обязательно наблюдать и отслеживать любые изменения в состоянии его здоровья.

Причины возникновения

Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.

К данному патологическому состоянию приводят:

Нарушения внутриутробного развития. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды или хронические заболевания у беременной женщины способствуют формированию различных патологий во время вынашивания будущего ребенка. У плода нарушается этапность органогенеза, что способствует началу различных заболеваний в дальнейшем. Обычно клинические признаки фимоза в этом случае возникают у ребенка до года.
Травматические воздействия. Наружные половые органы у мальчиков достаточно легко повредить. Особенно у малышей раннего возраста. Удар в область интимных органов, падение или самостоятельные попытки раскрыть головку полового члена могут нанести ребенку выраженную травму. Следствием этого, как правило, становится формирование стойкого фимоза.

Инфекционные и воспалительные патологии в области наружных половых органов. Детский организм в силу того, что у него снижены ресурсы иммунитета, легко подвержен воздействию любых инфекционных агентов. Обычно ими становятся самые разнообразные вирусы и бактерии. Попадая в область интимной зоны вместе кровотоком или контактно-бытовым путем, они способны вызывать у ребенка сильное воспаление. Следствием этого, как правило, становится формирование стойких андрологических патологий.
Осложнения урологических операций . Неправильно выбранное оперативное пособие в большинстве случаев приводит к формированию различных отдаленных осложнений. Одним из них считается фимоз. Повреждения тканей головки полового члена или крайней плоти способствуют формированию патологий и приобретенных анатомических дефектов в этой зоне.
Недостаточное количество соединительных структур. Эта особенность индивидуальна и встречается только у малышей, имеющих к этому особую предрасположенность.

Виды

Врачи выделяют несколько форм данного патологического состояния. Такая классификация необходима в понимании сути заболевания, а также для составления тактики обследования и лечения в дальнейшем. Так, фимоз может быть врожденным, гипертрофическим или рубцовым.

Большое количество случаев рубцового фимоза возникает вследствие нарушения правил личной гигиены. Это приводит к тому, что в область наружных половых органов легко проникает инфекция, и развивается воспалительный процесс.

Гораздо реже рубцовый стеноз - это патология врожденная. Данное патологическое состояние характеризуется достаточно длинной крайней плотью, которая мешает полноценно раскрыться головке полового члена. Вследствие выраженного воспаления на коже появляются различные трещины и формируются рубцы.

В данном случае проводить гигиенические процедуры становится крайне затруднительно. Если воспаление усиливается, то фимоз может даже перейти в весьма опасное состояние - парафимоз. Тактика лечения рубцового фимоза - назначение консервативной терапии или хирургическая операция. Выбор лечебной тактики остается за лечащим урологом. Прогноз заболевания благоприятный. Риск развития осложнений - средний.

По статистике, чаще всего к развитию гипертрофической формы фимоза приводит наличие у ребенка лишнего веса. Наиболее опасно в этом случае ожирение в нижней части живота и в области паха. Обилие жировых клеток в репродуктивной зоне способствует тому, что там легко появляются жировые складки. Важно отметить, что эта форма болезни встречается не только у самых маленьких пациентов, но и у взрослых мужчин.

Большое скопление жировой ткани приводит к тому, что головка полового члена несколько сдавливается. Кожные покровы начинают мокнуть, что вызывает формирование различных мацераций и раздражения. Сдавливание жировой тканью органов, расположенных в репродуктивной зоне, приводит к тому, что крайняя плоть полового члена начинает плотно покрывать его головку. Это значительно усугубляет течение заболевания. Выраженная влажность кожных покровов приводит к тому, что на коже появляются различные раздражения, которые становятся отличной средой для развития болезнетворных бактерий.

В лечении гипертрофического ожирения очень важны нормализация режима дня и назначение лечебной гипокалорийной диеты. Для таких малышей обязательно подбирается необходимый режим физических тренировок. Терапия гипертрофического фимоза в большинстве случаев - консервативная.

В лечении ребенка принимают участие врачи нескольких специальностей одновременно.

Врожденные формы фимоза встречаются достаточно часто. Многие врачи сходятся во мнении, что причиной этого патологического состояния являются врожденные аномалии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. В некоторых случаях специалисты не могут выявить определенной причины, которая вызвала у малыша появление неблагоприятных симптомов. Врожденный фимоз характеризуется наличием выраженного сужения отверстия крайней плоти, что проявляется невозможностью выхода головки полового члена. Довольно часто такие состояния сопровождаются наличием у малыша множественных синехий.

Активным лечением врожденного фимоза у грудничков врачи не занимаются. В основном они выбирают выжидательную тактику, которая позволяет контролировать течение болезни и прогнозировать исход заболевания в дальнейшем. Лечением врожденных форм фимоза занимаются детские урологи.

Если доктор во время проведения осмотра ребенка обнаружил у него признаки болезни, то он «ставит» малыша на диспансерный учет. В этом случае посещать доктора следует не реже 1-2 раз в год.

Некоторым деткам при осмотре врачи ставят диагноз «хоботковый фимоз». Это патологическое состояние является гипертрофическим. Оно характеризуется избыточным образованием кожи в области головки полового члена, которая создает «хоботок». Тактика в этом случае такая же, как при других формах заболевания. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Симптомы

Клинические признаки данного патологического состояния связаны прежде всего с нарушением раскрытия головки полового члена вследствие выраженного сужения отверстия. Этот симптом является самым характерным. Его, как правило, и замечают родители во время проведения регулярных гигиенических процедур.

Некоторые папы и мамы делают крайне непозволительную ошибку. Они стараются самостоятельно «открыть» головку полового члена через преодоление усилия. Этого делать категорически не следует! Такое самолечение может способствовать нанесению травмы малышу. Лечить данное патологическое состояние должен только детский уролог. Самостоятельное вправление - недопустимо!

Помимо основного симптома заболевания, существуют и другие клинические признаки болезни. К ним относятся:

Болезненное мочеиспускание. Этот симптом встречается не всегда, однако, значительно усугубляет самочувствие малыша при его появлении. Легкое течение заболевания не сопровождается нарушением мочеиспускания. Более тяжелые и осложненные формы болезни способствуют появлению нарушений в отведении мочи. Малыш может чувствовать болезненность при мочеиспускании или даже выраженный болевой синдром.
Нарушения мочеиспускания. У некоторых малышей, особенно с достаточно выраженным фимозом, моча может выделяться с некоторыми «перебоями» или течь тонкой струйкой. Если к этому симптому присоединяется болевой синдром, то самочувствие ребенка резко нарушается. Самые маленькие пациенты проявляют это обычно плачем. Дети постарше начинают капризничать, чаще бегают в туалет помочиться.
Болезненность в области паха. Обычно этот симптом появляется при распространении воспалительного процесса по всей интимной зоне. Если фимоз осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то у ребенка появляются дополнительные неблагоприятные симптомы. К ним относятся: гноетечение из отверстия головки полового члена, отечность и набухание крайней плоти, выраженное повышение температуры тела и опухание яичек.

Степень выраженности симптомов может быть разной. Более легкие варианты течения болезни, как правило, протекают практически бессимптомно.

Главный клинический признак в этом случае - сужение отверстия головки полового члена и неспособность к полноценному ее раскрытию.

Тяжелое течение болезни сопровождается появлением многочисленных симптомов, которые требуют назначения консервативного лечения. При появлении первых признаков фимоза - следует сразу же обратиться с ребенком за консультацией к детскому урологу.

Как выглядит у новорожденных?

У всех родившихся мальчиков головка полового члена и крайняя плоть сращены. По мере взросления ребенка эта ситуация изменяется. Торопиться с проведением хирургического лечения не стоит. Физиологический фимоз полностью исчезает практически у 90% малышей к трем годам. За самыми маленькими пациентами врачи рекомендуют лишь тщательно следить, а также проводить правильный регулярный гигиенический уход.

Зачастую родители мальчиков самостоятельно обнаруживают у ребенка некоторые физиологические особенности. Кожа крайней плоти у новорожденных деток очень нежная и легкоранимая. Она плотно сращена с головкой полового члена. При попытках самостоятельного обнажения головки ребенок чувствует болезненность, начинает капризничать и даже плакать.

Кожные покровы крайней плоти выделяют особое вещество - смегму. Она имеет белый цвет и специфический запах. С возрастом ее количество и состав несколько меняется. Образование смегмы - вполне физиологический процесс. Он необходим для того, чтобы внутренний листок крайней плоти «отслоился» от головки полового члена. Такая физиологическая ситуация помогает улучшить раскрытие головки.

Если смегмы образуется слишком много или существенно меняется ее состав вследствие хронических заболеваний, то процесс нормального развития интимных органов нарушается. Также эта ситуация может привести к тому, что у малыша появляются клинические признаки самых различных инфекционных заболеваний. Смегма - отличная питательная среда для микроорганизмов. Проведение тщательного гигиенического ухода за новорожденным малышом необходимо в качестве профилактики заболеваний интимной области.

Диагностика

Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.

Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.

Осложнения

Прогноз фимоза - условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.

Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.

Парафимоз сопровождается появлением сильного болевого синдрома, который приносит ребенку значительный дискомфорт. Это патологическое состояние требует проведения экстренного лечения в условиях стационара.

Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.

Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.

Лишь осложненные варианты фимоза могут вызвать в будущем трудности с зачатием ребенка. Однако это случается крайне редко. Пролеченный фимоз не составляет проблем в будущем для планирования детей.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельную терапию следует проводить только под тщательным контролем специалистов. Обычно такое домашнее лечение сводится к выполнению всех врачебных рекомендаций, а также правильному проведению гигиенических процедур. Все манипуляции должны проводиться достаточно щадящим способом. Следить за ежедневной гигиеной следует с самых первых дней рождения ребенка. Также стоит постепенно приучать к этому и малыша.

Некоторые врачи практикуют способ постепенного открытия головки полового члена. Делается это постепенно, не более 0.5 -1 мм в сутки. Все движения должны быть плавными, слабой интенсивности. Обычно выполняют их после теплой ванны, когда мышцы тазового дна максимально расслабленные. В качестве вспомогательной терапии используются различные мази, которые были выписаны врачом.

В ванночку, которая проводится перед процедурой, можно добавить различные готовые антисептические растворы и отвары лекарственных трав. В качестве таких средств отлично подойдут: аптечная ромашка, календула, слабый раствор марганцовки, шалфей и другие. Такие ванночки назначаются 2-3 раза в неделю по 10-15 минут. Температура воды должна быть приятной и не вызывать у ребенка дискомфорта.

После проведения процедуры крайнюю плоть следует смазать специальной лечебной мазью, которую назначит врач. Эти лекарственные средства обладают хорошими ранозаживляющими и регенеративными свойствами. Проводить такое домашнее лечение следует только с обязательным контролем лечащего детского уролога.

Медикаментозная терапия

Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные лекарственные средства. По своему механизму действия они могут быть разными: противовоспалительными, ранозаживляющими и регенерирующими, улучшающими кровоснабжение, обезболивающими. Выбор схемы лечения зависит от детского уролога. У малышей до 6-7 лет активная терапия не проводится. Предпочтение отдается консервативным методикам, выполняемым щадящими способами.

В качестве местного лечения врачи выписывают различные мази и кремы. Обычно их наносят на кожу в области крайней плоти после гигиенической ванночки. «Дипросалик», «Мирамистин », «Левомеколь », «Акридерм » помогают предотвращать вторичное инфицирование и способствуют скорейшему заживлению тканей. Эти средства обладают отличным антисептическим действием, которое необходимо для профилактики осложнений фимоза. Гормональные мази и средства, содержащие антибиотики, должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельное использование таких средств без консультации с доктором поможет значительно усугубить течение болезни, так как данные средства обладают рядом побочных действий при длительном использовании.

Обычно для лечения патологических состояний используется тетрациклиновая мазь. Дозировку, кратность и длительность использования данного препарата определяет лечащий врач. Все антибактериальные препараты назначаются на курсовой прием. В ходе лечения обязательно проводится строгий контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональные средства выписываются при рубцовом фимозе, а также в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывается малоэффективной.

Гидрокортизоновая мазь и «Фторокорт» оказывают выраженное противовоспалительное действие, заживляют мелкие ранки и трещины на коже, а также способствуют улучшению обнажения головки полового члена. Применяется гормональная терапия также курсом. При длительном использовании лекарств могут возникнуть неблагоприятные системные и местные побочные эффекты.

У малышей до 6-7 лет в большинстве случаев проводится только консервативная терапия. Как правило, она способствует улучшению состояния и уменьшению неблагоприятных симптомов. К излечению такое лечение приводит более, чем в 90% случаев. В тех же ситуациях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, применяются различные инвазивные методики и даже операции.

Оперативное лечение

На сегодняшний день существует несколько методов хирургической терапии фимоза. К ним относятся как весьма распространенные методики, так и применяемые только в некоторых странах. В некоторых государствах ряд операций не проводится по этническим и духовным причинам. В любом случае выбор тактики лечения остается за лечащим врачом и обязательно согласовывается с родителями малыша.

Можно проводить операции традиционным способом. В этом случае хирург надсекает крайнюю плоть и делает на ней осевые разрезы. Все излишки кожи при этом удаляются. Затем доктор сшивает участки крайней плоти. Это способствует выраженному расширению отверстия головки полового члена. Она легко обнажается без появления болевого синдрома. Такая операция проводится под наркозом.

Еще одним достаточно популярным методом оперативного лечения считается операция по Шклофферу. В этом случае проводится иссечение крайней плоти зигзагообразно. Затем края раны ушиваются. Такая методика также позволяет иссечь лишние участки кожи, которые существенно нарушают движения головки полового члена. Проводится данная операция обычно под местным обезболиванием.

Обрезание - довольно частая процедура во всем мире. Предпосылки для ее проведения обычно не только медицинские. Обрезания у маленьких мальчиков проводятся также по духовным и этническим мотивам. Данная процедура безболезненна, если проводится у совсем маленьких пациентов. У более старших детей ее нужно проводить с обязательным предварительным обезболиванием.

Одна из самых малоинвазивных процедур на сегодняшний день - иссечение излишков кожных покровов с помощью лазера. Эта методика достаточно безопасна и может применяться даже в детской урологической практике. Во время выполнения данной процедуры у ребенка практически не возникают осложнения.

Лазер позволяет минимизировать кровопотерю, снизить риск развития постоперационных рубцов и отдаленных неблагоприятных последствий.

В поликлинических условиях детские урологи прибегают к иссечению различных спаек с помощью зондов. Такая методика будет иметь положительный результат только при проведении у детей с легкими формами неосложненного фимоза. Для проведения этой процедуры обычно не используются никакие виды обезболивания. Врач вводит в пространство между крайней плотью и головкой специальный медицинский металлический инструмент - зонд. Совершая движения небольшой амплитуды, зонд «раскрывает» анатомическую зону.

В первый месяц после операции ограничиваются все активные физические нагрузки. Особое ограничение наложено на виды спорта, где могут быть травмы. В качестве физических нагрузок в первый месяц после операции хорошо подойдут прогулки на свежем воздухе. Активные игры также могут присутствовать в режиме дня малыша. Расширение физического режима проводится планомерно, под контролем лечащего врача.

Для быстрого заживления поврежденных тканей врачи выписывают различные противовоспалительные мази. Обычно их применяют 2-3 раза в день местно. Наносятся они на кожу крайней плоти, а в некоторых случаях и на головку полового члена, после проведения ежедневных гигиенических процедур.

Для улучшения впитывания лекарственных средств следует оставить лекарства на несколько минут на коже до полного впитывания.

Профилактика

Главной задачей при фимозе является предотвращение попадания под кожу крайней плоти и на головку полового члена различных инфекций.

Профилактика вторичного инфицирования - важная цель при этом патологическом состоянии.

Для этого следует воспользоваться следующими советами:

Проводите регулярные гигиенические процедуры . Для этого подойдут специальные средства детской косметики, которые не содержат в своем составе спирта и агрессивных парфюмерных отдушек, способных вызвать у ребенка выраженные аллергические реакции. Приучать ребенка к проведению ежедневного туалета следует уже с самого раннего возраста. Для сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы следует проводить такие гигиенические процедуры 2 раза в день: утром и перед сном.

Своевременно меняйте подгузники у новорожденных и грудничков. Длительное ношение подгузников может спровоцировать появление на коже у ребенка различных мацераций или воспаления. Мокнущая кожа становится отличной питательной средой для развития самых опасных микроорганизмов.
Регулярно проходите обследования у уролога. При наличии у ребенка урологических заболеваний посещайте доктора не менее 2 раз за год. Обязательно проговорите со специалистом тактику будущего лечения и наблюдения за малышом.
Не допускайте осложнений хронических заболевания . Сопутствующие болезни внутренних органов могут значительно усугубить течение патологических состояний в области интимной зоны. Соблюдение рекомендованного режима, оптимальное здоровое питание и активные физические нагрузки способствуют хорошему самочувствию малыша и укрепляют его иммунитет.

О том, что такое фимоз у мальчика, смотрите в следующем видео.

Крайняя плоть мужского полового члена представляет собой кожную складку, закрывающую слизистую оболочку. Такое строение необходимо для свободного скольжения кожи относительно головки. При развитии фимоза такое скольжение затруднено, поскольку складка сужена. От степени сужения кожной складки зависят :

Подвиды фимоза

Существуют следующие подвиды фимоза:

. Нормальный до трёх лет и связан с недоразвитием крайней плоти. Естественное устранение происходит к возрасту 5-6 лет, когда головка начинает самостоятельно открываться. Если этого не происходит, фимоз считается патологией и требует вмешательства уролога.
Гипертрофичекий. Эпителий крайней плоти утолщается и выступает за пределы головки. На половом члене возникает своеобразный хоботок. Без наличия лечения гипертрофический фимоз приводит к гипогонадизму. Данное заболевание представляет собой недостаточность функции половых желез и нарушением синтеза половых гормонов.
Атрофический. Крайняя плоть истончается и постепенно полностью атрофируется.
. На кромках крайней плоти образуются рубцы, что приводит к болям во время полового акта.

Чем опасен фимоз?

Что будет, если не делать операцию при фимозе?

Сужение крайней плоти не всегда приносит дискомфорт мужчине, поэтому большинство из них не обращают внимания на проблему и не считают нужным обращаться к врачу.

Между тем, если не лечить фимоз и пренебречь им, могут развиться некоторые сопутствующие проблемы.

затруднение подвижности кожи на головке полового члена приводит к снижению её чувствительности, что приводит к сложности достижения оргазма;
во время полового акта мужчина испытывает боль и дискомфорт;
снижается половое влечение;
часто возникает преждевременное семяизвержение.

Может ли фимоз влиять половую жизнь мужчины? В некоторых случаях боязнь болевых ощущений приводит к психологическим проблемам в половых контактах. Мужчина перестаёт испытывать сексуальное влечение, и постепенно такое воздержание приводит к полной половой дисфункции.

Дополнительным стимулом мужчине служит внешний вид члена после фимоза, у которого развиваются настоящие комплексы, мешающие нормальной половой жизни.

Фимоз четвёртой стадии способен стать причиной бесплодия из-за нарушения семяизвержения.

Не пренебрегайте посещением врача! После осмотра и консультации квалифицированный специалист может посоветовать процедуру обрезания. На нашем сайте вы найдете множество полезных статей по данной теме:

: в том числе, особенности и ;

Фимоз - это заболевание, которое характеризуется узостью крайней плоти, что приводит к ограничению её подвижности, таким образом головка полового члена не может полностью обнажаться. Это заболевание актуально для детей и взрослых, что практически всегда объясняется отсутствием адекватного лечения в детском возрасте. Фимоз бывает физиологическим, который связан с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти, и патологическим.

Причины

Врождённый фимоз. Связан с генетически предрасположенным недостатком эластического компонента в тканях крайней плоти ребёнка, что приводит к незначительному нарушению формирования половых органов.
Травмы полового члена, которые приводят к формированию рубцовой ткани.
Баланопостит - воспаление крайней плоти пениса, в результате воздействия патогенных микроорганизмов.

Физиологический фимоз у мальчиков

У младенцев отсутствие подвижности крайней плоти не связано с узостью её отверстия. Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает головку полового члена от внешних факторов. В 99 случаях из 100, осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством родителей. Если малыша ничего не беспокоит, нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда, то никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно промывать промежность и половые органы водой, мыло лучше использовать раз в 3-4 дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок.

Рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз у мальчиков может быть врождённым и приобретённым. Приобретённая патология возникает из-за воспалительных заболеваний наружных половых органов и мочевыводящих путей. При воспалении крайняя плоть отекает, и выведение головки наружу не представляется возможным, отверстие крайней плоти малого диаметра, и при воспалительных процессах оно сужается. В этом случае невозможно провести нормальную гигиену полового органа.

В этом видео врач рассказывает что такое фимоз, о его причинах, видах и соответствующем лечении.

Лечение

При фимозе лечение может быть немедикаментозным, медикаментозным и хирургическим. Каким способом лечить фимоз в каждом конкретном случае, решает только врач.

Лечение фимоза в домашних условиях

Поскольку крайняя плоть достаточно эластична, можно добиться её растяжения при помощи некоторых ежедневных упражнений, а также можно использовать специальные приспособления, растягивающие крайнюю плоть.

Метод обнажения головки. Он включает в себя ежедневные упражнения по обнажению головки пениса, которые нужно проводить не менее 10-15 минут в день.
Метод растяжения крайней плоти. Во время утреннего душа, а также после мочеиспускания необходимо ежедневно натягивать крайнюю плоть на головку пениса до появления болевых ощущений.
Метод пальцевого растяжения.
Для того чтобы фиксировать крайнюю плоть в нужном положении, используют специальные кольца, которые надеваются на половой член.

Лечение мазями

Медикаментозное лечение фимоза - это комбинация описанных выше методов растяжения с применением мазей, содержащих кортикостероиды. Мази размягчают и повышают эластичность крайней плоти, уменьшают воспалительные реакции. Применять мази с кортикостероидами можно только после консультации со специалистом, так как длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты.

Операция

Хирургическое лечение фимоза наиболее эффективно. На сегодняшний день разработано большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор методики зависит от возраста пациента и типа фимоза. Бескровный метод чаще всего используется у детей, так как является минимальным вмешательством и сохраняет функции крайней плоти.

Обрезание при фимозе

В медицине, обрезание - это круговое иссечение крайней плоти, циркумцизия. Это наиболее распространённая операция по устранению патологического фимоза, с её помощью можно быстро устранить все неприятные симптомы и исключить рецидивы. Единственный недостаток обрезания - полное устранение крайней плоти и потеря всех её функций. При рубцовом фимозе циркумцизия - безальтернативный метод лечения.

Наверное, все в курсе, что женская и мужская анатомия различаются. А , как правило, мама (а ее мама, свекровь и еще сонм женщин дают советы). И мамы просто не знают, что делать с частью тела, которой у них нет.

Нужно ли отодвигать у новорожденного крайнюю плоть

Женский обывательский взгляд на мужскую анатомию до сих пор полон мифов, заблуждений и преданий, передающихся изустно, и одно из них - у ребенка непременно надо отодвигать крайнюю плоть и мыть. Особенно в это верят бабушки. Это еще полбеды, но у нас плохо преподают особенности детской анатомии. Врачам непедиатрических специальностей про это просто забывают рассказать. Мужчин-педиатров очень мало, а женщин-педиатров больше волнуют прибавки и прививки

” Природой задумано так, что ничего отодвигать и трогать не надо! Естественное состояние всех новорожденных мальчиков - физиологический фимоз.

Фимоз у мальчиков - норма и патология

«внутренний листок крайней плоти сращен с головкой пениса. Это сращение образуется на ранней стадии развития плода, и формирует защитный кокон для бережного развития головки. Обычно крайняя плоть неподвижна в младенчестве и раннем детстве (ранний детский возраст - от года до трех лет, прим. авт. )».

Это не мешает свободно выходить моче.

Фимоз считается патологическим, если препятствует мочеиспусканию или (в дальнейшем) сексуальным функциям. Причин, почему головка пениса не выводится за пределы крайней плоти три:

Слишком узкая крайняя плоть. Это физиологическое состояние у детей и даже у подростков считается нормой (судя по медицинской литературе, врачи в Японии и Дании вообще в связи этим не обсуждают понятие «возрастная норма»). В возрасте около 10 лет начинается рост наружных половых органов, учащаются спонтанные эрекции, которые разрушают нежные спайки между внутренним листком крайней плоти и головкой, крайняя плоть растягивается, и в большинстве случаев головка выходит сама.
Внутренний листок крайней плоти спаян с головкой пениса. И это вариант нормы у детей и подростков (почему - расписано в предыдущем пункте), но является патологией у взрослых. Изредка встречается сращение после баланопостита, воспаления крайней плоти. Баланопостит всегда имеет бактериальную природу, появляется из-за манипуляций с крайней плотью. Если ее дернуть (по совету хирурга - в два года), будет больно, а образовавшаяся раневая поверхность существенно увеличит риск внесения инфекции, если вы или ребенок не соблюдаете элементарные правила гигиены. Ведь природа устроила все разумно - моча, выходящая из мочеиспускательного канала стерильная и все обмывает.

” Почему об этом забывают детские хирурги? Ну, может быть, с собой сравнивают. Возможно, на многих действует религиозная традиция обрезания.

Уздечка головки пениса слишком короткая и мешает выводу головки за пределы крайней плоти. Короткая уздечка - это и косметический дефект, и причина вызывающая патологию, а также повод обратиться к хирургу.

Все остальное - от лукавого.

Требует ли фимоз у мальчиков лечения

За рубежом врачи, чтобы не путать физиологический и нефизиологический фимоз, говорят о «стенозе крайней плоти» в случаях, требующих лечения. Стеноз - это сужение. 2% всех мужчин страдают от этой патологии, причем обрезание, сделанное в младенчестве, никак на нее не влияет. Остаток крайней плоти все равно будет сужен (и не будет мешать мочевыводящей и сексуальной функции). Из этих двух процентов 95-98 %, опять же, по зарубежным данным, откликаются на терапию стероидными мазями (они помогают нежным спайкам между головкой и крайней плотью рассосаться, а коже крайней плоти - стать более растяжимой). И только семи из 10 тысяч (!) мальчиков понадобилась операция циркумцизии (обрезания). Судите сами, насколько велика вероятность, что именно у вашего сына наблюдается какая-то патология, требующая медицинского вмешательства.

Иностранные хирурги в погоне за правами человека предлагают решение деликатной проблемы оттягивать до совершеннолетия, а там уже мужчина сам решит, нужна ему крайняя плоть или он перебьется. Основной аргумент в пользу ожидания - «зачем отрезать то, что по чувствительности сопоставимо с кончиком пальца».

Другие патологии развития половых органов мальчиков

Показывать ли ребенка хирургу? Конечно. Кроме «фимоза», у мальчиков бывают настоящие пороки развития мочевыводящих путей, например гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается где-то на теле пениса. Важно вовремя распознать паховые грыжи, крипторхизм (неопущение яичка) или анорхизм (его отсутствие). Но никаких манипуляций, если вы не собираетесь проводить религиозных обрядов, с крайней плотью лет до 6 проводить не стоит! Ребенку постарше надо рассказать, что в какой-то момент плоть сдвинется сама, это естественная часть взросления. Самому ничего дергать не надо! К врачу надо обращаться если есть покраснение, болезненность, то есть по какой-то причине развился баланопостит или парафимоз (когда узкая крайняя плоть насильственно сдвинулась и ущемилась).

” Любая попытка сдвинуть крайнюю плоть силой, вами, врачом или ребенком будет повреждать растущие ткани.

Старайтесь поддерживать при общении со своим ребенком достаточный уровень доверия и уважения, чтобы ему было кому пожаловаться о деликатной проблеме, будучи малышом и будучи подростком. Защищайте детей от ненужных манипуляций и физической боли.

Родители мальчиков после осмотра ребенка детским хирургом, урологом, андрологом могут услышать термин «фимоз». Пугаться не стоит – в подавляющем большинстве случаев речь идет о физиологическом состоянии, которое с возрастом самостоятельно проходит. Но в ряде ситуаций возможно развитие патологии.

Что такое физиологический фимоз?

Головка пениса у мальчиков с рождения покрыта защитной кожицей – крайней плотью. Обычно у младенцев полностью обнажить головку не представляется возможным, позже крайняя плоть растягивается, расширяется. Такой механизм предусмотрен организмом: дети часто мочатся, и именно крайняя плоть защищает нежные ткани от инфекции.

Под фимозом (код по МКБ-10 – N47) понимают сужение крайней плоти, из-за чего выведение головки затруднено. Поскольку в раннем возрасте это состояние является нормой, его еще называют «физиологический фимоз». Он обеспечивается за счет сращивания головки особыми спайками – синехиями, которые не дают выводить головку.

Только у 4% новорожденных фимоз отсутствует, у остальных мальчиков это состояние выявляется на осмотре. В норме проблема решается без хирургического вмешательства, большинство детей избавляются от нее к пубертатному периоду.

Проявления

Основной симптом – затруднение или полная невозможность выведения головки пениса. Вне воспалительного процесса иные симптомы отсутствуют, младенца и ребенка постарше это не беспокоит, не вызывает болей, раздражения. Затруднения мочеиспускания также не возникает, ведь отверстие уретры остается свободным.

Если родители не следят за гигиеной ребенка, регулярные подмывания не проводятся, высок риск заполучить воспаление.

При попадании под крайнюю плоть инфекции могут возникать следующие признаки:

Боли при мочеиспускании;
Ослабление струйки мочи, ее искривление;
Вздутие, отек и покраснение головки, крайней плоти.

Также у детей с возрастом может развиваться , это состояние уже является патологическим и требует операции. При таком типе заболевания мочеиспускание может вовсе стать невозможным, головка ущемляется, возникает некротизирование тканей крайней плоти и головки.

На фото стадии открытия головки у мальчиков

Норма и патология

До года присутствие спаек и физиологического фимоза определяется у 1/2 всех мальчиков. К трем годам число таких малышей резко сокращается – только у 10% фимоз сохраняется, у остальных головка начинает выводиться самостоятельно. К 10 годам только у 3% детей состояние сохраняется и считается естественным, к 15-17 годам лишь 1% детей имеет фимоз физиологического типа. Им чаще всего требуется оперативное лечение.

Так до какого же возраста родителям мальчика не стоит волноваться? До 3-7 лет состояние считается абсолютной нормой и не требует лечения. Тем не менее, если у малыша 4-5 лет присутствуют спайки, а тенденция к самостоятельному открытию головки отсутствует, надо начать наблюдение у специалиста. Но далеко не все врачи четко определяют время перехода физиологического состояния в патологическое. Скорее, эта «трансформация» обусловлена симптомами (воспалением, затруднением оттока мочи или невозможностью половой жизни). У ряда детей фимоз проходит с возрастом, но после возникает опять, в этом случае он считается вторичным.

Это может случиться по таким причинам:

Наследственность;
Травмы пениса;
Ношение сдавливающей одежды;
Тяжелая аллергическая реакция;
Перенесенное инфекционное заболевание.

О патологическом сужении крайней плоти не приходится говорить ранее 7 лет, но всегда есть исключения. Патологический фимоз бывает гипертрофическим (утолщение в виде «хобота»), атрофическим (появление рубцов на фоне истончения крайней плоти).

Нужно ли лечение?

Физиологическое состояние лечить не нужно, оно пройдет самопроизвольно. Зато соблюдать советы врача нужно постоянно, это позволит избежать воспалительного процесса и появления спаек.

Процесс ежедневной гигиены должен включать такие действия:

Раз/сутки (лучше вечером) подмывать головку теплой водой;
После мочеиспускания ополаскивать пенис или протирать салфетками;
Не допускать ношения мокрого, грязного подгузника.

Обнажать головку малышам, особенно, младенцам запрещено. Это приводит к появлению синехий, которые затем серьезно усугубляют положение. Намыливать крайнюю плоть, допускать попадания под нее воды, средств гигиены нельзя. Желательно применять только воду, при острой необходимости – детское мыло с тщательным смыванием. При воспалении врач назначит ванночки с ромашкой, Фурацилином, марганцовкой. Также специалист покажет, как вливать антисептик под крайнюю плоть при помощи шприца без иглы. В тяжелых случаях используют антибиотики, мази с глюкокортикостероидами. Для лечения патологического фимоза применяется обрезание, иных методов лечения нет.
На видео о том, когда и как нужно лечить фимоз: