Помутнение стекловидного тела глаза. Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Витреолизис при помощи YAG-лазера - это лечение, которое позволяет уменьшить или вовсе устранить большие плавающие помутнения стекловидные тела.

Наличие помутнений стекловидного тела очень распространено, и большинство из них не нуждается в каком-либо лечении.

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — это норма с медицинской точки зрения. Тем не менее, зачастую встречаются более сильные помутнения, вызывающие трудности в чтении, вождении, использовании компьютера. По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).

В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

«Летающие мошки» и «червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели»?

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное в светлый фон (стена,снег,небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:

Познакомьтесь, это деструкция стекловидного тела у Вас в глазу, Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль». Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма).

Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело — это желеобразная, прозрачная, вязкая и хорошо тянущаяся cтруктура наподобие киселя или студня. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда. Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с сетчаткой. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы. Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза.

Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).

А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотой дождь».

Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон. Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления). Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.
Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.
Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера (лазерный витреолизис), второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси (операция витрэктомия).

Часто пациентам говорят, что витрэктомия является единственным решением, но она по своей стандартной методике редко рекомендуется по причине риска образования катаракты, а в 2% случаев отслоения сетчатки. Поэтому витреолизис при помощи Yag-лазера обеспечивает ряд преимуществ: он гораздо безопаснее витрэктомии, действует только на помутневшие участки, а не на все стекловидное тело, процедура амбулаторная и длится всего 10-15 мин., пациент полностью восстанавливается в течение 24 часов.

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что стекловидное тело лучше сохранять, если есть возможность.
Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам клиники “Оптимед”.

Примерно ⅔ объема глазного яблока занимает стекловидное тело. Оно находится между сетчаткой и хрусталиком, заполняя это пространство. Из-за возрастных изменений, травм головы, носа, длительных нагрузок на глаза, различных патологий зрения, стрессов может начаться деструкция стекловидного тела, которая проявляется потерей прозрачности.

Стекловидное тело состоит из воды, гиалуроновой и аскорбиновой кислот, сывороточных белков, солей. У здорового человека его структура абсолютно прозрачна. Вследствие влияния некоторых факторов, запускающих процесс распада органических компонентов, в субстанции появляются непрозрачные участки. Один из важных симптомов деструкции стекловидного тела — непроходящие «мушки» перед глазами, подобные тем, которые возникают при переутомлении, резких движениях, поднятиях тяжести, повышенном давлении.

Как помутнения влияют на качество жизни? В отличие от описанных случаев, при деструкции стекловидного тела появление «мушек», «ниточек», «гусениц» никак не связано с какими-либо условиями. Они никуда не исчезают и имеют постоянный характер. Поэтому, заметив такие симптомы у себя, не стоит медлить — необходимо оперативно обратиться к специалисту для полной диагностики и получения оптимального плана лечения патологии. Потому что этот недуг хоть поначалу и не ухудшает зрение, но потом может вызывать стойкий дискомфорт. Также довольно часто этому заболеванию сопутствуют различные патологии сетчатки.

Помутнение стекловидного тела — причины развития болезни

В чем причина помутнения и есть ли люди, изначально склонные к появлению этого недуга? Болезнь может неожиданно проявиться как у абсолютно здоровых людей, так и у тех, кто пережил стресс, перенес глистные инвазии в глазах, инфекционное заболевание, если имело место быть токсическое, радиологическое воздействие на организм. Также среди пациентов, у которых была диагностирована деструкция стекловидного тела, часто встречаются физически истощенные люди, с вегетососудистой дистонией, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, перенесшие травмы головы, носа. Иногда болезнь возникает из-за нарушения обменных процессов организма при сахарном диабете, в период полового созревания, беременности, лактации.

Какие основные причины помутнения стекловидного тела?

Вызывать развитие болезни могут повышенные зрительные нагрузки: работа с мелкими деталями, долгое пребывание у компьютера, у панели приборов и пр.

Помутнения при деструкции стекловидного тела проявляются в виде посторонних оптических объектов: «ниточек», «мушек». Стекловидное тело является одной из важнейших структур оптической системы глаза, потому возникшая патология может повлечь за собой и другие нарушения.

Какие процессы происходят при помутнении стекловидного тела?

Разрушение стекловидного тела — сложный процесс, при котором преобладает изменение консистенции образования. Отдельные волокна становятся более толстыми и менее прозрачными. В стекловидном теле могут образовываться некротические массы, полости, происходит фрагментация волокон. Иногда встречаются пленчатые включения, спайки различной плотности. Такие патологические включения становятся серьезной проблемой, если прирастают ко дну глаза, так как это зачастую приводит к отслойке сетчатки.

Игнорировать такую патологию нельзя, как можно скорее необходимо получить грамотный план лечения.

При разрушении стекловидного тела может наблюдаться и кристаллизация, при которой в геле стекловидного тела появляются крупинки. У людей старшего возраста, а также у больных диабетом, часто бывают «мушки» разных форм беловато-желтого цвета. Это происходит из-за включений холестерина, кальциевой соли, как следствие обмена липидов и холестерина в организме. Из частых симптомов при деструкции стекловидного тела отмечаются и «вспышки», «молнии» перед глазами — так реагирует зрительный нерв на появление пространства, которого быть не должно.

Помутнение стекловидного тела — диагностика, лечение заболевания и профилактика

Как диагностируется деструкция стекловидного тела? Обычно первые симптомы не побуждают людей прийти на прием к офтальмологу , потому что глаза не болят и не чешутся. Кажется, что это все от усталости, переутомления и скоро пройдет. Из-за того, что объекты перед глазами не исчезают, а продолжают двигаться, не давая сосредоточиться, люди становятся раздражительными, нарушается психологический комфорт. На этом этапе большинство пациентов решается пройти полное офтальмологическое обследование. Если «мушки» перед глазами не проходят и отчетливо видны при взгляде на однотонную поверхность, обращайтесь к врачу, не стоит медлить.

Деструкция стекловидного тела диагностируется при осмотре щелевой лампой, также необходимо будет провести микроскопическое исследование живых тканей глаза.

Подробная диагностика поможет выявить и сопутствующие заболевания, определить степень деструктивных процессов. Если помутнения незначительные, выбирают методы консервативного лечения: глазные капли «Тауфон» с таурином, улучшающим метаболизм, капли «Эмоксипин» для улучшения кровообращения, а также витамины группы A, B и C.

При большом количестве помутнений, если они занимают все поле зрения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция по полному или частичному удалению мутного стекловидного тела — витрэктомия — проводится только в исключительных случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, а пациент испытывает значительный дискомфорт.

Чем опасна болезнь и можно ли быстро избавиться от помутнения стекловидного тела глаза?

Часто причина помутнения стекловидного тела глаза — это возрастные изменения. Болезнь обычно возникает после сорока лет, а также у людей с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом. Эти патологии часто приводят к нарушению нормального кровотока органов зрения, поэтому скорость деструкции возрастает. При помутнении стекловидного тела субстанция разжижается, сморщивается, в ней могут образовываться пленки разной плотности. Наиболее опасным для здоровья глаз следствием деструкции стекловидного тела является разрыв, отслойка сетчатки, которые возникают при сморщивании студенистого вещества, изменении его формы и объема. Чем отчетливее видны плавающие волокна, тем сильнее степень деструкции и тем быстрее необходимо начать лечение.

Негативные последствия помутнения стекловидного тела:

«мушки», «ниточки» перед глазами — избавиться от них сложно, необходимо привыкание;
внутриглазная жидкость скапливается в образовавшихся пустотах, начинаются дистрофические и некротические процессы;
отслаивающееся стекловидное тело может вызвать отслоение сетчатки;
ухудшение зрения и общего самочувствия.

Как лечить повреждения стекловидного тела глаза? Быстро избавиться от недуга не получится, но, соблюдая все предписания специалиста, можно замедлить деструктивные процессы. Если они связаны с возрастными изменениями, то специалисты назначают поддерживающее лечение. К сожалению, при возрастной деструкции процессы необратимы. В случае с ситуацией, когда помутнение стекловидного тела вызвано нарушением кровотока тканей глаза, можно предотвратить прогрессирование болезни, если терапия будет грамотной. Она должна включать в себя комплекс лечебных и профилактических мероприятий.

Как лечить помутнение стекловидного тела глаза

Лечение такой патологии, как помутнение стекловидного тела глаза, сложное и специфическое. После получения диагноза у офтальмолога стоит сразу направиться к невропатологу. Очень часто причиной деструкции являются проблемы с позвоночником, кровообращением и различные патологии головного мозга. При выявлении проблем необходимо предпринять меры по их устранению — это снизит вероятность прогрессирования процесса помутнения стекловидного тела.

Как и чем лечить такой недуг? Для этого обязательно выполнять следующие рекомендации:

полноценное питание, обогащенное витаминами;
здоровый образ жизни — необходимо исключить вредные привычки, повысить двигательную активность;
массажи шейного отдела позвоночника, специальная гимнастика для глаз — полезные упражнения, направленные на
восстановление кровотока в органах зрения, необходимо выполнять по нескольку раз в день;
режим зрительных нагрузок, перерывы в работе.

К сожалению, перечисленные методы лечения хоть и важны, но не слишком эффективны. Незначительные волокна могут рассасываться и исчезать, а вот крупные включения обрывков волокон и отложения кристаллов остаются.

План лечения в каждом случае индивидуален. Он зависит от причины, вызвавшей появление патологии, площади поражения стекловидного тела, вида оптических эффектов.

Лечение лазером — процедура витреолизиса

При деструкции стекловидного тела может быть рекомендована процедура лазерного лечения — витреолизис. При этой методике лечения глаз происходит расщепление имеющихся в стекловидном теле помутнений с помощью YAG-лазера. Лечение лазером безболезненно и достаточно эффективно, так как достигается функциональное улучшение, позволяющее вернуться пациенту к обычному образу жизни. В ходе сеанса лазерной терапии на плавающие волокна осуществляется воздействие короткими импульсами, в результате чего молекулы субстанции испаряются.

Особенности процедуры:

используются капли, расширяющие зрачок, а также обезболивающие препараты;
лазерный луч фокусируется на линзы, процедура сопровождается характерными щелчками;
пациент видит темные пятнышки, которые являются признаком того, что помутнения рассасываются;
после сеанса необходимо некоторое время провести в состоянии покоя и после осмотра офтальмологом можно отправляться домой;
при необходимости врач назначает противовоспалительные препараты.

Процедура эффективна в отношении крупных помутнений, которые уменьшаются в размере, что повышает четкость зрения пациента. Для получения оптимального результата необходима высокая точность лазерной аппаратуры и участие опытного, квалифицированного специалиста.

Обычно проблему удается решить за один сеанс. В ряде случаев может понадобиться до четырех процедур лазерной терапии (для облаковидных и нитчатых форм). Процедура не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях.

Этот метод эффективный, но у него есть противопоказания. Процедура не рекомендуется людям с люксацией хрусталика, отслойкой сосудистой, сетчатой оболочки глаза, если диагностировано разрастание сосудов в тканях глаза, а также если существуют препятствия для прохождения лазерного луча.

Оперативное вмешательство при помутнении стекловидного тела

Тяжелые формы недуга влияют на качество жизни человека. В таком случае может быть рекомендовано оперативное вмешательство. Операции по частичному или полному удалению стекловидного тела не назначают пожилым пациентам в связи с высокими рисками осложнений. Люди трудоспособного возраста перед операцией проходят тщательное обследование и информируются о возможных негативных последствиях такого вмешательства. Среди послеоперационных осложнений: отслойка сетчатки, гипотония, катаракта.

К хирургии прибегают, если лечение лазером оказалось неэффективным или появились дополнительные обстоятельства, требующие оперативного решения. Витрэктомия — операция по замене стекловидного тела искусственной средой. Для этого выбирают безопасные материалы с необходимой степенью вязкости. Обычно это солевые растворы, масляные пузырьки, синтетические полимеры. Такая операция необходима, если на сетчатке выявлены разрывы, есть кровоизлияние в стекловидное тело и гематома не рассасывается. В восстановительный период пациенту необходимо использовать назначенные доктором глазные капли , действие которых направлено на регенерацию, контролировать внутриглазное давление, избегать в течение месяца теплового воздействия на глаза (исключить бани, сауны, жаркие кухонные помещения).

Лечение стекловидного тела глаза народными средствами

Диагностировано помутнение стекловидного тела глаза? Лечение народными средствами может помочь в решении этой проблемы. Если помутнения стекловидного тела занимают небольшую площадь, то остановить прогрессирование болезни можно, используя опыт народной медицины, принимая во внимание индивидуальную непереносимость отдельных компонентов. А также предварительные рекомендации офтальмолога. Без них к таким методам прибегать не стоит. Так, для лечения деструкции стекловидного тела народными средствами часто используются такие компоненты, как мед, алоэ, герань, гвоздика. Из них готовят компрессы, капли, которые насыщают ткани глаза полезными веществами.

При деструкции стекловидного тела лечение народными средствами и массажами достаточно эффективно, если болезнь находится на ранней стадии. Тонизирующий эффект дает ежедневный массаж век. Кроме традиционного массажа век, усиливающего кровоток органов зрения, необходимо выполнять полезные упражнения, среди которых: фокусировка взгляда на разные дистанции, частое моргание, зажмуривание век, движение глазами вверх-вниз, вправо-влево и по диагонали являются наиболее эффективными.

Прогноз при таком заболевании, как деструкция стекловидного тела, зависит от возраста пациента и от того, на каком этапе была диагностирована патология.

При небольшом помутнении прогноз благоприятный, если человек пересмотрит образ жизни и будет выполнять все предписания врача.

Консервативное и народное лечение, направленные на рассасывание отложений и фибриллярных образований внутри глаза, способны уменьшить проявления заболевания и остановить деструктивные процессы. Если повреждения занимают большую площадь и есть ряд сопутствующих заболеваний, то лечение стекловидного тела глаза народными средствами может быть неэффективным и потребуется хирургическое вмешательство или лазерные процедуры.

Мушки, мелкие точки, молнии, потемнения, летающие пятнышки и вспышки перед глазами - все это симптомы появления деструкции стекловидного тела глаза. Они отмечаются приблизительно у 60% людей возрастом старше 60 лет. Появление этого заболевания в преклонном возрасте считается естественным возрастным изменением. Но, как отмечено врачами, разные помутнения могут появляться и в молодом возрасте.

Основные функции стекловидного тела

Строение стекловидного тела собой представляет бессосудистое студенистое прозрачное вещество, заполняющее полость глазного яблока между сетчаткой и хрусталиком. Его наличие обеспечивает правильную форму и сохранение тургора глазного яблока, осуществляет проведение к сетчатке глаза световых импульсов, а также компенсирует резкие перепады внутриглазного давления.

У здорового человека эта субстанция абсолютно прозрачная и не содержит в своем составе каких-то включений. Она состоит из солей , сывороточных белков, аскорбиновой и гиалуроновой кислоты и других веществ. Поддерживается каркасом, который состоит из белковых фибрилл. Процессы деструкции проявляются разжижением стекловидного тела, его отслаиванием и сморщиванием.

Разжижение бывает частичным или полным. Чаще всего эта патология отмечается в центральной части глазного яблока, намного реже - по его периферии. На начальной стадии заболевания образуются полости, заполняющиеся продуктами коагуляции геля, жидкостью, обрывками волокон. Начинается разделение студенистого вещества на жидкую и густую фракции из-за распада комплекса «гиалуроновая кислота - коллаген».

Помимо характерных для деструкции в поле зрения «мушек» появляются «вспышки» или «молнии», это указывает на наличие «оптических полостей» в глазном яблоке. Так мозг начинает воспринимать аномальную реакцию глазного нерва на наличие пустот. Мутные частицы довольно сложно рассмотреть, так как они передвигаются вслед за движением глаз.

Помутнения лучше всего заметны во время взгляда на яркую чистую поверхность (снег, белый потолок, чистое небо) в когерентных лучах или при прищуривании глаз. При условии плохого освещения окружающей среды и во время ее неоднородности помутнения обычно невидны.

Деструкция может выражаться в виде серебряного или золотого дождя. Это явление отмечается во время наличия кристаллических включений холестерина, тирозина, магния, кальция и соединений фосфора. Характерно для престарелых людей , которые страдают сахарным диабетом или нарушением холестеринового обмена.

Стекловидное тело расположено между хрусталиком и сетчаткой. Во время определенных причин молекулы, которые находятся внутриглазного яблока, распадаются и изменяют цветовую проницаемость. Вследствие этого пациенту кажется, что он перед глазами видит точки, звездочки, мушки, темные пятна или паутинки.

Как правило, эти процессы происходят из-за старения человеческого организма человека. Врачи утверждают, что отслоение можно наблюдать и в молодом возрасте при таких обстоятельствах:

В раннем возрасте к этой патологии зачастую приводят механические травмы глаза. В результате этих повреждений разрушаются разные части глаза, микроскопические разорвавшиеся частицы образуют сгустки тел и начинают свободно плавать в пространстве глазного яблока, вызывая этим деструкцию.

Симптомы заболевания

Основным клиническим симптомом наличия деструкции является плавание всевозможных зрительных эффектов непосредственно перед глазами - «паутинок», «мушек», «помутнений», «пятен». Эти оптические элементы могут значительно отличаться от эффектов , появляющихся при поднятии сильных тяжестей, ударов по голове, вследствие резкого скачка кровяного давления.

Основные признаки деструкции:

зрительные эффекты отмечаются только при условии хорошего освещения (тем более на белой поверхности);
зрительные эффекты все время имеют постоянную форму и размеры;
наличие разных помутнений и «пятен» носит постоянный, а не временный характер.

Чем отчетливее и толще видны плавающие элементы, тем тяжелее стадия прохождения деструкции. При появлении помутнений нитчатой структуры, у пациента могут диагностировать тяжелую форму гипертонии или атеросклероз.

Наличие всевозможных «вспышек» и «молний» является основным признаком заболевания. При диагностировании нитчатой деструкции плавание фибрилл начинает свое рассредоточение по всей поверхности глазного яблока, однако в этом случае они перекручиваются и слипаются, начинают формироваться образования , похожие на клубки пряжи.

В случае опухолевых новообразований, травмировании глаза или вследствие перенесенного заболевания деструкция зачастую выражается в форме небольших скоплений маленьких зерен.

Если своевременно не лечить заболевание, то офтальмологи не исключают частичную или полную потерю зрения.

Методы лечения

Специфические способы лечения этой патологии на сегодняшний день еще пока не разработаны. Основная тактика офтальмолога будет зависеть от степени снижения зрения и поражения коллоидного геля. Во время незначительного нарушения функций глаза и диагностирования частичной деструкции рекомендована коррекция образа жизни и консервативное лечение. Пациентам необходимо нормализовать режим работы и отдыха, при продолжительном чтении или работе за компьютером выполнять гимнастику глаз.

Показанием к проведению витрэктомии под общей или местной анестезией является тотальная деструкция. Во время хирургической операции выполняют удаление или замену стекловидного тела с помощью микрохирургической техники. На начальном этапе коллоидный гель делят на маленькие участки, которые впоследствии подвергают аспирации. Давление внутри полости глазного яблока нормализуют с помощью введения газа , силиконового масла или сбалансированного солевого раствора.

Народные способы лечения

Лечение народными средствами во время заболевания заднего глазного отрезка используется довольно редко из-за своей неэффективности и небольшой проницаемости в глубокие слои.

Одним из этих природных средств является алоэ, это растение есть дома у многих людей. Одну столовую ложку сока нужно сцедить и размешать со столовой ложкой кипяченой воды. Необходимо капать в глаза трижды в день. Если эти капли после первого использования вызывают покраснение глаз, жжение, зуд, то лечение необходимо завершить и обратиться к офтальмологу.

Профилактика деструкции

Особых мероприятий по профилактики этой болезни нет. Но в первую очередь необходимо не забывать, что на остроту зрения значительно влияет образ жизни непосредственно пациента. Так, злоупотребление спиртными напитками, курение или преобладание в дневном рационе рафинированных продуктов неизбежно начинает способствовать ухудшению работы сосудов, что сказывается и на функции зрительных органов.

Занятия спортом в этом случае не запрещаются, но прибегать к ним можно лишь в случае, если нет дистрофических и опасных изменений на глазной сетчатке. Если пациент с деструкцией ведет активный образ жизни, ему нужно не забывать периодически посещать офтальмолога, чтобы врач осмотрел сетчатку глаза и при необходимости расширил зрачок.

Очень важное значение имеет соблюдение правил работы перед компьютером, так как большинство профессий на сегодняшний день связаны с работой за экраном монитора. Глазам непременно надо давать время для отдыха, потому нужно сделать своей привычкой переключать взгляд с монитора либо же просто несколько минут отдохнуть, закрыв глаза, специалистами рекомендовано выполнять этот перерыв при работе за компьютером каждый час.

Пациентам с в обязательном порядке нужно периодически посещать врача для контроля за состоянием работы зрительной системы.

Деструкция в легкой форме сегодня все чаще отмечается у школьников из-за повышенной нагрузки на глазки: ученики в школе много пишут и читают, а дома привыкли играть в компьютерные игры или же смотреть телевизор. Потому родители обязаны контролировать времяпрепровождение своих детей около монитора, а во время необходимости его ограничить.

Чтобы не допустить деструкции нужно только лишь постараться избегать каких-либо травм глаз, а также быть очень внимательным к своему здоровью.

Прогноз лечения деструкции

Прогноз развития болезни чаще всего благоприятный. Деструкция, которая проявляется в легкой форме, не оказывает значительного влияния на трудоспособность и не является причиной появления каких-либо осложнений. Тяжелые формы заболевания могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Постоянные плавающие элементы мешают рассматриванию разных предметов и выполнению рабочих обязанностей.

Из-за постоянного зрительного перенапряжения во время рассматривания окружающей среды появляется необходимость освобождать поле зрения от помутнений при помощи движений головы и глаз. Это поведение приводит к перегрузке шейного позвоночного отдела и глаз. Вследствие этого у человека появляются психологические проблемы, могут развиться устойчивые депрессивные или стрессовые состояния, проявляющиеся в виде социопатии и постоянной тревожности. Но не только этим деструкция опасна, в запущенных случаях есть большая вероятность полной потери зрения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

«Плавающие помутнения» представляют собой отложения или конденсат в стекловидном теле мелких частичек . Такие помутнения, которые как бы плавают перед глазами, могут быть как в одном глазу, так и сразу в обоих.

Почему появляются плавающие помутнения

Основные светопреломляющие структуры глаза – роговица и хрусталик – концентрируют пучок света прямо на сетчатке. Это обеспечивает нам четкое видение.

Но пока свет дойдет до сетчатки, он проходит через еще одну прозрачную среду глаза – стекловидное тело. Оно представляет собой желеобразное вещество, которое занимает почти задней части 2/3 глаза.

При рождении ребенка и в детские годы стекловидное тело бывает полностью прозрачным. Со временем же, в нем образуются некоторые отложения, жидкостные карманы.

Каждое такое отложение бросает на сетчатку тень, которая и воспринимается человеком как плавающее помутнение. Помутнения эти становятся «плавающими» потому, что при каждом движении глаза в глазнице эти отложения также сдвигаются.

Плавающие помутнения стекловидного тела

Люди описывают плавающие помутнения как пятна, изогнутые полоски и фигуры в форме буквы С или О. Некоторым может показаться, что они видят только одно помутнение, а другим может показаться целая сотня.

Эти плавающие линии могут быть как толстыми, так и тонкими, а иногда и ветвистыми. В большинстве случаев пациенты описывают их как коричневые или черные. Плотность плавающих частиц может быть разной в каждом конкретном случае.

В некоторых ситуациях эти помутнения заметны четче, а в некоторых, например, когда пациент смотрит на светлое небо, они могут стать прозрачными.

Как и отпечатки пальцев, плавающие помутнения бывают у каждого человека «свои», то есть идентичных «пятен» не найти. При этом если эти помутнения встречаются у пациента в обоих глазах, то в каждом глазе они могут быть разными. Кроме того, со временем эти помутнения могут меняться. Плавающие помутнения стекловидного тела всегда темнее фона и их нельзя увидеть в темноте или при закрытых глазах.

Причины плавающих помутнений в стекловидном теле

Любое состояние, при котором нарушается прозрачность влаги стекловидного тела, может вызвать появление плавающих помутнений в стекловидном теле.

С возрастом в стекловидном теле возникают естественные изменения. При этом в нем образуются как бы маленькие кармашки, в которых «желе» стекловидного тела превращается в жидкость. Это так называемый синерезис (спадение) стекловидного тела .

Связки между каждым таким жидкостным кармашком и желе стекловидного тела может восприниматься как плавающее помутнение. Кроме того, с возрастом коллагеновые волокна, которые содержатся в стекловидном теле, становятся более плотными и толстыми, что тоже приводит к появлению плавающих помутнений. У любого человека старше 50 лет в веществе стекловидного тела наблюдаются изменения, но их степень может быть разной.

По мере старения человека, стареет и структура стекловидного тела, что проявляется в ее сморщивании в пространстве, которое оно занимает. Такое сморщивание приводит к смещению задней поверхности стекловидного тела вперед.

В норме стекловидное тело прикрепляется к краям зрительного диска. По мере сморщивания стекловидного тела это соединение ослабевает, и оно начинает «плавать» в полости глаза, что приводит к ощущению помутнений, которые иногда могут быть довольно обширные по размеру. Кроме того, сама задняя поверхность стекловидного тела, которая «плавает» в полости глаза, также отбрасывает тень на сетчатку , что приводит к ощущению помутнений.

Сморщивание и отслойка задней поверхности стекловидного тела называется задняя отслойка стекловидного тела. Это не то же самое, что отслойка сетчатки. Примерно у 50% людей старше 65 лет отмечается задняя отслойка стекловидного тела. Отмечено, что если у пациента развилась задняя отслойка стекловидного тела в одном глазу, то она возникнет в течение 1,5 лет и в другом.

Кроме синерезиса стекловидного тела и задней отслойки стекловидного тела, которые являются естественными причинами плавающих помутнений, существует множество заболеваний, которые могут привести к появлению помутнений.

Любой клеточный материал в веществе стекловидного тела может привести к появлению помутнений. Например, наиболее часто таким материалом служат эритроциты при кровоизлиянии и лейкоциты при воспалении.

При этом, кровоизлияние в стекловидное тело может быть как результат травмы глаза, диабетической ретинопатии, разрыва сетчатки через кровеносный сосуд или оперативное вмешательство на глазу. Воспаление в стекловидном теле может быть вызвано увеитом, травмой, инфекцией или оперативным вмешательством.

Как часто встречаются помутнения в стекловидном теле

Плавающие помутнения в стекловидном теле встречаются довольно часто и являются лидирующим симптомом, по поводу чего люди обращаются к офтальмологу.

К 70 годам плавающие помутнения отмечаются почти у каждого, хотя у некоторых людей они встречаются чаще, чем у других. У детей моложе 16 лет плавающие помутнения встречаются очень редко.

Заболевания глаз с плавающими помутнениями

Плавающие помутнения стекловидного тела связаны с такими заболеваниями, как диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки и высокие степени близорукости .

Это состояние чаще встречается у людей, перенесших травму глаза, хирургическое лечение катаракты, хирургию ИАГ-лазером. Кроме того, помутнения могут встречаться и при поражении глаза туберкулезом, саркоидозом, сифилисом и токсоплазмозом.

Еще одной причиной плавающих помутнений является такое состояние как астероидный гиалоз. Редкими причинами помутнений в стекловидном теле могут быть такие первичные и вторичные опухоли, как лейкемия и лимфома.

Факторы риска возникновения плавающих помутнений

Наиболее ранним фактором риска появления плавающих помутнений является близорукость. При близорукости гораздо чаще проявляется синерезис стекловидного тела, а также задняя отслойка стекловидного тела.

Еще одним фактором риска является сахарный диабет , который может быть причиной диабетической ретинопатии. Среди других факторов риска можно также назвать травму глаза.

Опасны ли помутнения стекловидного тела

Плавающие помутнения могут раздражать пациента, но в принципе, они не опасны для зрения. Большинство плавающих помутнений связаны, прежде всего, со старением и естественными процессами, протекающими в глазу.

Однако, если у Вас обнаружены плавающие помутнения, нужно регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы выявить на ранней стадии состояния, которые могут быть связаны с появлением этих помутнений.

Внезапное появление множества помутнений или их сочетание со «вспышками» света может означать разрыв сетчатки и в этом случае нужно срочное лечение, чтобы избежать возникновения отслойки сетчатки. Исчезновение при этом полей зрения может быть дополнительным признаком отслойки сетчатки.

Диагностика помутнения стекловидного тела

При консультации у офтальмолога насчет плавающих помутнений врач сперва спросит Вас о них. Кроме того, он проведет проверку остроты Вашего зрения, исследование радужки в щелевой лампе, а после этого – офтальмоскопию.

Могут ли пройти плавающие помутнения

Большинство плавающих помутнений стекловидного тела со временем уменьшаются в размере и становятся темнее. В некоторых случаях это происходит ввиду естественного процесса рассасывания отложений внутри глаза.

Кроме того, иногда эти отложения могут сдвигаться так, что это вызывает значительное снижение отбрасывания ими тени на сетчатку. Также со временем сам мозг может адаптироваться к этим помутнениям и уже как бы не замечать их.

Как избавиться от плавающих помутнений

В настоящее время в офтальмологии нет каких-либо способов удаления плавающих помутнений стекловидного тела, вызванных синерезисом или задней отслойкой стекловидного тела. Большинство из них со временем пройдет самостоятельно или просто перестанет беспокоить.

Препараты, которые позволяют удалить помутнения

Хотя некоторые витамины, травы и йодсодержащие препараты и считаются эффективными в уменьшении выраженности плавающих помутнений, клинических исследований, доказывающих их эффективность, нет.

В редких случаях, когда помутнения вызваны воспалительной реакцией в глазу, применение антибактериальных и противовоспалительных средств может оказаться эффективным в устранении помутнений. Каких-либо таблеток или глазных капель, устраняющих помутнения, нет .

Довольно часто на приеме у офтальмолога пациенты жалуются на появление в глазах мерцающих точек, вспышек, которые возникают во время движения глазного яблока.

Такие визуальные эффекты появляются в разном возрасте. Обычно они особенно заметны при ярком дневном освещении или при разглядывании предметов белого цвета.

Иногда количество мушек уменьшается или они пропадают совсем. Но когда этого не происходит, а симптомы только прогрессируют, очень важно установить их истинную причину.

В ряде случаев они указывают на серьезные заболевания органов зрения. Одним из таких распространенных заболеваний является деструкция стекловидного тела.

Что это такое

Деструкция стекловидного тела – изменение строения стекловидного тела, сопровождающееся его помутнением и нарушением функций. Симптомы появляются уже на ранней стадии заболевания, и при помощи специального лечения его прогрессирование можно остановить.

Краткое описание болезни

Стекловидное тело – гелеобразное вещество, полностью заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. В его состав входят несколько основных компонентов:

вода;
гиалуроновая кислота;
протеогликаны;
коллаген.

Именно коллаген и гиалуроновая кислота делают стекловидное тело густым и напоминающим по структуре гель.

Стекловидное тело у абсолютно здорового человека прозрачное и бесцветное. Таким его делает особая структура молекул тех веществ, из которых оно состоит.

Из-за некоторых болезней свойства молекул меняются, и они распадаются на более мелкие частицы.

В таком случае меняется не только структура стекловидного тела, но и уменьшается его размер. В итоге, стекловидное тело заполняется мутными непрозрачными образованиями, которые являются продуктами распада холестерина и белков.

Тень от них проецируется на сетчатку, заставляя человеческий глаз видеть их как точки или мерцающие молнии.

Распространенность и значимость

Деструкция стекловидного тела – распространенная патология, которая встречается почти у 70% людей среднего возраста, обращающихся за офтальмологической помощью.

Наиболее часто с заболеваниям сталкиваются люди в возрасте 40-65 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, однако причины такой корреляции заболеваемости с полом не установлены.

В последние годы отмечается тенденция к снижению среднего возраста манифестации ДСТ: все больше детей и молодых людей страдают от этого недуга.

Факторы риска

Для некоторых групп лиц риск заболеть деструкцией стекловидного тела выше среднего в популяции. Вот основные категории людей, подверженных ДСТ:

люди старше 40 лет;
лица женского пола;
пациенты с миопией высокой степени;
люди, чья работа связана с высокими нагрузками на глаза или воздействием вредных веществ;
беременные и кормящие женщины;
люди, страдающие от всевозможных хронических заболеваний.

Причины

Известно огромное количество причин, которые вызывают деструкцию стекловидного тела. В большинстве случаев ДСТ развивается под влиянием сразу нескольких причин. Причины обычно разделяют на физиологические и патологические. К физиологическим относят:

возрастные дегенеративные изменения;
изменения гормонального фона, связанные с естественными состояниями (беременность, половое созревание, лактация);
высокие физические или психологические нагрузки;
недостаточное питание, которое вызвало дефицит витаминов и микроэлементов.

Патологическими считаются следующие причины:

Виды

Выделяется несколько разновидностей деструкции стекловидного тела:

Нитчатая деструкция. При этой форме заболевания в стекловидном теле при аппаратном обследования обнаруживаются продолговатые волокна, расположенные на небольшом состоянии друг от друга. Такая форма обычно возникает у лиц, страдающих сосудистыми и метаболическими нарушениями, близорукостью , а также у людей в пожилом возрасте. Степень заболевания может варьироваться от легкой до крайне тяжелой.
Зернистая деструкция. В этом случае при осмотре щелевой лампой обнаруживают округлые частицы, напоминающие мелкодисперсную взвесь. Взвесь состоит из пигментных клеток, белковых оснований и лейкоцитов. Наиболее подвержены этой форме ДСТ больные сахарным диабетом и хроническими инфекционными заболеваниями глаз.
Кристаллическая деструкция. Эта форма является самой редкой. При микроскопическом обследовании обнаруживаются частицы, по форме напоминающие кристаллы. В стекловидном теле накапливаются соли кальция, магния и продукты распада холестерина.

Симптомы и способы диагностики

Деструкцию стекловидного тела нетрудно заподозрить по жалобам больного. Как было сказано выше, главный симптом, беспокоящий пациентов, - появление различных визуальных эффектов, напоминающих мелькание «мушек» .

Такой симптом характерен для десятков других заболеваний, но некоторые признаки заставляют подозревать именно деструкцию стекловидного тела :

визуальные эффекты сохраняются постоянно;
«мушки» не меняют свои формы и размеры;
«мушки» заметны только тогда, когда больной находится в условиях яркого естественного освещения или смотрит на белые предметы.

По степени выраженности симптомов можно судить о тяжести заболевания. Чем сильнее заметны проявления, частицы, мелькающие в глазах крупнее, тем тяжелее поражение стекловидного тела.

Очень важно не игнорировать эти симптомы, так как без должной терапии ДСТ может привести к отслойке стекловидного тела и необратимой потере зрения.

Кроме сбора анамнеза для постановки точного диагноза врачи используют аппаратные методики. Чаще всего применяются:

офтальмоскопия;
осмотр в щелевой лампе;
автоматизированная проверка остроты зрения.

Для составления полной картины заболевания пациенту предлагается пройти осмотр невролога, терапевта, эндокринолога и ревматолога.

Лечение

К сожалению, в большинстве клинических ситуаций ни один из существующих на данный момент методов лечения не оказывает достаточного эффекта. В некоторых случаях ситуация разрешается самостоятельного без какого-либо вмешательства, но чаще всего нарушения в работе стекловидного тела остаются на всю жизнь.

Вопрос о необходимости лечения должен решаться индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести проявлений и формы ДСТ. Радикальных и специфических способов восстановить строение стекловидного тела не существует. Все методы лечения направлены на устранение причин, вызвавших ДСТ, и на снятие неприятных симптомов.

Медикаментозное лечение

При деструкции стекловидного тела назначаются следующие препараты:

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения должны применяться с большой осторожностью и только тогда, когда предполагаемая польза превышает риск. Это связано с высокой вероятностью развития тяжелых послеоперационных осложнений у пациентов с ДСТ. Операции противопоказаны пациентам старше 65 лет из-за прогрессирующих возрастных изменений.

Проводятся следующие виды операций:

витреолизис (лазерная операция, предусматривающая разрушение мутных частиц в стекловидном теле);
витрэктомия (удаление естественного стекловидного тела и полная его замена на имплант).

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина предлагает лечить деструкцию стекловидного тела путем закапывания в глаза самодельных капель. Для изготовления таких капель используют:

мед и воду;
мед и сок алоэ;
прополис.

Народные методы лечения нужно использовать с осторожностью, так как иногда они могут лишь усугубить ситуацию.

Профилактика

Не существует специфически мер профилактики ДСТ, но специалисты советуют:

укреплять организм;
вести здоровый образ жизни;
правильно питаться;
снизить нагрузки на глаза;
вовремя лечить офтальмологические заболевания.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, и заболевание разрешается самостоятельно. В ряде случаев строение стекловидного тела восстанавливается при помощи различных методов лечения. Примерно в 10% случаев ДСТ не поддается лечению, остается с пациентом до конца жизни и приводит к значительному снижению зрения.

Итоги

Деструкция стекловидного тела – одно из самых часто встречающихся офтальмологических заболеваний.
В основном оно развивается у людей старше 40 лет.
ДСТ может развиваться из-за большого количества причин.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Видео

Представляем вашему вниманию следующее видео: