Кости лица. Соединение костей черепа

Непрерывные соединения костей черепа представлены фиброзными соединениями - швами у взрослого человека и межкостными перепонками (синдесмозами) у новорожденных. В области основания черепа имеются синхондрозы.

Кости крыши черепа соединяются между собой посредством зубчатых и чешуйчатых швов. Медиальные края теменных костей соединены между собой зубчатым сагиттальным швом (sutura sagittalis). Передние края теменных костей соединяются с задним краем лобной кости зубчатым венечным швом (sutura coronalis).

Задние края теменных костей образуют с передним краем затылочной кости зубчатый ламбдовидный шов (sutura lambdoidea). Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости, образуя чешуйчатый шов (sutura squamosa). В области лицевого отдела черепа швы ровные, плоские, или гармоничные.

На черепе имеются также непостоянные (временные) швы, образующиеся в результате позднего сращения или несращения отдельных точек окостенения. Так, например, иногда верхняя часть затылочной чешуи отделена поперечным швом целиком или частично от остальной части затылочной кости. Иногда не срастаются обе половины лобной кости.

В этих случаях сагиттальный шов (так называемый метопический) начинается от глабеллы или несколько выше. При наличии межчелюстной, или резцовой, кости образуется резцовый шов. При удвоении теменной кости имеется межтеменной шов. Кроме того, встречаются непостоянные швы: чешуйчато-сосцевидный, клиновидно-челюстной (между крыловидным отростком клиновидной кости и телом верхней челюсти). Во второй половине жизни человека большинство швов полностью или частично зарастают. При этом соединительнотканная пластинка между костями черепа замещается костной тканью.

Хрящевые соединения, или синхондрозы, черепа располагаются в области его основания, они образованы волокнистым хрящом. Обычно с возрастом у человека хрящевая ткань замещается костной. На месте клиновидно-затылочного синхондроза к 20 годам образуется синостоз.

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений : синдесмозов (связки, роднички, швы, вколачивания) , и в меньшей степени - синхондрозов. Хрящевые соединения - синхондрозы , характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз - клиновидно-затылочный, . Также имеются постоянные синхондрозы: каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis , клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa .

Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.

У новорожденных синдесмозы представлены соединительнотканными перепонками, называемыми родничками, fonticuli - это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium) , которые располагаются в местах формирования будущих швов (рис. 4.19 А, Б).

В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis) , находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму, и зарастает на 2-м году жизни. Задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички - непарные. Помимо них существуют парные роднички.

Клиновидный, fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus , парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Зарастает на 2-3 месяце жизни. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.

У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами, suturae , - соединениями краев костей мозгового и лицевого черепа прослойками соединительной ткани. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов, sutura serrata , имеется между теменными костями (сагиттальный шов, sutura sagittalis ); между теменными и лобной (венечный шов, sutura coronalis) ; между теменными и затылочной (ламбдовидный шов, sutura lambdoidea). С помощью чешуйчатого шва, sutura squamosa , соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов, sutura plana . Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.

Синхондрозы - хрящевые соединения, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом.

Рис. 4.19. Череп новорожденного.

А - вид сбоку: 1 - fonticulus anterior; 3 - fonticulus sphenoidalis; 2 - fonticulus posterior; 4 - fonticulus masoideus; Б - вид сверху: 1 - sutura frontalis; 2 - tuber frontalis; 3 - fonticulus posterior; 4 - os occipitale; 5 - sutura lambdoidea; 6 - tuber temporale; 7 - sutura sagittalis; 8 - os temporale; 9 - sutura coronalis; 10 - os frontale; 11 - fonticulus anterior.

1. Временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости - клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis (отчетливо выражен у детей).

2. Постоянные синхондрозы:

Между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости - каменисто- затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis;

Между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa;

Хрящ, закрывающий рваное отверстие, foramen lacerum.

С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной костью. Примером синостозов могут служить у взрослого человека соединение между телами затылочной и клиновидной костей, между крестцовыми позвонками, половинами нижней челюсти.

Синовиальные суставы черепа, artt. synoviales cranii - височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, (рис. 4.20, 4.21).

1. Височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, artt. temporomandibulares dexter et sinister

2. Кости, образующие сустав: височная кость,os temporale; нижняя челюсть, mandibula ; суставные поверхности: нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis и суставной бугорок височной кости tuberculum artuculare ossis temporalis ; головка нижней челюсти caput mandibulae.

3. Капсула сустава прикрепляется:

На височной кости: спереди - по tuberculum articulare; сзади - по fissurа petrotympanica ;

На нижней челюсти: по collum mandibulae .

Cпереди она тонкая, а сзади - плотная, поэтому вывихи челюсти возможны только кпереди.

4. По виду - простой, art. simplex, комплексный, art. composita , комбинированный, art. combinatoria, с одноименным суставом противоположной стороны.

5. По форме суставных поверхностей - мыщелковый, art. bicondylaris .

6. По количеству осей вращения - двуосный.

7. Движения:

Вокруг фронтальной оси: поднимание и опускание нижней челюсти;

Перемещение фронтальной оси: движение челюсти вперед-назад;

Вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio (движение челюсти вправо и влево); при вращении челюсть смещается в сторону: на своей стороне осуществляется вращение в ямке; на противоположной - смещение челюсти на бугорок.

8. Фиксирующий аппарат: латеральная связка, lig. laterale ; шило-нижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare ; клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare .

9. Вспомогательным элементом сустава является суставной диск, discus articularis .Подвешивающий аппарат нижней челюсти - клино-и шило-нижнечелюстные связки (ligg. sphenomandibulare et stylomandibulare) , являются внекапсульными связками.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Морфо-функциональные особенности сустава:

Наличие суставного диска, discus articularis, - вспомогательный элемент сустава;

Сустав инконгруэнтен (суставные поверхности не соответствуют друг другу);

Полость сустава разобщена на верхний, нижний изолированные этажи;

Несоответствие формы сустава (мыщелковый) и объема движений (три оси движения: вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; перемещение фронтальной оси вперед - выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; вокруг вертикальной оси - вращение);

Наличие внесуставных связок (клино- и шило-нижнечелюстные)

1. Швы черепа, suturae cranii (craniales).
2. Венечный шов, sutura coronalis. Расположен между лобной и двумя теменными костями. Рис. А, В, Г.
3. Сагиттальный шов, sutura sagittalis. Расположен по средней линии между правой и левой теменными костями. Рис. В.
4. Ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Находится между затылочной и двумя теменными костями. Рис. А, Г.
5. Затылочно-сосцевидный шов, sutura осcipitomastoidea. Продолжение ламбдовидного шва на основание черепа. Рис. А, Г.
6. Клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontal. Расположен между большим крылом клиновидной кости и лобной костью. На основании черепа проходит между лобной и малым крылом клиновидной кости. Рис. А, Б, Г.
7. Клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis. Находится кпереди от клиновидного возвышения между телом os sphenoidale и решетчатой костью. Рис. Г.
8. Клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphenosquamosa. Расположен между чешуей височной и большим крылом клиновидной костей. Рис. А, В, Г.
9. Клиновидно-теменной шов, sutura sphenoparietal. Находится между большим крылом клиновидной кости и os parietale. Рис. А, В, Г.
10. Чешуйчатый шов, sutura squamosa. Расположен между височной и теменной костями. Рис. А, В, Г.
11. [Лобный (метопический шов), sutura frontalis (metopica). Расположен между двумя половинами чешуи лобной кости, которые срастаются в единое целое к шести годам. Рис. В.
12. Теменно-сосцевидный шов, sutura parietomastoidea. Находится между теменной костью и сосцевидным отростком. Рис. А.
13. [Чешуйчато-сосцевидный шов, sutura squamosontastoidea]. Определяется между сосцевидным отростком и чешуей os temporale только в раннем детском возрасте. Рис. А.
14. Лобно-носовой шов, sutura frontonasalis. Расположен между лобной и носовой костями. Рис. В.
15. Лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis. Место соединения глазничной пластинки решетчатой и лобной костей. Рис. Б, Г.
16. Лобно-верхнечелюстной moa, sutura frontomaxillaris. Расположен между лобным отростком верхней челюсти и носовой частью лобной кости. Рис. А, Б, В.
17. Лобно-слезный шов, sutura frontolacrimalis. Соединение между слезной и лобнон костями. Рис. А, Б, В.
18. Лобно-скуловой шов, sutura frontozygomatica. Расположен у латерального края глазницы между лобной и скуловой костями. Рис. А, Б, В.
19. Скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris. Проходит на нижней стенке глазницы между лобной и скуловой костями. Рис. А, Б, В.
20. Решетчато-верхнечелюстной шов, sutura ethmoidomaxillaris. Расположен на медиальной стенке глазницы между глазничной пластинкой решетчатой кости и верхней челюстью. Рис. Б, В.
21. Решетчато-слезный шов, sutura ethmoidolacrimalis. Расположен между глазничной пластинкой решетчатой и слезной костями. Рис. Б.
22. Клиновидно-сошниковый шов, sutura sphenovomeriana. Находится в перегородке носа между клиновидной костью и сошником.
23. Клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica. Проходит в латеральной стенке глазницы между большим крылом os sphenoidale и скуловой костью. Рис. Б, В.
24. Клиновидно-верхнечелюстной шов, sutura sphenomaxillaris. Расположен между крыловидным отростком и верхней челюстью. Присутствует непостоянно. Рис. А.
25. Височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica. Находится между скуловой костью и скуловым отростком os temporale. Рис. А.
26. Межносовой шов, sutura internasalis. Соединение двух носовых костей. Рис. В.
27. Носоверхнечелюстной шов, sutura nasomaxillaris. Соединение носовой кости и лобного отростка верхней челюсти. Рис. А В.
28. Слезно-верхнечелюстной шов, sutura lacrimomaxillaris. Расположен между передним краем слезной кости и верхней челюстью. Рис. А, Б, В.
29. Слезно-раковинный шов, sutura lacrimoconchalis. Находится на стенке носовой полости между носовой костью и нижней носовой раковиной.
30. Межверхнечелюстной шов, sutura intermaxillaris. Соединение по средней линии между двумя верхними челюстями. Рис. В.
31. Небно-верхнечелюстной шов, sutura palatomaxillaris. Расположен в заднем отделе глазницы и на латеральной стенке носовой полости между глазничным отростком небной кости и верхней челюстью. Рис. Б.
32. Небно-решетчатый шов, sutura palatoethmoidal. Находится между глазничным отростком небной и глазничной пластинкой решетчатой костей. Рис. Б.
33. Срединный небный шов, suturapalatina mediana. Соединение двух половин костного неба. Рис. Д.
34. Поперечный небный шов, sutura palatina transversa. Расположен между небными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками небных костей. Рис. Д.

Взаимосвязь между собой костей черепа обеспечивает в основном непрерывное (неподвижное) соединение, исключение составляет височно – нижнечелюстной сустав. Способ сочленения в этом случае – подвижный, а именно: хрящевая и костная ткани, связки и мышцы. Разберем соединение костей черепа в отдельности, а также их значение.

Характеристика неподвижного сочленения

При непрерывном сочленении костей туловища наблюдается полное или неполное сращение их с помощью ткани. Характер подвижности соответственно будет отличаться: при полном сращении подвижность отсутствует, а при неполном – ограничена.

Исходя из того, каков характер связи составляющих туловища, можно выделить такие ее виды, как синдесмоз (соединительнотканное сращение), синхондроз (хрящевое сращение), синостоз (сращение с помощью костной ткани).

Характер синдесмозов также может отличаться. Так, различают межкостные перепонки, сочленяющие кости туловища, а также связки и швы. Именно швы взаимосвязывают кости двух отделов черепа.

Соединения костей мозгового отдела

Анатомия отдела мозга черепа человека состоит из свода и основания. Плоские кости образуют свод, а смешанные - основание. Также различают наружное и внутреннее основания. Третья часть лицевого отдела прикрывает наружное его основание в передней части. Средний и задний отделы состоят из костей мозгового черепа.

Состав мозгового отдела черепа человека – это 8 костей, являющиеся образованием вместилища для мозга. Рассмотрим непрерывные соединения костей черепа в отделе:

1. Теменные кости свода черепа (2 кости): тип сочленения между собой – сагиттальный (стреловидный) шов, а с лобной костью – венечный (извилистый) шов.
2. Височные (2 кости): тип сочленения с нижней челюстью посредством сустава.
3. Лобная кость свода черепа: две ее части (левая и правая) сочленены швом - синдезмозом.
4. Затылочная: сочленение с первым позвонком обеспечивают суставы, с теменными костями – ламбдовидный шов.
5. Клиновидная: сочленяется с затылочной посредством синхондроза, с височной – каменистым швом, с решетчатой – клиновидно-решетчатым швом.
6. Решетчатая: взаимосвязана с лобной гармоничным швом.

Соединения лицевого отдела

Кроме мозгового отдела черепной коробки, включается лицевой отдел. Составляющие лицевого отдела – это парные, непарные кости. Виды парных составляющих отдела:

• носовые: взаимосвязываются с клиновидной, небной, верхнечелюстной посредством сошника – пластинки, которая к ним прирастает;
• слезные: cоединяются с лобной - лобно-слезным швом, с решетчатой – решетчато-слезным швом;
• скуловые: связываются с лобной – лобно-скуловым швом, с клиновидной – клино-скуловым швом, с челюстью – скуло-верхнечелюстным швом, с височной – височно-скуловым швом;
• верхнечелюстные: соединяются с решетчатой костью решетчато-верхнечелюстным швом.

Непарные кости отдела следующие:

• сошник: связывается с клиновидной посредством клиновидно-сошникового шва;
• подъязычная кость: взаимосвязь с иными костями обеспечивают суставы, связки;
• нижняя челюсть: связь с височной костью происходит посредством височно-нижнечелюстного сустава.

Связь черепной коробки с позвоночником

Сочленение черепа и столба позвоночника – это комбинация нескольких сочленений. Так, соединение происходит между атлантом (первым позвонком шеи позвоночного столба) и костью затылка. Какое соединение в этой области? В этом случае имеет место подвижное сочленение – атлантозатылочный сустав.

Атлантозатылочный сустав образуют два мыщелка кости затылка и верхние поверхности сустава атланта позвоночного столба. И мыщелки, и поверхности атланта окружены сумками сустава. При этом их движения происходят одновременно, что является образованием единого сустава.

Имеются вспомогательные связки, которые сочленяют череп и первый позвонок позвоночного столба. К таковым относят переднюю связку, которая натягивается между основанием кости затылка дугой атланта туловища и заднюю связку, которая занимает место между окружностью отверстия затылка и дугой первого позвонка позвоночного столба.

Сустав, который локализуется между атлантом и костью затылка, двигается по 2 осям. Это могут быть фронтальная, сагиттальная оси. В первом случае можно говорить о кивательных движениях (наклонах вперед, назад), а во втором – о наклонах головы в стороны.

Взаимосвязь 1, 2 позвонков шеи позвоночного столба немного иное. Здесь сосредоточены три сустава - непарный, образованный посредством поверхности сустава зуба с ямкой первого позвонка и второй, третий боковые суставы образуются посредством верхних площадок сустава осевого позвонка и ямок сустава первого позвонка.

Значение последнего сочленения - движение лишь вокруг оси, которая проходит через зуб (наклоны головы человека в стороны).

С задней стороны зуба локализуется связка первого позвонка позвоночного отдела, которая прикрепляется к его боковой массе. Боковая поверхность зуба является местом, откуда отходит крыловидная связка, прикрепляющаяся к кости затылка. Верхушка зуба, а также кость затылка также соединены посредством связки, каждая из них покрыта покровной мембраной, которая продолжает заднюю связку позвоночника.

Краниостеноз - болезнь соединительной ткани черепа

Заболевание ткани означает заращение нескольких швов. В том случае, когда этот процесс отмечается в раннем возрасте ребенка, нарушается рост костей черепа, деформируется лицевое их строение.

На сегодняшний день определить причины, почему так происходит, невозможно, но можно назвать точные симптомы заболевания:

1. Если заращивается сагиттальный шов, удлиняется черепная коробка, при этом голова становится узкой, вытянутой формы.
2. Если происходит заращивание метопического шва, голова в области лба становится похожей на треугольник. В таком случае наблюдается уменьшение расстояния между глазами.
3. Если заращивается венечный шов, наблюдается асимметричность головы, а именно глаз, ушей.
4. Если заращиваются венечные соединения, голова становится шире в переднем отделе, плоской по бокам.

Иными симптомами заболевания выступают измененный внешний вид лица, преждевременно зарастает родничок у малыша, диагностируются бугристые выступы вдоль линии шва, постоянно беспокоит головная боль, частое возникновение рвоты и нарушается сон ребенка.

В основном лечение краниостеноза является оперативным. Если своевременно не провести операцию, можно вызвать последствия, которые могут состоять в потере зрения, отставании в развитии ребенка.

Целью лечения выступает увеличение объема коробки черепа, что создает все условия для развития мозга человека. Стоит отметить, что очень важно провести операцию до трехлетнего возраста, ведь именно этот возраст является временем наиболее активного развития мозга.

Какое значение имеет череп для человека? Конечно же, это защита мозга от повреждения, сотрясения, что определяется таким соединением его костей, которые наделяют череп прочностью.

Нормальная анатомия человека Максим Васильевич Кабков

10. Соединения костей черепа

10. Соединения костей черепа

Все кости черепа, за исключением соединения височной кости с нижней челюстью, образующего сустав, соединены при помощи непрерывных соединений, представленных у взрослых людей швами, а у детей – синдесмозами.

Непрерывные соединения образованы краями лобной и теменной костей, образующих зубчатый венечный шов (sutura coronalis); края ременных костей образуют зубчатый сагиттальный шов; края теменной и затылочной костей – зубчатый лямбдовидный шов (sutura lambdoidea).

Кости, образующие лицевой череп, соединены при помощи плоских швов. Некоторые швы называются по названиям костей, образующих швы, например ви-сочно-скуловой шов (sutura temporozigomatica). Чешуя височной кости соединена с большим крылом клиновидной кости и теменной костью при помощи чешуйчатого шва (sutura squamosa). Кроме швов, некоторые кости соединяются при помощи синхондрозов: тело клиновидной кости и базилярная часть затылочной кости – клиновидно-затылочным синхондрозом (synchondrosis sphenooccipitalis), пирамида височной кости с базилярной частью затылочной кости – каменисто-затылочным синхондрозом (synchondrosis pet-rooccipitalis). К 20-ти годам синхондрозы заменяются костной тканью.

Суставы черепа

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio tempo-romandibularis) является комплексным парным эллипсовидным суставом. Этот сустав образован нижнечелюстной ямкой височной кости (fossa mandibularis) и головкой нижней челюсти (caput mandibulae). Между этими суставными поверхностями находится суставной диск, делящий суставную полость на два этажа.

Движение в правом и левом суставах происходит симметрично, возможны следующие движения: боковые движения, опускание и поднимание нижней челюсти и смещение нижней челюсти вперед и назад (в исходное положение).

Верхняя синовиальная мембрана (membrana syno-vialis superior) покрывает всю капсулу сустава, прикрепляясь по краю суставного хряща, а нижняя мембрана (membrane synovialis inferior), помимо капсулы, покрывает и заднюю поверхность суставного диска. В верхнем этаже сочленяются суставная поверхность височной кости с верхней поверхностью суставного диска, а в нижнем – головка нижней челюсти с нижней поверхностью суставного диска.

Капсула сустава укреплена с латеральной стороны латеральной связкой (lig. laterale), с медиальной стороны расположены вспомогательные связки: шилониж-нечелюстная (lig. stylomandibulare) и клиновидно-нижнечелюстная связки (lig. sphenomandibulare).