Абсцесс надгортанника. Воспаление надгортанника - эпиглоттит Утолщение надгортанника

Эпиглоттит - достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхательных путей за счёт воспалительного процесса в надгортаннике. Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортанью. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываясь, он направляет пищу в пищевод. Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотать и дышать одновременно человек не может.

Зачастую болеют этой патологией маленькие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезнь может встречаться у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалительный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быть своевременным, иначе есть риск остановки дыхания и летального исхода у маленьких и взрослых пациентов.

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как и . С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путём, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

грибок из рода кандида;
варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

курение;
попадание инородного тела в дыхательные пути;
химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причём в густонаселённых городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передаётся воздушно-капельным путём. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Симптоматика

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремительное – буквально за пару часов может развиться непроходимость дыхательных путей вследствие отёка, и дыхательная недостаточность.

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

резкое повышение температуры;
затруднённое глотание;
появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

изнеможение;
раздражительность;
слабость;
беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидеть воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.

Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отёчная, при которой отмечается (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненность в районе шеи, которая определяется при пальпации, а также симптомы общей .

Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

грязно-белый налёт на языке;
болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
трудности с дыханием;
утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооружённым глазом;
просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
выраженная инспираторная одышка.

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхательная недостаточность, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерть при таком состоянии может наступить в течение нескольких часов.

Другими осложнениями могут быть:

пневмония;
и т. д.

Лечение

Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, ведь без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку больного в стационар, причём транспортировать человека следует исключительно в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:

амоксициллин;
цефтриаксон;
клавуланат.

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой , показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение - назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Эпиглоттит – это острое, опасное для жизни воспаление надгортанника и окружающих его тканей, нередко приводящее к нарушению проходимости дыхательных путей. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста, поэтому эпиглоттит считается детским заболеванием.

Однако эта инфекция может поражать и взрослых. Заболеваемость значительно снизилась, когда детей стали прививать от Haemophilus influenzae (прививка от гемофильной инфекции) вакцинами – «Пентаксим» и АКДС против Haemophilus influenzae типа В.

Назначение надгортанника (хряща гортани) – закрывать просвет в горле, чтоб не позволять еде поступать в дыхательные пути. Поэтому мы не способны глотать и дышать одновременно. Если случается воспаление надгортанника, вход в трахею сокращается или закрывается вовсе.

Патология протекает быстро, тяжело и характеризуется развитием серьезных осложнений и высокой летальностью.

Основные причины эпиглоттита:

I. Инфекционные:

1. Гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenza) тип b – главный возбудитель болезни.

2. Пневмококковая инфекция.

3. Стрептококки.

4. Варицелла зостер – вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

4. Дрожжеподобные грибы рода Candida.

II. Неинфекционные:

1. Механическое, химическое или термическое повреждение гортани.

2. Внешние факторы: курение, наркомания.

Факторы риска эпиглоттита:

Мужской пол (эпиглоттит в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем женщин).

Расовая принадлежность. Люди с тёмной кожей более подвержены заражению, нежели люди с белой кожей.

Различные возможности медицинского обслуживания, включая вакцинации в детстве, которые не всегда доступны в менее богатых слоях населения.

Место проживания – в густонаселенных городах легче заразиться.

Слабая иммунная система (предшествующая аллергизация, перинатальная энцефалопатия, сопутствующий лимфогранулематоз (и связанная с ним химиотерапия), серповидно-клеточная анемия, агаммаглобулинемия, состояние после спленэктомии).

Выделяют 3 формы эпиглоттита:

Отечная;

Абсцедирующая;

Инфильтративная.

Симптомы эпиглоттита:

Эпиглоттиту может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей. Болезнь может быстро прогрессировать в течение 2–5 часов. Главная опасность этого заболевания – полная блокировка дыхательных путей вследствие воспаления и отека надгортанника.

Признаки эпиглоттита:

Высокая температура тела;

Затрудненное дыхание;

Боль в горле;

Затрудненное глотание;

Шумное «свистящее» дыхание;

Беспокойство и раздражительность;

Синюшность губ.

И взрослые, и дети принимают характерную позу – сидят выпрямившись и вытянув шею вперед. Так они стремятся увеличить внезапно сузившийся из-за утолщения надгортанника просвет гортани.

Диагностика эпиглоттита

Диагностику проводят только после восстановления просвета дыхательных путей. Однако осмотреть горло часто бывает затруднительно, так как оттеснить язык шпателем нельзя – это может вызвать рефлекторный ларингоспазм и привести к обструкции дыхательных путей. Особенно у детей. Тогда делают рентгенографию шеи в боковой проекции. На рентгенограмме виден увеличенный надгортанник. У взрослых надгортанник осматривают при помощи ларингоскопа. При этом у врача под рукой должно быть все необходимое для интубации трахеи.

При эпиглоттите, вызванном инфекцией, обязательно делают микроскопическое исследование мазка из глотки для уточнения возбудителя.

Дифференциальная диагностика эпиглоттита

Дифференциальную диагностику эпиглоттита проводят со следующими заболеваниями:

Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдромом ложного крупа),

Заглоточный абсцесс,

Абсцесс корня языка,

Бронхиальная астма,

Термические и химические поражения слизистой ротоглотки,

Инородное тело гортани,

Подскладочная гемангиома,

Папилломатоз гортани,

Множественные мягкотканные опухоли ротоглотки,

Бронхиолит,

Лечение эпиглоттита

Больных с симптомами эпиглоттита необходимо срочно госпитализировать в стационар. Транспортировать их следует только в положении сидя, чтобы не произошла обтурация дыхательных путей запавшим надгортанником. Лечение воспаления надгортанника проводят одновременно оториноларингологи и реаниматологи.

Неотложная помощь при эпиглоттите направлена на восстановление нарушенного дыхания. Она заключается в проведении ингаляции увлажненным кислородом или использовании кислородной маски. Полная обтурация дыхательных путей требует проведения интубации трахеи.

После восстановления нарушенного дыхания переходят к антибиотикотерапии (используют цефалоспорины в комбинации с аминогликозидами (курс лечения длится 7-10 дней), инфузионной терапии и иммунокоррекции.

Прогноз и профилактика эпиглотитта у детей

Исход эпиглоттита у детей во многом определяется своевременностью постановки диагноза, оказания неотложной помощи и начала рациональной антибиотикотерапии. При адекватной вентиляции легких летальность не превышает 1%. Основной проблемой в раннем распознавании эпиглоттитов у детей является большое количество диагностических ошибок на догоспитальном этапе, быстрое прогрессирование симптомов, приводящее к гибели ребенка от асфиксии в течение нескольких часов.

Профилактика эпиглоттита и других Hib-инфекций требует широкого охвата детей раннего возраста профилактической вакцинацией против гемофильной инфекции. В настоящее время прививки против гемофильной инфекции проводятся препаратами Хиберикс, Акт-ХИБ и комплексными вакцинами Пентаксим и Инфанрикс ГЕКСА.

Очень надеемся, что Вы, читатель, поняли всю необходимость раннего распознания заболевания, чтобы предотвратить неблагоприятный исход!

Обращайтесь к специалисту (ЛОР-врачу) вовремя.

И появляется их обструкция. Заболевание появляется как у детей, так и у взрослых, но обычно у мальчиков 2-5 лет. О симптомах и лечении воспаления надгортанника рассказано в статье.

Что это такое?

Воспаление надгортанника называется эпиглоттит. При этом процессе провоцируется обструкция дыхательных путей и нарушение проходимости воздуха. Проявляется недуг в виде дисфагии, дисфонии, лихорадки, боли в горле, стридорозного дыхания.

Подобная болезнь опасна тем, что наблюдается отек надгортанника и ближайших тканей, из-за чего сужаются воздухоподводящие пути - до их абсолютного закрытия. Воздух не поступает в легкие, что провоцирует острую дыхательную недостаточность и, как следствие, смерть.

Форма течения недуга бывает острой. Хроническая форма тоже возникает, если болезнь проявилась не в первый раз. Воспаление надгортанника бывает:

отечным;
абсцедирующим;
инфильтративным.

Есть общие симптомы форм воспалений, но некоторые могут отличаться. В любом случае больному требуется неотложная помощь, а потом диагностика и лечение. При своевременной врачебной помощи удается избежать осложнений.

Причины

Почему развивается воспаление надгортанника? Причиной считается гемофильная палочка, постоянно присутствующая в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передача происходит воздушно-капельным способом, из-за чего заболевание эпидемическое.

Кроме гемофильной палочки к возбудителям относятся пневмококки, грибок Кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, а также те, что провоцируют развитие парагриппа, герпеса, лишая, ветрянки. Эти микроорганизмы не способны проникать к надгортаннику, если для этого нет благоприятных факторов.

Еще эпиглоттит появляется из-за:

травм гортани - ран, ударов, разрывов;
химических ожогов щелочами или кислотами;
термического ожога сильно горячей пищей;
злоупотребления курением;
наркомании.

При любых причинах недуг доставляет дискомфорт. Облегчить состояние позволяют только врачебные методы. Больший риск воспаления у:

мужчин (мальчиков);
афроамериканских лиц;
людей, которые пребывают в большом коллективе;
аллергиков;
жителей мегаполисов;
людей с пониженным иммунитетом или иммунодефицитом;
лиц с лимфогранулематозом - болезнью крови;
детей с перинатальной энцефалопатией;
лиц после удаления селезенки.

Как проявляется?

Каковы симптомы воспаления надгортанника? Сначала появляется обычная простуда и ринит: лихорадка, заложенности носа, чихание. Потом вероятно возникновение:

боли в горле, как при тонзиллите;
гиперемии горла;
сложности дыхания, как при трахеите или бронхите;
симптомов интоксикации;
трудности глотания по причине отекшего надгортанника;
повышенного слюноотделения;
приглушенности голоса;
хриплого, свистящего, шумного дыхания;
посинения губ и кончиков пальцев;
страха, раздражительности, беспокойства, как при острой дыхательной недостаточности;
вынужденной позы - вытянутой шеи, открытого рта, высунутого языка.

Не стоит выполнять диагностику недуга самостоятельно. Это может послужить появлению удушья. Своевременная медицинская помощь способна быстро улучшить состояние больного.

У детей

Заболевание возникает обычно у детей, особенно у мальчиков 2-5 лет. Начинается оно с обычной ангины или ОРВИ. Возникают сложности при дыхании, боль во время глотания, сильное слюноотделение. Подобное заболевание стремительно прогрессирует.

За несколько часов возникают все симптомы - до абсолютной обструкции путей дыхания. Здесь выявлена высокая смертность по причине острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс во время рвоты.

У взрослых

Воспаление надгортанника у взрослых наблюдается редко. Если и появляется заболевание, то чаще у мужчин. Причиной этого является строение гортанной области у мужчин, а также вредные привычки, которые могут быть не у всех женщин. Симптомы воспаления надгортанника у взрослых проявляются такие же, как и у всех.

У женщин недуг развивается по причине злоупотребления алкоголем или наркотиками. Обнаружить заболевание можно по вышеуказанным симптомам. Лечение воспаления надгортанника у взрослых должно выполняться под наблюдением врача.

Диагностика

Как видно по фото, воспаление надгортанника проявляется в виде неприятных симптомов. Но необходимо выполнить диагностику только после восстановления состояния больного, которого реанимируют, устраняя обструкцию.

Лор-врачом выполняется сбор жалоб и анамнеза, осмотр надгортанника, а затем назначаются анализы и процедуры. Поставить диагноз получится при помощи:

фиброларингоскопии;
рентгенографии;
ларингоскопии;
анализа крови;
фарингоскопии;
микробиологического исследования отделяемого из зева.

Нюансы диагностики

При клиническом осмотре нужна осторожность, поскольку даже при обычном надавливании шпателем на корень языка может появиться рефлекторный ларингоспазм. Поэтому процедуры должны выполняться в стационаре, где присутствует палата интенсивной терапии. Желательно, чтобы использовались инструментальные методы - фиброларингоскопия считается информативной и безопасной. Исследование выявит увеличение и гиперемию надгортанника, отек черпаловидных хрящей и связок. Абсцесс представлен в виде желтого пятна, которое просвечивается сквозь слизистую оболочку.

Получить информацию можно и при помощи рентгенографии. На снимке будет показан увеличенный надгортанник. Но его отсутствие не свидетельствует, что эпиглоттита нет. Для определения возбудителя инфекции берутся мазки из гортаноглотки, после чего проводится бактериологическое изучение. Природа процесса выявляется и по анализу крови.

Дифференцировать недуг у ребенка нужно с ложным крупом, инородными телами, заглоточным абсцессом, стридором, коклюшем и прочими состояниями, при которых выявляются подобные симптомы. Благодаря клинической картине и дополнительному обследованию врач поставит точный диагноз.

Первая помощь

При возникновении симптомов заболевания нужно вызвать скорую помощь, чтобы госпитализировать больного. До приезда врачей внутримышечно вводят лекарство, снимающее отечность. Это «Цефтриаксон», «Цефтазидим». Еще используются жаропонижающие медикаменты.

Важно, чтобы человек был в сидячем положении. Требуется обеспечить приток свежего воздуха, устранить тесную одежду. Госпитализация является обязательным мероприятием. В стационарных условиях врач принимает решение о методах лечения, учитывая результаты диагностики.

Как лечить?

Лечение воспаления надгортанника выполняется в стационаре. В данном случае неэффективны народные средства и диета. Домашнее лечение может привести только к смерти. Поэтому при первых симптомах заболевания надо вызвать скорую помощь для транспортировки больного в сидячем положении.

Врачи до приезда в больницу избавят от дыхательной непроходимости. Как лечить недуг на этом этапе? Ингаляции влажным кислородом, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

После приезда в больницу выполняются те же процедуры, что и до устранения непроходимости воздуха. Чем еще лечат эпиглоттит? Реаниматологом и отоларингологом прописываются медикаменты:

Антибиотики - «Цефотаксим», «Цефтазидим», «Цефуроксим».
Иммунокорректоры - «Бронхомунал», «Ликопид», «Полиоксидоний».
Инфузионные физрастворы - «Дисоль», «Лактосол», «Рингера».
Седативные препараты.
Ингаляции с глюкокортикоидами.
Компрессы на основе димексида на шею.

При возникновении инфильтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в областях большей отечности. При абсцессе вскрывается надгортанник.

Хирургический метод

В сложных случаях, когда дыхательный просвет гортани сильно сужен, требуется проведение экстренной хирургической операции. Лечение в такой ситуации выполняется введением в гортань и трахею специальной трубки, при помощи которой осуществляется искусственное расширение дыхательного просвета. Это нормализует дыхание и защищает от развития асфиксии. После операции назначается антибактериальная терапия.

Профилактика

Она заключается в вакцинации. Есть вакцины для детей до 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается пониженный иммунитет. Еще профилактика заключается в:

Продолжительность жизни

В течение какого времени живут при таком недуге? На продолжительность жизни влияет то, оказывалась ли врачебная помощь. Случаи летального исхода при запущенном недуге составляют 30-40 %. При своевременном лечении случаи летальных исходов составляют 1 %. Важно своевременно вызывать скорую помощь при появлении симптомов, чтобы состояние не могло ухудшиться от кислородной недостаточности.

Осложнения

Самым серьезным осложнением является острая асфиксия, когда дыхательные пути перекрываются отечным надгортанником. Опасным осложнением считается отек легких, который появляется при острой нехватке кислорода. Распространение инфекции приводит к пневмонии, сепсису и менингиту. Если своевременно обратиться к врачу, то прогноз обычно положительный.

Эпиглоттит - воспаление надгортанника с последующим отеком. Надгортанник защищает дыхательные пути от проникновения в них жидкости и пищи, закрывает вход в трахею при глотании. Воспалительный процесс резко увеличивает его размеры, вход в гортань перекрывается. Возможны приступы удушья с летальным исходом.

Источником инфекции является сам человек. Патология передается воздушно-капельным путем. Возбудитель выделяется из носоглотки здорового человека. Здоровое носительство иногда продолжается до нескольких месяцев.

Заболевание может развиваться в любом возрасте. Но в зоне риска чаще бывают дети дошкольного возраста.

Виды эпиглоттита

По клиническим проявлениям выделяют эпилоглоттиты:

Отечный.
Инфильтративный.
Абсцедирующая форма эпиглоттита.

Причины

Причиной воспаления является бактериальная инфекция, вызываемая гемофильной палочкой Haemophilus influenzae тип b (Хиб), которая поражает ткани инфекцией. Эта бактерия вызывает также пневмонию и менингит. Передается она достаточно быстро, чаще воздушно-капельным путем.

Происходит резкое сужение гортани и блокирование прохода воздуха к трахее и легким.

Заболевание могут также вызвать:

стафилококковая и стрептококковая инфекции;
вирусы и гриппа;
варицелла зостер (возбудитель ветряной оспы);
ветрянка;
стрептококки (групп А, В и С);
пневмококк;
дрожжеподобный грибок кандида.

Другими причинами эпиглоттита считаются:

наркотическая и никотиновая зависимость;
механическое травмирование (рана, удар, ушиб, повреждение) области горла;
термическое повреждение (прием горячей пищи и напитков);
взаимодействие с химическими веществами (кислоты, щелочи) тканей горла.

Факторы риска

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории людей:

Дети, с заболеванием перинатальная энцефалопатия.
Люди, с заболеванием лимфогранулематоз.
Пациенты, которым удаляли селезенку.
Люди со смуглой кожей, чаще мужчины.
Жители мегаполисов, где много многолюдных мест.
Люди, имеющие ослабленный иммунитет, переживающие стресс.

Симптомы

Наиболее частыми считаются симптомы:

затрудненное дыхание;
боль в области горла;
повышенная температура тела;
быстрая утомляемость и ослабление сил при физической нагрузке;
периодическая или постоянная одышка;
повышенное слюнотечение.

На раннем этапе заболевания появляется слабость, ОРЗ, повышение температуры тела, насморк, чихание и слезоточивость.

Позднее появляются признаки полноценно развитого заболевания: голос становится хриплым, в дыхании появляются шумы, свист и хрипы. Синюшный оттенок приобретают губы и подушечки пальцев. У больного появляется страх, повышенная нервозность.

У детей эпиглоттит появляется после простудного заболевания или ангины. При пальпации появляются болевые ощущения в области шеи, пересыхает горло.

Диагностика

Диагностические мероприятия эпиглоттита включают:

Визуальный осмотр пациента.
Фарингоскопия.
Ларингоскопия.
Фиброларингоскопия.
Рентгенодиагностика;
Биохимический и общий анализ крови.
Анализ на микрофлору отделяемого секрета.
Посев с ротоглотки для определения возбудителя, а также его устойчивости к антибиотикам.

Лабораторный анализ определяет чувствительность инфекции к антибиотикам и уровень отека горла.

Инструментальные методы определяют степень поражения надгортанника.

Лечение

При подозрении на патологию требуется немедленная госпитализация.

Лечением эпиглоттита занимается отоларинголог и реаниматолог в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Лечение проводится по следующему плану:

При нарушении дыхания и сильном отеке вводится дыхательная трубка, не позволяющая перекрыть полностью просвет в горле. Она может оставаться после введения в трахею до 3 суток.
В вену или мышцу вводятся антибиотики.
Вводятся питательные растворы (для предотвращения обезвоживания) и глюкоза.
Пациент дышит смесью воздуха с кислородом.
При улучшении состояния пациента продолжается антимикробная, противовоспалительная и противоотечная терапия.

Несвоевременно начатое лечение может вызвать осложнения, провоцирующие летальный исход, который наступает от недостатка кислорода.

Медикаментозное лечение

Антибиотики: Амоксиклав, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим.
Иммунитет поднимают препараты: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
Инфузионная терапия (введение в кровь лечебных растворов): Лактасол, физраствор, Дизель.

Хирургическое лечение

Оперативно вмешательство при лечении заболевания не применяется.

Народные средства

Народными средствами лечить эпиглоттит не рекомендуется. Инфекция без введения антибиотиков способна развиться за непродолжительный период времени. Это непременно приведет к осложнениям.

В домашних условиях до приезда доктора надо больного поместить в помещение, имеющее повышенную влажность. Это необходимо, чтобы не допустить пересыхания дыхательных путей. Можно в ванной комнате открыть сильную струю горячей воды.

Осложнения

Самым серьезным осложнением считается острая асфиксия, при которой дыхательные пути перекрываются отечным надгортанником.
Опасным осложнением также считается отек легких, возникающий в результате острого недостатка кислорода.
Распространение инфекции может вызвать пневмонию, сепсис и менингит.

Если обращение за помощью к специалистам произошло своевременно, то прогноз в большинстве случаев положительный.

Профилактика

Самый эффективный метод профилактики заболевания - вакцинация. Она проводится детям (вакцина Пентаксим или Инфанрикс).

Антибактериальная терапия назначается всем членам семьи, чтобы исключить заражение здоровых людей.

Своевременно нужно лечить инфекционные болезни горла и носа.

Неспецифическая профилактика заболевания включает:

регулярное мытье рук с мылом;
занятия спортом;
закаливание организма;
укрепление иммунной системы;
не принимать горячую пищу;
отказаться от алкоголя и курения.

Транспортировать пациентов необходимо обязательно в положении сидя. Иначе произойдет обтурация (непроходимость) дыхательных путей из-за запавшего надгортанника.

Чтобы разобраться в сути заболевания, необходимо вспомнить о строении гортани. Она представляет собой подобие каркаса из хрящей, покрытых мышцами, тканями и слизистой оболочкой. Гортань формирует вход в трахею. Надгортанник – это подвижный хрящ, который выполняет функцию клапана между глоткой и трахеей и предупреждает попадание в нее пищи.

В момент глотания пищи надгортанник закрывает вход в трахею. Когда мы не едим и не пьем надгортанник открывает вход в трахею и находится в немного приподнятом положении, обеспечивая доступ воздуха. Поражение надгортанника бактериями вызывает отек и значительное увеличение в размерах. В результате, больной не может дышать. Все может закончиться очень печально, если те, кто находится рядом, не узнают заболевание и не примут экстренные меры для его спасения.

Haemophilus influenzae как возбудитель болезни

Поражение бактерией (Haemophilusinfluenzae) гемофилус инфлюэнце является самой распространенной причиной развития воспаления надгортанника. Бактерия попадает в дыхательные пути воздушно-капельным путем и может находиться в организме в пассивном состоянии до появления условий, благоприятных для развития. Этот вид бактерий также является возбудителем менингита и пневмонии, артрита и пиелонефрита, ряда других заболеваний.

Инфекционные заболевания, вызываемые гемофилус инфлюэнце, являются серьезной проблемой. Бактерия очень распространена, вызывает серьезные осложнения. Летальный исход наблюдается в 30% случаев несвоевременного обращения к врачу. Коварность бактерии проявляется в том, что она может инфицировать любой орган и проявляться при снижении иммунитета.

Кроме гемофилус инфлюэнце привести к развитию одной из болезней надгортанника - эпиглотита - могут и другие возбудители :

Стрептококки группы А, В,С.
Варицелла зостер, которая также является возбудителем ветряной оспы.
Пневмококк.
Дрожжеподобный грибок кандида. Читайте о .

Воспаление надгортанника может возникнуть при употреблении горячих жидкостей , вследствие ожога дыхательных путей или прямой травмы .
Спровоцировать развитие эпиглотита может употребление героина и кокаина .
Воспаление может произойти после поражения горла инородным телом или вследствие ожога щелочами и кислотами .

Симптомы воспаления надгортанника на разных стадиях

Начинается воспаление надгортанника как простудная инфекция:

Заложенность носа, насморк. О лечении насморка небулайзером читайте .
Общее недомогание.
Повышение температуры.

Развивается заболевание очень стремительно, буквально через несколько часов проявляются характерные для эпиглотита симптомы:

Боль, воспаление и краснота горла.
Лихорадка.
Затруднение глотания.
Дыхание тяжелое, сопровождается свистом и участием вспомогательных мышц.
Больной становится раздражительным, чувствует страх и беспокойство.

На этом этапе очень важно вызвать скорую помощь и четко объяснить врачам во время звонка все симптомы.

Ухудшение состояния больного проявляется усугублением затруднения дыхания и формированием явных признаков недостатка кислорода: посинение кончиков пальцев и вокруг рта. Человек вынужден занять сидячую позу и наклониться, симптомы принимают более мучительные формы:

Шея вытягивается, рот открыт, язык высовывается наружу.
Резко приглушается звук голоса.
При вдохе заметно раздуваются крылья носа.
Начинается усиленное выделение слюны.

Различают три формы эпиглотита:

Отечная сопровождается сильной болью при глотании, болезненностью при пальпации шеи, интоксикацией и температурой 37-39° С.
Абсцедирующая и инфильтративная форма острого воспаления надгортанника сопровождается повышением температуры до 38-39° С, тяжелым общими состоянием больного, сильной болью в горле. Узнать эти формы можно по болезненным гримасам больного, который ощущает серьезную нехватку воздуха, грязно-серому налету на языке и увеличению надгортанника.

Опытный врач обязательно узнает эпиглотит по внешним проявлениям и самочувствию больного. Осмотреть горло у ребенка в таком состоянии очень затруднительно.

Чтобы поставить диагноз и определить степень отека, необходимо сделать рентгенограмму горла.
Определить возбудителя поможет анализ крови , посев с ротоглотки для определения возбудителя к антибиотикам.
Еще один метод, который используется для диагностирования болезни и экстренной помощи больному, – осмотр надгортанника при помощи специального гибкого фиброскопа в операционной с применением методов интубации трахеи.

Методы и средства лечения эпиглоттита

Лечить эпиглотит в домашних условиях нельзя. При лечении воспаления надгортанника чрезвычайно важна неотложная профессиональная помощь.

Экстренные меры спасения жизни больного могут требовать введения в дыхательные пути пластиковой трубки под наркозом. Лишь это при остром течении болезни и серьезной опасности может обеспечить свободное дыхание больного. В кровь вводятся питательные вещества и жидкость с целью предотвратить обезвоживание. Больной находится в специальном помещении с увлажненной атмосферой, контроль дыхания и сердечной деятельности производится мониторами.
После определения возбудителя назначается курс антибиотиков , который длится от семи до десяти дней. С профилактической целью курс антибиотиков может быть назначен и всем членам семьи больного. Узнайте, как выбрать .

Эффективность hib вакцины в предупреждении заболевания

До 1985 года, когда началась повсеместная иммунизация младенцев вакциной АКТ-Хиб или Пентаксим, эпиглотит являлся одним из самых распространенных заболеваний у детей от 2- до 7 лет. Смертность вследствие осложнений и несвоевременного оказания медицинской помощи была очень высокой.

Об эпиглоттите в следующем видео рассказывает популярная телеведущая Елена Малышева.

После введения вакцинации болезнь воспаление надгортанника развивается у одного из 100 000 взрослых. У детей заболевание встречается намного реже.