Радужка глаза: строение, функции, лечение. Какой структурой глаза образована радужка, ее особенности, функции, роль в процессе зрения Как называется радужка глаза

Радужная оболочка глаза отвечает за регулирование светового потока, попадающего через зрачок на , и защита светочувствительных клеток. От ее работы зависит острота зрения. В ней содержатся пигментные клетки, определяющие цвет наших глаз.

При воспалениях или аномалиях последняя, как правило, нарушена, и может грозить человеку полной потерей зрения. Особенно большое внимание поддержанию достаточной активности и упругости мышечных тканей необходимо уделять в юном и пожилом возрасте, когда данные элементы зрительной системы особенно уязвимы.

Что такое радужка глаза?

Радужка – это передняя часть сосудистой оболочки, имеющая кругообразную форму и отверстие внутри, именуемое зрачком.

Строение

Радужная оболочка глаза представляет собой две группы мышц. Мышцы первой группы находятся вокруг зрачка, от их работы зависит его сокращение. Вторая группа мышц радиально расположена по всей толщине радужки и отвечает за расширение зрачка.

Радужка глаза состоит из несколько слоев, или листов:

Пограничный (передний)
Стромальный
Пигментно-мышечный (задний)

Если внимательно посмотреть на радужку спереди, то можно легко различить определенные детали ее строения. Самое высокое место венчают брыжи (круг Краузе), благодаря которым радужка как бы разделена на две части: внутреннюю зрачковую (поменьше) и наружную цилиарную.

По обе стороны брыжей (круга Краузе) на поверхности радужки расположены крипты или лакуны — щелевидные бороздки. Толщина радужка глаза варьируется от 0,2 до 0,4 мм. У зрачкового края радужная оболочка намного толще, чем на периферии.

Функции и цвет радужки

От работы мышц радужки зависит ширина светового потока, проникающего через внутрь глаза, к сетчатке. Дилататор — мышца, отвечающая за расширение зрачка. Сфинктер — мышца, благодаря которой зрачок суживается.

Тем самым поддерживается освещенность на нужном уровне. Слабое освещение вызывает расширение зрачка и тем самым увеличение потока света. Сильное, наоборот, сокращение. На работу мышц радужной оболочки влияет также наше психическое и эмоциональное состояние и медикаменты.

Радужная оболочка является непрозрачным слоем и обладает цветом, который зависит от пигмента меланина. Последнее передается человеку по наследству. Новорожденные дети часто имеют радужку голубого цвета. Это является следствием слабой пигментации. Но спустя полгода число пигментных клеток начинает увеличиваться, и цвет глаз может заметно измениться.

Кроме того, в природе встречается полное отсутствие меланина в радужной оболочке. Люди, лишенные пигментов не только в радужке, но в кожных и волосяных покровах, называются альбиносы. Еще реже в природе встречается явление гетерохромии — цвет радужки одного глаза отличается от другого.

Методы исследования и диагностики

Диагностика и исследование радужки проводится несколькими способами. Простейшими медицинскими манипуляциями являются обычный осмотр радужки и детальный осмотр — под микроскопом. Обычной процедурой является также определение диаметра зрачка.

В современных медицинских центрах проводится исследование сосудистой сетки при помощи флуоресцентной ангиографии.

Вышеописанное исследование позволяют выявить ряд врожденных аномалий, например: дислокацию зрачка, гетерохромию и альбинизм, множественные зрачки и другое.

Кроме того, они необходимы для диагностики заболеваний глаз и назначения соответствующего курса лечения. Среди заболеваний радужной оболочки чаще всего встречаются воспалительные процессы.

Симптомы

Все воспалительные процессы в радужке называются . Если воспаление захватывает , заболевание называют иридоциклит, а при переходе воспалительного процесса на сосудистую оболочку, его уже называют увеит.

Довольно часто радужка глаз поражается при активном течении таких заболеваний, как ревматизм, болезнь Бехтерева, воспаление суставов, синдром Рейтера, болезнь Бехчета, герпес, сахарный диабет, васкулит, сифилис, туберкулез, саркоидоз и другие. Очень часто воспаление радужки является следствием травм или ожога.

Первым симптомом воспаления радужки является сильная боль в области одного глаза, головная боль, особенно в вечернее и ночное время, потеря четкости зрения. Глазное яблоко приобретает неестественный сине-красный цвет, а радужка глаза становится зеленого оттенка, или даже серо-бурого. Зрачок подвержен деформации.

Лечение

Стоит помнить, что при отсутствии своевременного и адекватного лечения человеку грозит полная утрата зрения или всевозможные поражения сосудистой и сетчатой оболочки.

Поэтому при подозрении воспаления радужки пациенту рекомендуют стационарное лечение и постоянные контроль со стороны специалистов, так как всегда существует вероятность неверного диагностирования.

Если воспаление местное, то врач-офтальмолог назначает противовоспалительные мази и капли, кортикостероиды, мидриатики, стероиды. Любой вид самолечения может нанести непоправимый вред вашему организму. Допустимо до приема у офтальмолога принимать анальгетики.

Дата: 20.12.2015

Комментариев: 0

Не все знают, что представляет собой радужка глаза и каковы ее функции. В офтальмологической практике нередко встречаются заболевания, при которых поражается радужная оболочка. Глаз человека состоит из глазного яблока и вспомогательных структур (желез, век, ресниц). Само глазное яблоко имеет несколько оболочек, в том числе сосудистую, которая непосредственно питает глаз. Спереди сосудистая оболочка переходит в радужку. В ней же расположен зрачок. Каковы особенности этой оболочки глаза и какие заболевания могут возникать при ее поражении?

Характеристика радужки

Радужка глаза — это круговая пластинка, расположенная в передней части сосудистой оболочки за роговицей. Данная структура находится перед хрусталиком. В состав радужки входит зрачок. Это небольшое, округлой формы отверстие. Зрачок несколько смещен в сторону носа от срединной точки глазного яблока. Особенностью оболочки является то, что она практически не пропускает через себя свет. Кроме того, она содержит пигментные клетки. В радужке можно выделить следующие структуры:

зрачок;
мышцы, суживающие и расширяющие зрачок;
пигментные клетки;
лимб;
цилиарный пояс;
зрачковый пояс;
кайму;
кольца.

Особенности строения радужки очень важны при диагностике заболеваний в процессе исследования данной оболочки глаза. Зрачок регулирует величину светового потока, попадающего в глаз. Он может иметь различные размеры. Чаще всего его диаметр равен 3 мм. Когда человек внимательно смотрит на какой-либо предмет, который вызывает у него интерес и восторг, зрачок может увеличиваться. Установлено, что данная структура способна увеличиваться в 2 и более раза. Зрачковая кайма представляет собой бахромку. Ее цвет коричневый. Автономное кольцо — это линия, которая разделяет оболочку на 2 части. Что же касается лимба, то в нем находятся сосудистые сплетения. Он непосредственно примыкает к .

Вернуться к оглавлению

Функции радужки различны. Наиболее значимая из них — регулирование солнечного света, поступающего в глаз. Достигается это благодаря зрачкам. Зрачок может изменять свою величину в зависимости от количества падающего света. В светлом помещении или в дневное время на улице он имеет небольшой диаметр, тогда как в темноте зрачок значительно расширяется. Еще одной важной функцией данной оболочки является участие в определении остроты зрения. Кроме того, она предохраняет светочувствительные клетки от повреждений. Радужка выполняет еще одну функцию — эстетическую.

От ее пигментных клеток во многом зависит цвет глаз. В роговице же пигмента нет. Цвет радужки бывает голубым, зеленым и коричневым. Во всех остальных случаях наблюдаются оттенки данных цветов. Если в радужке нет пигмента (меланина), то глаза могут иметь красноватый оттенок. Нередко подобное состояние сочетается с нарушением окрашивания кожных покровов. Это называется альбинизмом. Интересен тот факт, что очертания данной оболочки постоянно изменяются. Это связано с действием световых лучей, а также с различными заболеваниями. По состоянию радужной оболочки можно ориентировочно судить о наличии патологического процесса. Это называется иридодиагностикой.

Вернуться к оглавлению

О чем можно судить по глазам?

Кроме строения радужки, необходимо знать, что по цвету глаз и особенностям радужки можно судить о состоянии организма. Изменение цвета радужки может свидетельствовать о болезни. Существуют данные о том, что голубоглазые люди являются наиболее устойчивыми к факторам окружающей среды, у них сильный организм. Очень редко встречаются люди, у которых цвет радужки разный на левом и правом глазу. Такое состояние называется гетерохромией. Люди с таким цветом глаз наименее уравновешенные. Немаловажное значение в иридодиагностике занимает зрачок.

Узкие зрачки в большей степени характерны для лиц пожилого возраста. Если наблюдается у молодых лиц, это может косвенно указывать на следующие болезни: опухоли носоглотки, некоторые аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз), сирингомиелию (поражение спинного мозга). Если имеется мидриаз (), то человек может страдать от таких болезней, как феохромоцитома, гипертиреоз, близорукость. В случае разных диаметров зрачков на одном и втором глазу можно заподозрить опухоль головного мозга, туберкулезную инфекцию, остеохондроз. Определенную диагностическую ценность представляет состояние зрачковой каймы. Когда она широкая, это указывает на отличный иммунитет. Если на радужке имеются черные точки или крапинки, то человек страдает от хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта. Черные точки большого размера указывают на патологию нервной системы. Нужно помнить, что все это лишь ориентировочные данные. Необходимо инструментальное и лабораторное обследование для выявления той или иной болезни.

Вернуться к оглавлению

Болезни радужки

К повреждению и нарушению функции оболочки могут приводить следующие состояния:

воспаление радужки (ирит);
травматические повреждения (механические, термические и химические );
болезнь Бехтерева;
ревматизм;
васкулит глаз;
колобома;
герпетическое поражение глазных яблок.

Ирит — это воспалительный процесс, затрагивающий радужную оболочку глаза. Если в процесс вовлекается цилиарное тело, то подобное состояние будет называться иридоциклитом. Последний диагностируется значительно чаще.

Ирит и иридоциклит способны возникать при развитии инфекции (туберкулеза, герпеса, сифилиса), обменных нарушениях, при эндокринных заболеваниях.

Выделяют острое и хроническое воспаление. При остром воспалении радужки больные предъявляют жалобы на боль в глазу, сужение зрачка. Нередко наблюдается покраснение глаза, снижение зрение, гнойное отделяемое. Важным диагностическим критерием заболевания является изменение цвета оболочки.

Диагностика иридоциклита и ирита включает сбор анамнеза, инструментальное исследование, визуальный осмотр глаз. Лечение должно быть направлено на устранение основной причины воспаления. При выраженном сужении зрачка назначаются препараты, расширяющие зрачок, например, Атропин. Кроме того, используются мази на основе глюкокортикоидов, противовоспалительные препараты. При гнойном иридоциклите врач может назначить антибиотики. Что же касается травматических повреждений радужной оболочки, то они способны привести к разрывам или аниридии (отрыву оболочки). Реже встречается заворот. В ряде случаев причиной поражения оболочки является патология суставов. Важно, что при любой болезни лечение должно проводиться своевременно и в полном объеме. При его отсутствии у человека может ухудшиться зрение.

На первый взгляд радужка глаза кажется обычным цветным диском, который занимает значительную часть глазного яблока. Но на самом деле она является самой настоящей диафрагмой, которая пропускает в глаз именно то количество света, которое необходимо, чтобы человек видел нормально. Поэтому радужка являет собой сложно устроенную часть глазного яблока, что состоит из множества соединительных тканей и мускулов.

Глаза – это важнейший инструмент, доступный человеку. Они не только обеспечивают правильную ориентацию в пространстве, но и дают ощущение перспективы и цвета. Условно глаза состоят из пяти основных частей, и одна из них – радужка.

Радужная оболочка расположена спереди глазного яблока, между хрусталиком и роговицей. Это наиболее заметная часть глаза, поскольку окрашена в определенный цвет. Она отвечает за то, чтобы в глаз попадало именно то количество света, которое необходимо для нормального зрения, точно так же, как это делает отверстие в фото- или видеокамере.

Посреди радужки размещается круглое отверстие черного цвета, именуемое зрачок. Его размер может изменяться в зависимости от того, как действуют маленькие мускулы радужки. Они могут как расширять, так и сужать черный зрачок. Когда мускулы-сфинктеры в расслабленном состоянии, зрачок расширяется, что позволяет большему количеству света проникнуть в глаза и попасть на сетчатку. Когда мускулы напрягаются, зрачок суживается, а количество световых лучей, фокусирующихся на сетчатке, уменьшается.

Сужение и расширение зрачка зависит от освещения. Ночью, например, мускулы делают зрачок широким, чтобы в глаз попало достаточное количество света. Если вокруг слишком много яркого света, зрачок сужается и пропускает меньше света, чтобы не допустить повреждения сетчатки. Радужная оболочка глаза также служит барьером, что отделяет переднюю камеру глаза от задней. Задняя камера располагается между радужкой и хрусталиком, а передняя между роговицей и радужной оболочкой.

Дефекты радужки

В некоторых случаях у человека может быть дефективная или поврежденная радужная оболочка. Когда это случается, она не может нормально функционировать, что сказывается на зрении человека. Если повреждение небольшое, у человека могут быть маленькие дырочки в радужке, которые пропускают дополнительные лучи света на сетчатку. Это вызывает такое явление, как тени-фантомы или двойное изображение. Когда это происходит, человеку бывает очень трудно сфокусироваться на предмете.

Любая часть радужки или глаза, где она расположена, включая увеа и ретину, может заболеть или быть инфицированной. Это могут быть такие заболевания, как:

Ирит – воспалительный процесс в тканях радужной оболочки, ведущий к нечеткому зрению и повышенной чувствительности к свету.
Иридоциклит – поражает радужку и цилиарную мышцу. Хотя оба эти симптома успешно лечатся антибиотиками, нужно обязательно начать лечение в начале заболевания. Если этого не сделать, может наступить ухудшение зрения и даже необратимая слепота.
Аниридия – врожденное заболевание глаз, когда радужка недоразвита или наблюдается отсутствие радужной оболочки глаза (есть лишь зачатки кольца). Это заболевание вызвано генетическим дефектом, который начинает проявляться у плода в утробе матери.
Колобома радужной оболочки – может возникнуть или из-за несчастного случая, или генетического дефекта. При этом заболевании в радужной оболочке появляется отверстие, из-за него которого зрачок принимает необычную форму.

К заболеваниям радужной оболочки можно также отнести травмы в результате несчастных случаев. Иногда радужка повреждается колотыми ранами острыми предметами, ударом в глаз или фейерверком.

Можно ли предугадать цвет глаз ребенка?

В то время как ткани радужной оболочки задействованы в контроле над количеством поступающих световых лучей, пигменты, что содержатся в радужке, отвечают за цвет глаз человека. Чем больше его в радужной оболочке, тем более темным будет цвет. Поэтому голубые глаза имеют наименьшее количество меланина, а темно-коричневые – наибольшее. Каждый человек имеет уникальную радужную оболочку в смысле рисунка и текстуры, поэтому по радужной оболочке можно точно определить ее носителя, как по отпечаткам пальцев.

Цвет глаз является наследственной чертой. Как будут выглядеть глаза ребенка, зависит от генетического материала, который внесет каждый из родителей. Но гены могут смешиваться в самых непредсказуемых вариантах, поэтому влияние каждого из родителей неизвестно до того самого момента, когда на свет появится ребенок.

Цвет глаз человека зависит от трех генов, два из которых хорошо изучены. Эти гены отвечают за появление таких цветов, как зеленый, темно-коричневый и голубой цвета. Гены, что отвечают за другие цвета (серый, оливковый и различные сочетания), изучены недостаточно и плохо объяснимы в настоящее время.

Хоть темно-коричневый цвет считается доминантным, голубой – рецессивным, современные исследования показывают, что не все так просто. Кроме того, ученые определили, что цвет глаз ребенка не является смесью цветов глаз родителей, а здесь напрямую задействованы хромосомы, в каждой из которой содержится две пары генов, что обуславливают наследственные черты. Каждая нормальная клетка в теле человека содержит обычно 23 пары хромосом. Поэтому всего их 46, половина из которых унаследована от матери, а другая половина от отца.

Поэтому существует неисчислимое количество возможных комбинаций, и предугадать их с помощью современного оборудования непросто. Так, несколько лет назад голландские исследователи сообщили, что ими разработаны методы анализа ДНК, что позволяют с 90% вероятностью определить, будут ли у ребенка темно-коричневые или голубые глаза. В мае 2010 года они признали, что эти исследования ДНК потерпели неудачу.

Стоит заметить, что у детей цвет глаз родителей может отсутствовать и быть совершенно иным. Но если у отца с матерью темно-коричневые глаза, то велика вероятность того, что у их ребенка тоже будут темно-коричневые глаза. При этом более темные цвета обычно доминируют, поэтому часто темно-коричневый побеждает зеленый, а зеленый – голубой. Но голубые глаза у матери и темно-коричневые у отца вовсе не обязательно приведут к рождению кареглазого ребенка.

Почему изменяется цвет радужки?

Большинство новорожденных детей имеют голубые глаза, цвет которых темнеет в течение первых трех лет жизни. Потемнение радужки происходит из-за того, что меланин, пигмент темно-коричневого цвета, не присутствует в организме при рождении и появляется лишь со временем.

Радужная оболочка во время расширения и сужения зрачка изменяется в размерах. Это приводит к тому, что распределение пигмента в радужке меняется, из-за чего немного изменяется цвет глаз. То есть в темноте он становится насыщеннее, а при чтении немного светлеет.

Измениться размер зрачка и цвет радужной оболочки может в результате некоторых чувств и эмоций. Поэтому не без основания в народе говорят, что на изменение цвета глаз влияют гнев и любовь.

Возраст – ещё одна причина изменения цвета радужной оболочки. Это происходит с 10-15% белого населения земли (у индоевропейцев цвет глаз более светлый, по сравнению с другими расами). Например, оливковый цвет может со временем темнеть.

Хоть изменения оттенка глаз считается нормальным процессом, нужно насторожиться, если у взрослого человека цвет глаз резко поменяется. Например, один глаз изменит цвет с темно-коричневого на зеленый или с голубого на темно-коричневый (гетерохромия). Если это происходит, нужно обязательно обратиться к врачу. Это может быть симптомом серьезных заболеваний, среди которых гетерохромных иридоциклит, пигментная глаукома, синдром Горнера (поражение симпатической нервной системы).

Что касается детей, то некоторые малыши рождаются с радужными оболочками, различными по цвету в каждом глазу. Обычно это является результатом неправильного поступления пигмента в ткани глаза, травмы во время беременности или сразу после рождения. Иногда причина может быть в наследственных мутациях. Другими причинами являются воспаление, родинки на радужке, синдром Горнера.

Вообще, гетерохромия (гр. разные цвета) сама по себе не является болезнью. Этот медицинский термин врачи используют для описания состояния разноцветных глаз. Другим термином, описывающим этот феномен, являются heterochromia iridis и heterochromia iridium. Они обозначают разные цвета радужной оболочки. При этом речь не всегда идет о разноцветных глазах. Иногда в пределах одной радужной оболочки можно увидеть переход цветов, например, с коричневого в серый.

Гетерохромия не является болезнью и не влияет на остроту зрения, хоть может быть симптомом недуга. Доброкачественная гетерохромия может придать внешности человека захватывающий и даже экзотический вид. Существует много примеров харизматических личностей и актеров с глазами разного цвета.

Гетерохромия встречается также у животных. Например, разноцветные глаза можно увидеть у таких пород собак, как сибирский хаски, колли, австралийская овчарка, чихуахуа. Встречается гетерохромия и у кошек, особенно часто у представителей таких пород, как турецкий ван, турецкая ангора, японский бобтейл, сфинкс.

А современные медики утверждают, что они − зеркало, отражающее здоровье человека и состояние его тела. Радужная оболочка глаза индивидуальна и неповторима у каждого человека, а содержащийся в ней пигмент отвечает за цвет наших глаз. Еще врачеватели древности судили по изменению радужки о происходящих в организме процессах. Именно на этом основывается современный метод иридодиагностики.

Исторический экскурс

Еще в древности люди заметили, что радужная оболочка глаза изменяется на протяжении всей человеческой жизни. Из-за этого ее на протяжении веков народы из разных уголков мира наделяли таинственными и мистическими свойствами. По радужке гадали и предсказывали будущее, старались увидеть последствия определенных событий человеческой жизни. Более трех тысяч лет назад индийские лекари диагностировали заболевания по глазам и состоянию радужной оболочки. Сохранились записи на папирусах, относящиеся ко времени правления фараона Тутанхамона, о проявляющихся на радужке признаках различных болезней. Жрецу Ел Аксу, создавшему этот труд, приписывают славу первого специалиста по иридодиагностике, благодаря которому она широко распространилась и получила признание в Тибете, Индокитае и в Вавилоне.

Строение радужки

Современные ученые благодаря новейшим офтальмологическим приборам смогли изучить строение такой сложной системы, как человеческий глаз, отвечающей за восприятие, переработку и передачу полученной информации в мозг. Расположенная между хрусталиком и прозрачной роговицей радужная оболочка глаза представляет собой тоненькую полоску ткани, пронизанную окончаниями нервных волокон и сосудами. Состоит она из внутреннего и внешнего отдела. Передняя глазная камера (так еще называют наружный отдел) заполнена прозрачной жидкостью и состоит из радужки и роговицы. Задняя глазная камера, или внутренний отдел, представляет собой пространство, ограниченное стекловидным телом и радужной оболочкой. Благодаря расположенному в центре радужки зрачку, отвечающему за остроту зрения, регулируется количество света, пропускаемого к сетчатке.

Радужная оболочка глаза может визуально изменяться в соответствии с расширением или сужением зрачка.

Основные функции

Глаза, а в частности радужка - сложная система получения и перенаправления информации об окружающей реальности в головной мозг. Но кроме этих функций, радужная оболочка:

регулирует количество поступающего на сетчатку света;
благодаря пигментному меланиновому слою защищает глаза от избыточного света;
участвует в процессах аккомодации, то есть фокусировки взгляда на объектах;
сокращаясь и расширяясь, способствует циркуляции внутриглазной жидкости;
благодаря множеству кровеносных капилляров и сосудов осуществляет питание и поддержание температурного режима глаз;
отвечает за окрашивание в тот или иной цвет человеческих глаз.

Пигмент и цвет

Передняя поверхность радужки, отвечающая за цвет глаз, хорошо просматривается сквозь прозрачный слой роговицы. Именно от нее, а точнее от количества такого пигмента, как меланин, входящего в состав верхних слоев радужной оболочки, зависит, какого цвета у человека глаза.

Так, черный или карий цвет радужной оболочки глаза свидетельствуют о высоком уровне содержания пигмента, а серо-голубой или серо-зеленый - о том, что меланина мало. Еще одним фактором, оказывающим влияние на цвет глаз, является плотность волокон, из которых состоит сама радужка.

Глаза - зеркало здоровья?

С древних времен врачеватели разных стран замечали взаимосвязь между определенными заболеваниями тела и психики с появляющимися на радужке пятнами, полосками или крапинками. Многовековые наблюдения нескольких поколений целителей позволили создать карты, на которых обозначены проекции того или иного органа на определенную зону радужной оболочки.

Карта радужки

Специалисты-иридиологи для удобства работы раскладывают радужку по секторам и представляют ее в виде часов. Имеется такая интересная схема.

Радужной оболочке глаза (без разницы, правого или левого) соответствуют одинаковые проекции:

11-12 ч - работа мозга;
с 13 до 15 часов - состояние трахеи и носоглотки;
16-17 ч - позвоночный столб;
с 17 до 18 часов - насколько хорошо функционируют мочеполовая система и почки;
18-19 ч - репродуктивные органы;
около 20 часов - работа желчного пузыря и печени;
21-22 ч - здоровье легких;
с 22 до 22.20 - щитовидная железа;
около 22.30 - состояние уха.

Любая новая точка, черточка или пятно на радужной оболочке глаза подсказывают, к состоянию какого органа следует внимательно присмотреться.

Что значат черточки и линии?

Изучая рисунок собственной радужки, можно ориентироваться на следующие признаки:

обесцвеченные крапинки - зашлакованность организма, высокий уровень кислотности;
темные точки - нарушения в работе органов пищеварения, заболевания желчного пузыря, запоры;
четкие «лучики» от зрачка к краю радужки - плохое функционирование нижних отделов кишечника;
полукольца или круги - высокий уровень стресса, который может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
явно видимая полоса белого цвета по краю радужки - высокий уровень «плохого» холестерина или развивающийся атеросклероз.

Обнаружив рисунок или пятно в той или иной зоне проекций, не стоит впадать в панику. Лучше пройти обследование у профильного специалиста и предупредить развитие заболевания.

Болезни глаз

Несмотря на то что наши органы зрения довольно хрупкие, они довольно неплохо защищены от различных внешних повреждающих факторов. Однако никто из нас не застрахован от воздействия и проникновения в глаза различных микроорганизмов, способных спровоцировать воспаление радужной оболочки глаза - ирит.

Это заболевание может возникнуть в результате:

перенесенного инфекционного заболевания;
оперативных вмешательств и манипуляций с органами зрения;
различных травматических повреждений глаз;
сбоев в работе эндокринных желез;
иммунодефицитных состояний;
иных заболеваний глаз.

Если у вас или членов вашей семьи возникают и не прекращаются длительное время такие симптомы, как обильное слезотечение, ощущение чего-то инородного в глазу, спазм век, болезненные и неприятные ощущения при движении глазного яблока, плохая переносимость яркого света, снижение остроты зрения, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу для постановки точного диагноза и начала лечения.

Радужная оболочка - круглая диафрагма с отверстием (зрачком) в центре, которая регулирует в зависимости от условий поступление света в глаз. Благодаря этому зрачок при сильном свете сужается, а при слабом - расширяется.

Радужная оболочка представляет собой передний отдел сосудистого тракта. Составляя непосредственное продолжение цилиарного тела, прилежащего почти вплотную к фиброзной капсуле глаза, радужная оболочка на уровне лимба отходит от наружной капсулы глаза и располагается во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство - передняя камера, заполненная жидким содержимым - камерной влагой.

Через прозрачную роговицу хорошо доступна осмотру невооруженным глазом, кроме ее крайней периферии, так называемого корня радужной оболочки, прикрытого полупрозрачным кольцом лимба.

Размеры радужной оболочки: при осмотре передней поверхности радужной оболочки (an face) она выгладит тонкой почти округлой пластинкой, лишь слегка эллиптической формы: горизонтальный диаметр ее равняется 12,5 мм, вертикальный -12 мм, толщина радужки - 0,2-0,4 мм. Она особенно тонкая в корневой зоне, т.е. на границе с ресничным телом. Именно здесь при тяжелых контузиях глазного яблока может произойти ее отрыв.

Свободный ее край образует отверстие округлой формы - зрачок, расположенный не строго в центре, а слегка смещенный к носу и книзу. Он служит для регулирования количества световых лучей, проникающих в глаз. У края зрачка на всем его протяжении отмечается черная зубчатая оторочка, окаймляющая его на всем протяжении и представляющая выворот заднего пигментного листка радужной оболочки.

Радужная оболочка своей зрачковой зоной прилежит к хрусталику, опирается на него и свободно скользит по его поверхности при движениях зрачка. Зрачковая зона радужной оболочки оттесняется несколько кпереди прилежащей к ней сзади выпуклой передней поверхностью хрусталика вследствие чего радужная оболочка в целом имеет форму усеченного конуса. При отсутствии хрусталика, например после экстракции катаракты, радужная оболочка выглядит более плоской и заметно дрожит при движении глазного яблока.

Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм (максимальная ширина может достигать 8 мм, минимальная - 1 мм). У детей и близоруких зрачок шире, у пожилых и 8 дальнозорких - уже. Ширина зрачка постоянно меняется. Так, зрачки регулируют поступление света о глаза: при малом освещении происходит расширение зрачка, которое способствует большему прохождению лучей света в глаз, а при сильном свете - сужение зрачка. Страх, сильные и неожиданные переживания, некоторые физические воздействия (сжатие руки, ноги, сильный охват туловища) сопровождаются расширением зрачков. Радость, боль (уколы, щипки, удары) также приводят к расширению зрачков. При вдохе зрачки расширяются, при выдохе - сужаются.

К расширению зрачка приводят такие медикаменты, как атропин, гоматропин, скополамин (они парализуют парасимпатические окончания в сфинктере), кокаин (возбуждает симпатические волокна в дилататоре зрачка). Расширение зрачков происходит также под действием препаратов адреналина. Многие наркотики, в частности марихуана, также обладают расширяющим зрачки действием.

Основными свойствами радужной оболочки, обусловленными анатомическими особенностями ее строения, являются

рисунок,
рельеф,
цвет,
расположение относительно соседних структур глаза
состояние зрачкового отверстия.

За цвет радужки «отвечает» определенное количество меланоцитов (пигментных клеток) в строме, что является наследуемым признаком. Доминантной при наследовании является коричневая радужка, голубая - рецессивной.

Большинство новорожденных малышей вследствие слабой пигментации имеет светло-голубую радужку. Однако к 3-6 месяцу число меланоцитов увеличивается, и радужка темнеет. Полное отсутствие меланосом делает радужку розовой (альбинизм). Иногда радужки глаз отличаются окраской (гетерохромия). Нередко меланоциты радужки становятся источником развития меланом.

Параллельно зрачковому краю, концентрически к нему на расстоянии 1,5 мм расположен невысокий зубчатый валик - круг Краузе или брыжжи, где радужная оболочка имеет наибольшую толщину 0,4 мм (при средней ширине зрачка 3,5 мм). По направлению к зрачку радужная оболочка становится тоньше, но наиболее тонкий ее участок соответствует корню радужной оболочки, толщина ее здесь всего 0.2 мм. Здесь при контузии оболочка нередко надрывается (иридодиализ) или происходит ее полный отрыв, следствием чего является травматическая аниридия.

Кругом Краузе пользуются для выделения двух топографических зон этой оболочки: внутренней, более узкой, зрачковой и наружной, более широкой, цилиарной. На передней поверхности радужной оболочки отмечается радиарная исчерченность, хорошо выраженная в ее цилиарной зоне. Она обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых ориентирована и строма радужной оболочки.

По обе стороны круга Краузе на поверхности радужной оболочки видны щелевидные углубления, глубоко проникающие в ее - крипты или лакуны. Такие же крипты, но меньшего размера, располагаются и вдоль корня радужной оболочки. В условиях миоза крипты несколько суживаются. 

В наружном отделе цилиарной зоны заметны складки радужной оболочки, идущие концентрически к ее корню,- контракционные бороздки, или бороздки сокращения. Они представляют обычно лишь отрезок дуги, но не захватывают всей окружности радужной оболочки. При сокращении зрачка они сглаживаются, при расширении - наиболее выражены.  Все перечисленные образования на поверхности радужной оболочки и обусловливают как ее рисунок, так и рельеф.

Функции

принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости;
обеспечивает постоянство температуры влаги передней камеры и самой ткани за счет изменения ширины сосудов.
диафрагмальная

Строение

Радужная оболочка представляет собой пигментированную круглую пластинку, которая может иметь различный цвет. У новорожденного пигмент почти отсутствует и через строму просвечивается задняя пигментная пластинка, обуславливая голубоватый цвет глаз. Постоянную окраску радужка приобретает к 10-12 годам.

Поверхности радужки:

Передняя - обращена к передней камере глазного яблока. Она имеет различную окраску у людей, обеспечивая цвет глаз за счет разного количества пигмента. Если пигмента много, то глаза имеют коричневый, вплоть до черного, цвет, если мало или почти отсутствует, то получаются зеленовато-серые, голубые тона.
Задняя - обращена к задней камере глазного яблока.
Задняя поверхность радужной оболочки микроскопически имеет темно-коричневый цвет и неровную поверхность из-за большого количества проходящих по ней циркулярных и радиальных складочек. На меридиональном срезе радужной оболочки видно, что только незначительная часть заднего пигментного листка, прилежащая к строме оболочки и имеющая вид узкой гомогенной полоски (так называемая задняя пограничная пластинка), лишена пигмента, на всем же остальном протяжении клетки заднего пигментного листка густо пигментированы.

Строма радужки обеспечивает своеобразный рисунок (лакуны и трабекулы) за счет содержания радиально расположенных, довольно густо переплетенных между собой кровеносных сосудов, коллагеновых волокон. В ней имеются пигментные клетки и фибробласты.

Края радужки:

Внутренний или зрачковый край окружает зрачок, он свободен, его края покрыты пигментной бахромкой.
Наружный или ресничный край соединены радужкой с ресничным телом и склерой.

В радужной оболочке различают два листка: 

передний, мезодермальный, увеальный, составляющий продолжение сосудистого тракта;
задний, эктодермальный, ретинальный, составляющий продолжение эмбриональной сетчатки, в стадии вторичного глазного пузыря, или глазного бокала.

Передний пограничный слой мезодермального листка состоит из густого скопления клеток, расположенных тесно друг к другу, параллельно поверхности радужной оболочки. Стромальные его клетки содержат овальные ядра. Наряду с ними видны клетки с многочисленными тонкими, ветвящимися отростками, анастомозирующими друг с другом,- меланобласты (по старой терминологии - хроматофоры) с обильным содержанием темных пигментных зерен в протоплазме их тела и отростков. Передний пограничный слой у края крипт прерывается.

Ввиду того что задний пигментный листок радужной оболочки является дериватом недифференцированной части сетчатки, развивающейся из передней стенки глазного бокала, он и носит название pars iridica retinae или pars retinalis iridis. Из наружного слоя заднего пигментного листка в период эмбрионального развития формируются две мышцы радужной оболочки: сфинктер, сужающий зрачок, и дилятатор, обусловливающий его расширение. В процессе развития сфинктер перемещается из толщи заднего пигментного листка в строму радужной оболочки, в ее глубокие слои, и располагается у зрачкового края, окружая зрачок в виде кольца. Волокна его проходят параллельно зрачковому краю, примыкая непосредственно к его пигментной кайме. В глазах с голубой радужной оболочкой со свойственной ей нежной структурой сфинктер иногда можно различить в щелевую лампу в виде беловатой полосы шириной около 1 мм, просвечивающей в глубине стромы и проходящей концентрически к зрачку. Цилиарный край мышцы несколько смыт, от него кзади в косом направлении отходят мышечные волокна к дилятатору. По соседству со сфинктером, в строме радужной оболочки в большом количестве разбросаны крупные, округлые, густо пигментированные клетки, лишенные отростков,- «глыбистые клетки», возникшие также в результате смещения в строму пигментированных клеток из наружного пигментного листка. В глазах с голубой радужной оболочкой или при частичном альбинизме их можно различить, при исследовании щелевой лампой.

За счет наружного слоя заднего пигментного листка развивается дилятатор - мышца, расширяющая зрачок. В отличие от сфинктера, сместившегося в строму радужной оболочки, дилятатор остается на месте своего образования, в составе заднего пигментного листка, в его наружном слое. Кроме того, в противоположность сфинктеру клетки дилятатора не подвергаются полной дифференцировке: с одной стороны, они сохраняют способность к образованию пигмента, с другой - содержат характерные для мышечной ткани миофибриллы. В связи с этим клетки дилятатора относят к миоэпителиальным образованиям.

К переднему отделу заднего пигментного листка прилежит изнутри второй его отдел, состоящий из одного ряда эпителиальных клеток различной величины, что создает неровность его задней поверхности. Цитоплазма клеток эпителия настолько густо заполнена пигментом, что весь эпителиальный слой виден только на депигментированных срезах. Начиная от цилиарного края сфинктера, где одновременно оканчивается дилятатор, до зрачкового края задний пигментный листок представлен двухслойным эпителием. У края зрачка одни слои эпителия переходит непосредственно в другой.

Кровоснабжение радужки

Кровеносные сосуды, обильно ветвящиеся в строме радужной оболочки, берут начало из большого артериального круга (circulus arteriosus iridis major).

На границе зрачковой и ресничной зон к 3-5 годам формируется воротничок (брыжейка), в котором соответственно кругу Краузе в строме радужной оболочки, концентрически к зрачку, располагается сплетение сосудов, анастомозирующих друг с другом (circulus iridis minor), - малый круг, кровообращения радужной оболочки.

Малый артериальный круг образован за счет анастомозирующих ветвей большого круга и обеспечивающих кровоснабжение зрачкового 9 пояса. Большой артериальный круг радужки формируется на границе с цилиарным телом за счет ветвей задних длинных и передних цилиарных артерий, анастомозирующих между собой и дающих возвратные ветви к собственно сосудистой оболочке.

Мышцы, регулирующие изменение величины зрачка:

сфинктер зрачка - круговая мышца, суживающая зрачок, состоит из гладких волокон, расположенных концентрически по отношению к зрачковому краю (зрачковый пояс), иннервируется парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва;
дилататор зрачка - мышца, расширяющая зрачок, состоит из пигментированных гладких волокон, лежащих радиально в задних слоях радужки, имеет симпатическую иннервацию.

Дилятатор имеет вид тонкой пластинки, расположенной между цилиарной частью сфинктера и корнем радужной оболочки, где он связан с трабекулярным аппаратом и цилиарной мышцей. Клетки дилятатора располагаются в один слой, радиально по отношению к зрачку. Основания клеток дилятатора, содержащие миофибриллы (выявляемые специальными методами обработки), обращены к строме радужной оболочки, лишены пигмента и в совокупности составляют описанную выше заднюю пограничную пластинку. Остальная часть цитоплазмы клеток дилятатора пигментирована и доступна обзору только на депигментированных срезах, где хорошо видны палочковидные ядра мышечных клеток, расположенные параллельно поверхности радужной оболочки. Границы отдельных клеток неотчетливы. Сокращение дилятатора осуществляется за счет миофибрилл, причем изменяется как величина, так и форма его клеток.

В результате взаимодействия двух антагонистов - сфниктера и дилятатора - радужная оболочка получает возможность путем рефлекторного сужения и расширения зрачка регулировать поток проникающих внутрь глаза световых лучей, причем диаметр зрачка может изменяться от 2 до 8 мм. Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного нерва (п. oculomotorius) с ветвями коротких цилиарных нервов; по тому же пути к дилятатору подходят иннервирующие его симпатические волокна. Однако распространенное мнение о том, что сфинктер радужной оболочки и цилиарная мышца обеспечиваются исключительно парасимпатическим, а дилятатор зрачка только лишь симпатическим нервом, на сегодняшний день неприемлемо. Имеются доказательства, по крайней мере для сфинктера и цилиарной мышцы, об их двойной иннервации.

Иннервация радужной оболочки

Специальными методами окраски в строме радужной оболочки можно выявить обильно разветвленную нервную сеть. Чувствительные волокна являются ветвями цилиарных нервов (n. trigemini). Кроме них, имеются вазомоторные ветви от симпатического корешка цилиарного узла и двигательные, исходящие в конечном итоге от глазодвигательного нерва (n. осulomotorii). Моторные волокна приходят также с цилиарными нервами. Местами в строме радужной оболочки встречаются нервные клетки, обнаруживаемые при серпальном просмотре срезов.

чувствительная - от тройничного нерва,
парасимпатическая - от глазодвигательного нерва
симпатическая - от шейного отдела симпатического ствола.

Методы исследования радужки и зрачка

Основными диагностическими способами исследования радужки и зрачка являются:

Осмотр при боковом освещении
Осмотр под микроскопом (биомикроскопия)
Определение диаметра зрачка (пупиллометрия)

При подобных исследованиях могут быть выявлены врожденные аномалии:

Остаточные фрагменты эмбриональной зрачковой мембраны
Отсутствие радужной оболочки или аниридия
Колобома радужки
Дислокация зрачка
Множественные зрачки
Гетерохромия
Альбинизм

Весьма разнообразен и список приобретенных нарушений:

Заращение зрачка
Задние синехии
Круговая задняя синехия
Дрожание радужки – иридодонез
Рубеоз
Мезодермальная дистрофия
Расслоение радужки
Травматические изменения (иридодиализ)

Специфические изменения зрачка:

Миоз – сужение зрачка
Мидриаз – расширение зрачка
Анизокория – неравномерно расширенные зрачки
Расстройства движения зрачка на аккомодацию, конвергенцию, свет