Что за анализ гемодиализ. Что такое гемодиализ почек и зачем его проводят? Основа всего - серьезные иммунные нарушения

В наше время мы имеем много возможностей открыть для себя все секреты слаженной работы человеческого организма. Благодаря прогрессивным научным исследованиям удается излечивать самые сложные заболевания. А главной палочкой-выручалочкой всегда является современное медицинское оборудование.

Сегодня многие люди сталкиваются с самыми непредсказуемыми недугами. Причем от них страдают как взрослые, так и дети. Возрастной порог сегодня является понятием относительным. Так, согласно статистическим данным, в первых рядах фигурируют заболевания почек.

Биологические функции почек

Человеческие почки являются главным элементом системы мочеобразования и выделения. Основное их предназначение - фильтрация жидкостей человеческого организма.

Помимо этой особенности, почки очищают организм от токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм, а также поддерживают внутреннее давление, принимают участие в метаболических и кроветворных процессах. Поэтому здоровье почек так важно для полноценной работы всего живого организма.

Гемодиализ - что это? Описание процедуры

К великому сожалению, отменным здоровьем почек могут похвалиться сегодня единицы. Когда эти органы отказываются справляться со своей основной задачей - фильтрацией, организм отравляется через кровь продуктами метаболизма, что приводит к плохому самочувствию. Такое отравление является критической гранью между жизнью и смертью. Организм не может выводить продукты распада, накапливает их и накапливает, что ведет к сбою в работе и других жизненно важных органов. Нарушается цепочка физиологического взаимодействия всех составляющих. Общий механизм перестает слаженно действовать.

Чтобы добиться вывода из организма всех продуктов метаболизма, проводится процедура гемодиализа. Гемодиализ - что это? Это эффективная медицинская процедура, направленная на очистку крови.

Возрастной предел для проведения гемодиализа

Гемодиализ крови не имеет практического возрастного предела. Вся суть заключается в состоянии человеческого организма. Эта процедура может быть назначена как ребенку, так и очень пожилому человеку, все зависит от поставленного лечащим врачом диагноза.

Кому прописывается процедура гемодиализа?

Гемодиализ - это очищение крови, которое проводится в стационарных условиях и позволяет продлить жизнь тем, кто страдает хронической и острой почечной недостаточностью. Эффективность лечения зависит от желания пациентов лечиться и финансовой возможности оплачивать процедуры.

С помощью какого оборудования проводится гемодиализ?

Гемодиализ почек выполняется с помощью медицинского аппарата «искусственная почка», который позволяет очистить кровь от мочевины, калия, фосфора, натрия и улучшить физиологическое состояние больного в несколько раз.

Инновационный аппарат по очистке крови состоит из таких элементов, как:

Устройство, через которое осуществляется забор крови и движение ее в направлении очистки;

Диализатор, предназначенный для фильтрации крови;

Клапан для подачи очищающего раствора;

Монитор.

Проходя через аппарат, кровь восстанавливает свой нормальный солевой и кислотно-основной состав.

Может ли искусственная почка заменить функциональность настоящих органов?

Аппарат «искусственная почка» постоянно необходим для пациентов, у которых диагностирована хроническая форма почечной недостаточности. Без очистки крови такие пациенты не могут обходиться, отказ от процедуры гемодиализа для них - это сокращение продолжительности их жизни.

Естественно, полностью заменить функциональность настоящих почек аппарат не может, но, периодически очищая кровь, он помогает справляться еще функционирующим, пусть не так эффективно, как необходимо, настоящим органам.

Как очищается кровь во время гемодиализа?

Очень многие, сталкиваясь с заболеваниями почек, задаются вопросом: «Гемодиализ - что это?» А это всего лишь обязательная процедура очистки крови от продуктов, которые физиологическим путем не выводятся из организма. Гемодиализ почек никогда не назначается без веских оснований.

Периодичность проведения гемодиализа составляет два-три раза в неделю. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Во время гемодиализа постоянно проверяется пульс и артериальное давление пациента.

Проводится процедура в медицинских учреждениях. Но сегодня возможен также гемодиализ в домашних условиях. Для этого необходима медсестра или обученная сиделка, которая помогает подсоединить аппарат и следит за самочувствием больного, а также дорогостоящее оборудование.

Гемодиализ в домашних условиях обеспечивает постоянную возможность очистки крови без очереди и волнений.

Кровь в очищающий аппарат попадает через вживленную фистулу, так называемую трубку, которая является соединением артерии и вены. После операции через три - шесть месяцев можно проводить процедуру гемодиализа, используя вживленный канал.

На мониторе «искусственной почки» можно следить за скоростью движения крови и контролировать сам процесс очистки.

После присоединения иглы для подачи загрязненной крови и возвращения в организм очищенной, начинается сам процесс - гемодиализ (фото ниже).

Возможны ли осложнения во время процедуры гемодиализа?

Отвечая на вопрос «Гемодиализ - что это?», многие профессиональные урологи обращают внимание пациентов на сложность процедуры, которая может вызывать как улучшение, так и ухудшение здоровья, поскольку искусственный аппарат не может полностью заменить потенциальный функционал настоящих почек.

При сбое нормальной работы почек нарушается и деятельность других внутренних органов, которые только из-за процедуры очистки крови не возвращаются к своей физиологической полноценной деятельности, что может вызывать следующие осложнения, о которых нужно знать, особенно если гемодиализ проводится в домашних условиях:

Анемия - снижение концентрации кровяных эритроцитов;

Высокое артериальное давление - гипертонический криз;

Недостаточность центральной нервной системы, которая проявляется отсутствием чувствительности конечностей;

Дистрофия за счет неправильного фосфорно-кальциевого обмена;

Воспаление оболочки сердца - перикардит;

Если почки отказываю совсем, то в крови повышается уровень калия, что приводит к остановке сердца - летальному исходу для пациента.

Гемодиализ - это процедура, которая вызывает практически у каждого пациента тошноту, рвоту, судороги мышц. Снижается зрение и ощущение слуха, у многих проявляются аллергические реакции. Так что назвать приятной очистку крови никак нельзя. Это в очень редких случаях пациент переносит гемодиализ без всевозможных побочных эффектов.

Показания к гемодиализу

Вопрос «Гемодиализ - что это?» практически не возникает у тех пациентов, кому эта процедура необходима как воздух. А такими обязательными диагнозами являются:

Почечная недостаточность - острая и хроническая;

Отравление ядовитыми веществами;

Излишек жидкости в крови, что может привести к летальному исходу;

Нарушение электролитного кровяного баланса;

Перикардит.

Противопоказания к гемодиализу

Не всем полезен гемодиализ, противопоказаниями к нему считаются такие диагнозы:

Цирроз печени;

Заболевания центральной нервной системы;

Сахарный диабет;

Заболевания легких;

Поражение сосудов головного мозга;

Шизофрения, психологические расстройства;

Гепатит;

Послеинфарктная ишемическая болезнь сердца;

Наркомания и алкоголизм;

Миома матки;

Язва желудка;

Туберкулез.

Специальная диета перед процедурой и после нее

Не все пациенты в течение нескольких часов чувствуют облегчение, пройдя гемодиализ. Отзывы противоречивы. Но оценить реальную картину самочувствия может только профессионал - доктор, у которого пациент наблюдается. Именно он назначает недельный график и следит за тем, чтобы пациенту в итоге стало лучше.

А улучшить самочувствие помогает не только сам гемодиализ, но и соблюдение определенной диеты до его начала и после него. Продолжительный результат после гемодиализа удается сохранить тем пациентам, которые употребляют мало соли, продукты, богатые фосфором и калием.

Желательно минимальное потребление воды.

При заболеваниях почек предпочтительно акцент делать на белковой пище, но ни в коем случае ни на рыбе и молочных сырах.

Ограниченный прием соли сокращает потребность в употреблении жидкости - воды, суповых бульонов. Ни в коем случае нельзя еду слишком заправлять специями, они вызывают сильную жажду.

В рационе пациентов с почечной недостаточностью должно быть ограничено количество калия и фосфора.

Где проводится гемодиализ?

Гемодиализ (показания к нему были описаны выше) проводят в урологических клиниках. Возможны варианты с применением зарубежного опыта, однако для хронических диагнозов этот вариант невыгоден как в плане стоимости, так и в плане постоянного пребывания заграницей.

Для проведения этой серьезной медицинской процедуры устроены целые отделения. Поскольку для нее требуется дорогостоящее оборудование, которого зачастую не хватает для обслуживания большого потока пациентов с проблемами в работе почек, то проходить гемодиализ приходится в порядке очереди. В связи с дополнительными физическими неудобствами многие пациенты отказываются продолжать лечиться.

Гемодиализ в домашних условиях могут позволить себе только обеспеченные выше среднего уровня больные.

Сколько стоит очистка крови?

Не из дешевых медицинская процедура гемодиализ, стоимость одного сеанса составляет в среднем по стране до шести тысяч рублей. Согласно медицинскому страхованию, эта процедура должна финансироваться государством. Но поскольку медицинское страхование в нашей стране несовершенно, то бороться за свое право на жизнь пациентам приходится в большинстве случаев самостоятельно.

Естественное, что тем, кому прописывается гемодиализ, стоимость которого неподъемна для бюджета семьи, приходится взвешивать все за и против и в большинстве случаев нарушать очередность сеансов. А это никак не ведет к эффективному выздоровлению, но все больше усугубляет и так непростую ситуацию со здоровьем.

Отказаться от гемодиализа возможно в случаях пересадки на место больной почки абсолютно здорового органа. Трансплантация органов сегодня также не имеет совершенного механизма. Доноров органов очень мало, поэтому пациенты стоят на очереди для получения шанса вернуться к полноценной нормальной жизни.

Пересадка почек - удовольствие также не из дешевых, но возвращает пациентов к прежнему ритму жизни, не привязывая навсегда к искусственному очистительному аппарату. Операции по трансплантации органов в девяноста девяти процентах случаев успешны. Поэтому многие гемодиализники не теряют надежду на то, что это временное явление в их жизни.

Многие пациенты из тех, кто столкнулся с проблемой очистки крови, применили смекалку и используют для этой цели самодельные аппараты. Но насколько они эффективны, профессиональными докторами изучено не до конца. Поэтому лучше не рисковать и проходить надлежащий сеанс вовремя в стационарном учреждении без поиска решения проблемы иным путем.

«Искусственная почка» имеет технический потенциал, позволяющий отслеживать правильность проводимой процедуры, которая должна не вредить здоровью, а поддерживать его до момента пересадки здоровых органов.

Многие общественные организации помогают людям с диагнозом "почечная недостаточность" бороться с заболеванием, финансируя частично процедуры гемодиализа. Но это всего лишь минимальный вклад тех, кому не безразличны чужие жизни. А вот на государственном уровне эта проблема пока так и остается неразрешимой.

В настоящее время иного варианта для борьбы с почечной недостаточностью, к сожалению, не существует. Так что приходится ради желания жить выискивать средства на свое лечение, даже если оно и дорогостоящее. Многим пациентам даже приходится для прохождения процедур ездить в другие регионы и области.

С понятием “гемодиализ” многие связывают почечную недостаточность. Но только ли при этом диагнозе выполняется процедура? Оказывается, не только. Гемодиализ проводят и для очищения крови в целом: от токсинов и продуктов метаболизма, излишних жидкостей. Электролитный состав крови иногда тоже нуждается в корректировке. Всего этого удается добиться путем проведения одних и тех же действий.

Гемодиализ что это такое и сколько живут?

В нормальном состоянии почки являются неким фильтром, очищающим организм от ненужных веществ — химических и биологически активных. Другая их функция — выведение лишней жидкости. Но больным почкам такая нагрузка не под силу — их фильтрационная способность понижается, организм засоряется различными шлаками и излишними жидкостями. Это и называется почечной недостаточностью.

Поскольку фильтрующие органы не справляются самостоятельно со своей задачей, им необходима врачебная помощь. В подобных случаях и проводят диализ. Что это такое? В медицине он по сути является заменой пораженным заболеваниями органам. В процедуре задействуют особый мембранный аппарат, который и фильтрует кровь, фактически беря на себя роль естественного очистителя. Неудивительно, что в народе его называют искусственной почкой.

Упрощенно данная манипуляция выглядит так: в аппарате находится особый очищающий раствор. Кровь пациента поступает в него по трубкам. Там она избавляется от вредных веществ и возвращается в вену человека в чистом виде.

Сколько живут с гемодиализом?

На вопрос о том, сколько живут на “искусственной почке”, однозначного ответа нет. Все зависит от работы остальных органов. Чаще люди, которым проводят диализ, умирают не от патологии самих почек, а от общего падения сопротивляемости, от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Известны случаи, когда человек прожил на искусственной почке более сорока лет. Но это — скорее исключение, чем правило. Средняя продолжительность жизни, при условии соблюдения врачебных предписаний, — 20 лет.

Что такое фистула для гемодиализа?

Чтобы осуществить проведение медицинских манипуляций по очищению внутренних жидкостей, необходимо обеспечить доступ к венам. Для этого проводится специальная мини-операция: создание фистулы для диализа.

В ходе нее сшиваются между собой артерии и вены. В результате получают один сосуд. Качество артериального кровотока в нем позволяет проведение очистительных мероприятий. Обычно фистулу организуют на руке. Иногда вместо нее приходится применять стенты — синтетические трубки из гипоаллергенных материалов или катетеры.

Гемодиализ показания и противопоказания

Показания к гемодиализу следующие :

  • почечная недостаточность: острая и хроническая;
  • тяжелые нарушения электролитных показателей;
  • отеки, в том числе внутренних органов, не дающие положительной динамики от консервативного лечения;
  • опасные отравления лекарствами и ядами и спиртосодержащими жидкостями;
  • падение скорости клубочковой фильтрации до уровня в 15 мл в минуту;
  • симптомы уремии: полиневропатии, рвота, перикардит, зуд;
  • острая задержка мочи.

Подобные состояния больных грозят летальным исходом.

Абсолютные противопоказания :

  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • серьезные заболевания нервной системы;
  • психические нарушения;
  • хроническая почечная недостаточность, дающая необратимые осложнения на другие органы;
  • преклонные годы больного.

В течение всего периода диализа нужно в обязательном порядке проходить исследования и сдавать анализы.

Как часто надо делать гемодиализ?

Сколько раз проводить очищение? Необходимо понимать, что “искусственная пока” — не панацея, она не лечит, а лишь берет на себя функции больных почек. Его лучше проводить в специализированных центрах, но можно и в терапевтических отделениях обычных стационаров.

Частоту манипуляций может определить и назначить только лечащий врач. Она зависит от индивидуальных параметров — веса, роста, особенностей кровотока и от характеристик самого диализатора. Существуют формулы, опираясь на которые, медики высчитывают оптимальную частоту диализа.

Гемодиализ в домашних условиях

Как ни сложна процедура, ее возможно осуществить и дома. Но для этого нужно подготовить кровоток, как было описано выше. Без медицинского вмешательства здесь не обойтись. Самостоятельно подключить устройство тоже вряд ли получится — это опасно и чревато осложнениями.

Осложнения гемодиализа

Таковые существуют, и их делят на две большие группы:

  • ранние. Возникают в самом процессе. Причины — техническое несовершенство прибора для гемодиализа, нарушения при введении лекарственных продуктов и т.п.;
  • поздние. Их вызывает недостаток в работе почек. Данные осложнения поддаются коррекции при помощи диеты и вспомогательной терапии.

Необходимо тщательно следить за исправностью прибора во избежание технических неполадок, которые часто заканчиваются плачевно.

При диализе почек сколько живут больные, ответит ориентировочно лечащий врач.

Сопроводить свой ответ максимальной точностью врач не может, поскольку продолжительность жизни пациента зависит от качества выполнения всех медицинских рекомендаций, от того, насколько правильно будет соблюдаться установленная диета.

К сожалению, если пациент будет игнорировать многие требования врачей, он может прожить мало по причине интоксикации организма собственными продуктами распада обмена веществ.

Показания к проведению

Диализ почек назначается врачами только по причине возникновения серьезных почечных патологий.

Почки – это органы, обеспечивающие фильтрационный механизм, благодаря которому все вредные вещества удаляются из организма, кровь полностью очищается.

К сожалению, если функциональность почек нарушается, их фильтрационная способность первоначально снижается, а впоследствии может исчезнуть полностью.

Пациент нуждается в проведении диализа почек и в тех случаях, когда в результате неконтролируемого лечения случилась передозировка лекарственных средств, спровоцировавших отравление организма.

Такая же сильная интоксикация характерна и тем пациентам, которые подверглись отравлению ядами или ними было принято чрезмерное количество алкоголя, сколько конкретно определяют врачи при проведении анализов.

Почечная недостаточность – опаснейшая патология почек, при которой обойтись без проведения гемодиализа точно невозможно.

Диализ при острой почечной недостаточности и хронической форме проявления такой патологии может сопровождаться отличающимися целями.

Если при острой почечной недостаточности диализ призван быстро вывести продукты распада, нормализовать состав электролитов, тем самым, обеспечивая полное восстановление функционирования органов мочевыделительной системы, то при хронической форме диализ направлен на поддержание нормального функционирования почек.

Многим интересен ответ на вопрос, сколько следует проводить гемодиализ.

Диализ при хронической почечной недостаточности проводится до тех пор, пока не будет решен вопрос о трансплантации почечного органа.

Если же по индивидуальным причинам невозможно осуществить пересадку почки, диализ позволяет продлить жизнь больному, на сколько лет зависит от самого него.

Разновидности

В настоящий момент современная медицина располагает множественными возможностями, позволяющими лечить всевозможные почечные патологии.

К сожалению, не во всех случаях медицина может создать условия, предоставляющие возможность больному жить, сколько он того желает, не прибегая к дополнительным процедурам.

Если почки неспособны выполняет свои естественные функции, ухудшается не только состояние здоровья человека, но и появляется серьезная опасность, при которой даже врач не сможет утвердительно ответить, сколько живут с такой патологией.

Диализ почек проводится с применением специального аппарата, именуемого в медицинской отрасли «искусственной почкой». Именно такой аппарат призван прогонять всю кровь, очищая ее.

Диализ может проводиться и иным способом, когда в роли очистительной мембраны выступает брюшная полость самого пациента.

Первый способ с применением «искусственной почки» именуется гемодиализом. При помощи специальных трубочек кровь больного перекачивается в аппарат, где подвергается системной очистке, а далее вновь поступает в организм человека.

Сколько продолжается такая процедура, зависит от нескольких факторов, но то, что на такую процедуру придется потратить достаточное количество времени, сомнений нет.

Перитонеальный диализ направлен на то, что в брюшную полость пациента вводят специальный раствор, ориентированный на очистку крови. Такой способ максимально безопасен, поскольку через несколько часов (сколько конкретно решает врач) введенный раствор естественным способом выводится из организма.

К сожалению, за один сеанс осуществить полную очистку крови просто невозможно, поэтому больным приходится подвергаться такой принудительной очистке столько раз, сколько укажет врач. В частности, это число достигает трех раз, если проводится гемодиализ.

Если же пациенту назначено проведение диализа почек, то количество сеансов увеличивается, на сколько тоже зависит от нескольких факторов.

Пациент должен учитывать и то, что ни гемодиализ, ни диализ почек не способны устранить основную патологию, они только ориентированы на поддержание функционирования почек, что позволяет пациентам жить, невзирая на имеющиеся серьезные патологии.

Как проводится процедура

Гемодиализ – процедура, которая в большинстве случаев проводится в условиях клиники, хотя в настоящее время уже имеются варианты «искусственной переносной почки».

Хирургическим методом доктор обеспечивает соединение артерии, вены больного с аппаратом при помощи специальных соединительных трубок.

Переностная почка

Продолжительность проведения гемодиализа почек может составлять от трех до пяти часов. График проведения такой ответственной манипуляции устанавливает лечащий врач, исходя из индивидуальных параметров состояния здоровья пациента.

Перитонеальный диализ – процедура, которая может проводиться даже в домашних условиях, что достаточно часто практикуется в западных странах. Диализ удобен тем, что исключается необходимость тратить сколько бы ни было времени на посещение клиники. Каждый может самостоятельно провести процедуру.

Однако следует понимать, что для введения в брюшную полость специального раствора только врачи хирургическим методом создают такой искусственный доступ в условиях клиники.

Уже впоследствии пациент, сопровождаемый рекомендациями врачей, получает возможность самостоятельно осуществлять важную процедуру.

Чтобы жить, больным с хронической почечной недостаточностью, обязательно следует подвергать себя таким в некоторой степени утомительным процедурам.

Проводя диализ, никакие негативные последствия на другие внутренние органы, если они абсолютно здоровы, не распространяются, поэтому тревожиться по поводу того, сколько живут с таким диагнозом, не следует. Жить пациент будет ровно столько, сколько ему отмерено судьбой.

Существуют подтвержденные факты, что некоторые пациенты, у которых полностью отказали почки, сумели прожить более сорока лет, невзирая на постоянное проведение диализа.

Действия после процедуры

Невзирая на важность проведения диализа, на его относительную безвредность, все-таки следует учитывать то, что после его проведения могут возникать некоторые побочные эффекты.

В частности, у определенной категории больных диализ провоцирует значительное уменьшение числа эритроцитов, что, в свою очередь, ведет к возникновению анемии.

Также такие побочные эффекты способны спровоцировать увеличение артериального давления, вследствие которого возникают головокружение, головные боли, тошнота, рвота. Диализ почек может спровоцировать спазм и судороги мышц.

При проведении диализа почек возникает риск возникновения инфекционных процессов. Также в самых сложных ситуациях, если пациенты имеют не только почечную патологию, но и сердечные заболевания, возможны проявления перикардита.

К сожалению, вследствие диализа может возникать существенная потеря фосфора и кальция, что влечет ослабление костной системы, приводит к хрупкости костей.

Чтобы предотвратить такие возможные побочные эффекты, врачи ориентируют почечников, прежде всего, на правильное питание.

Рацион питания должен состоять из продуктов, в которых содержится достаточное количество белков. Важно контролировать, сколько в организм поступает калия. Его избыток способен провоцировать осложнения со стороны сердечной системы.

Диета предполагает полный отказ от соли, которая способна удерживать жидкость в организме, провоцируя отеки. Здесь не следует интересоваться, сколько ее можно потреблять. Лучше полностью ее исключить, чтобы повысить результативность лечения.

Сколько жидкости может потреблять больной, определяет только врач, исходя из индивидуальных особенностей течения патологии.

Диета может быть скорректирована в зависимости от того, какую медикаментозную терапию прописал врачи.

Если больной по каким-либо причинам нарушил строгую диету, скрывать этот факт ни в коем случае нельзя. О нем сообщают медицинскому персоналу, который на основании полученной информации разрабатывает специальные мероприятия, восстанавливающие гомеостаз.

Прогноз

Перестать быть зависимым от диализа, но при этом продолжать жить полноценной жизнью, человек может только в случае успешной трансплантации.

К сожалению, известны случаи, когда после операции почечный орган отвергался организмом, поэтому приходилось возвращаться к проведению диализа, чтобы жить.

Пересадка почки

Прогноз относительно продолжительности жизни пациентов, привязанных к диализу, может быть разным. В частности, при сопутствующих серьезных заболеваниях сердечной системы больные живут в большинстве случаев не более четырех лет.

В остальных случаях согласно медицинской статистике больные живут с диализом почек от шести до двенадцати лет. Гибель провоцирует не совсем отсутствие почек и сам диализ, а то, что иммунитет человека чрезмерно ослаблен, поэтому с легкостью подвергается инфекционным и воспалительным процессам.

Именно такие негативные процессы и выступают в качестве провокаторов наступления смертельного исхода.

Согласно статистике и наблюдениям врачей, если больной четко выполняет все рекомендации, благодаря этому благополучно прожил первый год, сопровождающийся гемодиализом, вероятность того, что последующие пять лет он проживет отлично, составляет 76%.

Средняя продолжительность жизни, которую живут пациенты, если к ним применяется гемодиализ, составляет двадцать лет. Однако это не предел, медицине известны случаи, когда такой срок увеличивался до сорока и более лет. По этой причине можно утверждать, сколько живут с хронической почечной недостаточностью зависит только от самих людей.

Итак, диализ – вынужденная процедура, обеспечивающая очистку организма от токсинов. К ее проведению следует подходить максимально ответственно, чтобы иметь возможность впоследствии долго жить.

Гемодиализ – процедура очистки крови, осуществляемая с помощью аппарата «искусственная почка». Этот метод позволяет быстро очистить кровь от токсинов и восстановить солевой баланс. Главная задача почек – фильтрация крови и вывод токсических продуктов с мочой. Однако при разных заболеваниях способность органа к очистке крови заметно уменьшается. Чтобы произвести очистку вне почки и нормализовать водный и электролитический баланс, прибегают к гемодиализу.

Гемодиализ почек

Гемодиализ – процесс очистки крови с помощью специального аппарата, так называемой «искусственной почки». В общем виде он представляет собой селективную полупроницаемую мембрану. Конструкцию аппарат может иметь разную, однако принцип действия остается одинаковым: удаление веществ из крови методами диффузии и конвекции.

  • Диффузия осуществляется таким образом: с одной стороны полупроницаемой мембраны оказывается кровь пациента, с другой – диализирующий раствор. В зависимости от характеристик мембраны из крови в раствор могут диффундировать вещества с определенной молекулярной массой – от ионов металла до крупных молекул белка.

Из диализирующего раствора в кровь также могут попадать электролиты или органические вещества, поэтому диализирующий раствор имеет необходимую концентрацию электролитов, чтобы восстановить их баланс в крови больного. Раствор перед использованием тщательно очищают, чтобы предупредить попадание токсинов или бактерий.

  • Однако метод диффузии не может удалить из крови гидрофобные опасные вещества. Для этого используется конвекция. Она проводится через ту же мембрану благодаря разнице в давлении между кровью больного и диализата.
  • Ультрафильтрация производится за счет давления крови на мембрану, создаваемого при помощи роликового насоса. В современных аппаратах этот процесс контролируется компьютером. Эта процедура позволяет удалить избыток жидкости.

Гемодиализ позволяет очистить кровь от следующих веществ:

  • мочевины – продукта белкового распада;
  • – продукта энергетического обмена;
  • ядовитых веществ наподобие стронция, мышьяка, грибного яда;
  • разнообразных лекарственных препаратов: барбитуратов, транквилизаторов, соединений йода и брома, салицилатов и так далее;
  • метилового и этилового спирта – поэтому гемодиализ назначают и при острых отравлениях;
  • избытка электролитов – натрия, калия, кальция;
  • избытка воды.

На видео суть процедуры гемодиализа:

Показания к проведению

Гемодиализ назначают при патологических состояниях, когда другого способа очистить кровь от ядов, больше нет.

К таковым относятся:

  • острая почечная недостаточность – при успешном консервативном лечении может понадобиться одна-единственная процедура, призванная вывести накопленные токсины. Если положение больного не улучшается, гемодиализ проводят ежедневно, пока пациенту не станет лучше;
  • хроническая недостаточность – при сохранении функциональности на 10–15% гемодиализ проводят 3 в неделю. При 25% – 2 в неделю. Режим корректируется в зависимости от состояния больного;
  • пиелонефрит, острый гломерулонефрит;
  • гипергидратация, представляющая угрозу для жизни – отек легких, отек головного мозга. Здесь гемодиализ сочетается с консервативной терапией. При угрозе жизни первые 3 сеанса проводят каждый день по 2 часа. Затем гемодиализ проводят 3 в неделю по 4 часа, стараясь при этом удалять на 500 мл меньше жидкости, чем в первые 3 дня;
  • при отравлении ядовитыми веществами как можно быстрее проводят либо 1 процедуру длительностью в 12–16 часов, либо 3 по 3–4 часа;
  • отравление лекарствами – как правило, достаточно одной очистки. В некоторых случаях – отравление паразипамом, например, вместо обычного диализирующего раствора используют масляную эмульсию;
  • отравление метиловым или этиловым спиртом – проводится одна процедура длительность в 12–14 часов. В первом случае уровень метанола в крови составляет 0,5 г/л;
  • нарушения электролитного состава крови, угрожающие жизни – назначают 2–3 сеанса в неделю 5-6 часов;
  • при наркотическом отравлении достаточно 3 последовательных процедур в течение суток. Если же почечная недостаточность успела развиться, в дальнейшем назначают соответствующий курс лечения.

Перечисленные заболевания и отравления сами по себе не указывают на необходимость гемодиализа, существуют и другие способы очистки.

Показанием именно к этому способу являются данные анализа крови и мочи:

  • олигоанурия – объем суточной мочи не превышает 500 мл;
  • мочевина в плазме крови достигает 35 ммоль/л;
  • уровень кератинина в крови достигает 1 ммоль/л и выше;
  • содержание калия в крови более 6 ммоль/л;
  • содержание бикарбоната –20 ммоль/л;
  • почка выполняет свои функции не более чем на 10-15% -фильтрует менее чем 200 мл крови в минуту.

Назначить процедуру могут и при сахарном диабете, так как при очистке нормализуется также и уровень сахара, что значительно продлевает жизнь пациента.

Противопоказания

Гемодиализ запрещается применять при некоторых заболеваниях и состояниях. Различают абсолютные и относительные ограничения.

К абсолютным относятся:

  • анемия;
  • тяжелые психические заболевания наподобие , шизофрении, острого психоза;
  • тяжелые формы расстройства ЦНС;
  • наличие 2 и больше патологий: цирроз печени, сердечная недостаточность;
  • возраст старше 80 лет;
  • сахарный диабет, если пациент старше 70 лет;
  • и – при отсутствии социальной реабилитации таких больных достичь сколько-нибудь положительного эффекта невозможно.

К относительным ограничениям относят:

  • туберкулез в активной форме;
  • недуги, чреватые массированным кровотечением – язвенная болезнь, например.

Виды

Проводить гемодиализ при болезни почек можно не только в клинике, но даже в домашних условиях. Но, правда, практика такая распространена в основном за рубежом. В России для прохождения очистки крови пациенты могут приезжать из другой области, так что классификация методов довольно условна.

Гемодиализ в домашних условиях:

  • существуют специальные портативные аппараты, созданные для «домашнего» пользования. Наиболее современные из них одеваются на пояс и весят от 4 до 7 кг. Гемодиализ проводят каждый день или ночь, длительность процедуры – 2–4 часа. В Европейских странах и США этот вариант считается вполне эффективной альтернативой амбулаторному лечению и весьма распространен;
  • к достоинствам такого метода относит безопасность, поскольку аппаратом пользуется только один человек, простота в обращении, удобство, так как очистку осуществляют в подходящее время и нет надобности ждать в очереди;
  • к минусам решения относят стоимость гемодиализатора – порядка 15–20 тыс. долларов, необходимость в обучении и наблюдение медицинского работника первое время.

На видео домашний гемодиализ:

Амбулаторный гемодиализ:

  • в специальных амбулаторных центрах осуществляет гемодиализ при хронической или острой почечной недостаточности. Процедуры проводят в порядке очереди, как правило, 3 в неделю длительности в 4 часа. Используют для этого аппараты более специализированные;
  • главным достоинством метода является наблюдение врача, возможность проконтролировать результат, сдав анализы, и возможность откорректировать лечение. Аппарат предусматривает настройку скорости циркуляции, контроль за объемом, давлением, уровнем гемоглобина и гематокрита;
  • минусом выступает необходимость ожидать в очереди и добираться до амбулаторного центра.

Гемодиализ при стационарном лечении:

  • при больницах существуют круглосуточно действующие отделения, оснащенные требуемым оборудованием. Процедура ничем не отличается от амбулаторной;
  • плюс – постоянное наблюдение врачом;
  • минус – необходимость находиться в стационаре. Кроме того, здесь существует пусть и небольшая, но возможность заразиться гепатитом B.

Используют и другую классификацию процедуры, связанную с функциональностью самого аппарата.

  • Обычный гемодиализ предполагает прохождение крови через целлюлозную мембрану с площадью до 12,5 кв. м. Материал имеет малую проницаемость, так что проходят сквозь фильтр молекулы небольшого размера. Скорость невелика – 200–300 мл/мин, бдительность процедуры – 4–5 часов.
  • Высокоэффективный – мембраной выступает более современный материал площадью до 2,2 кв. м., что позволяет повысить скорость протока крови до 350–500 мл/ми. В то же время сквозь мембрану проходит и диализат со скоростью в 600–800 мг/мин. Процедура в этом случае длится 3–4 часа, и результат очистки лучше.
  • Высокоточный гемодиализ – основой его выступает высокопроницаемая мембрана, пропускающая крупные органические молекулы. Таким образом стало возможным увеличить списки токсичных веществ, которые нужно выводить из крови. Однако из диализата в кровь попадает больше веществ, так что за качеством раствора необходимо следить.

Согласно данным медицинской статистики количество человек, регулярно проходящих гемодиализ, увеличивается на 9% каждый год.

Однако эти данные следует считать очень приблизительными, поскольку такого рода доказательных исследований в РФ не проводились, а сведения получены только о зарегистрированных больных. В связи с этим увеличение амбулаторных и стационарных отделений с аппаратом «искусственная почка» – или программный гемодиализ, приобретает большую актуальность.

Проведение процедуры

Очищение крови вне почки требует выполнения трех главных условий.

  • Несворачиваемость крови – эту проблему решают вводом специального безопасного препарата – гепарина. Он предупреждает образование тромбов.
  • Доступ – режим очистки назначается врачом. Это может быть ежедневная процедура длительностью в 2–3 часа или 2 сеанса в течение недели длительностью в 6 часов. Чаще всего гемодиализ проводят трижды в неделю. При такой интенсивности доступ к венам и артериям должен быть легким и постоянным. Обеспечивают это 3 способами:
    • фистула – артерия и вена соединяются напрямую сосудами, как правило, на предплечье: плечевая артерия и вена в локтевом сгибе. Фистула созревает от 3 до 6 месяцев, после чего в нее вводят диализные иглы;
    • трансплантат – синтетическая трубка, делающая то же самое. Это приспособление обычно применяют на ранних сроках и при относительно небольшой длительности лечения. Использовать трансплантат можно уже через 2–6 недель. Состояние сосудов при этом не меняется, однако сам способ чреват осложнениями;
    • катетер – временное решение, которое используется при срочном вмешательстве.
  • Третье условие – сам аппарат «искусственная почка». Конструкция его со временем изменялась мало, хотя прибор стал куда более компактным, а вот мембраны стали использоваться различные. Именно характер мембраны и позволяет сделать гемодиализ максимально эффективным.

На фото принцип действия гемодиализа

Строение «искусственной почки»

Гемодиализатор состоит из 3 основных рабочих модулей:

  • Блок обработки крови включает:
    • насос для перекачки крови;
    • датчики давления – артериального и венозного;
    • устройство, предупреждающее появление пузырьков;
    • насос для подачи гепарина – препарата, предупреждающего свертываемость.
  • Блок для диализирующего раствора включает:
    • систему удаления воздуха;
    • систему наблюдения за температурой раствора;
    • систему для смешивания;
    • датчик контроля утечки крови в диализатор;
    • систему контроля фильтрации.
  • Третий блок представляет собой собственно фильтр с гемодиализной мембраной.

Принцип работы прост: в «искусственную почку» подается кровь из вены – подключается аппарат через диализную иглу в фистуле. В гемадиализаторе установлена полупроницаемая мембрана, по одну сторону мембраны циркулирует кровь, по другую – диализирующий раствор. Обе жидкости перекачиваются насосами с определенной скоростью – не более 450 мл/мин для крови и около 500 мл/вин для диализирующего раствора. Сквозь мембрану из крови вытягиваются токсичные вещества и ионы металлов, как правило, натрия. Состав диализирующего раствора должен быть максимально близким к плазме с тем, чтобы, регулируя уровень калия и натрия можно было откорректировать количество ионов в крови.

Датчиком эффективности процедуры обычно служит уровень мочевины в крови после очистки. Если гемодиализ проводят 3 в неделю, то уровень мочевины должен снижаться не менее, чем на 65%, если 2 – не менее, чем на 90%.


Виды аппаратов

С функциональной точки зрения отличаются гемодиализаторы в основном характером и площадью мембраны. Имеет значение, конечно, и уровень техничности блоков диализатора: в современных аппаратах диализирующий раствор готовится самой машиной в точности по показателям. К тому же система контроля в таком оборудовании гораздо совершеннее и позволяет не только наблюдать за уровнем изменения давления или гемоглобина, но и корректировать состав диализатора.

Касается это в основном стационарных громоздких установок, используемых в клиниках и амбулаторных центрах. Признанными лидерами этой области считаются аппараты шведских и немецких концернов: «ВАХТЕR-1550», «NIPRO SURDIAL», «Dialog Advanced» и «Dialog+» от B/Braun, GAMBRA . Возможности портативных, особенно рассчитанных на ношение на поясе, сильно ограничены.

По характеру мембраны отличаются 2 вида:

  • Пластинчатые – фильтр представляет собой ряд пластин, расположенных параллельно друг другу и покрытых мембраной. Между пластинами циркулирует диализат, кровь омывает мембрану снаружи. При таком строении легко контролировать уровень фильтрации, требуется меньшая доза гепарина, так как сопротивление потоку крови низкое. К тому же для заполнения дозатора нужно небольшое количество крови, что избавляет пациента от связанных с этим осложнений.
  • Капиллярные – совокупность полых волокон, каждое из которых представляет собой пучок из 10 тысяч тонких капилляров диаметром 0,3 мм. Кровь подается внутрь капилляров, а диализатор циркулирует вокруг волокон. Детям и взрослым в начале процедур назначают более щадящий способ: кровь и диализатор текут в одном направлении, таким образом снижается скорость подачи крови. Для быстрейшего очищения кровь и диализатор направляют в противоположные стороны.

Диета

Результаты гемодиализа во многом зависят от питания. В данном случае несоблюдение ограничений сводит на нет все усилия врачей в буквальном смысле этого слова. Назначаются диеты в индивидуальном порядке, так как здесь важно учесть рекомендации и нефролога., и эндокринолога, и кардиолога. Обычно, питание соответствует диетическим столам 7а и 7б.

Принципы диеты при гемодиализе таковы:

  • ограничение в использовании поваренной соли – 2 г в день;
  • снижение продуктов богатых калием – сухофрукты, шоколад, орехи, бананы, картофель и прочее;
  • снижение потребления животных белков и перехода на растительные. Молочные продукты – кефир, творог, допускаются;
  • исключаются из рациона любые продукты, ведущие к задержке жидкости: соленья, копчености, алкоголь, кофе, какао и прочее;
  • необходимо следить за уровнем кальция и фосфора;
  • сладости разрешаются в умеренном количестве, если диагноз не осложнен диабетом;
  • наиболее сложным фактором, как показывает практика, является ограничение жидкости, Назначается оно индивидуально, поскольку зависит от степени задержки жидкости и ее количества. Причем в питьевой режим включается не только потребленная жидкость, но жидкость, полученная из твердой пищи – тех же овощей или рыбы.

Необходимо следить за массой тела: набор 2–2,5 кг в период между курсами гемодиализа указывает на несбалансированность и избыток калорий.

Разрешаются продукты с низким содержанием калия: яблоки, томаты, свекла, бахчевые, огурцы и так далее. Овощи предпочтительнее варить и измельчать. Мясо и рыба употребляются нежирные. Способ готовки: припускание, варка, приготовление на пару – лучший способ кулинарной обработки.

Питание дробное – до 6 раз в день.

Осложнения

Процедура очистки крови далеко не так безопасна и проста, как хотелось бы. Перекачка крови, временный дефицит, которые ощущает организм во время очистки, довольно резкая смена состава, пусть и в лучшую сторону – все это оказывает на человека неблагоприятное воздействие. Так что рвота, тошнота, головокружение и судороги – вполне обычное явление.

Однако гемодиализ может привести и к более серьезным осложнениям. Дело в том, что во время гемодиализа функцию почки выполняет искусственный аппарат. Но последний осуществляет только фильтрацию, а все остальные функции органа не выполняются.

Такое «бездействие» почек может привести к следующим осложнениям:

  • артериальная гипертония ее провоцирует тот самый временный дефицит крови. Да и патология почек – прямой «повод» для увеличения АД;
  • анемия – основой выступает нехватка эритропоэтина, вырабатываемого здоровыми почкам;
  • поражение ЦНС – или периферическая нейропатия, онемение и потеря чувствительности конечностей;
  • дистрофические заболевания костной ткани – из-за невозможности всасывания кальция и фосфора, так как последние не преобразуются в нужное соединение;
  • – воспаление сердечной оболочки, связанное с накоплением жидкости в области сердца;
  • увеличение уровня калия в крови – как правило, является результатом несоблюдение диеты на фоне гемодиализа;
  • диализный синдром – эпилептический приступ, спровоцированный снижением осмотического давления крови.

Перикардит как осложнение после гемодиализа

Возможны также и чисто механические последствия – например, закупорка катетера тромбом. Также существует вероятность заражения пациента гепатитом B или другим вирусным заболеванием, особенно в амбулаторных условиях.

При лечении почечной недостаточности обычно назначают 3 процедуры в неделю. После улучшения состояния – функция почки осуществляется хотя бы на 10%, количество процедур сокращают до 1 в неделю. Если пациент проводит гемодиализ в домашних условиях, количество процедур обычно больше, но здесь все зависит от эффективности лечения.

По данным медицинской статистки США гемодиализ может продлить жизнь больного на 10–14 лет. Есть данные и о большем сроке – до 25 лет. В России учет по смертности от болезней почек не ведется, поэтому ни о каких проверенных данных речь идти не может.

Очень часто причиной смерти такого больного становится не почечная недостаточность, а развитие осложнений, причем чаще всего их провоцирует сбой аппаратуры, появление тромба или некачественный диализат.

Не менее частой причиной оказывается отсутствие финансовых возможностей. В среднем процедура гемодиализа стоит 6–8 тыс. р, что заставляет многих больных сокращать количество необходимых процедур, а то и вовсе от них отказываться.

Гемодиализ – не панацея. Эта процедура может спасти жизнью при остром отравлении и убережет от самоотравления в тех случаях, когда почка временно отказывает. Однако при хронической почечной недостаточности гемодиализ наряду с такими факторами, как питание или двигательный режим является поддерживающим средством и сколько живут пациенты на искусственной почке зависит от каждого конкретного случая.

Сахарный диабет это одно из заболеваний эндокринной системы, при котором нарушается естественная работа многих внутренних органов. Основная проблема сахарной болезни заключается в том, что на ее фоне развиваются множественные заболевания, которые и становятся причиной смерти диабетиков.

С течением времени из-за повышенного уровня глюкозы, в крови накапливается большое количество недоокисленных продуктов метаболизма, которые постепенно удаляются из организма посредством почек. Они фильтруют кровь, выводя излишки вредных веществ с мочой.

Фильтрующая способность почек напрямую зависит от сердечной активности, так как фильтрация осуществляется пассивно за счет давления, создаваемого в почечных артериях. Если отмечаются признаки нарушений сердечно-сосудистой системы, то это непременно отразиться на всем организме включая и почки, что приведет к

К сожалению, вовремя поставить правильный диагноз на ранних стадиях болезни не представляется возможным, так как она протекает бессимптомно, хотя именно в такой момент ее еще можно купировать специальной лечебной диетой.

При постепенном прогрессировании диабетической нефропатии в конечном итоге разовьется хроническая почечная недостаточность (ХПН) с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Когда СКФ достигает значения около 10мл/мин, тогда без помощи постороннего вмешательства очистить кровь уже не получиться, ибо почки самостоятельно выполнять свои функции попросту не смогут.

Если вовремя не восстановить водно-электролитный баланс крови и не вывести токсины, то человек попросту умрет, ибо кровь, текущая по его венам, в прямом смысле этого слова, отравит все тело!

Осуществить внепочечную фильтрацию помогает гемодиализ (ГД), который еще называют «аппарат искусственная почка». К его помощи прибегают и на ранних стадиях нефропатии, если у врача появились основания прогнозировать развитие болезни.

Гемодиализ почек представляет собой искусственную фильтрующую систему, посредством которой осуществляется очистка крови.

Он состоит из нескольких двухсторонних катетеров (введенных в вену пациента) и присоединенных к гемодиализатору, через один выход которого осуществляется подача специального диализата (химического раствора), через другой «перегоняется» кровь, проходящая через специальную двухстороннюю полупроницаемую мембрану. За счет разной плотности веществ (крови и самого диализата) происходит диффузия крови, в результате которой осуществляется выравнивание концентрации биологических веществ.

Благодаря мембране (ее можно сравнить с мелким ситом, фильтром, через которые может проникнуть вещество только с определенной молекулярной массой) кровь очищается, и количество токсичных веществ в ней уменьшается.

Однако при почечной недостаточности мало просто очистить кровь. Необходимо также добиться снижения концентрации жидкости в организме, чтобы предупредить отеки (особенно легких).

Такое возможно только в том случае, если давление диализата не превышает давление крови. В противном случае это приведет к обратной фильтрации. Такую манипуляцию с кровь называют ультрафильтрацией, которое обусловлено трансмембранным давлением и способно осуществить удаление избытка жидкости в процессе диффузии.

Поэтому, когда пациента готовят к процедуре, то обязательно мониторят артериальное давление до, во время процедуры и после нее.

Само вещество - диализат, которое применяю в процессе фильтрации крови готовиться из очищенной воды и раствора солей, кислот (водоподготовка заключается в подборе концентрированного кислотного раствора разбавленного в нужном объеме водой).

В зависимости от состояния больного эффект от ГД почки можно регулировать содержащимся в диализате натрием, калием, кальцием, магнием, бикарбонатом, хлором, глюкозой, варьировать его pH и т.д.

Но самый действенный среди них это натрий. Оптимальное значение этого вещества в растворе от 140 до 142 ммоль/л, но этот показатель напрямую зависит от индивидуальных параметров конкретного пациента.

Так например, если концентрацию натрия слишком занизить (ниже 135 ммоль/л), то спустя час, а то и меньше, пациент, находясь на гемодиализе, почувствует все признаки гипонатриемии с судорогами, тошнотой, рвотой и т.д. Если же повысить (в среднем выше 145 ммоль/л), то велик риск получить признаки гипернатриемии с повышенным артериальным давлением, жаждой, сонливостью, которое может привести даже к смерти больного в следствии внутриклеточной дегидратации, приводящей к гипертоническому кризу, отеку мозга с необратимыми последствиями.

Однако вышеупомянутый пример крайне абстрактен, ибо у каждого пациента в зависимости от его состоянии здоровья имеется свой порог чувствительности к параметрам натрия. Если у него до гемодиализа артериальное давление было выше нормы, то резкое снижение натрия до рекомендованных нормальных значений станет причиной плохого самочувствия пациента на процедуре и после нее.

Диализат должен соответствовать норме конкретного человека с постепенной тенденцией к нормализации показателей.

Например, снижать кондуктивность диализата не резко, а на 0.1 - 0.2 мСм/см (миллисименсах на 1 сантиметр) в неделю.

Чтобы запустить работу, необходимо обеспечить доступ к кровеносной системе больного. Для таких целей используют:

  • фистулу

Осуществляют прямое соединение артерии с веной, используя собственную сосудистую систему. Более пригодна зона предплечья. Соединяются вена в локтевой яме и плечевая артерия.

  • катетер

Размещают в одной из вен шеи, груди, бедра. В катетер вводят иглы, по которым поступает кровь. Этот вид соединения гемодиализатора с венами можно отнести к «одноразовым», ибо его применяют не так часто и он не подходит для многократного использования.

  • трансплантат

Представляет собой стерилизованную синтетическую трубку, которая «заменяет» большую подкожную вену.

Показания

Не все пациенты могут пройти данную процедуру. Она строго регламентирована и назначается при:

  • острой почечной недостаточности
  • остром гломерулонефрите
  • пиелонефрите
  • отравлении спиртосодержащими растворами (жидкостями)
  • значительном изменении электролитов в крови, которые создают серьезную опасность жизни и здоровья человека
  • передозировке лекарственными средствами
  • интоксикации ядами
  • гипергидратации, которую невозможно купировать иными способами

Но стоит упомянуть о том, что ГД существенно меняет стратегию мониторинга гликемии и инсулина. Так, например, процедура значительно влияет на секрецию, клиренс и чувствительность клеток к инсулину. Поэтому, рекомендуется снижать дозу гормона при прохождении лечения ГД.

При предпочтительнее применять глюренорм (гликвидон), так как он почти полностью элиминируется (т.е. выводится из организма естественным путем) через печень.

Противопоказания

К относительным относят:

  • туберкулез легкий
  • заболевания чреватые массивными кровотечениями (к ним можно отнести: язвенную болезнь, маточную фиброму, синдром Мелори-Вейса и другие)

К абсолютным:

  • психические заболевания (эпилептические припадки, психозы, шизофрения и прочее)
  • неизлечимые формы злокачественных образований
  • лейкоз
  • анемия
  • тяжелые формы заболеваний нервной системы
  • пациенты с сахарным диабетом старше 70 лет
  • преклонный возраст (старше 80 лет)
  • наличие двух или более серьезных патологий, к которым относят: инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, атеросклероз в запущенном состоянии, болезни легких, цирроз печени и т.д.
  • алкоголизм, наркомания без дальнейшей социальной реабилитации

Возможные осложнения

В процессе ГД возникают некоторые осложнения, причина которых может оказаться, например, технического характера, когда происходит сбой в самом приборе. Но вероятнее всего следующие осложнения, который, впрочем, случаются крайне редко:

  • гипертензия
  • гипотензия
  • гипернатриемия
  • гипонатриемия
  • судороги
  • воздушная эмболия
  • закупорка катетера
  • случайное инфицирование больного в процессе подготовительных процедур гемодиализа
  • эпилептические припадки
  • слабость
  • тошнота
  • рвота
  • головокружение
  • нарушение сердечного ритма
  • аллергические реакции на отдельные компоненты диализата

Как часто проводить и сколько живут на гемодиализе?

Ответ на этот вопрос окажется весьма абстрактным, ибо все во многом зависит от конкретного человека и его состояния здоровья.

Если же у больного полностью отказали почки, то процедуру очистки крови проводят намного чаще, примерно 3 раза в неделю. Если на лицо все признаки хотя бы остаточного сохранения выделительной способности почек, то процедуру сокращают до 1 раза в неделю, иногда проводят и того реже. Весь процесс длится от 4 до 5 часов.

Разумеется, амбулаторно проводить процедуру в отделении гемодиализа почек не все смогут, так как у людей в преклонном возрасте зачастую попросту нет возможности элементарно добраться до больницы. Для них существует возможность проведения очистки крови в домашних условиях под присмотром специалиста или специально обученного человека.

Современные технологии позволяют создать специальные портативные аппараты, однако их стоимость довольно высока! Кроме того, первые аппараты ГД портативными язык не поворачивается назвать, ибо вес сравнительно «дешевого» аппарата может превышать 10кг. Те, что одеваются на пояс, весят от 4 до 7 кг.

Вся аппаратура и комплектующие в России не реализуются (можно приобрести лишь расходный материал). Это «удовольствие» приобретается за рубежом. В России на этот счет уже было созвано несколько медицинских советов, но вопрос с мертвой точи так и не был сдвинут. Разве что в ряде городов РФ в рамках государственного обеспечения в городских больницах были организованы точки гемодиализа. Это уже считается сильнейшим прорывом чуть ли не тридцатилетней давности, когда при СССР был создан первый аппарат ГД.

Что касаемо продолжительности жизни пациентов, которые вынуждены прибегать к помощи ГД, то однозначного ответа нет. Да, и как таковой статистки в России по осложнениям и смертности от почечных болезней попросту не ведется.

Кроме того, основная проблема, становящаяся причиной смерти больных зависит не от осложнений после процедуры, причина которых скорее случай из-за сбоя аппаратуры, образования тромба в катетере, неправильно подобранного и приготовленного раствора диализата и прочее.

Основа всего - серьезные иммунные нарушения.

Иммунитет становится слабым, и человек может умереть от воспаления легких, проблем с кишечником, вирусных болезней.

Если совместить правильный гемодиализ со своевременной пересадкой почки, то продолжительность жизни больных может быть увеличена более чем на 20 лет.

В среднем по данным мед. статистики США этот срок варьируется от 0 до 14 лет. Все зависит от самого пациента и его иммунитета, который вполне реально поддерживать и искусственным путем посредством введения необходимого количества витаминов и прочее.

Диета при ГД

Поддерживать здоровье необходимо специальной диетой, так как без должного питания нормализовать обменные процессы и снизить нагрузку на почки не получится. Регулировать этот процесс медикаментозным способом весьма опасно, так как у любого препарата имеется ряд серьезных побочных эффектов, которые лишь усугубят ситуацию, а не поправят ее.

Диета разрабатывается индивидуально специалистом диетологом совместно с группой лечащих врачей (нефрологом, неврологом, эндокринологом и т.д.). Основные ее принципы соответствую столам 7а и 7б (но только при наличии заболеваний почек) и заключаются в следующем:

  • ограничить количество потребляемой соли
  • откорректировать концентрацию калия в крови специальными продуктами питания (снизить потребление калийсодержащих продуктов: бананы, картофель, шоколад, орехи, сухофрукты)
  • следить за потреблением жидкости (дабы предупредить отеки)
  • сбалансировать количество потребляемой белковой пищи, чтобы предупредить альбуминурию
  • снизить количество фосфорсодержащей пищи
  • контролировать баланс кальция в организме

Кроме того, если пациенту предписан определенный график ГД и он придерживается диеты, то врача стоит заранее предупредить о любых сбоях в питании!

Например, было употреблено несколько запрещенных продуктов: соленая, копченая рыба, соленые огурцы, помидоры, много сладкого, при наличии сахарного диабета и прочее. Медицинский работник должен вовремя среагировать на это и откорректировать гемодиализатор (раствор диализата).

Однако больным с сахарным диабетом без почечных осложнений стоит ограничить свой рацион исключительно продуктами богатыми: калием, фосфором, натрием (солью), так как именно эти вещества используются в приготовлении раствора диализата и восполняются за счет него. Все остальные продукты за 4 часа проведенных в клинике под прибором попросту выводятся из организма. Чтобы предупредить белково-энергетическое истощение необходимо питаться даже лучше, чем нормальные здоровые люди без эндокринных осложнений.

Кроме того, рекомендованы совместно с нормальным сбалансированным питанием и посещением процедуры ГД также физические нагрузки, интенсивность которых зависит от индивидуальных параметров человека (возраст, осложнения, ежедневная гликемия и прочее).

При запущенной стадии болезней почек гемодиализ может быть заменен более радикальными методами - проведением операции по пересадке донорского органа. Чтобы назначить эту процедуру необходимо сдать много анализов и провести плановую

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.