Уколы Дексаметазон: инструкция по применению. Характеристика и условия хранения

Дексаметазон - это глазная мазь однородной консистенции, которая не включает в себя неоднородных добавок, не имеет запаха. Цвет белый. Ключевая действующая составляющая препарата - это глюкокортикостероид под названием дексаметазона. Продаётся обычно в алюминиевых тубах весом по 3,5 грамма.

Цель применения

Мазь Дексаметазон используется для лечения офтальмологических проблем. Это лекарственный препарат с заметным эффектом, обладающий противовоспалительными и противоотёчными свойствами.

Дексаметазон эффективен при ликвидации разных болезней глаз и слизистых оболочек глаз. Причины назначения препарата:

1. Начало воспалительных процессов поверхностного слоя глазного яблока. Как минимум речь идёт о веках, склерах, роговицах и конъюнктивах.
2. Воспалительные процессы после перенесённой травмы, ожога, оперативного вмешательства (что до последнего пункта, то применять мазь можно только после окончательного заживления всех повреждений).
3. Начало воспалительных процессов в сосудистой или радужной оболочках глазных яблок и цилиарного тела.

Принцип действия препарата

Впоследствии распада Дексаметазона в организме больного образуется липокортин. Это название вещества, которое угнетает медиаторы воспаления, аллергическую реакцию (потому что липокортин способен подавлять процесс синтеза фосфолипахы А2, тормозить процессы выработки эндоперекиси, высвобождения арахидоиновых кислот, угнетения образования простогландина и лейкотриена).

Мазь с дексаметазоном затрагивает следующие обменные процессы в организме:

• белковый;
• углеводный;
• липидный;
• водно-электролитный.

Препарат влияет на процесс белкового обмена . Дексаметазон уменьшает количество глобулинов и их количественное соотношение с альбуминами. Мазь способна повысить объем выработки альбуминов в печени, а также ускорить процесс распада белка в мышечных тканях.

Что до влияния на процесс углеводного обмена, то препарат увеличивает объем всасываемости углеводов, которые поступают в организм с пищей. Она способствует процессу перехода глюкозы из тканей печени в кровь. А также мазь стимулирует процесс образования глюкозы.

Что до липидного обмена, Дексаметазон ускоряет образование жирных кислот , а в результате его помощи в перераспределения жировой прослойки отложение жира будет усиливаться в зонах лица, плеч и живота.

Благодаря влиянию Дексаметазона на процесс водно-электролитного обмена калий быстрее покидает организм, а натрий и вода задерживаются. В костной ткани становится меньше кальция, он выделяется вместе с мочой.

Воспалительные процессы подавляются в силу угнетения группы специфических медиаторов. Уменьшается степень проницаемости стенок сердечно-сосудистой системы, оболочка и структура клеток становятся прочнее. Суть противоаллергического действия Дексаметазона состоит в подавлении процесса выработки веществ, которые отвечают за дальнейшее развитие аллергической реакции.

А также он будет препятствовать разрастанию клеток лимфоидной и соединительной тканей, понижает уровень чувствительности организма к некоторым аллергическим медиаторам. Речь идёт о веществах, которые воздействуют на то, как формируется иммунный ответ.

Показания к применению препарата Дексаметазон

Противопоказания к применению Дексаметазона

Дексаметазон является гормональным препаратом, процесс введения которого довольно часто может осуществляться только по жизненному показанию. В подобных ситуациях одним-единственным случаем, способным стать преградой к употреблению препарата, может стать только индивидуальная непереносимость компонентов мази.

Это лекарство необходимо применять с большой осторожностью , если у пациента обнаружили подозрение на глистную инвазию, острое инфекционное заболевание любого возможного происхождения, к которым относятся бактериальный, вирусный и грибковый.

Врач может допустить применение пациентом мази с дексаметазоном если у него обнаружили тяжёлый инфекционный процесс (к примеру, когда речь идёт о туберкулёзе), с условием обязательного лечения с помощью специфических препаратов.

К списку противопоказаний также добавляют двухнедельный срок до проведения вакцинации или восьминедельный период после неё. Если у пациента обнаружили заболевание любого органа пищеварительного тракта , препарат стоит применять с осторожностью.

Применять Дексаметазон в любой из форм, в которой он выпускается, не рекомендуют, если пациент недавно перенёс инфаркт миокарда , потому что под действием мази может произойти расширение некротических зон, и, помимо этого, стоит помнить - с приёмом этого лекарства рубец будет формироваться намного дольше.

Врачи запрещают принимать препарат Дексаметазон в случае эндокринного заболевания , к которым относятся сахарный диабет, нарушение толерантности глюкозы, нарушение функционального состояния щитовидки, ожирение или синдром Иценко-Кушинга.

Особенно осторожными должны быть люди, которые страдают регулярными болезнями печени и почек . В список противопоказаний также стоит внести мышечную слабость, остеопороз, весь объем острых психических заболеваний, полиомиелит, закрытоугольную глаукому и период кормления грудью.

В период беременности мазь разрешается применять исключительно тогда, когда риск для малыша меньше, чем гарантированная польза для матери. Исследования показали, что препарат действует на плод отрицательно , часто вызывает врождённые пороки, к которым, например, можно смело отнести расщелину верхней губы.

Возможные побочные действия Дексаметазона

Чем продолжительнее процесс применения лекарственного средства, тем больше риск возникновения побочных эффектов разного рода. И также серьёзному риску подвергают себя те, кто не хочет соблюдать все рекомендации по применению и правильной отмене Дексаметазона.

Есть несколько зафиксированных случаев аллергической реакции на мазь как местного, так и системного характера, к которым относят кожные проявления, в редких случаях доходит до анафилактического шока. Дексаметазон оказывает сильное влияние на процесс углеводного обмена, потому он может привести к появлению признаков проходящего вслепую сахарного диабета.

А также препарат способен спровоцировать повышенную степень жироотложения на лице, плечах и животе. Может подниматься артериальное давление, нарушаться менструальный цикл, а дети могут пострадать от задержки полового и физического уровней развития.

Что касается пищеварительной системы, то применение Дексаметазона может вызывать рвоту, тошноту , понижение или повышение объёмов аппетита, икоту или усиленное газообразование. Продолжительное применение способно спровоцировать панкреатит, язвы в пищеводе или желудке.

Дексаметазон может нарушить сердечный ритм , уменьшить частоту сердечных сокращений, усугубить течение хронического состояния сердечной недостаточности. Мазь в некоторых случаях провоцирует галлюцинации, эйфорию, депрессию, потерю ориентации в пространстве, повышает внутричерепное давление, вызывает судороги, головные боли или головокружение.

Иногда Дексаметазон приводит к трофическим изменениям в роговице , поднимает внутриглазное давление, поражает зрительный нерв. Дексаметазон повысит уровень выделения кальция из организма пациента, приведёт к ускорению белкового распада. Из-за задержки натрия и воды во многих тканях формируется отёчность.

Продолжительный приём мази Дексаметазон понизит плотность костей . Вполне возможно, что в моче появятся лейкоциты, развивается синдром отмены.

Мазь с Дексаметазоном - это сильнодействующий лекарственный препарат , который предназначен для устранения воспаления, отёков, покраснений и жжения глаз. Препарат основан на глюкокортикостероидных гормонах, а потому эффективен по своим лечебным свойствам.

Есть множество противопоказаний, которые являются серьёзными причинами отказаться от применения препарата. И также стоит обратить внимание на длинный список побочных эффектов, которые могут проявиться при длительном или неправильном применении Дексаметазона.

Описание лекарственной формы мазь глазная Офтан Дексаметазон

Фармакологическое действие мазь глазная Офтан Дексаметазон

Взаимодействуя со специфическим белковым рецептором в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоидзависимых генов и влияет т.о. на синтез белка. Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (гистамина, кинина, Pg, лизосомальных ферментов). Подавляет миграцию клеток к месту воспаления; уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов; подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена. Тормозит высвобождение интерлейкина1 и интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.

Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания 1 кап раствора составляет от 4 до 8 ч.

Фармакокинетика мазь глазная Офтан Дексаметазон

С осторожностью мазь глазная Офтан Дексаметазон

Режим дозирования мазь глазная Офтан Дексаметазон

По 3-4 кап в пораженное ухо 2-3 раза в сутки.

Противопоказания мазь глазная Офтан Дексаметазон

При лечении глаз (дополнительно): вирусные и грибковые заболевания глаз, гнойная инфекция глаз (без сопутствующей противомикробной терапии), трахома, глаукома, повреждение целостности эпителия роговицы (в т.ч. состояние после удаления инородного тела роговицы); туберкулез глаз.

При лечении отологических заболеваний (дополнительно): перфорация барабанной перепонки.

Показания к применению мазь глазная Офтан Дексаметазон

Аллергические и воспалительные заболевания (в т.ч. микробные) ушей: отит.

Побочное действие мазь глазная Офтан Дексаметазон

У пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться аллергический конъюнктивит и блефарит.

Раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Передозировка мазь глазная Офтан Дексаметазон

Особые указания мазь глазная Офтан Дексаметазон

При закапывании мягкие контактные линзы необходимо снимать, вновь надеть их можно не ранее чем через 15-20 мин.

В течение 30 мин после инстилляции необходимо воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания.

Лечение препаратом может маскировать картину бактериальной или грибковой инфекции, поэтому при лечении инфекционных заболеваний глаз и ушей препарат следует сочетать с адекватной противомикробной терапией.

Взаимодействие мазь глазная Офтан Дексаметазон

Именно такие заболевания составляют большую часть случаев обращения к глазному врачу и чаще всего по экстренным показаниям. При этом ставятся такие диагнозы, как , увеит, кератит, блефарит и др. Воспалительный процесс вызывается целым комплексом различных факторов, и это не всегда инфекция.

Форма выпуска

Выпускается мазь дексаметазон в алюминиевой тубе весом 3,5 гр с 0,1% действующего вещества.

Капли глазные также имеют в составе 0,1% дексаметазона. Тюбик-капельница может содержать от 1 до 10 мл. Существуют также флаконы с капельником и флаконы полимерные с дозатором по 5 мл и 10 мл. Представлена на рынке и глазная суспензия Дексаметазон во флаконах по 5 и 10 мл.

Состав и воздействие

Дексаметазон для глаз - это синтетический аналог природных гормонов, оказывающих противовоспалительное действие, вырабатываемых корой надпочечников человека. При использовании глазной мази лекарственный субстрат закладывается за нижнее веко в объеме, соответствующем 1/3 длины глазного яблока. При этом лекарство быстро проникает в поверхностные оболочки глаза, слезный канал и внутреннюю поверхность кожи век.

Капли Дексаметазон закапываются в область конъюнктивального мешка в назначенной врачом дозировке.

Вступая во взаимодействие со специфическими рецепторами пораженных тканей, препарат уменьшает образование выделения и степень активности медиаторов воспаления. Понижает возможности движения клеток крови - лейкоцитов к месту воспаления, сужает сосуды и закрепляет их стенку в очаге воспаления. Таким образом происходит комплексное воздействие препарата на все этапы и компоненты воспалительной реакции. Средняя продолжительность противовоспалительного действия составляет от 3 до 8 часов.

Показания и противопоказания

Глазными мазями с дексаметазоном лечат негнойные воспалительные и аллергические процессы, применяют до и после оперативного вмешательства на глазах, а также как терапию при ряде заболеваний, которые проявляются симптомами воспаления глаз.

Противопоказания для применения данного препарата подразделяются на абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся вирусные и грибковые заболевания глаз:

• трахома;
• повреждения целостности оболочек глаза;
• наличие инородного тела или состояние после его удаления;
• туберкулез глаз.

Относительными являются:

• детский возраст;
• повышенная чувствительность к препарату;
• гнойная инфекция глаз при отсутствии противомикробного лечения.

Преимущества и недостатки медикамента

Неоспоримым преимуществом является быстрое начало воздействия, практически сразу после введения препарата. А также:

• длительная продолжительность действия до 8 часов с момента применения;
• продажа без рецепта врача;
• возможность найти практически в каждой аптеке;
• невысокая стоимость;
• низкая вероятность передозировки;
• возможность быстрого излечения: уже после одного-двух применений – широкий терапевтический спектр действия;
• возможность регулировать дозировку;
• процесс применения не доставляет дискомфорта.

К недостаткам относят:

• возможность спровоцировать приступ глаукомы;
• может маскировать клинику бактериальной или грибковой инфекции;
• вызывает определенные трудности при использовании ;
• возможно снижение остроты зрения;
• возможность изменять действие других лекарственных средств;
• ограничение в применении для детей подростков, у женщин при беременности и в период лактации;
• при попадании на внешнюю поверхность века возможно раздражение, проявляющееся повышенным слезоотделением.

Инструкция и дозировка

Согласно инструкции по применению, мазь закладывается за нижнее веко до 3 раз в день в зависимости от выраженности воспаления. Режим дозирования капель: первые два дня при выраженном воспалении каждые два часа по 1-2 капли. При уменьшении воспаления каждые 4-6 часов.

Для профилактики, после травм и операций: 4 раза в сутки, далее 3 раза в сутки.

Побочный эффект

Как правило, развивается при длительном применении более 3 недель. Возможно формирование повышенного глазного давление и даже развитие глаукомы, что является причиной поражения зрительного нерва и нарушения зрения.

Может приводить к формированию катаракты, снижению остроты зрения и выпадению полей зрения, распространению герпетической и бактериальной инфекции, парадоксального блефарического кератита и блефарита. Отмечены случаи истончения роговицы и ее перфорации.

Аналоги

Существует ряд препаратов сходных по составу и действию:

• Офтан;
• Каксидекс;
• Фортекортин;
• Мегадексан;
• Декаррдон;
• Дексафар;
• Дексона;
• Дексамет;
• Фортекортин;

Следует обратить внимание, что капли Офтан объединяют ряд офтальмологических препаратов с разным действием. Если аналог капель с дексаметазоном - это Офтан-Дексаметозон, то существует Офтан-Катахром для лечения катаракты, Офтан-Тимагель и Офтан-Тималол для лечения глаукомы.

Для использования у детей применяются такие кремы, как Адвантан, Элозон и Беладерм. Минимальный возраст ребенка для их применения — 4 месяца.

С цель профилактики инфекций производители выпускают с дексаметазоном и антибиотиком -Тобрадекс.

Вопреки обывательскому мнению, что гормональные препараты опасны для применения и вызывают привыкание, следует отметить, что дексаметазон - это аналог гормона, идентичного человеческому и является естественным для организма веществом сродни гормону инсулину или гормонам щитовидной железы, которые применяются по жизненным показаниям у больных. И если у человека не хватает собственных противовоспалительных гормонов, то необходимо добавить их синтетические аналоги извне.

Полезное видео про капли с дексаметазоном

Состав Дексаметазона в ампулах : Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.

Дексаметазон в таблетках содержит в своем составе 0,5 мг активного вещества, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.

Капли для глаз Дексаметазон : Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), трилон Б, вода д/и.

Форма выпуска

• Глазные капли Дексаметазон 0,1% (код АТХ S01BA01; флаконы 5 и 10 мл).
• Таблетки 0,5 мг (упаковка №50).
• Инъекционный раствор 0,4% (ампулы 1 и 2 мл).

Фармакологическое действие

Дексаметазон — это гормональный препарат с противоаллергической , противовоспалительной , иммунодепрессивной , десенсибилизирующей , антитоксической , противошоковой активностью . Повышает восприимчивость β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Глазные капли с дексаметазоном оказывают противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазон представляет собой синтетический кортикостероид (гормон коркового вещества надпочечников). В Википедии и справочнике Видаль указывается, что вещество, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, образует комплексы, которые проникают в клеточное ядро и стимулируют синтез м-РНК.

м-РНК в свою очередь индуцирует биосинтез белков (в том числе, регулирующих жизненно важные процессы в клетках ферментов), которые угнетают фосфолипазу А2, высвобождение арахидоновой кислоты, биосинтез эндоперекисей, ЛТ и ПГ, являющихся медиаторами аллергии, воспаления, боли и т.д.

Тормозит активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, а также высвобождение из эозинофилов медиаторов воспаления, способствует:

• нормализации функции межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани;
• снижению проницаемости капилляров;
• стабилизации мембран (в т.ч. лизосомальных) клеток;
• угнетению высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов (гамма-интерферона и ИЛ);
• инволюции лимфоидной ткани;
• ускорению катаболизма белков;
• снижению утилизации глюкозы;
• усилению глюконеогенеза в печени;
• уменьшению всасывания и повышению выведения Ca;
• задержке Na и воды;
• задержке секреции АКТГ.

После per os приема вещество практически полностью всасывается. Биодоступность препарата в таблетированной форме — до 80%. Cmax и максимальный эффект от применения отмечаются через один-два часа. Эффект после приема разовой дозы сохраняется в течение 2,75 дней.

Связывание с плазменными белками (преимущественно с альбумином ) — примерно 77%.

Вещество жирорастворимо, поэтому способно проникать как внутрь клетки, так и во внутриклеточное пространство. Действие проявляется в ЦНС (гипофиз, гипоталамус), что обусловлено способностью дексаметазона связываться с рецепторами клеточных мембран.

В периферических тканях связывается и действует через цитоплазматические рецепторы. Распадается дексаметазон в клетке (в месте своего действия). Метаболизация происходит преимущественно в печени и — отчасти — в почках и других тканях. Основной путь выведения — через почки.

Показания к применению

Для чего назначают Дексаметазон в уколах и таблетках?

Показаниями к применению Дексаметазона являются поддающиеся системному лечению ГКС болезни (при необходимости препарат может использоваться как дополнение к основной терапии). Внутривенно и внутримышечно раствор вводят в случаях, когда пероральное применение или местное лечение неэффективно или невозможно.

Лекарство Дексаметазон (уколы и таблетки) показано при ревматических и аллергических болезнях, отеке головного мозга , шоке различного генеза, отдельных болезнях почек, аутоиммунных расстройствах, болезнях дыхательного тракта, болезнях крови, острых тяжелых дерматозах, ВЗК, при проведении ЗГТ (например, при недостаточности аденогипофиза/желез надпочечников).

Для чего назначают Дексаметазон глазные капли?

В офтальмологической практике применение ГКС целесообразно при аллергическом и негнойном конъюнктивите, , ирите , , кератоконъюнктивите без повреждения целостности эпителия роговицы, блефароконъюнктивите , склерите , блефарите , эписклерите , симпатической офтальмии , а также для купирования воспаления после оперативного вмешательства или травмы глаза.

От чего показано закапывание препарата в ухо?

В канал внешнего уха препарат закапывают при воспалительных и аллергических болезнях уха.

Противопоказания

Единственное противопоказание для системного применения коротким курсом по жизненным показаниям — гиперчувствительность к компонентам препарата.

Внутрисуставное введение запрещено при:

• нестабильности суставов;
• патологической кровоточивости;
• предшествующей артропластике;
• чрессуставных переломах;
• наличии инфицированных очагов поражения суставов, межпозвонковых пространств,
• околосуставных мягких тканей;
• выраженный околосуставной остеопороз .

Противопоказания к применению капель для глаз:

• туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз ;
• трахома ;
• эпителиальное повреждение роговой оболочки .

Инстилляции в слуховой проход противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки.

Побочные действия Дексаметазона

Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.

Системные побочные эффекты Дексаметазона:

• со стороны органов чувств и НС — делирий, эйфория, депрессивный/маниакальный эпизод, дезориентация, галлюцинации, повышение ВЧД с синдромом застойного диска (невоспалительный отек) зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия, развитие которой является следствием быстрого снижения дозировки препарата (чаще у детей) и сопровождается ухудшением зрения и головными болями), вертиго , нарушения сна, головная боль, головокружения, потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, шеи, кожи головы), катаракта с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глаукома , гипертензия глаза с вероятностью повреждения зрительного нерва, развитие вторичной вирусной/грибковой инфекции глаза, стероидный экзофтальм ;
• со стороны ССС — артериальная гипертензия , характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, гиперкоагуляция, , при предрасположенности — развитие ХСН, при парентеральном применении — приливы крови к голове;
• со стороны системы пищеварения — тошнота, икота, рвота, , эрозивно-язвенные поражения пищеварительного канала, повышение/снижении аппетита, эрозивный эзофагит;
• метаболические расстройства — периферические отеки вследствие задержки воды и Na+, азотистый дефицит, гипокальциемия , гипокалиемия , набор веса;
• эндокринные нарушения — синдром гипер- или гипокортицизма, манифестация латентного (скрытого) сахарного диабета , стероидный диабет, задержка роста у детей, нарушение регулярности менструальных кровотечений, ;
• со стороны локомоторной системы — суставная или мышечная боль, боль в спине, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, , мышечная слабость, снижение мышечной массы, при внутрисуставном введении раствора возможно повышение интенсивности боли в суставе;
• со стороны кожного покрова — стрии , экхимоз и петехии, стероидные угри, истончение кожи, усиление потоотделения, плохое заживление ран;
• реакции гиперчувствительности — , высыпания на коже, затрудненное дыхание, стридор, отечность лица, .

Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).

Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.

Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной (чашевидной) катаракты , нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).

При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазону возможны блефарит и конъюнктивит .

Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом .

Инструкция по применению Дексаметазона (Способ и дозировка)

Уколы Дексаметазона: инструкция по применению

Способы введения Дексаметазона: в/в, в/м, местно.

Суточная доза эквивалентна 1/3-01/2 дозы для приема per os и варьирует в пределах от 0,5 до 24 мг. Деть ее следует на 2 введения. Лечение проводят в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом. Препарат отменяют постепенно. При длительном применении высшая доза — 0,5 мг/сут.

Уколы назначают при неотложных состояниях, а также в случаях, когда пероральный прием невозможен. При неотложных состояниях разрешается введение более высоких доз препарата (4-20 мг), причем дозу повторяют пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Суточная доза в редких случаях превышает 80 мг.

По достижении необходимых результатов лечение продолжают в дозе 2-4 мг, постепенно снижая ее до полной отмены препарата.

Для поддержания длительного эффекта показаны инъекции с интервалом в 3-4 часа. Также допускается введение Дексаметазона в/в методом длительной капельной инфузии.

После завершения острой фазы болезни пациента переводят на прием препарата внутрь.

В мышцу в одно и то же место можно вводить не более 2 мл средства.

Схема лечения зависит от показаний:

• при шоке — 2-6 мг/кг в/в болюсно; повторные введения — каждые 2-6 часов или в виде длительной инфузии с применением дозы 3 мг/кг/сут.. ГКС назначают в качестве дополнения к основной противошоковой терапии. Введение указанных доз допустимо исключительно при состояниях, которые угрожают жизни больного, и, как правило, этот период длится до 72 часов.
• При отеке головного мозга (ОГМ) лечение начинают с дозы 10 мг (в/в), затем — до купирования симптоматики (в течение 12-24 ч) — через каждые 6 ч вводят по 4 мг. Через 2-4 дня дозу уменьшают и в течение 5-7 дней прекращают введение Дексаметазона. При онкологических заболеваниях может потребоваться поддерживающая терапия — 2 мг в/в или в/м 2 или 3 р./сут.
• При остром ОГМ больному необходима краткосрочная интенсивная терапия. Нагрузочная доза лекарства для взрослого — 50 мг, для ребенка с весом до 35 кг — 20 мг (вводится в вену). После этого дозу постепенно снижают при одновременном увеличении интервалов между введениями препарата.
• При аллергии (в частности, при обострении хронических болезней аллергической природы и при острых самоограничивающихся реакциях) парентеральное введение комбинируют с пероральным приемом препарата. Уколы от аллергии делают только в первые сутки, вводя больному в вену от 4 до 8 мг Дексаметазона. На 2-3 сутки 2 раза принимают по 1 мг препарат внутрь, на 4-5 сутки — 2 раза по 0,5 мг, на 6-7 сутки — 0,5 мг (однократно). На 8 сутки оценивают эффективность лечения.

При требующем немедленного в/в введения ГКС астматическом статусе нередко используется комбинация “ и Дексаметазон”: ГКС уменьшает выход медиаторов (гепарина, гистамина, серотонина) из клетки, защищает ткани от деструктивных процессов, предупреждает образование метаболитов арахидоновой кислоты, а Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, снимает бронхоспазм , тормозит агрегацию тромбоцитов и расширяет коронарные сосуды.

Инструкция на Дексаметазон в ампулах для местного применения

При местном применении раствора в крупные суставы вводят от 2 до 4 мг, в мелкие — от 0,8 до 1 мг. Лечение инфильтратов мягких тканей предполагает применение 2-6 мг препарата. В нервные ганглии следует вводить 1-2 мг лекарства, в суставные сумки — от 2 до 3 мг, в синовиальные влагалища — от 0,4 до 1 мг. Доза вводится однократно. Курс длится от 3-5 до 14-20 дней.

Детям препарат вводят в минимально эффективных дозах.

Применение Дексаметазона в ампулах для ингаляций

Ингаляционное применение Дексаметазона показано при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, при или ларингите , а также при бронхообструкции ).

Ингаляции с Дексаметазоном для детей следует делать 3 р./сут., смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора. Как правило, лечение продолжают от 3 до 7 дней.

Можно развести препарат в физрастворе в пропорции 1:6, а затем применять для ингаляций по 3-4 мл готового раствора.

Таблетки Дексаметазона: инструкция по применению

Доза для перорального приема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, активности его течения и характера ответа больного на назначенное лечение.

Среднесуточная доза составляет от 0,75 до 9 мг. При тяжело протекающих болезнях доза может быть увеличена, при этом ее делят на несколько приемов. Высшая доза — 15 мг/сут.

Оптимальная дозировка детям подбирается в зависимости от возраста, и обычно составляет от 2,5 до 10 мг/м2/сут. Делить ее необходимо на 3 или 4 приема.

Продолжительность курса определяется характером патологического процесса и реакцией организма больного на лечение. В некоторых случаях прием Дексаметазона продолжают в течение нескольких месяцев.

Проба Лиддла

Проба с Дексаметазоном проводится в форме малого и большого тестов.

Малый тест предполагает назначение больному по 0,5 мг Дексаметазона 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 ч). Мочу для определения свободного следует собирать с 8:00 и до 8:00 второго дня до назначения препарата и в те же временные интервалы после приема необходимой дозы.

2 мг Дексаметазона, принятые в течение суток, подавляют выработку кортикостероидов почти у каждого здорового человека. Содержание кортизола через 6 ч после приема последних 0,5 мг препарата не превышает 135-138 нмоль/л. Снижение суточного выведения свободного кортизола ниже 55 нмоль, а 17‑ОКС ниже показателя 3 мг/сут. позволяет исключить гиперфункцию коркового вещества надпочечников.

При синдроме гиперкортицизма изменения секреции ГКС не отмечается.

Проведение большого теста предполагает назначение по 2 мг 1 раз в 6 ч в течение 48 ч. Диагностировать синдром гиперкортицизма позволяет снижение показателей свободного кортизола и 17-ОКС на 50 (и более) процентов.

У пациентов с АКТГ-эктопированным синдромом и опухолями надпочечников показатели выведения ГКС не изменяются. В отдельных случаях при АКТГ-эктопированном синдроме они не изменяются даже при приеме 32 мг Дексаметазона в сут.

Глазные капли Дексаметазон: инструкция по применению

Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.

Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.

В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур — 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь — перед сном).

Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.

Передозировка

При передозировке раствора и таблеток могут усиливаться побочные эффекты, которые носят дозозависимый характер. Ситуация требует снижения дозы препарата. Терапия: симптоматическая.

Флакон-капельница имеет такую конфигурацию, что случайное превышение дозы при закапывании глаз считается маловероятным (информации о случаях передозировки нет). При превышении дозы при местном применении излишек лекарства вымывают из глаза теплой водой.

Взаимодействие

Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.

Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.

Условия продажи

По рецепту.

Рецепт на латинском (образец):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 in amp.
S. в/м 1 мл

Условия хранения

Беречь от детей. Оптимальная температура хранения для капель и раствора — до 15°C (замораживать растворы запрещено), для таблеток — до 25°C.

Срок годности

2 года. Капли для глаз годны к применению в течение 28 дней после вскрытия флакона.

Особые указания

Дексаметазон в ветеринарии

В ветеринарии препарат используется как активное противошоковое , противоаллергенное и противовоспалительное средство .

Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, , бурсита , аллергических заболеваний , отечной болезни , отравлений, кетоза и острых маститов .

Терапевтическая доза для собак и для кошек — 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).

Применение в бодибилдинге

Прием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.

Кроме того, подавляя секрецию катаболических гормонов , препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.

Поскольку ГКС относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.

Аналоги Дексаметазона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги раствора и таблеток: , Дексаметазон-Виал , Дексамед , Мегадексан , Дексаметазон-Феррейн .

Аналогичные препараты для глазных капель: Дексаметазон-ЛЭНС , Дексапос , Озурдекс , , Дексаметазонлонг .

Препарат Максидез в отличие от других аналогов имеет 2 лекарственные формы: капли и глазная мазь. Мазь с дексаметазоном можно заменить мазью .

Что лучше — Преднизолон или Дексаметазон?

— это синтетический аналог гидрокортизона , который считается стандартным средством со средней продолжительностью действия и наиболее часто применяется в клинической практике.

В сравнении с гидрокортизоном его глюкокортикоидная активность в 4 раза выше, однако по минералокортикоидной активности преднизолон уступает гидрокортизону .

Дексаметазон — это ГКС длительного действия. В отличие от аналога, препарат фторирован. Глюкокортикоидная активность препарата в 7 раз выше, чему преднизолона . При этом он не обладает минералокортикоидным эффектом.

В большей степени, чем другие ГКС, провоцирует угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызывает выраженные нарушения кальциевого, липидного и углеводного обмена, оказывает психостимулирующее действие, в связи с чем не рекомендован для длительного применения.

Совместимость с алкоголем

В период лечения ГКС следует отказаться от употребления алкоголя.

Дексаметазон при беременности и при планировании беременности

Таблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.

Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).

При планировании беременности Дексаметазон может применяться в ситуациях, когда причиной невозможности забеременеть/выносить ребенка является гиперандрогения . При беременности его чаще всего назначают при угрозе выкидыша, когда иммунная система воспринимает эмбрион как инородное тело (препарат способствует подавлению иммунной активности).

Препарат «Дексаметазон» для чего назначают? Показания этого средства будут перечислены ниже. Также вы узнаете о форме выпуска данного медикамента, его способе применения и противопоказаниях.

Форма, описание средства, его состав

«Дексаметазон» - обладающая однородной консистенцией, белого цвета, без посторонних включений и выраженного запаха.

Действующим ингредиентом этого лекарства является глюкокортикостероид - дексаметазон. Он представляет собой аналог природного ГКС, который вырабатывается корой надпочечников человека.

В продажу медикамент «Дексаметазон» (мазь 0,1%-я) поступает в алюминиевых тубах по 3,5 г.

Механизм действия местного препарата

Как действует лекарственный препарат «Дексаметазон» (мазь)? Инструкция по применению сообщает, что после закладывания этого средства за нижнее веко его действующее вещество довольно быстро проникает в поверхностные слои зрительных органов.

Данный медикамент действует местно, а также проявляет противовоспалительные, противоотечные и противоаллергические свойства. Под влиянием "Дексаметазона" происходит уменьшение проницаемости мелких кровеносных сосудов и их сужение. Также рассматриваемый препарат устраняет покраснение склер, отечность и прочие признаки воспалительного процесса или аллергической реакции. Такое действие лекарственного средства обусловлено тем, что "Дексаметазон" способен подавлять образование, активность и транспортировку биологических веществ, которые принимают непосредственное участие в описанных процессах.

Особенности медикамента

Чем примечательна мазь на основе дексаметазона? Как и любые другие препараты, содержащие в себе упомянутый компонент, рассматриваемую глазную мазь нельзя использовать на протяжении длительного времени, в противном случае это может поспособствовать развитию побочных реакций, в том числе общего характера. Это связано с тем, что некоторая часть дексаметазона попадает в системный кровоток.

Отрицательные стороны препарата

Чем отличается от других средств для глаз препарат «Дексаметазон»? Мазь для наружного применения способна значительно снижать местный иммунитет. Нередко это приводит к присоединению грибковой или бактериальной инфекции, что заметно усугубляет состояние пациента.

Следует особо отметить, что распознать развитие подобных заболеваний можно не сразу, так как "Дексаметазон" хорошо подавляет и скрывает любые воспалительные процессы.

Ввиду возможного возникновения общих побочных реакций такую мазь не рекомендуется использовать для лечения подростков и маленький детей, так как ее активное вещество способно негативным образом влиять на их половое развитие и нормальный рост.

Препарат «Дексаметазон» для чего назначают?

Офтальмологическую мазь с таким активным веществом, как дексаметазон, нередко применяют при развитии негнойных аллергических и воспалительных процессов, в частности:

• при воспалении верхних слоев зрительных органов, а также роговицы, краев век, склеры и конъюнктивы (при таких заболеваниях, как блефарит, склерит, конъюнктивит, кератит);
• воспалении радужной и сосудистой оболочки (при таких заболеваниях, как иридоциклит и уевит).

Также препарат «Дексаметазон» (мазь) может быть назначен с целью предупреждения воспалительных процессов после перенесенных офтальмологических операций и (только после того, как все дефекты верхних слоев зрительных органов будут полностью залечены).

Противопоказания к использованию мази для глаз

В каких случаях врачи запрещают применять препарат «Дексаметазон» (мазь)? Противопоказаниями этого средства для глаз являются следующие состояния:

• любые повреждения верхних слоев роговицы;
• гиперчувствительность организма пациента к компонентам местного лекарства;
• заболевания зрительных органов, имеющие грибковую, вирусную, гнойную, туберкулезную или бактериальную природу;
• подростковый и детский возраст (ввиду того что клинические исследования медикамента на указанной категории пациентов не проводились);
• период грудного вскармливания.

Также следует отметить, что во время беременности препарат «Дексаметазон» (мазь) можно использовать лишь по назначению доктора. Это связано с тем, что некоторая часть медикамента может проникать в системный кровоток и, как следствие, негативным образом воздействовать на плод.

Препарат «Дексаметазон» (мазь): инструкция по применению

Как следует использовать рассматриваемое офтальмологическое средство? Согласно прилагаемой инструкции, такой препарат необходимо закладывать за нижнее веко в количество одной полоски длиной 1-1,5 см. Осуществлять такие лечебные мероприятия следует трижды в день. Курс лечения офтальмологической мазью составляет 2-3 недели (не более).

Действия побочного характера

Какие нежелательные симптомы может вызвать местный медикамент «Дексаметазон» (мазь)? Отзывы потребителей утверждают, что если использовать данный препарат по рекомендациям доктора в течение непродолжительного времени, то побочных явлений он не вызывает.

Если же применять мазь очень долго (более 10 суток), то возможно развитие следующих негативных реакций:

• помутнение хрусталика;
• поражение зрительного нерва с последующим нарушением зрения;
• постепенное развитие глаукомы;
• стойкое повышение давления внутри глаза, которое может сопровождаться сильными головными болями;
• возникновение катаракты;
• медленное заживление ран, особенно в том случае, если мазь была использована после ожогов и травм;
• аллергические реакции в виде отека тканей и покраснения (в этом случае медикамент сразу же отменяют).

Также следует отметить, что если у пациента наблюдалось истончение роговицы, то длительное использование глазной мази может привести к ее прободению.

Ввиду того что рассматриваемый препарат способен снижать иммунитет тканей зрительных органов, то в процессе его применения возможно присоединение гнойной грибковой или бактериальной инфекции, которая будет маскироваться активным веществом медикамента, снимающим все признаки воспаления.

Передозировка

Случаи передозировки данным препаратом неизвестны. Однако специалисты утверждают, что при использовании большого количества глазной мази у пациента могут усилиться побочные эффекты, что требует незамедлительной отмены терапии.

Особые сведения

В процессе применения препарата «Дексаметазон» (особенно на протяжении длительного времени) необходимо постоянное наблюдение окулиста, а также контроль АД.

Для уменьшения побочных реакций совместно с рассматриваемым средством пациенту можно назначать антациды и увеличить поступление калия в организм посредством определенной диеты.

При внезапной отмене данного медикамента возможно развитие негативных явлений.