Диагноз фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Фоновая ретинопатия при ретинальных сосудистых изменениях

Ретинопатия - это заболевание органов зрения, при котором поражаются сосуды . Нарушается ее кровоснабжение, что вызывает дисфункцию сетчатки. В конечном итоге патологические процессы приводят к дистрофии ткани сетчатки, а также повреждению глазного нерва и полной слепоте. Для ретинопатии не характерны ярко выраженные симптомы. При этом заболевании отсутствуют болевые ощущения, только изредка в поле зрения могут отмечаться «слепые зоны» () и плавающие пятна. Заболевание со временем прогрессирует. В этом случае появляются явные нарушения зрительной функции.

Диагностика заболевания комплексная. Она включает ряд инструментальных исследований и консультации разных специалистов. Для того чтобы излечить пациента от ретинопатии, необходима коррекция основной патологии, прием таких лекарственных средств, как антикоагулянты, вазодилататоры и витаминные комплексы.

Виды ретинопатии

Различают 2 вида заболевания: первичную и вторичную ретинопатию. Первичная ретинопатия не связана с воспалительным процессом, а вторичная развивается на фоне различных заболеваний.

Выделяют такие виды первичной ретинопатии:

центральная серозная;
наружная экссудативная;
острая задняя многофокусная.

Вторичные формы заболевания представлены такими ретинопатиями:

диабетическая ретинопатия;
травматическая ретинопатия;
ретинопатию при заболеваниях крови;
атеросклеротическая и гипертоническая ретинопатии.

Отдельным видом заболевания является .

Фоновые ретинопатии

Вторичные, или фоновые ретинопатии развиваются вследствие патологических процессов в организме человека, которые происходят при артериальной гипертензии, атеросклерозе, хронической почечной недостаточности и токсикозе беременных.

Гипертоническая ретинопатия

При гипертонической ретинопатии происходят спазмы артериол . Затем развивается гиалиноз, эластофиброз стенок этих сосудов. Выраженность симптомов заболевания находится в прямой зависимости от степени тяжести гипертонической болезни и ее продолжительности.

В развитии гипертонической ретинопатии различают четыре стадии патологического процесса:

Гипертоническая . Для нее характерно обратимое нарушение функционирования сетчатки, которое касается деятельности артериол и венул.
Гипертонический ангиосклероз. Происходит уплотнение сосудистых стенок атеросклеротическими бляшками, уменьшается их прозрачность.
Собственно гипертоническая ретинопатия. В тканях формируются очаги патологических изменений - участки плазморрагий и геморрагий, жировых включений. Выделяется белковая жидкость, на отдельных участках сетчатки происходит кислородное голодание. Может развиться частичный . Субъективными признаками третьей стадии ретинопатии является снижение остроты зрения, образование в поле зрения скотом. После адекватной гипотензивной терапии эти признаки заболевания могут регрессировать.
Гипертоническая нейроретинопатия. К предыдущим изменениям сетчатки присоединяется отечность диска зрительного нерва, выделяется экссудат, происходит локальное сетчатки. Эти признаки характерны для злокачественной артериальной гипертензии, которая развивается при наличии хронической почечной недостаточности. Эта стадия гипертонической ретинопатии нуждается в экстренном лечение, иначе может наступить полная утеря зрения.

Для выявления и определения стадии гипертонической ретинопатии прибегают к таким методам исследования:

осмотр офтальмолога;
консультация кардиолога;
флюоресцентная .

Во время осмотра глазного дна офтальмолог фиксирует изменение размеров сосудов сетчатки, их облитерацию, а также синдром Салюса-Гунна (вены смещаются в более глубокие слои сетчатки на фоне выраженного давления уплотнившейся артерии в месте перекреста сосудов). Для лечения гипертонической ретинопатии применяют сетчатки и оксигенобаротерапию. Проводится адекватная гипотензивная терапия, назначаются комплексы витаминов и антикоагулянты.

На поздних стадиях артериальной ретинопатии могут развиться такие осложнения, как гемофтальм или тромбоз вен сетчатки. Высокая степень риска этих осложнений делает очень серьезным прогноз: может наступить существенное снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты. При развитии гипертонической ретинопатии у беременных женщин часто приходится ставить вопрос о прерывании беременности.

Атеросклеротическая ретинопатия

При системном поражении атеросклеротическими бляшками может развиться атеросклеротическая ретинопатия. Патогенез изменений сетчатой оболочки глаза при данном виде заболевания аналогичен таковым при гипертонической ретинопатии. Особенностью является то, что на поздней стадии патологического процесса возникают капиллярные кровоизлияния, а микрокристаллы застывшего экссудата откладываются по ходу сосудов. Также имеет место бледность диска зрительного нерва.

Для диагностики заболевания применяют прямую и непрямую офтальмоскопию, а также офтальмоскопию. Лечение сводится к терапии основной болезни и антисклеротических, мочегонных и сосудорасширяющих препаратов, а также ангиопротекторов и витаминов. На четвертой стадии патологического процесса проводится электрофорез протеолитических ферментов. Эта патология часто осложняется закупоркой артерии сетчатки и атрофическими процессами зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия развивается в случае сахарного диабета первого или второго типов. Но это заболевание возникает не у каждого пациента, страдающего сахарным диабетом.

Факторы риска диабетической фоновой ретинопатии:

значительная гипергликемия;
длительное течение болезни;
артериальная гипертензия;
поражение сосудов почек;
избыточная масса тела;
анемия.

Различают четыре стадии течения диабетической ретинопатии. Первые три стадии такие же, как и при предыдущих видах заболевания. На стадии пролиферирующей диабетической ретинопатии происходит васкуляризация сетчатой оболочки, появляются новообразованные сосуды. В последующем они врастают в , периодически лопаются, затем формируется глиальная ткань. Вследствие постепенного излишнего натяжения волокон стекловидного тела развивается сетчатки и частичная или полная слепота.

Даже на ранних стадиях диабетической ретинопатии резко снижается острота зрения, перед глазами появляется пелена и плавающие беловатые пятна. Постепенно ухудшается ближнее зрение. На поздних стадиях заболевания зрение теряется окончательно.

Диабетическая ретинопатия может осложниться гемофтальмом, формированием помутнений и рубцов и на стекловидном теле, отслоением сетчатки.

Диагностика заболевания проводится при помощи таких методов обследования:

офтальмоскопия после инстилляции препаратов, расширяющих ;
ультразвуковое исследование;
электроретинография;
МРТ глаза;
ретинальная ангиография;
диафаноскопия глазного яблока.

Эндокринолог назначает лечение, которое позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови на стабильном уровне. Улучшение состояния сетчатки наступает при приеме таких препаратов:

витамины;
препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
антиагреганты.

При появлении симптомов отслойки сетчатки экстренно выполняют лазерную коагуляцию. В случае гемофтальма и формирования рубцов на стекловидном теле показана операция или витреоретинальное вмешательство.

Ретинопатия при заболеваниях крови

Фоновая ретинопатия может быть одним из проявлений патологий крови. Вторичная ретинопатия характерна для таких заболеваний кроветворных органов и крови:

миеломная болезнь;
полицитемия;
различные виды анемий;
лейкозы.

Признаки ретинопатии неодинаковые при этих заболеваниях. Так, например, если патологический процесс развивается на фоне полицитемии, на глазном дне отмечается яркая окраска вен, которые обретают насыщенный красный цвет. Глазное дно имеет цианотичный оттенок. Также развивается отек диска зрительного нерва и тромбоз сосудов.

При анемии глазное дно становится бледным, сосуды патологически расширяются. Может развиться кровоизлияние под сетчатку и в стекловидное тело. Возможна отслойка сетчатки «влажного» типа.

Если причиной ретинопатии является лейкоз, сосуды становятся извитыми, отекает сетчатка и диск зрительного нерва, под тканями сетчатки накапливается экссудат, возникают мелкие геморрагии.

Макроглобулинемия Вальденстрема и меломная болезнь сопровождаются расширением вен и артерий сетчатки, которые происходят по причине сгущения крови, появлением микроаневризм, закупоркой вен и кровоизлияниями в сетчатку.

Лечение заболеваний подобного типа требует коррекции основной патологии и выполнения лазерной коагуляции сетчатой оболочки. При данном виде ретинопатии прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Травматическая ретинопатия

Травматическую ретинопатию еще называют «берлиновским помутнением сетчатки». В момент резкого сдавления грудной клетки происходит спазм сосудов. Сетчатка страдает от недостатка кислорода, в нее выходит отечный транссудат и развивается ретинопатия. После травмы развиваются геморрагии, происходит органическое повреждение сетчатки. Может развиться атрофия зрительного нерва. Развивается субхориоидальное кровоизлияние, отечность нижних слоев сетчатки, жидкость вытекает в пространство между ретиной и сосудистой сеткой. Назначают витамины, а с целью устранения явлений гипоксии проводят гипербарическую оксигенацию.

Ретинопатия недоношенных

Эта патология развивается только у недоношенных младенцев. Ее причиной является недоразвитость сетчатой оболочки у преждевременно родившихся детей. Ретинопатия недоношенных чаще всего наблюдается у детей, вес которых меньше 1,5 кг, родившихся ранее 31 недели. Также причиной патологии может быть переливание крови и кислородная терапия.

Детей, которые входят в группу риска, через месяц после рождения осматривает офтальмолог. Он проводит их осмотры каждые 2 недели до того времени, пока не сформируются все структуры глаза. Это является профилактикой поздних осложнений ( , первичной и отслойки сетчатки).

Недоношенные дети с ретинопатией чаще всего не нуждаются в лечении, поскольку признаки заболевания со временем проходят самостоятельно. Иногда офтальмологи выполняют лазерную коагуляцию или криоретинопексию, а в редких случаях прибегают к или операции по удалению стекловидного тела.

Профилактика ретинопатии

Предупредить развитие ретинопатии у взрослых людей можно при условии регулярного наблюдения и обследования пациентов из групп риска. Для того чтобы предупредить развитие ретинопатии у недоношенных детей, беременных женщин, у которых высокий риск преждевременных родов, рекомендуется своевременно госпитализировать в акушерский стационар, для того чтобы можно было новорожденному оказать раннюю офтальмологическую помощь. Все дети с ретинопатией новорожденных нуждаются в наблюдении офтальмолога до 18 летнего возраста.

Фоновая ретинопатия в отличие от обычной ретинопатии представляет собой заболевание органа зрения невоспалительной этиологии.

Она возникает при наличие какой-либо системной патологии, поэтому носит название «фоновая».

При вторичной ретинопатии поражаются сосуды сетчатки глаза; с нарушением нормального кровотока происходит дисфункция сетчатой оболочки. Это заболевание может проявиться у людей любого возраста, в том числе и у детей.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: симптомы

Изменения в ретинальных сосудах и капиллярах глаза при начавшемся патологическом процессе характеризуются отсутствием выраженной симптоматики, но на более поздней стадии можно заметить следующие признаки:

ощущение сухости глаза;
световая непереносимость;
появление миопии или гиперметропии (близорукость или дальнозоркость);
черные точки, пелена перед глазами;
скопление крови в области глаза;
ухудшение центрального зрения.

Заболевание, возникающее в детском возрасте, проявляет себя также, но маленький ребенок сам не может понять, что не так с его зрением. Поэтому необходимо обратить внимание на такие моменты:

жалобы на появление перед глазами плавающих пятен;
появление косоглазия;
для определения предмета ребенок слишком близко подносит их к лицу или подходит к ним.

Справка. Чаще ретинопатии подвержены малыши, родившиеся раньше срока.

Некоторые из перечисленных симптомов могут возникать и при других заболеваниях органа зрения. В этот период очень важно обратиться к врачу за консультацией. Постановка правильного диагноза на ранних сроках патологии обязательна. В этом случае можно получить своевременное лечение и все шансы на благоприятный прогноз как у взрослого, так и у ребенка.

Виды болезни, что это такое

К появлению фоновой или вторичной ретинопатии причастны те патологически состояния, при которых нарушается нормальное кровоснабжение сетчатки глаза. В медицине они классифицируются следующим образом.

Гипертоническая

Гипертония — заболевание, проявляющееся стойким повышением артериального давления. В связи с этим происходят неизбежные изменения в состоянии сосудов.

В глазах возникают спазмы мелких капилляров , и выраженность этих изменений имеет прямую связь с длительностью состояния высокого давления.

Высокая степень гипертонического сужения артериол наблюдается в основном только у молодых пациентов. В пожилом возрасте степень этого сужения гораздо меньше из-за повышенного тонуса артериальной стенки.

Постоянное гипертензивное состояние приводит к появлению кровоизлияний на сетчатке и ее отеку. Поражение артериол с увеличением толщины их стенок и сужением просвета имеет несколько степеней:

ангиопатия — умеренное истончение артериол и исчезновение вен;
ангиосклероз — изменение хода вен, расширение артеолярного светового рефлекса;
ретинопатия — сужение вен и их разветвление под прямым углом;
нейроретинопатия — симптом «серебряной проволоки», то есть при офтальмоскопии артерии отражают свет таким образом, что напоминают серебряную нить.

Системный атеросклероз может привести к развитию фоновой ретинопатии. Симптоматика и клиническая картина будут схожи с таковыми при гипертоническом типе.

Важно! При отсутствии лечения состояние гипертензии может осложниться появлением диабетической ретинопатии.

Диабетическая

Эта патология характеризуется прогрессирующим течением . На начальных стадиях пациентами отмечается размытость зрения, на поздних — потеря зрения . Осложнение, которым и является диабетическая ретинопатия, может возникнуть при любой степени диабета. Слепота у пациентов с данным диагнозом возникает во много раз чаще, чем у людей с другими патологиями.

Фото 1. Глазное дно при диабетической ретинопатии. На очагах поражения наблюдаются кровоизлияния.

В прогрессировании заболевания играет роль артериальная гипертензия, длительность течения сахарного диабета, ожирение, уровень глюкозы в крови. Диабетическая ретинопатия классифицируется в зависимости от изменений состояния глазного дна:

непролиферативная (характеризуется истончением стенок сосудов);
препролиферативная (отличается прогрессирующей ишемией сетчатки);
пролиферативная (сопровождается появлением новых сосудов, которое приводит к кровоизлияниям).

Внимание! Страдающим сахарным диабетом необходим регулярный осмотр у офтальмолога .

В зависимости от стадий ретинопатии клиническая картина будет проявляться наличием микроаневризмов , кровоизлияний в глазном дне, расширением и извитостью вен.

Вам также будет интересно:

Травматическая

Спазмы артериол, которые возникают в органах зрения, наблюдаются при повреждении грудной клетки . Резкое ее сдавливание приводит к гипоксии сетчатой оболочки глаза, то есть к кислородному голоданию в тканях. К такому типу заболевания может приводить и механическое повреждение глаза . При этом характерно помутнение сетчатки, отек ее ретинальных слоев.

Патология может привести к атрофии зрительного нерва , когда нервные волокна полностью или частично разрушаются.

К развитию ретинопатии имеют отношение и различные патологии кровеносной системы , например, при лейкозе офтальмоскопия показывает рассеянный отек сетчатки, кровоизлияние и извитость вен.

При ретинопатии по причине анемии глазное дно имеет бледный цвет, сосуды расширены, возможна отслойка сетчатки экссудативного характера.

Ретинопатия у новорожденных

Патологические изменения в сетчатке и стекловидном теле глаза возможны у детей сразу после их рождения . Сосудистая система малыша формируется еще в утробе матери, и, если ребенок родился недоношенным, то его сетчатка будет иметь меньшее количество сосудов.

Справка. Ретинопатия у детей проявляется, начиная с месячного возраста в основном на обоих глазах.

Выявить заболевание следует как можно раньше , иначе развитие патологии грозит многими осложнениями, в их число входит близорукость, астигматизм (искривление формы глазного яблока), глаукома, косоглазие, возможна и полная потеря зрения.

Фото 2. Глазное дно при ретинопатии у недоношенных детей. Заболевание на поздней стадии, наблюдается отслоение сетчатки.

Клиническая картина патологии имеет зависимость от стадий. В начальных стадиях формируется линия, которая отделяет часть сетчатки с сосудами от области с их отсутствием. Линия уплотняется и начинает возвышаться, появляются новые сосуды. Этот этап требует быстрого врачебного вмешательства.

На поздних стадиях происходит отслоение сетчатки и рубцевание стекловидного тела с последующим его помутнением. Завершающая стадия сопровождается отслойкой сетчатки, расширением и изменением цвета зрачка. Наступает слепота, и лечение уже не даст никакого эффекта.

Внимание! Помимо преждевременных родов, патологию может спровоцировать генетическая предрасположенность, болезни и вредные привычки матери в период беременности.

Лечение патологии у взрослых

Терапия во многих случаях направлена прежде всего на облегчение состояния и уменьшение симптомов основного заболевания , которое послужило причиной появления ретинопатии.

При гипертоническом и атеросклеротическом типе лечение включает в себя следующие виды лекарственных средств:

антикоагулянты;
противосклеротические средства;
витамины;
сосудорасширяющие средства;
диуретики.

Симптоматика ретинопатии по причине высокого артериального давления при правильном и своевременном лечении практически полностью исчезает.

Кроме медикаментозного по показаниям возможно хирургическое лечение при помощи лазеркоагуляции и гипербарической оксигенации.

Справка. Ретинопатия у женщин во время вынашивания ребенка может являться причиной искусственного прерывания беременности.

Лечение диабетической ретинопатии будет зависеть от степени тяжести заболевания. Контроль за этим осуществляет врач эндокринолог и офтальмолог. На ранней стадии в терапевтический комплекс входят:

ангиопротекторы;
витамины;
антиоксиданты;
сахароснижающие препараты.

При серьезных изменениях на сетчатке глаза показано хирургическое вмешательство с помощью лазера и в тяжелых случаях — полостная хирургия. При невозможности лазерной коагуляции назначается криокоагуляция.

Как лечить заболевание у недоношенных детей

Постоянный офтальмологический контроль за состоянием сосудов у недоношенных детей позволяет своевременно вмешаться в случае развития патологии. Заболевание начинает проявлять себя к концу первого месяца жизни ребенка, и в этот период особенно важен офтальмологический осмотр. Важно не упустить момент, благоприятный для эффективного лечения.

Осмотр врача затем проводится дважды в месяц до того момента, пока не появиться уверенность в том, что правильное развитие сосудов сетчатой оболочки завершено. В противном случае осмотр необходим каждые три дня.

Ретинопатия не является врожденной, она может проявиться у младенца при не полностью сформированной сетчатке.

При правильном уходе в большинстве случаев наблюдает регресс заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя:

антиоксиданты (Эмоксипин );

Фото 3. Упаковка и флакон препарата Эмоксипин в форме глазных капель дозировкой 1%, объёмом 5 мл.

витамины;
вазодилататоры (расширяющие сосуды);
гормональные средства (Гидрокортизон, Дексаметазон );
ангиопротективные препараты (Дицинон ).

Внимание! Лекарства назначаются только врачом!

При выявлении признаков третьей стадии ретинопатии необходима криокоагуляция . Эта процедура является эффективной для профилактики развития патологии в 60—98% случаев . Коагуляция происходит под наркозом путем воздействия низких температур. С помощью аппликатора, погруженного в жидкий азот, через конъюнктиву наносят несколько аппликаций. Такой метод не вызывает изменений у склеры или мышечных волокон в дальнейшем.

В постоперационном периоде врач может назначать капли дексаметазона и антибиотики . Эффективность процедуры оценивается в следующие 10 дней , если прогрессирование не остановлено, то возможна повторная операция. В регрессивном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, электростимуляция и магнитостимуляция . Данные методы улучшают процесс восстановления тканей, нормализуют обмен веществ и улучшают кровоснабжения органов зрения.

В любом случае необходимо своевременное выявление развития заболевания; это может осуществить только врач-офтальмолог.

Без нужного или неправильного лечения при ретинопатии существует реальная угроза потери зрения , которое не восстановится даже после хирургических процедур.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .

Ретинопатия является офтальмологической патологией, приводящей к поражению сосудов сетчатки, нарушению снабжения её кровью. Развивающиеся процессы в итоге приводят к дистрофическим изменениям внутренней оболочки яблока органа зрения. Такие процессы у взрослых людей проявляются при диабетической ретинопатии. При этом происходят повреждения глазного нерва. Иногда это заканчивается полной слепотой. Фоновая ретинопатия недоношенных развивается на фоне других системных болезней у родившихся значительно раньше срока младенцев. Может носить агрессивный характер, сопровождаться изменениями не только в сетчатке, но и в стекловидном теле. Развитие заболевания во многом зависит от адекватности предпринимаемых для выхаживания младенца мер, от массы его тела, наличия других патологических отклонений.

Что это такое, фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, интересует родителей, у которых родились недоношенные дети. Новорождённый малыш не может пожаловаться старшим, поведать о проблемах. Поэтому родители должны сразу обратиться к офтальмологу при выявлении каких-то проблем со зрением малыша.

Орган зрения имеет довольно сложную структуру. Его стенка состоит из трёх оболочек: наружная (склера), сосудистая (хориоидеа), внутренняя. При заболевании у недоношенных детей проблема возникает в хориоидее, затем поражается сетчатка. Формирование глаза у ребёнка начинается в конце первого триместра беременности. Когда ребёнок рождается, его органы зрения меньше, чем у взрослого приблизительно в два раза. Затем до двух лет они растут, принимая нормальные размеры.

Формирование сосудистой сети органов зрения начинается на шестой неделе беременности. Окончательно сосуды в сетчатке образуются лишь через 2 – 3 месяца после рождения. В этот временной период у недоношенных детей развивается ретинопатия.

Диагностику этой патологии впервые провёл американский врач в 1942 году, назвав её ретролентальной фиброплазией. Позже медицинские работники выявили, что болезнь развивается из-за большого содержания кислорода в специальных инкубаторах для недоношенных малышей.

Патологию различают по стадиям развития, месту локализации, распространённости поражения.

Выделяется три места поражения:

первое – на небольшом расстоянии возле зрительного нерва;
второе – от первой границы до назальной области глаза;
третье – от второй зоны до виска.

Петинопатия у недоношенных развивается в течение 2-3 месяцев после рождения.

Ретинопатия недоношенных детей – заболевание, проявляющееся из-за таких факторов:

Хронических патологий половых органов у женщины в период беременности.
Кровотечений при родах.
Не полного сформирования плода. Множество сосудов, предназначенных для питания сетчатки, не успевают образоваться до рождения.
Чрезмерного использования кислорода в инкубаторе, предназначенном для выхаживания недоношенных детей.

Кислород плохо сказывается на несформированных сосудах сетчатки. Следует учитывать – его применение является неизбежным элементом поддержания жизни.

Заболевание может возникнуть, если родившийся малыш весит меньше 2400 граммов, находится на искусственной вентиляции лёгких больше трёх суток, а также в случае ранних родов, до 35 недели вынашивания.

Классификация с симптомами

Клинические исследования помогли выделить пять стадий активной ретинопатии:

Первая характеризуется наличием демаркационной (разделительной) линии между поражённой и незатронутой частью сетчатки.
На второй – у разделительной линии появляется белая складка в соединительной ткани (рубце).
На третьей («пороговой») – по всем краям рубца появляется фиброзная ткань, а кровеносные сосуды становятся хрупкими. Эту стадию разделяют ещё на три: умеренную, среднюю, распространённую.
Четвёртая стадия характеризуется врастанием рубцовой ткани в саму сетчатку, последняя начинает отслаиваться, а зрачок становится широким, приобретает серый цвет. Стадия подразделяется ещё на два вида: 4A – за пределами самой большой области остроты зрения, 4B – в пределах этой области.
На пятой, последней фазе сетчатка полностью отслаивается. Традиционное лечение уже практически не даёт эффекта, дети теряют зрение полностью.

На пятой фазе ретинопатии ребенок теряет зрение.

В случае, когда изменения кроме сетчатки происходят в радужке глаза, к стадии заболевания добавляют плюс, что означает злокачественную форму патологии.

У новорождённого малыша зрительная система формируется постепенно. Если существует риск появления заболевания, необходимо уделять особое внимание проблемам со зрением. Их обнаружение указывает на выполнение срочной диагностики заболевания у офтальмолога. Среди них следует выделить:

малыш не видит, не различает предметы, расположенные вдалеке;
новорождённый очень близко рассматривает игрушки или картинки;
младенец не даёт прикрыть ладошкой один зрительный орган.

Ещё одной причиной срочного обращения к окулисту является проявление косоглазия.

Диагностика

Обычно офтальмологи осматривают младенцев с существующим риском развития такого тяжёлого заболевания в период с третьей до шестой недели после рождения. Первоначально закапывают органы зрения Атропином, чтобы расширились зрачки. Затем с помощью офтальмоскопа врач исследует глазное дно малыша. Неврология – один из причинных факторов заболевания, следовательно, консультация у невролога является обязательной.

Неврология – один из причинных факторов заболевания.

Для уточнения поставленного диагноза проводится оптическое и ультразвуковое исследование, определяется уровень чувствительности зрительного нерва, выполняется электроретинограмма, рефрактометрия. Необходимо сдать анализы мочи, крови, пройти биомикроскопию глаза. При не выявлении патологии детям из группы риска необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога до исполнения 18 лет.

Выполнение лечения

При первой, второй стадии заболевания лечение требуется не всегда. Консервативный метод терапии подразумевает назначение витаминов, Эмоксипина, способствующего снижению проницаемости кровяных сосудов, улучшению циркуляции жидкости в глазах. Препарат является ингибитором, останавливающим негативные процессы.

На третьей стадии нужна лазерная коагуляция. Лазер помогает остановить процесс отслоения клетчатки. На четвёртой и пятой – необходима ленсвитреоэктомия, криотерапия в комплексе со склеропластическим хирургическим вмешательством. Для терапии последних стадий заболевания новорождённых проводится витректомия. Операция применяется при массивных кровоизлияниях.

Криокоагуляцию проводят в основном под наркозом, но возможно использование местной анестезии. В процессе процедуры замораживается бессосудистая (аваскулярная) часть сетчатки. Эффективность лечения – 50–80%. Если процедура прошла успешно, то рубцовая ткань перестаёт развиваться, патологический процесс приостанавливается. Но лечение криотерапией является рискованной мерой. В процессе процедуры может нарушиться дыхание, произойти сбой в работе сердца. Поэтому во время выполнения криокоагуляции должен быть постоянный мониторинг. После процедуры в области органа зрения у малыша образуются отёки, покраснения и гематомы, но эти проявления проходят уже через несколько дней.

Криокоагуляция — один из методов лечения ретинопатии недоношенных.

Рекомендация многих офтальмологов – проведение лазерокоагуляции. Эта процедура эффективная, мало травматичная. Процесс лечения лазером безболезненный, поэтому не требуется специальное обезболивание. После процедуры практически не остаётся отёков, а воздействие на сердце и дыхательную систему младенца – минимальное. Лазеротерапия чаще всего завершается полным излечением патологии.

Если крио- и лазеротерапии не помогли и послеоперационный период сопровождается регрессом, а патология переросла в четвёртую или пятую стадию, то необходима операция. Хирургическая техника, носящая название склеропломбировка, эффективна в случае ретинопатии, особенно при не сильном отслаивании сетчатки. В процессе операции на место, где происходит отслойка, вставляется «заплатка». Исследования показывают, что фоновая ретинопатия новорождённых излечима даже на пятой стадии патологии у недоношенных детей с помощью такого вмешательства. Выполнение операции способствует значительному улучшению зрения малышей.

Витректомия – операция, выполняемая с помощью удаления стекловидного тела и зарубцевавшейся ткани. При частичном отслоении сетчатки операция поможет сохранить зрение, а при полной отслойке – прогноз не утешительный, особенно, если затронуты оба глаза.

Прогноз

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, вызываемые ею, могут приводить к нежелательным проявлениям.

Ретинопатия недоношенных имеет ряд серьезных последствий.

Существующие последствия для недоношенных детей:

близорукость (миопия);
астигматизм (при этой патологии изменяется кривизна хрусталика, проецирующего изображение);
отслойка клетчатки;
полная слепота;
косоглазие;
катаракта (помутнение хрусталика органа зрения);
амблиопия (ухудшенное зрение не восстанавливается при использовании очков, линз);
гипоплазия (недоразвит глазной нерв).

Имеется такое осложнение, как микроофтальмия. При нём яблоко глаза значительно уменьшается в размерах. Неблагоприятным прогнозом является задняя агрессивная ретинопатия новорождённых. Выполнение лазеркоагуляции позволяет сохранить зрение в 45% случаев.

Профилактика

Профилактика ретинопатии новорождённых заключается в предостережении от родов на ранних сроках беременности. В первую очередь будущая мама должна правильно питаться, отказаться от любых вредных привычек, вести активный образ жизни, но не выполнять чрезмерных нагрузок, исключить стрессы. Ведь правильные условия вынашивания плода – это залог здорового малыша.

Паниковать при рождении недоношенного малыша не надо. Когда ему исполнится месяц, необходимо провести осмотр у офтальмолога. Специалист выявит ретинальный характер изменений в случае его наличия. Регулярность приёмов у врача крайне важна.

Ноя 20, 2017 Анастасия Табалина

Фоновая ретинопатия возникает при ряде других заболеваний, при этом оказывает поражающие действие на ретинальные сосуды. Поражение ретинальных сосудов, как правило не вызывает болезненных ощущений, но снижает качество зрения, возникает пелена перед глазами.

Данное заболевание приводит к нарушению кровообращения сетчатки глаза и слепоте. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения – процесс, поражающий сетчатку глаза, при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе.

Потому ее часто называют вторичной. В офтальмологии выделяют первичную и вторичную ретинопатию. Первичная – самостоятельно возникшее заболевание, а вторичная возникает на фоне других патологических процессов в организме.

Вторичная ретинопатия: классификация, симптомы, причины

Вторичная ретинопатия может быть:

Лейкемической.
Травматической.
Диабетической.
Гипертонической.

Ретинопатия не вызывает болезненных ощущений, но присутствует дискомфорт для зрения.

Симптомами развития данного заболевания могут быть:

размытые круги перед глазами;
понижение качества зрения;
нарушение центрального зрения;
ощущение сухости глаза.

Для точного определения диагноза необходим осмотр глазного дна, электроретинография, ультразвуковое обследование глаза, а также, исходя из типа заболевания, рекомендуется посещение узких специалистов. Например, в случае возникновения заболевания на фоне гипертонии рекомендовано посещение терапевта и кардиолога. Назначения данных специалистов в составе с рекомендациями офтальмолога помогут облегчить неприятные симптомы, возникающие при этой болезни.

Особенности лечения

Терапия атеросклеротической ретинопатии

Причиной образования заболевания является общий атеросклероз. Для своевременного определения данного заболевания используют прямую и обратную офтальмоскопию, в некоторых ситуациях используют ангиографию сосудов.

Тяжесть течения заболевания зависит от степени атеросклероза. Лечение атеросклеротического типа направлено на уменьшение симптомов атеросклероза.

Для качественной терапии применяют сосудосуживающие, атеросклеротические, мочегонные и седативные препараты. В стадии нейроретинопатии при появлении капиллярных геморрагий целесообразно назначение курса электрофореза. Осложнения данного типа ретинопатии возникают достаточно часто, при не своевременном лечении заболевание может стать причиной потери зрения.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Гипертонический тип: причины, особенности лечения

Возникновение гипертонической ретинопатии, как правило, связано с артериальной гипертонией, токсикозом III триместра беременности, проблемами с почками.

При гипертоническом типе возникает спазм сосудов глазного дна, впоследствии вызывающий нарушения структуры стенок сосудов. Тяжесть изменений зависит от течения заболевания вызвавшего изменения сетчатки глаза.

Существует четыре степени заболевания при гипертоническом типе:

Анигиопатия.
Ангиосклероз.
Ретинопатия.
Нейроретинопатия.

Гипертоническая ангиопатия

Специализированное лечение данного типа, как правило, не требуется. Заболевание наиболее опасно во время беременности, поскольку применение некоторых препаратов может принести вред. Симптомы этого типа исчезают после качественной терапии основного заболевания. К лечению заболевания следует отнестись серьезно, нарушение кровообращения в сетчатке может вызвать полную или частичную потерю зрения.

Диабетический тип

Данный тип возникает при диабете 1 и 2 типа. Диабетический тип самый опасный в мире, развивается достаточно быстро, в течение 10 лет может вызвать полную слепоту.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Образование ретинопатии данного типа обусловлено рядом факторов:

гипергликемия;
гипертензия;
избыточный вес, ожирение;
анемия;
продолжительное течение диабета.

Выделяют три стадии развития заболевания у диабетиков:

Ангиопатия.
Ретинопатия.
Пролиферирующая ретинопатия.

Первые два вида протекают так же, как и при гипертоническом типе, ранняя стадия пролиферирующей диабетической ретинопатии характеризуется неоваскуляризацией сетчатки, в поздней степени происходят необратимые изменения: врастание вновь образованных сосудов, кровоизлияния в стекловидное тело.

Эти изменения провоцируют отслойку сетчатки, это провоцирует неизлечимую слепоту. Снижение остроты зрения и наличие плывущих кругов перед глазами, являются первыми признаками развития ретинопатии. При возникновении первых симптомов требуется немедленное обращение к врачу для полного просмотра глазного дна. Офтальмолог при помощи УЗИ глаза, электроретинографии и ангиографии сможет выявить паталогические изменения и назначить курс необходимой терапии.

Лечение диабетического типа необходимо проводить с участием врача эндокринолога и офтальмолога. Следует ежедневно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Для лечения применяют препараты, нормализующие уровень глюкозы, комплексы витаминов и антиоксиданты, способные улучшить микроциркуляцию. Осложнения при данном типе возникают достаточно часто, среди них: катаракта, отслойка сетчатки, абсолютная или частичная слепота.

Ретинопатия при болезнях крови, симптомы, лечение

Ретинопатия данного типа возникает на фоне различных патологий кровеносной системы, таких как:

Анемия.
Лейкоз.
Миеломная болезнь.
Полицитемия.

Заболевание при изменениях в кровеносной системе сопровождается обширными глазными кровоизлияниями, снижением скорости кровотока. На фоне этого, возникают тромбы в сосудах, отсюда кислородное голодание. В некоторых случаях происходит отслойка сетчатки, и возникают геморрагии.

Лечение в данном случае направлено на устранение проблем с кровеносной системой. Зрительная функция снижается, чтобы избавиться от негативных последствий, следует приступить к лечению при первых симптомах.

Травматическая ретинопатия

Часто развитие данной ретинопатии происходит после сдавливания грудной клетки, при длительной нехватке кислорода. При резком сдавливании происходит спазм артерий, это, в свою очередь, приводит к вышеописанным последствиям.

Вследствие травмы могут произойти изменения сетчатки, часто возникают глазные кровоизлияния. После контузии глазного яблока развивается помутнение сетчатки, в этом случае применяется Витрэктомия.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия среди недоношенных детей, рожденных при сроке до 32 недель, возникает не редко. Это связано с тем, что процесс формирования сетчатки не завершен, в отдельных зонах отсутствуют кровеносные сосуды.

Осмотр офтальмологом необходим через 3 недели после рождения. Если сетчатка несформированная, применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания заключается в ежегодном осмотре людей с болезнями крови и сосудов, гипертонией, диабетом. Это позволит выявить дефекты глазного дна на более ранних сроках, что, в свою очередь, положительно скажется на терапии и позволит избежать осложнений. Дети, перенесшие ретинопатию новорожденных, также должны посещать специалиста не реже чем 1 газ в год, чтобы избежать рецидива.

Следует обращать внимание на малейшие изменения качества зрения и при первых симптомах своевременно обращаться к врачу.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

ощущение тяжести в ногах, покалывания...
отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Основная причина ретинопатии - это несформированность сосудистой сетки сетчатки из-за преждевременных родов. Васкуляризация завершается к 40 неделе гестации. Чем раньше малыш появился на свет, тем менее развиты его глазные сосуды и тем выше риск развития патологии.

Среди факторов риска, способствующих развитию патологии недоношенных, выделяют:

факторы роста,
увеличение парциального давления,
кислородотерапия,
приём сурфактантов,
искусственная вентиляция лёгких,
воздействие яркого света на незрелую глазную сетчатку,
кислородное голодание плода,
инфицирование плода,
сеспис,
внутриутробные и родовые травмы головы,
синдром расстройств дыхания.

Симптомы

Только результаты офтальмологического исследования могут сообщить о наличии заболевания.

Существует общепринятая классификация, согласно которой патологию делят на две фазы - активную и регрессивную (рубцовую). Первую группу подразделяют на 5 стадий:

1 стадия - разграничение бессосудистой и сосудистой части сетчатки тонкой демаркационной линией,
2 стадия - прогрессирование линии в демаркационный вал, который состоит из сросшихся сосудов, появляются участки новых васкуляризаций,
3 стадия - разрастание сосудов и соединительной ткани из вала на поверхность сетчатки и внутрь стекловидного тела,
4 стадия - частичное отслоение сетчатки без вовлечения макулы, затем происходит отслоение и макулярной зоны,
5 стадия - воронкообразное полное отслоение сетчатки глаза.

Эти стадии постепенно переходят одна в другую в течение нескольких месяцев (до полугода). При наличии фонового заболевания возможно стремительное развитие ретинопатии.

После 5 стадии возможен спонтанный регресс или переход в рубцовую фазу с развитием последующих осложнений.

Диагностика ретинопатии недоношенных у новорожденного

Сразу после рождения невозможна постановка диагноза. Только к концу первого месяца жизни возможно проведение полноценного офтальмологического исследования, которое будет включать в себя:

офтальмоскопия при расширении зрачка,
ультразвуковое исследование глаза,
диафаноскопия,
оптическая когерентная томография.

Дажее необходимо регулярное проведение диагностических процедур. При неполном формировании сосудов сетчатки необходимо проводить обследование раз в 2 недели. На начальной стадии ретинопатии осмотр проводится раз в неделю, наличие сопутствующего заболевания говорит о необходимости диагностики каждые 2-3 дня.

Осложнения

При правильном уходе прогноз заболевания вполне благоприятный. У большинства начинается обратный регресс патологии.

Однако даже у таких детей в школьном возрасте чаще всего наблюдается развитие косоглазия, дальнозоркости или близорукости, астигматизма и нистагма.

Прогрессирование ретинопатии недоношенных может вызвать:

нарушение остроты зрения,
амблиопию,
позднюю отслойку сетчатки,
развитие катаракты с осложнениями,
вторичную глаукому,
фибороз стекловидного тела,
сильную атрофию глазного яблока,
частичную или полную потерю зрения.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители не смогут самостоятельно бороться с данной патологией. Только постоянный врачебный контроль и чёткое выполнение всех назначений специалиста позволят остановить заболевание и избежать полной слепоты малыша.

Что делает врач

Офтальмологи в присутсвтии неонатолога и детского анестезиолога проводят регулярные обследования маленького пациента. При первых двух стадиях лечение не показано, поскольку на этих стадиях ретинопатия часто регрессирует и самопроизвольно исчезает.

При выявлении признаков третьей стадии аномального развития сосудов важно незамедлительно провести лазерную криооперацию, направленную на профилактику заболевания до термильных этапов.

Через 10-14 дней проводится повторное обследование. При отрицательных показаниях (прогресс патологии) проводится повторная коррекция. Если же патология остановилась или начала регрессировать, то назначается фармакотерапия в виде:

антиоксидантов,
дезинфицирующих средств,
противовоспалительных препаратов.

Важным элементом терапии являются физиопрецедуры:

магнитная стимуляция,
электрофорез,
электроокулистистимуляция.

Лечение последних стадий ретинопатии недоношенных подразумевает проведение витроэктомических или пломбировочных процедур склеры.

Профилактика

Во избежание развития ретинопатии недоношенных важно:

проводить профилактику преждевременных родов (вести здоровый образ жизни, избегать факторов риска, наблюдаться у акушера-гинеколога, своевременно лечить все заболевания, принимать витамины, не заниматься самолечением, ограничить физические и эмоциональные нагрузки);
правильное выхаживание недоношенных (умеренная искусственная вентиляция лёгких, адекватное медикаментозное лечение, приглушенность света, регулярные офтальмологические осмотры);
контроль за недоношенными детьми с диагнозом в старшем возрасте.