Чем лечить ссадины на руках. Типы ран и способы их обработки

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

• водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
• отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
• средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Мелкую травму можно получить и на собственной кухне, и во время работы на даче, и даже в офисе. Женщины особенно часто ранят руки во время приготовления еды или выполнения привычных домашних дел. Даже мелкая травма может доставить массу неприятностей, если отнестись к ней легкомысленно, не обработать вовремя, позволить попасть в рану инфекции.

Фото Shutterstock

Первая помощь при травмах

Первое, что необходимо предпринять при порезе, царапине или ссадине, – промыть рану и остановить кровь. Если в рану попали инородные тела (например, осколок стекла), осторожно удалите их.

Промывать необходимо чистой прохладной водой, можно с мылом. Если под рукой есть перекись водорода, обильно смочите ей вату, бинт или кусок чистой ткани и приложите к ране – перекись обеспечит антисептический эффект, быстро остановит кровь и поможет удалить попавшую в рану грязь. Прикасайтесь к ране только чистыми руками!

Для остановки кровотечения обычно достаточно прижать к ране ватный тампон, кусочек бинта или чистой ткани на 10–15 минут. Если повязка пропиталась кровью, не снимайте ее, а наложите новую поверх старой – при снятии старой повязки можно удалить образовывающийся в ране тромб, препятствующий кровопотере. По той же причине нельзя отдирать присохшие повязки, их необходимо отмачивать водой или перекисью водорода и аккуратно снимать.

В качестве антисептика можно использовать не только перекись водорода, но и разнообразные дезинфицирующие растворы, предназначенные для обработки кожных покровов, в том числе всем известные йод и зеленку, растворы хлоргексидина или фурацилина. Помните, что растворами на спиртовой основе и чистым спиртом обрабатывают только края раны и неповрежденную кожу, в крайнем случае – поверхностные неглубокие раны. При попадании на поврежденные ткани спиртовые растворы могут вызвать серьезный ожог, нарушив процесс регенерации кожи.

Если травму получил ребенок, обрабатывать поврежденную кожу лучше при помощи водных растворов антисептика, поскольку все спиртовые растворы вызывают жжение и болезненные ощущения

После того как рана будет промыта, обработана и высушена, на нее нужно наложить повязку. Мелкие неглубокие порезы или царапины можно оставить открытыми, однако раны, часто подвергающиеся опасности инфицирования (на пальцах, ладонях), лучше перевязать, чтобы избежать попадания грязи. При перевязывании пореза аккуратно сведите его края, а затем наложите повязку или приклейте бактерицидный пластырь.

Подсохшие, не воспаленные раны регулярно смазывайте мазями, ускоряющими заживление. В состав таких средств, стимулирующих регенерацию тканей, могут входить витамины, растительные компоненты, декспантенол.

В аптеках можно найти специальные повязки, способствующие более быстрому заживлению и помогающие очистке ран. Такие повязки следует применять при глубоких, плохо заживающих или инфицированных ранах, при мелких и поверхностных повреждениях необходимости в них, как правило, не возникает.

Когда нужен врач?

Обычно мелкие травмы не требуют обращения к врачу, однако иногда лечения в домашних условиях может быть недостаточно.

Медицинская помощь необходима в следующих случаях:

• сильное кровотечение
• большая глубина пореза или царапины, большая площадь ссадины
• невозможность самостоятельно удалить попавшую в рану грязь
• рана нанесена животным
• рана нанесена ржавым металлическим предметом

Следует обратиться за помощью, если вы не можете самостоятельно остановить кровь более 15 минут.

Глубокие резаные или рваные раны могут потребовать наложения швов – не пытайтесь лечить такие повреждения самостоятельно, это грозит попаданием в рану инфекции, развитием воспаления, а после заживления может образоваться заметный некрасивый шрам .

Фото Shutterstock

Если в рану попали земля или песок и удалить их при помощи воды или перекиси не удается, а также если рана получена о ржавый металл, бетон, возможно развитие такого серьезного заболевания, как столбняк. Обработка антисептиками в этом случае не поможет, необходимо срочное введение противостолбнячной сыворотки, особенно если вы никогда не делали прививку от столбняка или делали ее более десяти лет назад.

Порезы на руках возникают из-за неаккуратного обращения с острыми предметами, например, лезвием ножа или бритвы. Если при этом появляется обильное кровотечение, необходимо взять чистую плотную ткань без ворсинок, как вариант, носовой платок или салфетку из материи, приложить к ране, слегка прижать и поднять руку выше уровня сердца. Через 5-10 минут выделения должны свернуться. При продолжительном кровотечении можно приложить еще один слой повязки и несильно закрепить ее.

Подготовьте кору молодых веток, положите ее в кипяток на 10 минут, а затем приложите к порезу. Закрепите повязкой из плотной ткани. Такой компресс следует менять каждые 3 часа. Это приведет не только к остановке кровотечения, но и спровоцирует быстрое заживление поврежденной поверхности. Кору можно заменить толченными ягодами калины.

При сильном кровотечении, а также воспалении, гнойных выделениях стоит обратиться в травмпункт или вызвать врача на дом.

Для профилактики стоит пополнить домашнюю аптечку ланолиновой мазью, вазелином, глицерином. Антисептические гели помогут заживить поверхность пореза. Хорошо, если при оказании первой помощи под рукой окажется йод, порошок стрептоцида, эти средства также способствуют обеззараживанию тканей.

Можно быть очень аккуратным человеком, но избежать мелких неприятностей с пальцами все равно не удастся. Предлагаем краткий путеводитель по самым частым проблемам с пальцами.

Заноза

Это острый и абсолютно чужеродный элемент, часто попадающий под кожу пальца . Независимо от того, из чего «сделана» заноза (дерево, металл или пластмасса), она несет на себе множество вредных микробов, которые тут же вызывают покраснение и воспаление. Заноза может быть маленькой и незаметной, но это не делает обладание ею более приятным.

Как избавиться от занозы

Извлечь занозу нужно обязательно, и лучше побыстрее. Классический способ вытаскивания заноз с момента изобретения швейной иголки ничуть не изменился . Поддеваете иголкой кожу и стараетесь вытащить занозу. Помните о правилах асептики (это ведь малая хирургия). Кожу на пальце сначала обработайте спиртом, иголку тоже. После извлечения занозы смажьте ранку йодом.

Народные рецепты

• Для извлечения занозы следует густо смазать смолой (дегтем) весь район занозы. Иногда тряпка, пропитанная дегтем, обматывается вокруг пальца или руки и пр. Это средство оказывается весьма действенным даже тогда, когда занозе уже более двух дней, а сама заноза – осколок гнилого дерева.
  Через 15-20 минут после наложения тряпки или смазывания дегтем конец занозы покажется наружу настолько, что его можно захватить щипчиками и вытащить всю занозу, какой бы величины она ни была.
• Толченые листья свежей лебеды приложить и неплотно привязать. Менять 2 раза в день. Не только заноза, но и недалеко засевшая дробинка выходит наружу.

Как избавиться от заусенцев

За руками нужен уход, потому что пересушить кожу пальцев, в частности вокруг ногтя, может все – и стиральные порошки, и моющие средства, и просто частый контакт с водой, и привычка грызть ногти.

• Нужно пользоваться перчатками во время домашней работы.
• Возьмите за привычку утром и вечером наносить на кожу вокруг ногтей увлажняющий крем .
• Втирайте в область заусенцев касторовое масло, или масляный раствор витамина Е, или масло чайного дерева.
• Чтобы перестать грызть ногти , регулярно красьте их специальным горьким лаком. Гадость ужасная, но спасает от самоедства.
• Кстати, если вы заметили, что около ногтя появилась шершавая кожа (предвестница заусенцев), а крема под рукой нет, вотрите в эту область немного гигиенической помады.

Паронихия

Воспаление ногтевого валика , которое вызывается золотистым стафилококком , в 4-5 раз чаще возникает у женщин (после плохого маникюра, укола иголкой, костью, при запущенных заусенцах).

• Ногтевой валик припух и стал красным? Начните делать горячие ванночки (2-3 раза в день по 10-15 минут) с солью или содой (ч. ложка на стакан воды).
• Если ванночки не помогли и под ногтевым валиком продолжает скапливаться гной , обращайтесь к хирургу и не ждите. В этой ситуации доктор ограничится подрезанием отслоившегося эпидермиса (даже без обезболивания), а вот если процесс запущен – хирургу придется повозиться, а вам поболеть 8-9 дней.

Лечение порезов

Все-таки в тупых кухонных ножах есть своя прелесть. Хлеб ими только раскрошишь да и с чисткой картошки измучаешься, но обрезаться такими очень сложно. Между тем даже небольшой порез пальца – вещь очень неприятная – саднит и регулярно напоминает о себе.

• Если порез неглубокий , промойте его водой с мылом и намажьте медом: считается, что мед не даст размножаться микробам, уменьшит боль и ускорит заживление.
• Чтобы уменьшить кровотечение из пореза , можно капнуть на ранку 2- 3 капли препарата от насморка (он сузит сосуды и остановит кровь).
• Если порез более серьезный , обработайте кожу вокруг него йодом, плотно, но не туго забинтуйте и поднимите руку выше головы на 3-5 минут. Можно воспользоваться бактерицидным пластырем. Наглухо заклеивать порез обычным лейкопластырем не стоит – под ним может начаться нагноение. Обработка свежих ран перекисью водорода замедляет заживление.

Лечение ожогов

С завидным постоянством мы продолжаем брать в руки горячие крышки и сковородки, травмируя пальцы. Вместо того чтобы хвататься обожженным пальцем за мочку уха (народная мудрость говорит, что так быстро пройдет боль), нужно провести несколько неотложных мероприятий.

Если вы обожгли палец, немедленно подставьте его под струю холодной воды, пока не перестанет жечь (не спешите, на это может понадобиться 15-20 минут). Смажьте место ожога маслом, жирным кремом или вазелином. Наложите на место ожога сухую бинтовую повязку и не трогайте его по меньшей мере сутки . После этого можете смазывать место ожога алоэ, кремом пантенол или мазью дермазин.

Действия, которые делать не следует :

• Лед к ожогу не прикладывать! Он может усилить боль.
• Место ожога спиртосодержащими настойками или уксусом не обрабатывать.
• Пузыри не прокалывать. Если пузырь лопнул, промыть место ожога с мылом, нанести крем с антибиотиком и закрыть повязкой.

Если сломался ноготь

Только не это... Ноготь имеет привычку ломаться в самое неподходящее время.

Если отломился край, его можно подпилить. В качестве временной меры (до визита в маникюрный кабинет), чтобы ноготь не задирался, можно покрыть его двумя слоями бесцветного лака . Если обрезать все ногти жалко, попробуйте обратиться в салон красоты к мастеру по маникюру. Специалист заделает трещину и поставит незаметные заплатки из шелка и специального клея, укрепляющие ноготь. Это позволит вам, не обрезая ногти, дождаться, пока ноготь отрастет. Если ноготь сломался очень коротко, в салоне обрезают весь свободный край и наращивают ноготь с помощью акрила.

Если кольцо не снимается

Прежде чем купить кольцо, нужно его примерить. Ну а если на руке оно смотрится чудесно, а снять никак не получается?

Что же делать?

Прежде всего без паники.

• Попробуйте хорошенько намылить палец и не спеша, покручивающими движениями снять кольцо.
• Еще один способ: под кольцо продевают конец толстой шелковой нити и удерживают. Остальную нить наматывают на палец плотными рядами, начиная от края кольца до сустава первой фаланги, где завязывают. Свободный конец нити (пропущенный под кольцом) натягивают и вращательными движениями (против часовой стрелки) разматывают под кольцом. Кольцо постепенно снимается.
• Если снять кольцо никак не удается, поскорее обратитесь к доктору. Он перепилит кольцо (жалко, но палец дороже).

Фармацевтическая опека: лечение микротравм (порезы, ссадины, царапины)

И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, Национальная фармацевтическая академия Украины

Жизнь полна такими маленькими неприятными «сюрпризами», как порезы, мелкие травмы, падения, сопровождающиеся ушибами, царапинами и ссадинами. Четко зная, что следует предпринять в каждой конкретной ситуации, можно предотвратить серьезные последствия при ранениях и порезах.

Как правило, по поводу незначительных повреждений нет необходимости обращаться за помощью к врачу. Мелкие порезы и царапины вполне можно лечить самостоятельно, с помощью лекарств из «домашней аптечки». Задача провизора состоит в том, чтобы дать грамотную консультацию обратившемуся в аптеку человеку, порекомендовать необходимые препараты а иногда и оказать первую доврачебную помощь. Провизор должен определить, насколько серьезно повреждение и в случае необходимости порекомендовать посетителю аптеки обратиться к врачу.

Микротравмы: порезы, ссадины, царапины

Порез - сквозное повреждение всех слоев кожи, которое в ряде случаев может сопровождаться повреждением нижележащих тканей.

Царапина - повреждение эпидермиса (поверхностного слоя кожи), ограниченное по площади и имеющее, как правило, линейную форму.

Ссадина - более значительный по площади дефект поверхностных слоев кожи.

Причины порезов, ссадин и царапин

Наиболее частой причиной порезов, ссадин и царапин является невнимательное обращение с режущими или колющими предметами в быту и во время работы. Кроме того, порезы могут возникать в результате травмы, проявлений агрессии.

Царапины могут быть следствием неаккуратного обращения с домашними животными, возникать в результате расчесов.

Иногда раны получают в результате падений на битое стекло или расщепленное дерево. В таких случаях в ране может остаться кусочек инородного материала (стекло, дерево или камень). Если нельзя легко извлечь инородное тело из раны, следует обратиться к врачу для ее осмотра. Для обнаружения постороннего предмета и принятия решения о целесообразности его удаления может потребоваться рентгеновский снимок. Если рана долго не заживает, а вокруг нее появилась краснота, боль и выделение жидкости, вполне вероятно, что в ней может находиться инородное тело - щепка или осколок.

Порезы, ссадины и царапины - неотъемлемая часть здорового любознательного детства. Даже самые внимательные родители или воспитатели не могут дать гарантии, что опекаемый ими ребенок вырастет без падений, ушибов и повреждений. Поэтому следует позаботиться о том, чтобы первую помощь умели оказывать все, кто остается с ребенком.

Особое место занимают травмы лица у детей. Это может быть синяк, ссадина, царапина, прямой линейный разрыв на лбу, рваная рана на подбородке или глубокий разрыв нижней губы. Могут быть и другие ранения. Поскольку шрамы после ранений в области лица часто остаются на всю жизнь, важно, чтобы дети с любыми глубокими ранами были своевременно осмотрены врачом для проведения своевременной соответствующей обработки. При травмах лица от правильного наложения повязки и грамотной обработки раны зависит, останется ли шрам после пореза на лице заметным или минимальным.

«Угрожающие» симптомы при порезах, требующие обязательного вмешательства врача

В случае ранений обязательно принять меры первой помощи. Однако не всегда этого достаточно. Определенные ситуации требуют обязательного обращения к врачу. Это необходимо, если:

• кровотечение ярко-красного цвета и пульсирующее - возможно, повреждена артерия;
• сильное кровотечение, сопровождающееся большой потерей крови;
• порез или царапина на лице или любом другом месте, где желательно свести возможность образования шрама к минимуму;
• порез на кисти или запястьях - есть опасность повреждения нервов и сухожилий;
• развитие признаков воспаления - красные полоски, краснота, распространяющаяся более чем на палец вокруг раны; припухлость вокруг раны, температура;
• рана, сопровождающаяся повышением температуры;
• рана глубокая, можно «заглянуть глубоко внутрь» - в этом случае следует наложить швы;
• загрязненная рана у пациента, привитого против столбняка более 5 лет тому назад;
• попадание в рану почвы с примесью навоза - высокая вероятность заражения столбняком;
• рана, которую невозможно как следует очистить, вымыть из нее всю грязь;
• длительно не заживающая рана с обильным выделением отделяемого - возможно, в ране остался кусочек инородного материала;
• рана, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, особенно при травмах головы у детей.

• Не давайте ребенку касаться раны - в противном случае существует опасность инфицирования или еще большего повреждения тканей.
• За исключением очень небольших ран порезы в области головы у детей требуют обращения к врачу.
• Любой порез на лице ребенка заслуживает внимания врача.
• Любой порез длиннее 2 см заслуживает внимания врача - возможно, потребуется наложить швы.
• Порез, края которого широко расходятся при движениях (на суставах и др.), заслуживает внимания врача.
• У маленьких детей часто встречаются порезы на внутренней стороне губы или во рту. Если травма расположена на задней стенке глотки или на мягком небе (в глубине рта), если рана нанесена острым предметом (карандашом или палкой) или если кровотечение не прекращается в течение 10–15 минут, срочно обратитесь к врачу.

Общепринятыми методами первой помощи (самопомощи) при порезах и ссадинах являются:

• промывание раны;
• остановка кровотечения;
• наложение стерильной повязки (при кровотечении - давящей);
• применение антисептика.

При необходимости возможно наложение жгута, зашивание раны хирургом, введение противостолбнячной сыворотки, назначение антибиотиков.

Промывание раны. Самое лучшее лечение для небольших порезов и царапин - промывание чистой водой с мылом при помощи ватного или марлевого тампона, кусочка чистой ткани. Тщательное промывание - ключ к предотвращению инфекции. Хорошо смойте мыло водой. Промывание следует повторять раз в день до тех пор, пока порез полностью не затянется.

Сильно загрязненная рана хорошо промывается перекисью водорода.

Царапины можно промыть как водой, так и антисептическим лосьоном.

Наложение стерильной повязки. После высушивания пореза чистым ватным или марлевым тампоном следует наложить сухую стерильную повязку, чтобы до полного заживления порез оставался чистым. Перед наложением повязки необходимо убедиться, что края пореза чистые, ровные и легко сходятся, после чего края пореза свести вместе, наложить повязку или заклеить порез специальным пластырем. При глубоких ранах при наложении повязки или пластыря не следует слишком плотно сводить края, так как это может создать условия для развития анаэробных возбудителей.

Если у маленького ребенка порез около рта, его лучше не закрывать повязкой или лейкопластырем, так как на краях повязки (лейкопластыря) будет собираться слюна и пища.

Рана лучше заживает и вероятность попадания инфекции меньше, если ее перебинтовывают как можно реже. Если повязка расслабилась или испачкалась, можно наложить новый слой бинтов поверх старого.

Ссадина заживет лучше всего, если ее оставить открытой. Однако, если повреждена кожа на значительном участке, можно наложить повязку. Промойте рану и оставьте ее открытой, пока не образуется корочка. Если вы забинтуете ее сразу, бинт прилипнет и, снимая его, вы сдерете засохшую корочку.

Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если ребенок собирается играть на детской площадке, закройте любую открытую рану (даже ссадину или царапину) нетугой повязкой. Когда ребенок вернется домой, снимите повязку.

Перевязывать царапину нужно только в том случае, когда необходимо остановить кровотечение - открытая царапина заживает обычно быстрее.

Остановка кровотечения. Скорейший способ остановить кровь - приложить непосредственное давление. Следует плотно прижать к ране повязку и как следует надавить на нее рукой, а если нужно - держать ее в течение 15 минут. Это остановит любое кровотечение, кроме артериального. Чтобы уменьшить кровотечение, целесообразно приподнять поврежденную часть тела.

Поскольку на голове имеется огромное количество кровеносных сосудов, при порезах головы - даже небольших - кровотечение обычно бывает обильным и может потребовать врачебной помощи.

Если кровь просочилась через первую повязку, необходимо наложить вторую, давящую повязку. Добавлять новые повязки надо поверх старых, потому что, если убрать повязку, можно повредить уже образовавшийся сгусток свернувшейся крови.

Когда кровотечение прекратилось или замедлилось, полагается туго завязать рану тканью или эластичным бинтом так, чтобы на нее оказывалось давление, но при этом полностью не нарушалась циркуляция. Бинты должны удобно облегать пораненную часть тела, тогда от них будет польза. Не следует приклеивать пластырь вокруг руки или ноги (чтобы получилось кольцо), потому что это может препятствовать нормальной циркуляции крови. Если порез на руке или ноге, можно проверить циркуляцию, прижав ноготь на руке или ноге: ноготь побелеет, а когда Вы его отпустите, он снова порозовеет. В случае необходимости надо ослабить повязку.

При незначительных ранениях жгутом не пользуются. Для будничных порезов и царапин разработано много способов оказания первой помощи. Жгут - мера крайняя и опасная, так как может привести к выраженному нарушению кровоснабжения поврежденной конечности и в итоге принести больше вреда, чем пользы.

Если через 15 минут кровотечение не прекратилось, необходимо обратиться к врачу!

Применение антисептика. Для профилактики инфицирования применяются антисептические препараты. Многие из них, кроме антисептического действия, обладают противовоспалительным эффектом, а также способствуют процессам заживления.

Антисептические препараты применяются в различных лекарственных формах. Это могут быть водные, спиртовые растворы или мази.

Водные растворы используются для промывания ран, пропитывания ватных и марлевых тампонов при наложении на раневую поверхность. Они не обладают раздражающим действием, не вызывают чувства жжения, поэтому предпочтительны для применения у детей.

Растворы, содержащие этиловый спирт, при попадании вглубь раны могут вызывать некроз тканей, препятствуя дальнейшему заживлению. Спиртовыми растворами обрабатывают кожу вокруг раны, края раны, а также поверхностные микротравмы. При обработке раневой поверхности спиртовыми растворами возможно местнораздражающее действие, что проявляется выраженным чувством жжения, покраснением кожи.

Мази наносятся либо непосредственно на поверхность поврежденной кожи, либо мазями пропитываются повязки. При мокнущих микротравмах мази могут препятствовать заживлению. При длительном нанесении толстого слоя под повязкой возможно развитие мацерации краев раны.

Сравнительная характеристика безрецептурных лекарственных средств, применяемых для лечения порезов, ссадин и царапин

Фармацевтическая опека при лечении порезов, ссадин и царапин:

• Общепринятыми методами лечения микротравм являются промывание раны, применение антисептика, наложение стерильной повязки.
• При глубоких и загрязненных порезах лицам, привитым против столбняка более 5 лет, следует обратиться в травмпункт.
• Если глубокий порез у ребенка, лучше обратиться к врачу.
• При порезах на лице, даже небольших, лучше обратиться к врачу (шрамы на лице слишком заметны).
• При порезах на руках и запястьях лучше обратиться к врачу (есть опасность повреждения нервов и сухожилий).
• Если кровотечение не прекращается через 15 минут, края пореза рваные или их невозможно свести вместе, следует обратиться к врачу.
• При глубоких ранах при наложении повязки или пластыря не следует слишком плотно сводить края, так как это может создать условия для развития анаэробных возбудителей.
• Если порез требует наложения шва, не следует откладывать визит к врачу. Если ждать больше восьми часов, доктор не сможет зашить рану, потому что в рану уже могли попасть бактерии и ее закрытие может способствовать развитию инфекции.
• Если ребенка оцарапало животное или причина царапины - грязный инструмент (ржавый гвоздь, садовая лопата и т. п.), следует обязательно проверить, когда ребенку делали противостолбнячные прививки. От царапин редко возникает столбняк, но принять меры предосторожности необходимо.
• За исключением очень небольших ран, порезы в области головы у детей требуют обязательного обращения к врачу.
• При глубоких и загрязненных порезах и проколах необходимо срочно обратиться в травмпункт.
• При проколах и порезах с незначительным кровотечением не следует его останавливать, так как оно помогает очищению раны.
• При длительно не заживающих ранах необходимо обогатить рацион витаминами С, группы В и особенно А и Е.
• При применении препаратов йода возможно развитие аллергической реакции.
• Лицам с заболеваниями щитовидной железы препараты йода можно применять только под контролем врача.
• Не следует большие участки кожи обрабатывать раствором кислоты борной - возможна абсорбция через поврежденную кожу и системное токсическое действие. Всасывание борной кислоты через кожу и слизистые поверхности особенно велико у детей - возможно острое или хроническое отравление (тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания, нарушение функции почек).
• При обработке ран спиртовые растворы антисептиков следует наносить на кожные покровы, избегая попадания в глубь раны, особенно при глубоком порезе.
• Все спиртовые растворы антисептиков оказывают местнораздражающее действие за счет этилового спирта, поэтому их нанесение на кожу сопровождается чувством жжения.
• У детей предпочтительно использование водных растворов антисептических веществ.
• Раствор перекиси водорода не следует вводить в глубокие раны - возможна эмболия пузырьками воздуха.
• Лифузоль образует пленку, которая сохраняется 6–8 дней и защищает поверхность раны от загрязнения. При необходимости пленка удаляется с помощью спирта или ацетона.
• Лифузоль легко воспламеняется, его следует хранить в местах, недоступных для детей.

Литература

1. Деримедведь Л. В., Перцев И. М., Загорий Г. В., Гуторов С. А. Рациональное применение мазей // Провизор.- 2002.- № 1.- С. 20–22.
2. Компендиум 2001/2002 - лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.- К.: Морион, 2001.- 1564 с.
3. Раны и раневая инфекция (руководство для врачей) / Под ред. М. И. Кузина и Б. М. Костюченко.- М.: Медицина, 1990.- 592 с.
4. Современные лекарства безрецептурного отпуска / Под ред. А. Л. Трегубова.- М.: ООО «Гамма-С. А.», 1999.- 362 с.
5. Теория и практика местного лечения гнойных ран (проблемы лекарственной терапии) / Под ред. Б. М. Доценко.- К.: Здоровье, 1995.- 383 с.
6. Фармацевтическая опека / Под ред. В. П. Черныха, И. А. Зупанца, В. А. Усенко.- Х.: Золотые страницы, 2002.- 264 с.
7. Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств / Под ред. И. М. Перцева, И. А.Зупанца.- Х.: Изд-во НФАУ, 1999.- В 2 т.- Т. 1.- 464 с., Т.2.- 448 с.
8. Федина Е. А., Таточенко В. К. Фармацевты и самопомощь.- М.: Классик-Консалтинг, 2000.- 116 с.