Перелом ключицы признаки и первая помощь. Когда нужна операция? Симптомы перелома ключиц

Перелом ключичной кости – это распространенная и опасная травма, которая чаще всего возникает у пациентов молодого возраста. Ключица – это парная кость, которая соединяет руку и скелет туловища.

Ключичная кость – это своеобразная пружинящая распорка между шаровидным суставом плеча и грудиной, благодаря которой сустав не занимает медиальную (серединную) позицию.

Из-за его положения - подкожно, ключица может легко ломаться, и поломка часто изолирована от травмы. Однако переломы коллажа также распространены в контексте травм с высокой энергией или множественных травматических повреждений. В этих случаях важно рассмотреть пациент для других связанных травм, таких как перелом ребер, перелом лопатка, другие переломы вокруг плечевого пояса, легких контузии, пневмоторакс и закрытые травмы головы. Несмотря на относительно простой диагноз некоторых аспектов этих переломов, особое внимание следует уделять.

Ключица и прикреплённые к ней мышцы позволяют верхним конечностям свободно двигаться. Кроме того, эта кость обеспечивает защиту сосудисто-нервного пучка.

Лечение переломов ключицы занимает много времени , да и период восстановления длится около 3 месяцев. Как распознать, классифицировать перелом, оказать первую помощь больному, провести лечение? Об этом далее.

В частности, следует знать о царапинах на коже или других ранах вблизи места разлома, чтобы определить, открыт ли разрыв или нет. Следует обратить внимание на все поднятия кожи, поскольку это, скорее всего, вызовет некроз кожи, и перелом станет открытым.

В дополнение к проверке состояния кожи проводится полный обзор неврологическое обследование конечностей, в том числе сравнительные измерения кровяного давления, если есть подозрение на повреждение подключичной артерии. Отличная циркуляция в этой анатомической зоне может маскировать повреждение подземных артерий. Последовательные сосуды и плечевые шипы близки к ключице и подвержены риску повреждения коллагенных переломов ключицы.

Симптомы перелома ключицы

Травма ключичной кости характеризуется специфическими признаками, поэтому выявить повреждение достаточно просто. Основные симптомы перелома ключицы:

Выявить сам перелом намного проще, чем осложнения, для этого необходима специальная диагностика, хотя некоторые симптомы должны насторожить вас:

Текущее лечение коллапса медиальной трети ключицы оставалось неработоспособным, и результаты были хорошими. Значительное смещение редки из-за обширных связок, прикрепленных к нему. Однако, если происходит значительное перемещение, необходимы дополнительные исследования. КТ должна помочь определить характер перелома дислокаций и состояния нервных сосудистых структур.

Эти варианты лечения применимы практически ко всем трещинам средней трещины ключицы, за исключением тех, которые сильно смещены или сокращены. На приведенном ниже рисунке показаны силы смещения. Вращающиеся силы в коллатеральных переломах в средней трети. Преимущество какой-либо конкретной техники иммобилизации не доказано, поэтому оно должно зависеть от выбора пациентом иммобилизации, комфорта и функциональных требований. Привод может остановиться, когда боль и ощутимые движения места перелома уже упали или ушли.

Если припухлость быстро нарастает, кожа в области ключицы краснеет, а в остальных местах бледнеет, то это признак внутреннего кровотечения. Кроме того, у пациента кружится голова, темнеет в глазах, появляется общая слабость;
Потеря чувствительности в части верхней конечности свидетельствует о повреждении нервов. Если часть верхней конечности парализована, то это говорит о разрыве верхнего, среднего или нижнего ствола плечевого сплетения. При повреждении всего сплетения рука полностью неподвижна.

При патологическом переломе длительное время сохраняется температура 38°, снижается масса тела, не проходит слабость, появляются болезненные ощущения в области ключицы.

Учитывая отличные результаты, полученные при неоперативном лечении неосложненных переломов в медикаментозных конечностях, рекомендуется лечение 8 или другой повязкой. Сравнение результатов нехирургической множественной и дислоцированной средней третичной трещины: среднее время для рентгенографического рубцевания в операционной группе значительно меньше. Кроме того, функциональные результаты лучше во всех точках, измеренных в операционной группе. Эти выводы подтверждают приверженность метода - фиксацию зубного налета полностью уменьшенных средних переломов ключицы в активной популяции взрослых.

Классификация переломов

Чтобы правильно подобрать способ лечения, необходимо различать виды переломов. В зависимости от времени и причины появления, степени повреждения кожи, выделяют следующие разновидности переломов ключицы:

При определении вида перелома необходимо выявить осложнения: поражение подключичных вен, артерий, верхнего, среднего или нижнего нервного ствола плечевого сплетения.

Сокращение более чем на 2 см связано с неудовлетворительными результатами. И в них основные жалобы боль и слабость в «руке». Частота ошибочных переломов в дистальной трети ключицы высока, и текущие рекомендации для лечения являются хирургическими. Было обнаружено, что, хотя дистальные переломы коллагена редки, они представляют собой примерно половину переломов, в которых происходит нестарение. Описаны многие различные способы фиксации этих переломов, из которых набирает популярность интрамедуллярная фиксация.

Сильные сухожилия удерживают фрагменты. Переломы, при которых конические и трапециевидные сухожилия остаются нетронутыми, а перелом является медиальным для сустава. Коническое сухожилие разрывается на части, в то время как сухожилие трапеции остается твердым и прикрепляется к дистальному сегменту.

Первая помощь при травме

При подозрении на перелом ключичной кости вызовите скорую помощь. Перед приездом медиков необходимо оказать больному помощь.

В первую очередь нужно купировать боль с помощью негормональных антивоспалительных или комбинированных болеутоляющих препаратов. Для этого используйте Пенталгин, Ибупрофен, Анальгин и т. д. Дайте больному 1-2 таблетки, через полчаса препарат должен подействовать. Не забудьте назвать медику препарат, который принял пациент.

Использование тромбоцитов для фиксации неустойчивых переломов дистальных воротников приводит к лучшей адгезии костей и большему объему движения. Однако для этой процедуры требуется вторая операция снятия пластин и рекомендуется только для переломов, которые сильно вытесняются и нестабильны.

Слабым пятном в воротниковой кости является средняя треть, где большинство переломов происходит в этой области. На ключице действуют многочисленные мышечные и лигеральные силы, и знание этих разных сил необходимо для понимания природы смещения фрагментов и почему некоторые переломы, как правило, вызывают проблемы, если они не хирургически стабилизируются. Клавика сочленена с грудиной в сундук-ключице и с акромином в акромиально-ключичном суставе. Многие лигационные структуры прикреплены к ключице.

Зафиксируйте плечо, чтобы оно оставалось неподвижным, в противном случае человек будет испытывать сильную боль, к тому же, повреждённая кость может сместиться. Наложите на плечо повязку,как на картинке.

Если у вас не получилось наложить повязку, то попытайтесь зафиксировать плечо косынкой. Для этого приложите середину платка к предплечью, а её концы заверните за шею и завяжите. Чтобы не перегружать мышцы шеи и предотвратить дальнейшее смещение кости, внешний конец косынки проведите за спиной.

Первичные стабилизаторы суставного сустава представляют собой переднюю и заднюю капсулы. Другими связочными структурами являются межключевые сухожилия и костило-сосудистые сухожилия. Стабильность суставно-ключичного сустава в передне-задней плоскости осуществляется главным образом задней капсулой с дополнительной стабильностью, обеспечиваемой передней капсулой. На уровне акромиально-ключичного сустава кортико-кривовидные и акромиально-ключичные сухожилия обеспечивают стабильность суставов. Коракокоикулярное сухожилие состоит из двух различных соединений: конической и трапецеидальной связки, которые начинаются с коркового роста и захватываются вдоль нижней поверхности дистального конца ключицы.

Через 5 минут после перелома приложите к повреждённому надплечью холод на полчаса. Так вы уменьшите отёчность и боль.

Медики исправят дефекты фиксации или самостоятельно наложат повязку . Врачи пользуются эластичными кольцами, которые надевают на обе конечности в области надплечья и стягивают закрепляющим механизмом. Это позволяет ослабить болезненный синдром и предотвратить смещение. Потом больного транспортируют в больницу, где врач после осмотра определяет метод лечения.

Эти мышцы могут стать деформирующей силой в переломах коллагена, а смещение фрагментов зависит от места разлома в мышцах и связок. Многие другие важные структуры находятся в очень тесном контакте с ключицей - подземной артерией, которая переходит в аксилярную артерию на уровне первого ребра и вены. Оба находятся в непосредственной близости от середины ключицы. Кроме того, плечевое сплетение проходит за ключицей и имеет высокий риск повреждения трещин средней трети. Подклас расположен между ключицей и этими нейроструктурами и, хотя и мало, считается поврежденным.

Методы лечения

Основная задача терапии – сопоставить костные обломки и закрепить их в правильной позиции. При выполнении этих условий ключичная кость срастётся за 5-6 недель. Если же зафиксировать обломки не удалось, то для восстановления кости понадобится больше времени.

Лечение перелома ключицы может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение предполагает закрытую репозицию (вправление кости через мягкие ткани), эту процедуру можно доверить только профессиональному травматологу. При выраженном смещении обломков ключицы или при разрыве кожи осколками используется оперативный метод лечения.

Имеются сообщения об поражениях легких, чаще всего транслоцированных в трещины среднего коллагена. Коллапс ключицы чаще всего является результатом падения непосредственно на плечо. В общем, нераспределенные или минимально смещенные коллагеновые переломы лечатся в нерабочем состоянии. Очень неуместные переломы в середине ключицы могут быть успешно обработаны и неработоспособны. Эти переломы, как правило, излечиваются в разной степени с косметической деформацией, которая набухает под кожей в месте перелома.

Хирургическое лечение этих травм не указывается, если целью операции является косметика, а не лечение перелома. Часто хирургический шрам - это то же самое, если не больше, неприятное косметическое выражение для пациента. Другим противопоказанием для хирургического лечения переломов коллагена является наличие инфекции, локализованной в переломе.

Перед репозицией врач должен обезболить верхнюю конечность, для этого в надплечье вводят новокаин. Через несколько минут можно начинать процедуру. Пациент находится в сидячем положении, голова наклонена к повреждённому плечу.

В такой позиции мышцы расслабляются, а обломки кости приближаются друг к другу. Длительность проведения закрытой репозиции составляет 15 секунд. Если 3 попытки вправления не увенчались успехом, то назначают операцию.

Неоперативное лечение переломов ключиц состоит из поддержки строп в течение 6 недель. В течение этого периода пациент выполняет маятниковые упражнения для плеча и активный объем движения для локтя и руки. Через 6 недель пациент начинает перемещать плечо и переходит к активному объему в зависимости от допуска.

Когда в средней трещине трещины требуется хирургическая фиксация, существуют два часто используемых метода фиксации. Оба метода связаны с стабилизацией трещин - установкой интрамедуллярного устройства или фиксации пластины и винтов. Для интрамедуллярной фиксации требуется небольшой разрез вне места перелома без удаления надкостницы. Рекомендуется использовать функциональную фиксацию с помощью пластин и винтов для средних трещин в ключице. Рекомендуется использовать полутубчатые пластины, динамические компрессионные пластины для сжатия, низкоконтактные динамические компрессионные пластины.

После репозиции на руку накладывают гипс, который правильно зафиксирует ключичную кость.

Также зафиксировать руку можно с помощью повязки Смирнова-Вайнштейна, которая охватывает туловище, надплечье и предплечье травмированной конечности.

Рекомендуется зафиксировать фиксацию с помощью трех винтов в фрагменте и поместить бикортически. Это также целесообразно, когда модель разрушения позволяет фиксировать задержку винта. Многие методы оперативной фиксации переломов дистального коллагена описаны в литературе. Обработка этих трещин требует прямой визуализации и уменьшения фрактальных фрагментов вертикальным разрезом.

Рекомендации по послеоперационному периоду переломов коллагена должны поддерживать 2-4 недели. За это время пациент выполняет активный объем движения, локтя и ручных упражнений и упражнений маятника для плеча. В течение примерно 2 недель пациент может начать с низкой активности. Через 3-4 недели пациент начинает активные движения плеча, которые прогрессируют до полного объема в зависимости от допуска.

Снимают её только после проведения рентгена, чтобы убедиться, что кость срослась.

Период сращения занимает не меньше 4 недель, близкие должны контролировать больного и наблюдать за его состоянием. При возникновении следующих симптомов нужно обратиться к врачу:

Повторно появляется и нарастает отёк;
Покраснение кожных покровов в зоне перелома не проходит в течение 6 часов;
Повышается температура в области надплечья;
Усиливаются болезненные ощущения в месте перелома.

Хирургический метод лечения предполагает разрез мягких тканей в области перелома и скрепление обломков кости с помощью внутренних пластин, спиц, стержней или внешних аппаратов. Главная цель оперативного метода лечения – сбор осколков и их фиксация. Хирургическое вмешательство необходимо, если повреждены сосуды или нервы.

Переломы воротника довольно распространены. Чаще всего они наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях. Разрывы клавиатуры чаще всего вызваны косвенным механизмом - падением на руку, локоть или плечо. Менее прямым является механизм. Клавиатура расположена чуть ниже кожи. Как правило, коллапс ключицы обычно происходит в центре воротника и на границе средней и внешней третей. Наиболее распространенными переломами у детей являются «зеленая ветка». Фрагментные сдвиги происходят, когда центральный фрагмент под действием шейных мышц смещается в голову, а боковой - в хвост и вперед от веса конечности.

Через несколько недель гипс снимают. Чтобы пациент быстрее восстановился, он должен регулярно выполнять специальные упражнения и посещать массажиста. Пока кость не заживёт полностью, запрещено поднимать тяжёлые вещи и слишком активно двигаться.

Если речь идёт о переломе без смещения, то его лечение не вызовет трудностей. У новорождённых (до 3 лет) кости срастаются очень быстро, при этом конечность фиксируют широкими бинтами. При нетяжёлом переломе ключичной кости накладывают повязку Дезо.

Клиника разлома ключицы Это происходит с внезапной болью, отеком и угловой деформацией ключицы в месте перелома, а также ограничением движений плечевого сустава. Ручная функция умеренно ослаблена. Кресты могут быть установлены. Пациентка появляется у доктора, удерживая руку с травмированной рукой под прямым углом со своей сильной рукой. У детей из-за меньшей фрагментации симптомы хуже, и чаще всего движения конечностей не нарушаются.

Диагностика поломки ключицы. Экзамен показывает, что больное плечо ниже здорового, а сторона травмы сокращается. Глава жертвы сталкивается с здоровой стороной и склоняется к пациенту. Подкожная гематома и отек могут развиваться в поверхностной и подвыборной скважине, после чего кожа становится сине-красной. При пальпации боль увеличивается, а под кожей устанавливаются неровные концы фрагментов. Патологическая мобильность, а иногда и переломы костей, обнаруживаются. Поскольку это причиняет страдания жертве, последние два явления лучше не искать.

С помощью шины или гипсовой повязки кости срастутся максимально быстро. Чтобы обеспечить сращение костей у пациентов старше 5 лет, им накладывают жёсткую гипсовую повязку. Если вышеописанные методы не были эффективны и кость не срастается, то проводят операцию.

При незначительном смещении врачи накладывают повязку, которую необходимо зафиксировать с помощью гипса . Для сопоставления обломков травматолог отводит плечо назад и резко поднимает вверх.

Рентген является самым важным. Лечение перелома ключицы Рука обездвижена. Далее следует предварительная конфигурация. Это достигается путем вытягивания двух плеч и удерживания их в этом положении с помощью «раневой» повязки. Перелом в крови и остеосинтез обнаруживаются при открытых переломах. Первичные травмы являются приоритетными. Если фиксирующие бинты не соблюдаются, и жалобы пациента не отвечают, результатом является образование раковин.

Осложнения поломки ключицы Осложнения ранние и поздние. Поздние осложнения происходят медленно в результате постепенного сжатия упомянутых выше структур большим каллусом, образовавшимся на уровне разлома. Прогнозирование разрыва ключицы. Эти переломы всегда заживают. Иногда в результате большого перетасования фрагмента происходит деформация. Если жертвой является женщина, могут возникнуть возражения против нездорового внешнего вида плеча.

При множественных осколках со значительным смещением на повреждённую конечность накладывают шину Крамера. При повреждении кровеносных сосудов или нервных пучков проводят операцию.

Оскольчатый перелом лечат с помощью специальной пластины или спицы, которая соединяет все обломки кости. Когда кости срастутся, крепёжные детали удаляют.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, так как операция таит в себе слишком много рисков. Не известно, как организм человека отреагирует на наркоз, во время операции можно повредить кровеносные сосуды, нервы. Также после операции могут возникнуть осложнения.

Хирургическая операция показана при открытом, многооскольчатом переломе, при повреждении сосудов или нервных пучков.

Процедуру проводят, если из-за травмы нарушилось соотношение мягких тканей, а также если врач подозревает, что острый осколок разорвёт кожные покровы. Также операцию проводят, если обломки костей срослись неправильно. После разреза мягких тканей обломки повторно сопоставляют.

Этапы проведения операции:

Операционное поле обрабатывают, разрезают мягкие ткани под травмированной ключицей;
Врач с помощью электросверла формирует канал в обломках ключицы и сопоставляет их;
Затем он вводит в костномозговой канал спицу, если необходимо, её скрепляют винтами;
Хирург проверяет конструкцию на прочность и сшивает мягкие ткани.

После операции повреждённую руку временно иммобилизируют (обездвиживают), через 72 часа конечность подвергают постоянной иммобилизации.

Дренажные трубки удаляют через 2 суток после операции, если из них не выделяется гнойная или кровяная жидкость. В противном случае за больным наблюдают до тех пор, пока выделения не очистятся. Если из раны выделяется гной, то её вскрывают и очищают.

Если рана заживает хорошо, то через 14 дней снимают швы. Частично двигать повреждённой конечностью можно через 20-30 дней. Перед тем как снять повязку, проводят рентген, чтобы убедиться в том, что кость срослась.

Восстановление после перелома

Чтобы повреждённая рука быстрее восстановилась, необходимо постепенно вводить нагрузки. В противном случае вы рискуете повторно травмировать конечность.

Категорически запрещено перегружать повреждённую руку сразу после того, как врач снимет гипс. Носите сумки и портфели на здоровом плече, не вытягивайте руку и не делайте резких движений. Постепенно разрабатывайте и укрепляйте мускулатуру. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять физические упражнения:

Не спеша поднимите конечность вверх, так же медленно опустите. Болезненные ощущения, которые могут возникнуть, связаны с контрактурой (ограничение подвижности сустава). Преодолевайте боль, аккуратно увеличивайте амплитуду движений;
Медленно отведите травмированную конечность от торса, в таком же темпе вернитесь в исходное положение. Во время движения старайтесь напрягать мускулы, чтобы укрепить их после перелома;
Чертите круги повреждённой рукой в области плечевого сустава, пытайтесь увеличить размах.

Через 6-8 недель после снятия гипсовой повязки можно начать тренировать руку с помощью нетяжёлых гантель (около 3 кг). Надевайте на плечо травмированной руки сумку или рюкзак. Укрепляйте мускулатуру с помощью плечевого эспандера, тренажёров «Лодочка» или «Бабочка», допустима небольшая нагрузка (около 5 кг).

Активные занятия спортом допустимы через полгода после снятия гипсовой повязки. Именно по истечении этого периода ключичная кость полностью срастается, а тонус мышц повышается. Занятия для восстановления после операции при переломе ключицы очень важны для реабилитации.

Осложнения и последствия

Перелом ключичной кости – это серьёзная травма, которая лечится в течение длительного времени. Если пациент соблюдает рекомендации врача, то кость срастается через 8 недель после перелома.

На период лечения необходимо исключить любые нагрузки на поврежденную конечность , особенно если речь идёт о переломе со смещением.

В некоторых случаях надплечье после сращения отломков немного укорачивается и меняет форму, так как длина ключичной кости не восстановилась.

В худшем случае повреждённая рука полностью обездвиживается. Это происходит из-за чрезмерной нагрузки конечности в период восстановления после перелома со смещением.