Что происходит на приеме у кардиохирурга. Сердечно-сосудистый хирург

Кто такой врач-кардиохирург

Кардиохирург занимается оперативным лечением заболеваний сосудов и сердца, когда лекарственное лечение не дает должного эффекта. Также он осуществляет исследования и манипуляции для определения точного диагноза и объема оперативного вмешательства.

Компетенция врача-кардиохирурга

Сегодня сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает более 15 миллионов человек, а на каждую 1000 маленьких пациентов приходится 8 новорожденных с врожденным пороком сердца.

От греческого thorax - грудь, поэтому в некоторых странах кардиохирургию еще называют кардиоторакальной хирургией, которая тесно связана с хирургией сосудистой.

В ходе операции кардиохирург исправляет врожденные или приобретенные пороки сердца, вводит в грудную клетку кардиостимулятор и выполняет аортокоронарное шунтирование.

Врач данной специальности изучает функции, строение, болезни сосудов и сердца, выясняет причины их возникновения, механизм развития и клинические проявления.

Кардиохирург планирует методы лечения, профилактики и реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Какими органами занимается врач-кардиохирург

В компетенции кардиохирурга сердце и сосуды.

Какие заболевания лечит врач-кардиохирург

Перечень заболеваний, которыми занимается кардиохирург включает:

• Артериальная гипертензия и гипотензия.
• Аритмия сердца.
• Атеросклероз коронарный и сосудов.
• Вегетативно-сосудистая дистония и гипертонический криз.
• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатия и кардиалгия.
• Коллапс и кардиосклероз.
• Легочное сердце и инсульт.
• Нейроциркуляторная дистония и миокардиодистрофия.
• Перикардит и отек легких.
• Порок сердца врожденный и приобретенный.
• Сердечная недостаточность и сердечная астма.
• Сосудистый криз, стенокардия и эндокардит.

Основные качества, которыми должен обладать кардиохирург

От кардиохирурга зачастую зависит жизнь пациента, поэтому врач данной специальности подвержен физическому и нервному напряжению. Кардиохирург высокой квалификации обладает такими качествами:

• Крепким здоровьем и стрессоустойчивостью.
• Склонностью к естественным наукам.
• Огромным желанием помочь пациенту и готовностью к оправданному риску.
• Жертвенностью и самоотверженностью.
• Точной координацией движений.

Кроме физиологии и анатомии кардиохирург обладает отличными познаниями строения и функционирования сосудов и сердца, а также клиническими методами и проявлениями лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиохирург обязан профессионально анализировать рентгенографию и электрокардиограмму, уметь проводить как плановые, так и экстренные операции на сердце и манипуляции, включающие и хирургическую обработку и реанимационные методы.

Кардиохирург после окончания высшего образования, обязан закончить ординатуру либо интернатуру по специальности кардиохирургия. Перед тем, как кардиохирург начнет проводить операции на сердце, он много лет приобретает навыки и умение, присутствуя на операциях высококлассных кардиохирургов, помогая в различных манипуляциях, чтоб в последующем оправдать звание врача данной специальности.

В каких ситуациях следует обращаться к врачу-кардиохирургу

Кардиолог, который отмечает у пациентов аневризму грудного отдела аорты, порок сердца, аритмии, которые угрожают жизни, направляет таковых к кардиохирургу. Только он решает о стентировании или аорто-коронарном шунтировании либо иной операции на сердце. К кардиохирургу следует обращаться:

• При болях в сердце и слабом пульсе.
• Вялости, одышке во время малых физических нагрузках.
• Раздражительности, унынии и грустном настроении.
• Учащенном сердцебиении и плохом сне.
• Преждевременном старении и быстрой утомляемости.
• При пониженном артериальном давлении, когда наблюдается отечность и бледность лица.
• Нарушение митрального клапана приводит к сине-красному цвету щек.
• О гипертонии может свидетельствовать бугристый красный нос с прожилками кровеносных сосудов.
• На недостаток кровообращения сердца указывает бледность и синюшность губ.
• Выступающая височная изогнутая артерия может свидетельствовать о приближении гипертонического криза.
• Онемение между подбородком и губами может быть показателем приближающегося инфаркта миокарда.
• Одышка, когда пациент не может вдохнуть полной грудью.
• Слабый, но учащенный пульс, а также потухший взгляд.
• Невнятная речь, а также когда человек не реагирует на обращения к нему.
• Обморок.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-кардиохирург

• АлТ и АсТ.
• ЛДГ 1 и ЛДГ.
• Коагулограмма и протромбиновый индекс.
• Фибриноген и холестерин.
• Альфа-липопротеидный холестерин и триглицериды.
• Электролиты K, Na, Ca, Cl, Mg и кислотно-основное состояние.

Диагностика:

• Фонокардиография и электрокардиография.
• Зондирование полости сердца и ангиокардиография.
• Мониторнг ЭКГ и артериального давления и эхо-допплерография.
• Сцинтиграфия миокарда в покое и во время физической нагрузки; однофотонная компьютерная томографическая сцинтиграфия миокарда с таллием.
• Электрофизиологическое исследование и коронарография, балонная ангиопластика и стентирование.
• Эхокардиография чрезпищеводная.

При необходимости врач может назначить магнитно-резонансную ангиографию коронарных артерий, а также электрофизиологическое обследование.

Кардиохирург может назначить консультацию профильных специалистов. Все случаи индивидуальны у каждого пациента.

Как проходит прием у кардиохирурга

Врач выслушивает жалобы пациента, расспрашивает подробно об особенностях течения, изучает медицинскую карту.

После опроса следует осмотр с измерением артериального давления.

Затем врач назначает обследование перед операцией, лечение медикаментами и при необходимости дату операции.

Для сохранения сосудов здоровыми, от которых зависит жизнь человека, необходимо придерживаться правил жизни, которые включают:

• Дышать свежим чистым воздухом, бросить курить и не находиться в местах, где накурено.
• Разработать здоровый рацион питания, куда входят отруби, которые способствую понижению вредного холестерина. Пополнить меню овощами и фруктами, а также включить регулярное употребление чеснока.
• Утром и перед сном съедать по чайной ложке меда, который можно развести в воде комнатной температуры с лимонным соком.
• Заниматься спортом, ходьбой, ездой на велосипеде и плаванием в бассейне.
• Не злоупотреблять крепким чаем и кофе.
• Для сердца полезно дважды в год пропивать комплекс витамина С в сочетании с рутином.

Посещайте культурные заведения, театры, клубы по интересу, которые дают положительный заряд оптимизма

Кроме этого, кардиохирург осуществляет необходимые исследования и манипуляции для уточнения диагноза и объема предстоящего оперативного вмешательства.

Что входит в компетенцию врача Кардиохирурга

Кардиохирург изучает строение, функцию, болезни сердца и сосудов, причины их возникновения, механизмы развития, клинические проявления, проводит диагностику.

Также, он рассматривает методы лечения, профилактики, вопросы медицинской реабилитации больных с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Какими заболеваниями занимается Кардиохирург

Какими органами занимается врач Кардиохирург

Когда следует обращаться к Кардиохирургу

Боли в сердце,
- слабый ускоренный пульс,
- одышка при незначительных физических нагрузках,
- вялость,
- плохое настроение,
- раздражительность,
- уныние,
- плохой сон,
- сердцебиение,
- преждевременное старение,
- ненормально быстрое утомление.

Для больного гипотонией (пониженным артериальным давлением) будут характерны отечность и бледность лица.

Синевато-красный цвет (цианоз) щек может быть показателем нарушений в работе митрального клапана.

Гипертонию можно заподозрить по красному бугристому носу с прожилками кровеносных сосудов.

При недостаточности кровообращения сердца или органов дыхания отмечается распространенный цианоз не только щек, но и лба, и кроме того, бледность или синеватый цвет губ.

О приближении гипертонического криза (резкого повышения артериального давления) может свидетельствовать сильно выступающая изогнутая височная артерия.

При приближении инфаркта миокарда отмечается нарушение чувствительности и онемения кожной зоны между подбородком и губами.

Некоторые признаки патологий кровообращения, требующих неотложной медицинской помощи:

Поверхностная одышка, при которой больной как бы не может сделать полноценный вдох;
- сильная бледность или ненормально красный цвет лица;
- слабо прощупываемый, но частый пульс;
- внезапно «помутневший» взгляд;
- появление невнятной речи;
- неспособность больного реагировать на обращенную к нему речь;
- потеря сознания.

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Кардиохирург

Сосуды – жизненно важная система человеческого организма. Чтобы чувствовать себя хорошо надо, чтобы сосуды были здоровы. Трудно сохранить их в первозданном виде, особенно проживая в большом городе. И всё же, есть несколько важных советов.

Чтобы сосуды были здоровыми надо дышать максимально чистым воздухом. Чаще выезжайте на природу, реже находитесь в местах, где накурено. Бросьте курить сами, если имеете эту привычку.

Правильно питайтесь. Регулярно добавляйте в пищу отруби. Особенно вкусно добавлять их в йогурты. Отруби связывают ненужные организму жиры, тем самым понижая холестерин в крови, который опасен именно для сосудов.

Так же ешьте сырые овощи и употребляйте в пищу достаточное количество чеснока. Полезно съедать зубчик чеснока утром натощак, медленно разжевывая его во рту. Конечно, эта процедура не очень приятна, зато очень благотворна для наших сосудов. Если у вас больной желудок, то доза чеснока должна быть минимальной или же вам этот пункт инструкции совсем не подходит, тогда вам нужно проконсультироваться с врачом.

Утром и перед сном съедайте по 1 чайной ложке меда. Или же разводите его в стакане с теплой водой. В этот напиток так же полезно добавлять немного лимонного сока.

Занимайтесь физической культурой. Той, которая вам доступна. При физической нагрузке улучшается кровообращение, расширяются капилляры, в которые кровь поступала с трудом. К органам и головному мозгу поступает больше кислорода. Так же хорошо на сосуды действует контрастный душ.
Берегите своё здоровье!

Не злоупотребляйте крепким чаем и кофе. Этим напиткам свойственно оседать на стенках сосудов.

Два раза в год принимайте витамин “аскорутин”. Курсом по 3-4 недели. В состав этого комплекса входит витамин С в сочетании с рутином. Что очень полезно для сосудов.

Залог хорошего здоровья – хорошее настроение и оптимизм.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

02.12.2019

На фармацевтическом заводе «Новартис Нева» в Особой экономической зоне «Санкт-Петербург» выпустили юбилейную полумиллионную упаковку лекарственного препарата Юперио® (валсартан+сакубитрил)

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови - «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

08.10.2019

7 октября, В Центре Алмазова провели операции пациентам с аневризмами дуги и брюшного отдела аорты по новой методике. Заведующий отделением сосудистой и интервенционной хирургии...

Медицинские статьи

Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.

Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.

Кардиология – это обширная отрасль медицины, которая занимается изучением строения и функционирования сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая система включает такие органы, как:

• Сердце – полый мышечный орган, который благодаря повторяющимся ритмичным сокращениям обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам.
• Сосуды — трубчатые эластичные образования различного диаметра, по которым кровь перемещается по организму — по артериям, артериолам и капиллярам от сердца к тканям и органам, по венулам и венам от органов и тканей к сердцу.

К сфере деятельности кардиологов относятся:

• изучение причин и механизмов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• изучение клинических проявлений этих заболеваний;
• разработка эффективных методов диагностики, лечения и профилактики патологий сердца и сосудов;
• медицинская реабилитация лиц с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Виды врачей-кардиологов

Кардиолог – это специалист широкого профиля, который занимается всеми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Поскольку патологии сердечно-сосудистой системы – это довольно обширная группа заболеваний с различным происхождением и клинической картиной, врачи-кардиологи осваивают более узкие специальности.

Кардиолог в зависимости от узкой специализации может быть:

• . Этот специалист занимается диагностикой и лечением разнообразных нарушений ритма сердца.
• Кардиохирургом. Этот врач специализируется на лечении патологий сердца оперативным путем.
• . Этот -кардиолог специализируется на лечении кровеносных сосудов (преимущественно крупных артерий) оперативным путем. Лечением аневризм и мальформаций сосудов головного мозга занимается ангионейрохирург, а лечением патологий крупных сосудов сердца, аорты и коронарных артерий занимается кардиоангиохирург.
• . Этот врач занимается лечением патологий венозных сосудов (в большинстве случаев это венозные сосуды конечностей).
• Хирургом-флебологом – специалистом, который лечит заболевания вен оперативным путем.

Заболеваниями сердечно-сосудистой системы у детей занимается детский кардиолог.

Благодаря развитию медицинских технологий, появилась новая специальность врача-кардиолога – интервенционный кардиолог. Этот специалист диагностирует и лечит сердечно-сосудистые заболевания при помощи катетеризации через кожу.

Аритмолог

Аритмолог – это врач-кардиолог, который диагностирует, лечит и занимается профилактикой нарушения ритмичности, частоты и последовательности сердечных сокращений.

В зависимости от отдела сердца, в котором наблюдаются нарушения, все аритмии подразделяют на синусовые, предсердные и желудочковые.

Ориентируясь на частоту сердечных сокращений, аритмии подразделяют на:

• Тахикардию, при которой частота сердечных сокращений увеличивается выше 90 ударов в минуту. Может быть как патологией, так и вариантом нормы (физиологическая тахикардия при нагрузке, стрессе, сильных эмоциях).
• Брадикардию, при которой частота сердечных сокращений снижается до 50-30 ударов в минуту в результате понижения автоматии синусового узла (обеспечивает координацию работы разных отделов сердца).
• Пароксизмальные нарушения ритма, которые отличаются внезапным началом приступа учащения сердечных сокращений от 100 уд/мин (возможно и внезапное окончание приступа). Могут вызывать развитие острой недостаточности кровообращения.

Кроме того, аритмолог занимается лечением:

• Экстрасистолии – несвоевременной деполяризации и сокращений сердца или отдельных его камер. Этот наиболее распространенный вид аритмий выявляется у 60-70 % людей. Экстрасистолии носят преимущественно функциональный (нейрогенный) характер, но могут иметь и органическое происхождение (кардиосклероз и др.).
• Мерцательной аритмии — нарушения нормального ритма сердца, которое сопровождается хаотичным и частым (300-700 уд/мин) возбуждением и сокращением предсердий.

Аритмолог занимается лечением не только самих аритмий, но и патологий, которые провоцируют развитие нарушений ритма сердца. Причиной аритмии может быть:

• Гипертония, при которой повышается риск развития ишемической болезни сердца. При высоком артериальном давлении утолщается стенка левого желудочка, что может провоцировать изменение характера проведения импульсов по желудочку.
• Пролапс митрального клапана, вызывающий нарушение функции клапана между левым предсердием и желудочком.
• Порок сердца. При врожденных аномалиях развития сердца аритмии развиваются чаще, чем у людей с отсутствием такой патологии. Некоторые типы аритмий являются врожденными (синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые формы наджелудочковой тахикардии и синдрома удлиненного интервала QT).
• Ишемическая болезнь сердца — абсолютное или относительное нарушение кровоснабжения миокарда, которое развивается при поражении коронарных артерий.
• Сердечная недостаточность – синдром, который вызывает декомпенсированное нарушение функции миокарда.
• Электролитные нарушения. Калий, натрий, магний и кальций являются основой появления, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Нарушение концентрации уровня электролитов в крови и в клетках сердца могут вызывать аритмии.
• Заболевания щитовидной железы и другие гормональные расстройства. При нарушении выработки гормонов изменяется метаболизм в организме и сокращения сердца становятся нерегулярными и более частыми или замедленными.

Ангиолог

Ангиолог – это врач-кардиолог, который лечит кровеносные и лимфатические сосуды.

Этот специалист занимается лечением:

• атеросклероза;
• эндартериита облитерирующего типа;
• варикоза нижних конечностей;
• тромбофлебита;
• заболевания Рейно;
• флеботромбоза;
• лимфостаза;
• системных васкулитов;
• артериита гигантоклеточного типа;
• кровотечений из артериовенозных шунтов;
• артериовенозного анастомоза;
• диабетической микроангиопатии и макроангиопатии;
• артериита Такаясу.

Флеболог

Флеболог – это врач-кардиолог, который занимается лечением:

• варикозного расширения вен;
• тромбофлебита;
• флебита;
• флеботромбоза;
• посттромботических расстройств;
• венозной недостаточности;
• кровотечения из варикозных вен;
• трофических расстройств.

Хирург-кардиолог

Хирург-кардиолог — это врач, который лечит патологии сердечно-сосудистой системы хирургическим путем.

К заболеваниям, которые лечит данный специалист, относятся ишемическая болезнь сердца, пороки развития и др.

Хирург-кардиолог проводит:

• операцию Бенталла при аневризме аорты и аортальной недостаточности;
• протезирование и пластику аортального клапана при аортальных пороках;
• пересадку сердца, которая проводится при невозможности устранить заболевание другими методами;
• коронарное шунтирование при ИБС (ишемической болезни сердца), которое проводится на работающем сердце без его остановки и т.д.

Детский кардиолог

Детский кардиолог – это врач, который занимается выявлением, лечением и профилактикой нарушений работы сердца и сосудов, а также заболеваний соединительной ткани у детей.

Этот специалист лечит:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• вегетососудистую дистонию;
• аритмии;
• перикардит, эндокардит, миокардит;
• нарушения артериального давления;
• ревматические заболевания;
• артрит, коллагеноз, артроз.

На консультацию к детскому кардиологу нужно обратиться, если:

• у младенца после еды синеет носогубный треугольник;
• ребенок быстро устает при сосании груди;
• у ребенка наблюдаются обморочные состояния;
• у малыша присутствует отечность в суставах;
• частота ударов сердца ребенка превышает 130 уд/мин.

Поскольку у детей патологии сердца часто развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний, ребенку от 3 до 9 лет консультация кардиолога показана, если:

• присутствует одышка или ощущение нехватки воздуха;
• наблюдается быстрое утомление даже при минимальной физической нагрузке;
• присутствует протекающий в хронической форме тонзиллит;
• наблюдаются обмороки;
• в области сердца ощущается острая боль.

Так как в период полового созревания перестройка организма может спровоцировать развитие патологий сердца, необходимо проконсультироваться с детским кардиологом, если:

• половое созревание происходит быстрее, чем у сверстников;
• ребенок ведет малоподвижный образ жизни и плохо переносит обычные физические нагрузки;
• ребенок жалуется на эпизодические боли в левой руке.

Что лечит кардиолог

Кардиолог занимается лечением:

• приобретенных пороков, к которым относятся стеноз, дефекты строения и функционирования сердечных клапанов, сердечные заболевания аутоиммунного характера;
• врожденных сердечных пороков – стеноза аортального типа, дефектов сердечных перегородок;
• гипертонии;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркта;
• стенокардии;
• аритмии любого характера;
• аневризмы (истончения артериальной стенки);
• воспалительных процессов сердечных мышц (миокардита, перикардита);
• сердечной недостаточности;
• атеросклероза;
• тромбофлебита;
• эмболии.

Когда необходимо обращаться к кардиологу

Консультация кардиолога необходима, если у пациента:

• появилось ощущение покалывания в области сердца;
• присутствует тяжесть и дискомфорт в области левой груди или ощущаются ноющие боли, которые отдают в левую лопатку и руку;
• в области груди ощущается острая резкая боль;
• присутствует учащенное или редкое сердцебиение;
• наблюдаются перебои в работе сердца;
• при физической нагрузке возникает отдышка;
• присутствует отечность ног;
• наблюдаются частые скачки артериального давления;
• часто возникает ощущение нехватки воздуха;
• часто наблюдаются приступы головной боли или головокружения;
• после незначительной нагрузки быстро возникает чувство усталости.

Этапы консультации

Первичная консультация кардиолога включает:

• Изучение жалоб пациента и сбор анамнеза, в том числе и семейного (уточняется наличие сердечных заболеваний у близких родственников).
• Измерение артериального давления и пульса на обеих руках. Пульс измеряется в состоянии покоя и после приседания или другой небольшой физической активности.
• Прослушивание сердца с помощью фонендоскопа.
• Замеры роста и веса для высчитывания индекса массы (для проверки склонности к ожирению).
• Назначение ряда лабораторных анализов и дополнительных обследований.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

• общего анализа крови;
• общего анализа мочи;
• биохимического анализа крови — выясняется уровень прямого и общего билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, мочевины, холестерина (общего и с расчетом индекса атерогенности), глюкозы и др.;
• ЭХО-кардиографии;
• суточного мониторинга артериального давления;
• холтеровского мониторирования (сточный мониторинг деятельности сердца);
• вентрикулографии для диагностики миокардиопатии;
• маркеров аутоиммунного разрушения миокарда;
• ангиографии;
• кардиориска (программы, которая оценивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний для людей после 40 лет).

Лечение

Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний подбираются кардиологом индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести заболевания и выраженности симптомов.

Для лечения сосудов применяют:

• медикаментозную терапию;
• лечение холодом;
• магнитную терапию;
• баротерапию локального типа;
• курс лечебной физкультуры.

Для лечения заболеваний сердца применяют:

• коронарную дилатацию;
• коронарную ангиографию с катетеризацией сердца;
• реконструктивные операции для устранения пороков сердца, замену клапанов;
• аортокоронарное шунтирование;
• лечение лазером;
• имплантацию электрокардиостимулятора;
• операции на крупных сосудах;
• баллонную ангиопластику;
• электрофизиологические методы;
• установку водителей ритма.

К принципиально новым методам лечения заболеваний кровеносной системы относится использование стволовых клеток, позволяющих восстановить сердце и сосуды на клеточном уровне.

При лечении заболеваний кровеносных сосудов следует откорректировать рацион питания под руководством врача.

Пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями следует избавиться от вредных привычек (курение и т.д.).

Кардиохирург - врач, специализирующийся на лечении заболеваний сердца оперативным путём. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Кардиохирургия в некоторых странах называется кардиоторакальной хирургией (от греч. thorax - грудь). При всех различиях в названии, это область медицины, которая находится на стыке хирургии и кардиологии. И очень тесно связана с сосудистой хирургией.

Особенности профессии

Кардиохирург нужен человеку тогда, когда консервативные методы не могут вылечить его больное сердце, а если они и помогают, то недостаточно. Например, при ишемической болезни сердца. Она возникает, когда нарушается движение крови в коронарных сосудах. Сердечная мышца испытывает кислородное голодание, и это проявляется в приступах стенокардии, но может привести и к инфаркту миокарда.

Самое эффективное лечение ишемической болезни - операция.

Достижения кардиохирургии

Сейчас трудно поверить, но в 1890 году знаменитый немецкий врач Теодор Бильрот сказал: «Я перестану уважать хирурга, который прикоснется к сердцу человека». Он не мог представить, что вмешательство хирурга в работу сердца может помочь больному, а не навредить. С тех пор медицина ушла далеко вперёд, и сейчас она развивается особенно стремительно. Болезни, которые в 80-е годы ХХ века считались неоперабельными, теперь успешно лечатся.

Операции на клапанах сердца, установка кардиостимуляторов, шунтирование аорты, расширение суженной аорты с помощью металлического каркаса (стентирование) и даже пересадка сердца - всё это может кардиохирургия.

В СССР, как и в других странах, операции на коронарных сосудах начали делать в начале 1970-х годов. Теперь это самый массовый метод кардиохирургии.

Ещё сравнительно недавно операции проводились на остановленном сердце, с подключением к аппарату искусственного кровообращения. Это, как выяснилось, плохо влияет на клетки крови и даёт тяжёлые осложнения. Но с конца 1990-х годов хирурги стараются работать прямо на работающем сердце, приспосабливаясь к его ритму.

Сейчас в кардиохирургии всё больше и больше применяются наукоёмкие технологии. Некоторые из них позволяют даже отказаться от операций на открытом сердце, проводя манипуляции через вену или артерию.

Применение управляемого робота в кардиохирургии - это тоже уже не фантастика, а сегодняшняя технология.

Проблемы профессии

Во всём мире кардиохирургия - престижнейшая врачебная специальность. У нас такие врачи тоже ценятся, но не государством. То же можно сказать о самой отечественной кардиохирургии и медицине в целом. Пока финансовые проблемы не позволяют нашей медицине развиваться так же быстро, как в других странах. Но кардиохирурги очень нужны людям - это несомненно. В России сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают больше 15 млн. человек. Больше половины всех смертей приходится именно на эти заболевания. На каждую 1000 младенцев приходится 8 малышей с врождённым пороком сердца.

Сейчас в стране создаются специализированные центры и больницы, где можно применять новые технологии. Но пока они не могут охватить всех, кто нуждается в помощи.

Кардиохирург для пациента - это бог, от которого зависит его жизнь. И сам хирург всегда об этом помнит. Нервное напряжение - неизменная часть профессии врача, оперирующего на сердце. Кроме того, некоторые операции требуют многих часов работы у операционного стола. А это означает не только нервное, но и физическое напряжение. Таковы главные минусы профессии кардиохирурга. Но они искупаются результатами. Если человек, ещё недавно тяжело больной, уходит из больницы полным сил, это главная награда для доктора.

Что же делают сами врачи, чтобы уберечь своё здоровье?

Когда прославленного Лео Бокерия спросили, как уберечься от болезни сердца, он ответил, что главное - не слишком увлекаться едой. И посоветовал не перегружать себя серьёзными спортивными нагрузками, а ограничиться спортивными играми или статической гимнастикой: «Попробуйте простоять несколько минут с поднятой рукой или на одной ноге. Нагрузки значительные, и результат - как при беге». Он признался, что делает эту гимнастику даже во время операций, которые длятся часами.

Рабочее место

Зарплата на 11.12.2019

Россия 72000—92000 ₽

Кардиохирурги работают в крупных специализированных центрах кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, а также в крупных многопрофильных больницах с соответствующими отделениями.

Среди таких учреждений - Научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, Институт хирургии им. А.В. Вишневского и Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской АМН.

Важные качества

Профессия кардиохирурга предполагает ответственность, умение не сдаваться даже в безнадёжных ситуациях, стрессоустойчивость, физическую выносливость, склонность к работе руками, чуткие пальцы, хороший интеллект, склонность к постоянному развитию.

Знания и навыки

Помимо анатомии, физиологии и других общемедицинских дисциплин, кардиохирург должен досконально знать строение и функционирование сердца и сосудов, знать клинические проявления и методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, владеть диагностическими методиками, уметь читать электрокардиограмму, рентгенографию и т. д.

Также профессия кардиохирург означает, что врач умеет делать операции на сердце (плановые и экстренные), проводить различные манипуляции - от хирургической обработки ран до реанимации.

Кардиолог – это врач, который диагностирует, лечит и предупреждает воспалительные, метаболические и дегенеративно-дисторофические патологии сердца, сосудов. Также кардиолог занимается реабилитацией пациентов, которые перенесли сердечно-сосудистые заболевания или подвергались операции на сердце, сосудах.

Обращаться к кардиологу нужно в случае возникновения дискомфорта, боли в груди, при частом повышении артериального давления, а также при возникновении других симптомов патологий ССС.

Какие болезни лечит кардиолог

Сердечно-сосудистые заболевания, которыми занимается кардиолог, можно классифицировать на болезни системы кровообращения, в том числе коронарного, сердца, артерий, вен и инфаркты.

Наиболее частые проблемы, с которыми сталкивается кардиолог это:

1. Врожденный или приобретенный порок сердца – поражение клапанов, перегородок, сосудов миокарда.
2. Ишемическая болезнь (ИБС) – патология коронарных сосудов, по причине которой сердце не получает необходимого ему питания.
3. Сердечная недостаточность – неспособность миокарда обеспечить необходимое качество кровотока в органах и тканях тела.
4. Стенокардия – одна из форм ИБС.
5. Воспалительные заболевания того или иного участка миокарда – кардиты.
6. Нарушения ритма работы сердечной мышцы (аритмия) – патологической замедление пульса (брадикардия), патологическое увеличение частоты сокращений сердца (тахикардия).
7. Нарушение структуры брюшной, грудной аорты – аневризма.
8. Воспаление стенок и закупорка сосудов, чаще вен нижних конечностей – тромбоз, тромбофлебит.
9. Ревмокардит – поражения мышцы и клапанов сердца вследствие ревматической атаки, вызванной заражением стрептококковыми микроорганизмами.
10. Варикозное расширение вен, чаще всего нижней части тела, ног.
11. Атеросклероз сосудов – образование внутри сосудов холестериновых бляшек и постепенное сужение просвета сосудов с нарушением кровообращения.
12. Инфаркты и прединфарктные состояния.
13. Нарушение мозгового кровообращения – инсульт.
14. Кардиомиопатия – патологическое ослабление сердечной мышцы.
15. Высокое артериальное давление – артериальная гипертензия (гипертония).
16. Сниженное артериальное давление – гипотония.

Это далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые входят в сферу профессиональных интересов кардиолога, но это самые распространенные и опасные.

Важно! Любая патология ССС способна в значительной степени ухудшить качество жизни пациента, негативно отразиться на состоянии всего организма и даже вызвать летальный исход.

Кардиолог занимается не только выявлением и лечением ССЗ, но и их профилактикой. Он выявляет, оценивает и устраняет факторы риска патологий сердечно-сосудистой системы. А также дает рекомендации относительно коррекции образа жизни пациента.

Записываться на прием к кардиологу нужно при возникновении таких симптомов:

• Боль, дискомфорт в середине грудной клетки, челюсти, голове, руках (левое плечо).
• Трудности с дыханием, одышка, нехватка воздуха, удушье.
• Синкопальные состояния – головокружение, обмороки, предобморочные состояния.
• Постоянная слабость, нехватка сил, спутанность сознания, беспамятство, синдром хронической усталости.
• Онемение любых частей тела, включая конечности и лицо.
• Нарушения речи или зрения.
• Отеки нижних конечностей.
• Затрудненная походка, проблемы с реакцией и координацией движений.
• Повышение давления.
• Любые ревматоидные проявления.
• Нарушение сердечного ритма.
• Повышенная потливость, побледнение, посинение кожных покровов.
• Быстрый набор веса.
• Неспособность даже к легкой физической активности, к примеру, трудности во время преодоления одного лестничного пролета.
• Повышенный уровень глюкозы или липидов в крови.

В этом видео кардиолог рассказывает, как отличить обычную боль в груди от той, что возникла из-за проблем с сердцем:

Также регулярный осмотр у кардиолога должны проходить люди, входящие в группу риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы:

• Люди, достигшие возраста 40 лет.
• Люди, которые имеют системные заболевания, к примеру, сахарный диабет.
• Люди, которые имеют наследственную предрасположенность к ССЗ.
• Люди, которые курят и/или систематически употребляют алкогольные напитки, употребляют вредную, жирную и сильносоленую пищу.
• Люди со значительным превышением массы тела, ожирением.
• Люди, которые ведут сидячий образ жизни, физически неактивны.
• Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными стрессами, конфликтными или напряженными ситуациями.
• Также обязательным является посещение кардиолога женщиной в период планирования зачатия или в первый триместр беременности.

Подготовка к первичной консультации кардиолога включает такие пункты:

• Нужно вспомнить и желательно записать все, что касается симптоматики – когда впервые появилась, в каких именно неприятных ощущениях выражается, как часто возникает, и какие факторы способствую появлению тревожащих признаков.
• Нужно подготовить перечень всех медикаментозных препаратов, которые принимает больной (какие таблетки и от чего помогают, кто их назначил, насколько они эффективны).
• Если у больного есть какие-либо медицинские документы (мед. карта или выписка из нее, результаты исследований) – взять с собой на прием к кардиологу.
• Накануне приема у кардиолога нужно отказаться от процедур, которые могут повлиять на результаты диагностики. То есть – не посещать сауну, баню, не принимать горячую ванну, не употреблять алкоголь и препараты, стимулирующие сердечную деятельность (если они не прописаны врачом). А также максимально снизить физическую активность, отказаться от занятий спортом, сексом.
• Если есть возможность, накануне консультации нужно измерить артериальное давление – утром и вечером.
• Провести гигиенические процедуры и надеть свободную, удобную одежду, непрозрачное белье – кардиолог, скорее всего, попросит пациента снять верхнюю одежду во время осмотра.

Прием у кардиолога начинается со сбора анамнеза. Пациент должен максимально подробно и правдиво отвечать на все вопросы врача, рассказать о своих жалобах и ощущениях. Есть темы, которые, возможно пациент затрагивать не захочет, к примеру, факты о своем курении или чрезмерном употреблении спиртного. Однако утаивать от врача нельзя ничего, ведь это может отразиться на качестве и эффективности лечения.

После беседы с больным доктор проведет физикальный осмотр:

• Оценит состояние и цвет слизистых оболочек, кожных покровов.
• Осмотрит лимфоузлы и щитовидную железу.
• Прощупает область живота, грудную клетку, оценит, есть ли в области сердца визуально заметные деформации.
• Врач измерит пульс и артериальное давление, прослушает сердечный ритм.
• Измерит рост и вес пациента для определения индекса массы тела.

Для дополнительного прояснения клинической картины заболевания могут быть назначены исследования:

• Анализы крови, мочи – общий и биохимический.
• Анализ крови на содержание сахара и холестерина.
• Коагулограмма.
• Эхокардиография.
• Электрокардиограмма.
• Электрокардиограмма с нагрузкой (велоэргометр, тредмилл-тест).
• Рентгенография сердца.
• УЗИ или допплер УЗИ сердца, сосудов.
• Катетеризация сосудов.
• Суточный мониторинг давления и\или ЭКГ.

После прохождения пациентом всех назначенных диагностических процедур, врач изучает результаты исследований и дает предварительное или окончательное заключение о природе и характере патологии, а также степени функциональных нарушений ССС.

После этого назначается лечение. Обычно постановка диагноза происходит на вторичной консультации, но это может быть сделано и в день первого обращения к врачу.

Методы лечения, которые применяют кардиологи

Терапия сердечно-сосудистых заболеваний ориентирована на консервативные, то есть нехирургические методы. Среди них – назначение медикаментозной терапии, нормализация образа жизни, постепенное повышение физической активности, введение диеты и санаторно-курортное оздоровление, реабилитация пациентов.

Наиболее часто кардиологи назначают комплексную терапию фармакологическими препаратами разных групп:

1. Средства на основе нитратов – улучшают состояние, функцию коронарных сосудов и уменьшают ишемию миокарда. Это Нитроглицерин, Нитроминт.
2. Антиагреганты – препятствуют тромбообразованию. Это препараты на основе аспирина, тиклопедина.
3. Антикоагулянты – препятствуют свертываемости крови – Гепарин, Варфарин.
4. Бета-блокаторы – снижают частоту сердечного ритма – Атенолол, Сукцинат, Пропранолол.
5. Блокаторы кальциевых каналов – способствуют снижению АД – Верапамил, Амлодипин.
6. Диуретики – снижают АД и отечность – Фуросемид, Верошпирон.

В большинстве случаев назначаются также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина 2, гиполипидемические, антиаритмические средства, сердечные гликозиды.

Важно! Самостоятельно назначать себе медикаментозные препараты категорически запрещено, так как возможно ухудшение состояния, возникновение осложнений.

Кардиолог – это врач, который занимается врожденными или приобретенными сердечно-сосудистыми патологиями. Учитывая, что ССЗ занимают первое место по смертности и инвалидизации (48% в общей смертности), а также то, что на начальных стадиях такие болезни протекают практически бессимптомно, периодическая консультация у кардиолога требуется абсолютно всем людям. Кардиологи применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения. Особое внимание эти специалисты уделяют профилактике возникновения или рецидива ССЗ.